Den hypotalamus-hypofysiska sköldkörteln är av stor betydelse för sköldkörtelns normala funktion. Det ger kontroll över syntesen, produktionen och aktiviteten av sköldkörtelhormoner.
Allmän information
Hypotalamus utsöndrar TRF (tyrotropin-frisättande faktor). Det stimulerar i sin tur frisättningen och syntesen av sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin - TSH). TSH är involverat i processer associerade med andra steroider. I synnerhet stimulerar det utsöndringen, ackumuleringen, metabolismen och syntesen av trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4). Mer än 99 % av dessa två steroider cirkulerar i blodet i form av transportproteiner. Mindre än en procent återstår i fri form. Nivån av obunden steroid hos de flesta människor är korrelerad med sköldkörtelns funktionella tillstånd.
Egenskaper hos tyroxin
Hormonet T4 (gratis) bidrar till att reglera normal utveckling och tillväxt, vilket säkerställer att kroppstemperaturen upprätthålls och därmed upprätthåller värmeutvecklingen. Anslutning renderarinflytande på alla stadier av kolhydratmetabolism, delvis - på vitamin- och lipidmetabolism. Hormonet T4 (fritt) är en viktig komponent i utvecklingen under prenatala och neonatala perioder. Koncentrationen av föreningen indikerar det kliniska tillståndet av sköldkörtelstatus, eftersom en förändring i nivån av tot alt tyroxin kan utlösas av störningar i aktiviteten hos sköldkörteln eller en förändring av antalet transportproteiner. Under dagen bestäms det maximala innehållet av steroiden från 8 till 12 timmar, och minimum - från 23 till 3. Under året når den högsta nivån av T4 (gratis) från september till februari, minimum - på sommaren. Under prenatalperioden (under graviditeten) ökar koncentrationen av tyroxin och når gradvis en maximal nivå i tredje trimestern. Under hela livet förblir h alten av tyroxin hos människor, oavsett kön, relativt konstant. En minskning av hormonnivåerna noteras efter fyrtio år.
Vad kan nivån av tyroxin berätta om?
Om T4 (fritt) är tydligt förhöjt, anses detta vara en bekräftelse på hypertyreos. Minskad koncentration indikerar hypotyreos. Steroidinnehållets oberoende från tyroxinbindande globulin gör det möjligt att använda det som ett tillförlitligt diagnostiskt test. Detta är särskilt viktigt vid tillstånd som åtföljs av en förändring i nivån av tyroxinbindande globulin. Dessa inkluderar att ta preventivmedel (or alt), graviditet, ta emot androgener eller östrogener. Förändringar är också karakteristiska för personer med ärftligbenägenhet att öka eller minska koncentrationen av globulin. Att donera blod gratis T4 rekommenderas för diagnos av sekundär typ av hypotyreos orsakad av patologier på hypotalamus-hypofysnivå. I detta fall ändras inte innehållet av TSH eller ökar. Som regel kan en ökning av innehållet av tyroxin orsakas av en hög nivå av bilirubin i serumet, fetma, samt applicering av en turniquet när ett blodprov tas. T4 (gratis) förändras inte vid svåra sjukdomar som inte är relaterade till aktiviteten i sköldkörteln. Samtidigt kan nivån av total tyroxin minska.
Förberedelse för laboratorieforskning
En månad före blodgivning är hormoner uteslutna (såvida det inte finns särskilda instruktioner från endokrinologen). Två eller tre dagar före analysen stoppas användningen av jodh altiga läkemedel. Blod ska doneras före röntgenstudier med kontrastmedel. På tröskeln till bloddonation måste du avstå från fysisk ansträngning, eliminera stressiga situationer. Före studien, en halvtimme, bör du lugna dig, återställa din andning till det normala. Analysen utförs på fastande mage. Det ska gå minst åtta timmar från sista måltiden (men helst 12 timmar). Det är inte tillåtet att dricka kaffe, juice eller te. Endast vatten är tillåtet.
Minskad tyroxinnivå
T4 (gratis) (normen för kvinnor och män är 9-19 pmol/liter) kan minska under den postoperativa perioden, med sekundär hypotyreos (inflammation i hypofysen, tyrotropinom, syndromSheehan). En minskning av koncentrationen noteras också på grund av intaget av anabola, tyreostatika, antikonvulsiva medel och litiumpreparat. Nivån av tyroxin minskar med användning av orala preventivmedel, oktreotid, metadon, klofibrat. Andra möjliga orsaker inkluderar en diet med en begränsad mängd protein, brist på jod, heroinanvändning, exponering för bly. T4 (fri) kan minska med tertiär (inflammation i hypotalamus, TBI), förvärvad, medfödd hypotyreos (mot bakgrund av omfattande resektion och tumör i sköldkörteln, autoimmun tyreoidit, endemisk struma).
Öka koncentrationen
Nivån av ett hormon som T4 (gratis) (normen för kvinnor och män anges ovan) kan ökas med toxisk struma, TSH-oberoende tyreotoxikos och fetma. En ökning av koncentrationen noteras mot bakgrund av nefrotiskt syndrom, heparinterapi. Orsakerna inkluderar också koriokarcinom, tyroxinintag på grund av hypotyreos, förändringar i sköldkörtelns aktivitet efter förlossningen och kroniska leverskador. T4 (fri) kan vara förhöjd vid tyreoideasteroidresistenssyndrom, genetisk disalbunemisk hypertyroxinemi, tillstånd som framkallar en minskning av koncentrationen av tyroxinbindande globulin.
Tyroxin och graviditet
Sköldkörtelhormoner är involverade i nästan alla processer i kroppen. Som nämnts ovan reglerar föreningarna metaboliska processer, påverkar aktiviteten hos andra steroider. Patologier i sköldkörteln kan åtföljas av både en ökning ochminskning av dess funktion. Kränkningar i kroppens aktiviteter är av särskild betydelse under den tid man föder ett barn. Förändringar i sköldkörtelns funktionella tillstånd påverkar graviditetens förlopp, dess natur, resultat och tillståndet hos den nyfödda. Sällan inträffar graviditet med allvarliga endokrina patologier. Sjukdomar av detta slag leder som regel till kränkningar av reproduktiv funktion, infertilitet. Oftast under graviditeten diagnostiseras struma (en ökning av sköldkörteln av diffus natur) med bevarande av eutyreos, såväl som autoimmun tyreoidit, vilket provocerar förändringar i den hormonella bakgrunden. Prenatalperioden kännetecknas av en förändring i körtelns funktionella tillstånd.
Rekommendationer
För att korrekt tolka resultaten av laboratorietester under graviditeten bör flera punkter beaktas. Definitionen av tot alt T3 och T4 är inte informativ. Detta beror på det faktum att deras koncentration ökas med en och en halv gånger under graviditeten. Vid undersökning av nivån av obundet tyroxin bör dess koncentration bestämmas i kombination med innehållet av TSH. Tyroxin är något förhöjt hos cirka 2 % av gravida kvinnor. Under den första halvan av prenatalperioden sker en normal minskning av TSH (cirka 20-30 % av patienterna med ensamling och alla med flerbördsgraviditet). Vid behandling av tyreotoxikos undersöks endast T4 (fritt). Nivån av obundet tyroxin i de senare stadierna kan sänkas marginellt. Samtidigt kommer koncentrationen av TSH att förbli inom det normala intervallet.
