Sköldkörteln är det största organet i det endokrina systemet. Den ligger på halsen på båda sidor av den övre luftstrupen och ser ut som en fjäril. Sköldkörtelfolliklar syntetiserar norm alt hormonerna trijodtyronin (T3) och tetrajodtyronin (T4 eller tyroxin). Eftersom sköldkörteln på latin låter som "sköldkörtel", kallas de hormoner som den syntetiserar sköldkörtelhormoner. De binder till protein för att bilda tyroglobulin, och i denna form kan de lagras i folliklarna i körteln i flera månader. Vid behov bryts tyroglobulin ner, hormoner frisätts. Sedan kommer de in i cirkulationssystemet och distribueras i hela kroppen av speciella bärarproteiner, och tränger sedan in i vår kropps vävnader.
Vatten, kvarn och sköldkörtelhormoner
De säger att sköldkörteln "häller vatten på vårt livs kvarn." Detta ärinnebär att norm alt sköldkörtelhormoner ger en person aktivitet, gott humör och barn - tillväxt och utveckling. Om sköldkörteln inte fungerar bra - "häller lite vatten", så "vänder kvarnen långsamt", det vill säga personen blir hämmad, apatisk och barn växer inte, deras mentala utveckling försenas. Hur kan detta förklaras vetenskapligt?
Den primära biokemiska effekten av sköldkörtelhormoner är aktiveringen av proteinsyntes. Sköldkörtelhormoner tränger norm alt in i cellerna, interagerar med cell-DNA, vilket förändrar aktiviteten hos vissa delar av genomet. Som ett resultat förbättras syntesen av huvudsakligen enzymproteiner och receptorproteiner. Både dessa och andra reglerar ämnesomsättningen i allmänhet.
Tyroid prestandanorm
Vanligtvis tas blod för att studera nivån av sköldkörtelhormon om man misstänker en sjukdom i denna körtel.
Normala nivåer av hormoner och andra indikatorer på sköldkörteln visas i tabell 1.
| Tabell 1. Norm för sköldkörtelhormoner hos kvinnor | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tyroglobulin | ng/ml | ≦56 |
| Tyroxinbindande globulin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Antikroppar mot tereoglobulin | µIU/ml | ≦65 |
| Anti-tyreoideaperoxidasantikroppar | ≦35 | |
| Antikroppar mot TSH-receptor | IU/L | ≦1, 8 negativ |
| ≧2, 0 positiv | ||
Tyroglobulin, antikroppar mot tyroglobulin
Produktionen av sköldkörtelhormoner sker i cellerna i sköldkörteln - sköldkörteln. För syntesen av hormoner behövs aminosyran tyrosin och spårämnet jod. Tyrosin är en del av tyroglobulinmolekylen. Två jodatomer och en fenolgrupp är bundna till tyrosin. Den resulterande föreningen kallas tyronin. Ytterligare ett jod kan förenas med bildningen av trijodtyronin, eller hormonet T3, och ytterligare ett jod kan tillsättas till det med bildningen av tetrajodtyronin (tetra betyder 4), eller hormon T4, även kallat tyroxin.
De resulterande hormonerna lagras i körtelceller som en del av tyroglobulin. Vid behov förstörs komplexet av hormoner och tyroglobulin, hormoner kommer in i blodomloppet för att utföra sin funktion. Tillsammans med dem kommer en liten mängd jod och tyroglobulin in i blodomloppet. Detta är viktigt att veta för att förstå mekanismen för utveckling av autoimmuna sjukdomar. Tidigare trodde man att tyreoglobulin kommer in i blodomloppet endast med sköldkörtelpatologi och orsakar därför bildandet av antikroppar mot sig själv. Det har nu konstaterats att tyroglobulin är norm alt i blodet.
Anti-tyreoideaperoxidasantikroppar
Som redan nämnts syntetiseras sköldkörtelhormoner från tyrosin och jod. Källan till jod är mat, särskilt skaldjur. Jod som tillförs mat är oorganiskt, absorberas i tarmarna, kommer in i blodomloppet, varifrån det fångas upp av sköldkörteln. För att sådan jod ska bli aktiv och kunna integreras i organiska molekyler måste den oxideras. Det oxideras av väteperoxid med deltagande av enzymet jodidperoxidas, som också kallas sköldkörtelperoxidas. Utan detta enzym kommer hormoner inte att syntetiseras, även om jod kommer in i kroppen i rätt mängd.
Fri och bundet T4-tyroxinbindande globulin
Norm alt hos kvinnor är sköldkörtelhormonerna T4 i blodet 99,95 % bundna. Hormoner binder till speciella bärarproteiner. Detta skyddar hormonet från förstörelse och skapar dess reserv. I 80 % av fallen är detta protein tyroxinbindande globulin. Det finns en obetydlig mängd tyroxin i fri form i blodplasman, men det är detta fria tyroxin som har aktivitet.
Gratis och bundet T3
I blodet är 99,5 % av hormonet T3 i bunden form, 90 % av det ansluter sig till det tyroxinbindande hormonet. Av den totala mängden T3 i blodet syntetiseras endast 15 % i folliklarna i sköldkörteln, resten av hormonet erhålls i levern när en jod spjälkas av från T4. Som framgår av tabell 1, i blodetT3 är mindre än T4, men dess fysiologiska aktivitet är 4 gånger högre. Dessutom har studier visat att det är T3 som utför en hormonell funktion i celler (de reagerar med nukleära receptorer, vilket påverkar cellens DNA). Detta bekräftar uppfattningen att det verkliga sköldkörtelhormonet norm alt är T3, och T4 är ett prohormon.
TTG
Sköldkörtelhormoner har en extremt viktig funktion i kroppen - de reglerar syntesen av proteiner i alla kroppens celler, så deras produktion kontrolleras på flera nivåer:
- bark av hjärnhalvorna;
- hypothalamus via efferenta nerver;
- hypothalamus via hypofysen;
- beroende på mängden jod i kroppen.
Ändå är det huvudsakliga sättet att reglera syntesen av hormoner det tredje av de listade. I hypotalamus bildas en signal som påverkar hypofysen och stimulerar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon (det vill säga riktat mot sköldkörteln) i den - TSH. Det aktiverar syntesen av tyreoglobulin i sköldkörteln, som är en föregångare till sköldkörtelhormoner. När en tillräcklig mängd av dessa hormoner produceras undertrycks bildandet av TSH, sköldkörtelhormoner upphör norm alt att syntetiseras (feedback). Med hjälp av sådana komplexa mekanismer utförs en finreglering av sköldkörteln, anpassning till hela organismens föränderliga behov.
Förändring av innehållet av TSH i blodet - det första samtalet av ett felsköldkörteln. Om TSH-nivån hos kvinnor är normal, kommer troligen sköldkörtelhormonerna också att vara i ordning.
Graviditet och sköldkörteln
Den huvudsakliga regulatorn för produktionen av sköldkörtelhormon är TSH. Under graviditeten producerar moderkakan koriongonadotropin, som också aktiverar produktionen av sköldkörtelhormoner. Hos gravida kvinnor ökar därför frekvensen av sköldkörtelhormoner i blodet. Koriongonadotropin börjar syntetiseras 6 timmar efter befruktning, dess närvaro i blodet hämmar syntesen av TSH. Runt den 4:e månaden återgår situationen till det normala. Därför fluktuerar serum-TSH-nivåerna under graviditeten.
Östrogener påverkar också syntesen av sköldkörtelhormoner. Under graviditeten finns det fler av dem, och sköldkörteln utsöndrar hormoner mer aktivt. Sedan aktiveras mekanismen för deaktivering av hormoner i blodet av tyroxinbindande globulin, dess syntes i levern ökar, vilket kommer att återspeglas i resultaten av analysen.
En annan faktor för aktiveringen av körteln under andra hälften av graviditeten är en minskning av jodh alten i blodet på grund av dess avledning till fosterplacentalkomplexet. Jod hos gravida kvinnor utsöndras dessutom intensivt i urinen.
Alla dessa faktorer leder till hyperfunktion av körteln. I blodet, en ökad nivå av tot alt T3 och tot alt T4, gratis T3 och T 4 kommer att gå bra.
| Tabell 2. Norm för sköldkörtelhormoner hos gravida kvinnor | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimester 100-209 |
|
II, III trimester 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimester 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimester 8, 2-24, 7 |
||
Tolkning av sköldkörteltestresultat
För att bedöma sköldkörtelns arbete används laboratorie- (bestämning av innehållet av hormoner i blodet) och instrumentella (ultraljud) studier.
Kroppens tillstånd, där inga tecken på avvikelser i sköldkörteln hittas, kallas eutyreos. Ett tillstånd där det finns tecken på överdrivet arbete i körteln (hyperfunktion) kallas hypertyreos; otillräckligt arbete i körteln (hypofunktion) - hypotyreos.
Normen vid analys av sköldkörtelhormoner hos kvinnor är mycket mindre vanlig än hos män, eftersom det är kvinnor som är benägna att drabbas av olika patologier i sköldkörteln.
| Tabell 3. Typiska förändringar i blodparametrar vid sköldkörtelpatologier | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Primär hypotyreos. | Låg eller normal | Låg eller normal | Hög | ||
| Hypotyreos sekundär. | Low | Low | Low | ||
| Primär hypertyreos. | Hög | Hög | Low | ||
| Autoimmun tyreoidit. Sköldkörteln är inflammerad. | Möjligen både en ökning och en minskning av hormonnivåerna | Hög | Hög | ||
Tabell 4 visar sjukdomar och olika tillstånd i kroppen, som kännetecknas av förändringar i sköldkörtelns prestanda.
| Tabell 4. Diagnos av olika tillstånd baserat på blodprov | ||
| Öka | Minska | |
|
T4 gen |
Tyreotoxisk struma; graviditet, postpartum sköldkörteldysfunktion; hormonproducerande tumörer i sköldkörteln, inflammation i körteln; patologi i lever och njurar, fetma; medicin - sköldkörtelhormoner, jodinnehållande, östrogener, insulin, p-piller; HIV-infektion, AIDS. |
Hypotyreos; medicin - antityreoidealäkemedel, jodider, glukokortikoider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, anticancer, antituberkulos, hypolipidemi, antikonvulsiva, antimykotika, litiums alter, furosemid; betydande jodbrist i kroppen. |
|
T4 sv |
Giftig struma; tyreoidit; dysfunktion efter förlossningen, nefrotisksyndrom, fetma; medicinering - orala preventivmedel, östrogener, sköldkörtelläkemedel, TSH; förlängd turniquet för blodprovstagning. |
Primär hypotyreos, som yttrar sig som: autoimmun tyreoidit, endemisk struma, tumörer i sköldkörteln, avlägsnande av en del av eller hela körteln; sekundär hypotyreos; tertiär hypotyreos på grund av hjärnskada eller inflammation i hypotalamus; brist på protein- och jodintag; medicin - anabola steroider, antikonvulsiva medel, litiumpreparat, orala preventivmedel, överdos av tyreostatika; blykontakt, operation, dramatisk viktminskning hos överviktiga kvinnor. |
| T3 gen och sv |
Tyreotoxisk struma; inflammation i körteln, vissa tumörer i körteln, isolerad T3-toxicos, försämrad TSH-syntes, resistens mot sköldkörtelhormoner; dysfunktion efter förlossningen, njur- och leverpatologi, hemodialys, viktökning; tar droger - östrogener, levotyroxin, p-piller. |
Hypotyreos; svår sjukdom, psykisk ohälsa; otillräckligt proteinintag; tar droger - antityreoidealäkemedel, glukokortikoider, betablockerare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, lipidsänkande läkemedel, orala preventivmedel, radiopaka medel. |
| TTG |
Hypotyreos; graviditet; hypphoidtumörer; immunitet mot sköldkörtelhormoner, hypotyreos hos ungdomar, dekompenserad binjurebarksvikt, allvarlig allmän och psykisk sjukdom, avlägsnande av gallblåsan, betydande fysisk ansträngning, hemodialys, blyförgiftning; tar droger - antikonvulsiva medel, neuroleptika, betablockerare, jodider, morfin, prednisolon, radiopaka medel. |
Toxisk struma, tyreotoxikos; otillräcklig blodtillförsel till hypofysen; trauma, svält, stress, depression, allvarlig psykisk ohälsa; tar droger - T3 och T4, somatostatin, kortikosteroider, anabola steroider, cytostatika, beta-agonister, behandling av hyperprolaktinemi |
Med hjälp av dessa data kan du dechiffrera dina egna testresultat, men det är bättre att kontakta en specialist.
