Det vanligaste klagomålet en läkare hör från sina patienter är huvudvärk. Både vuxna och barn klagar på det. Det är omöjligt att ignorera detta. Speciellt om det finns andra symtom. Föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma på barnets huvudvärk och barnets beteende, eftersom han inte kan säga att det gör ont. Kanske är dessa konsekvenserna av en svår förlossning eller medfödda anomalier, som kan upptäckas i tidig ålder. Kanske är det likorodynamiska störningar. Vad är det, vilka är de karakteristiska tecknen på denna sjukdom hos barn och vuxna och hur man behandlar, kommer vi att överväga vidare.
Vad betyder liquorodynamiska störningar
CSF är en cerebrospinalvätska som ständigt cirkulerar i ventriklarna, CSF-banorna och i det subarachnoidala utrymmet i hjärnan och ryggmärgen. Sprit spelar en viktig roll i metaboliska processer i det centrala nervsystemet, för att upprätthålla homeostas i hjärnvävnad och skapar även ett visst mekaniskt skydd för hjärnan.
Spritdynamiska störningar är tillstånd där cerebrospinalvätskans cirkulation är försämrad,dess utsöndring och reabsorption. Dessa processer regleras av körtlar som finns i choroidplexusarna i hjärnans ventriklar, som producerar vätska.
I kroppens normala tillstånd är cerebrospinalvätskans sammansättning och dess tryck stabila.
Vad är mekanismen för överträdelser
Låt oss överväga hur CSF-dynamiska störningar i hjärnan kan utvecklas:
- Hastigheten för produktion och frisättning av CSF av vaskulära plexus ökar.
- Hastigheten för CSF-absorption från subaraknoidalutrymmet saktar ner på grund av överlappningen av förträngningen av de spritbärande kärlen på grund av subaraknoidala blödningar eller inflammatoriska sjukdomar i hjärnans hjärnhinnor.
- Minskad produktion av CSF under normal absorption.
Hastigheten för absorption, produktion och frisättning av CSF påverkar:
- Om tillståndet för cerebral hemodynamik.
- hematoencefaliska barriärtillstånd.
Den inflammatoriska processen i hjärnan bidrar till en ökning av dess volym och en ökning av det intrakraniella trycket. Som ett resultat - en kränkning av blodcirkulationen och blockering av kärlen genom vilka cerebrospinalvätskan rör sig. På grund av ansamling av vätska i hålrummen kan partiell död av intrakraniella vävnader börja, och detta kommer att leda till utveckling av hydrocefalus.
Klassificering av överträdelser
Liquorodynamiska störningar klassificeras i följande områden:
Hur den patologiska processen fortskrider:
- Chronic.
- Akut fas.
2. Utvecklingsstadier:
- Progressiv. Det intrakraniella trycket ökar och patologiska processer fortskrider.
- Kompenserad. Intrakraniellt tryck är stabilt, men hjärnkamrarna förblir vidgade.
- Subkompenserad. Stor risk för kriser. Instabilt tillstånd. Trycket kan stiga kraftigt när som helst.
3. I vilken hålighet i hjärnan är CSF lokaliserad:
- Intraventrikulär. Vätska ansamlas i det ventrikulära systemet i hjärnan på grund av obstruktion av CSF-systemet.
- Subaraknoid. Liquorodynamiska störningar av den yttre typen kan leda till destruktiva lesioner i hjärnvävnaderna.
- Blandat.
4. Beroende på CSF-trycket:
- Hypertoni. Kännetecknas av högt intrakraniellt tryck. Utflödet av cerebrospinalvätska störs.
- Normotensiv scen. Det intrakraniella trycket är norm alt, men kammarhålan är förstorad. Detta tillstånd är oftast typiskt i barndomen.
- Hypotoni. Efter operationen, överdrivet utflöde av CSF från kaviteterna i ventriklarna.
Medfödda orsaker
Det finns medfödda anomalier som kan bidra till utvecklingen av likorodynamiska störningar:
- Genetiska störningar i fosterutvecklingen.
- Agenesis of the corpus callosum.
- Dandy-Walkers syndrom.
- Arnold-Chiaris syndrom.
- Encephalocele.
- stenosakvedukt av hjärnan primär eller sekundär.
- Porencefaliska cystor.
Anskaffade skäl
Liquorodynamiska störningar kan börja utvecklas av förvärvade skäl:
- Skador i ryggmärgen och hjärnan.
- Olika infektionssjukdomar och parasitinfektioner som påverkar nervsystemet.
- Neoplasmer inuti skallen som blockerar CSF-banorna.
- Trombos.
- Intrauterin hypoxi under de första två dagarna efter födseln.
- Papillom i choroid plexus.
Symtom på CSF-störningar hos vuxna
Liquorodynamiska störningar i hjärnan hos vuxna åtföljs av följande symtom:
- Svår huvudvärk.
- Illamående och kräkningar.
- Trötthet.
- Horisontella ofrivilliga rörelser av ögongloberna.
- Ökad tonus, muskelstelhet.
- Krampar. Myokloniska anfall.
- Talstörning. Intellektuella problem.
Symtomatiska störningar hos spädbarn
Liquorodynamiska störningar hos barn under ett år har följande symtom:
- Täta och rikliga uppstötningar.
- Oväntad gråt utan uppenbar anledning.
- Långsam överväxt av fontanelen.
- Entonig gråt.
- Barnet är slö, sömnig.
- Sömn störd.
- Sömseparation.
Med tiden fortskrider sjukdomen mer och mer, och tecken på likorodynamiska störningar blir mer uttalade:
- Hakskakningar.
- Ryckningar i lemmar.
- Ofrivilliga rysningar.
- Life support-funktioner avbrutna.
- Oegentligheter i de inre organens funktion utan uppenbar anledning.
- Möjlig skelning.
Visuellt kan du se det vaskulära nätverket i näsan, nacken, bröstet. När man gråter eller spänner muskler blir det mer uttalat.
En neurolog kan också notera följande tecken:
- Hemiplegi.
- Extensorhypertonicitet.
- Meningeal-tecken.
- Förlamning och pares.
- Paraplegia.
- Grefes symptom.
- Horizontal nystagmus.
- Laggar efter i psykomotorisk utveckling.
Du bör besöka din barnläkare regelbundet. Vid mötet mäter läkaren huvudets volym, och om patologin utvecklas kommer förändringar att märkas. Så det kan finnas sådana avvikelser i utvecklingen av skallen:
- Huset växer snabbt.
- Har en onaturligt långsträckt form.
- De stora och små fontanellerna sväller och pulserar.
- Suturer går isär på grund av högt intrakraniellt tryck.
Alla dessa är tecken på att syndromet av likorodynamiska störningar hos barnet håller på att utvecklas. Hydrocephalus fortskrider.
Jag skulle vilja notera att det är svårt att identifiera CSF-kriser hos spädbarn.
Tecken på likorodynamiska störningar hos barn efter ett år
Efter ett år har ett barns skalle redan bildats. Fontanellerna är helt slutna och suturerna är förbenade. Om det finns CSF-störningar hos ett barn, finns det tecken på ökat intrakraniellt tryck.
Det kan finnas klagomål som detta:
- Huvudvärk.
- Apati.
- Oroa sig utan anledning.
- Illamående.
- Kräkningar utan lättnad.
Och följande tecken är också karakteristiska:
- Störd gång, tal.
- Det finns överträdelser i samordningen av rörelser.
- Vision faller.
- Horizontal nystagmus.
- I ett försummat fall av "guppande dockhuvud".
Och även, om likorodynamiska störningar i hjärnan utvecklas, kommer följande avvikelser att märkas:
- Barnet talar inte bra.
- Använd vanliga, inlärda fraser utan att förstå deras innebörd.
- Alltid på gott humör.
- Försenad pubertet.
- Ett konvulsivt syndrom utvecklas.
- Fetma.
- Störningar i det endokrina systemet.
- Laggar efter i inlärningsprocessen.
Diagnos av sjukdom hos barn
Hos barn under ett år börjar diagnosen i första hand med en kartläggning av mamman och insamling av information om hur graviditeten och förlossningen gick. Vidare beaktas klagomål och iakttagelser från föräldrar. Då behöver barnet undersökas av sådana specialister:
- Neurolog.
- Ögonläkare.
För förtydligandediagnos måste du genomgå följande tester:
- Ultraljud.
- Datortomografi.
- MRI.
- Neurosonography.
Diagnos av sjukdom hos vuxna
Med huvudvärk och de symtom som beskrivits ovan behöver du träffa en neurolog. För att klargöra diagnosen och förskriva behandling kan följande studier förskrivas:
- Datortomografi.
- Angiografi.
- Pneumoencefalografi.
- ECHO av hjärnan.
- MRI.
Om det finns misstanke om ett syndrom av CSF-störningar kan en lumbalpunktion med en förändring i CSF-trycket förskrivas.
När man diagnostiserar vuxna ägnas mycket uppmärksamhet åt den underliggande sjukdomen.
Behandling av CSF-sjukdomar
Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mer sannolikt är det att återställa förlorade hjärnfunktioner. Typen av behandling väljs utifrån förekomsten av patologiska förändringar i sjukdomsförloppet, såväl som patientens ålder.
I närvaro av ökat intrakraniellt tryck ordineras som regel diuretika: Furosemid, Diakarb. Antibakteriella medel används vid behandling av infektionsprocesser. Normalisering av intrakraniellt tryck och dess behandling är huvuduppgiften.
För att lindra svullnad och inflammation används glukokortikoidläkemedel: Prednisolon, Dexametason.
Steroider används också för att minska hjärnödem. Det är nödvändigt att eliminera orsaken som orsakade sjukdomen.
Så snart det avslöjaslikorodynamiska störningar, bör behandling förskrivas omedelbart. Efter att ha genomgått komplex terapi märks positiva resultat. Detta är särskilt viktigt under barnets utveckling. Talet förbättras, framsteg i psykomotorisk utveckling märks.
Kirurgisk behandling är också möjlig. Den kan tilldelas i följande fall:
- Medicineringen är ineffektiv.
- Liquorodynamisk kris.
- Occlusiv hydrocephalus.
Kirurgisk behandling övervägs för varje sjukdomsfall separat, med hänsyn till ålder, organismens egenskaper och sjukdomsförloppet. I de flesta fall undviks hjärnkirurgi för att inte skada frisk hjärnvävnad, och komplex läkemedelsbehandling används.
Det är känt att om syndromet av likorodynamiska störningar hos ett barn inte behandlas är dödligheten 50 % upp till 3 år, 20-30 % av barnen överlever till vuxen ålder. Efter operation är dödligheten 5-15 % av sjuka barn.
Dödligheten ökar på grund av försenad diagnos.
Förebyggande av CSF-sjukdomar
Förebyggande åtgärder inkluderar:
- Observation av graviditet på mödravårdskliniken. Det är mycket viktigt att registrera sig så tidigt som möjligt.
- Stidig upptäckt av intrauterina infektioner och deras behandling.
Vid 18-20:e veckan visar ultraljud utvecklingen av fostrets hjärna och tillståndet i cerebrospinalvätskan hos det ofödda barnet. För närvarande kan du fastställa förekomsten eller frånvaron av patologier.
- Rätt val av leverans.
- Regelbunden uppföljning med en barnläkare. Mätning av skallens omkrets, om det finns behov av att göra en undersökning av ögonbotten.
- Om fontanelen inte stängs i tid är det nödvändigt att utföra neurosonografi och konsultera en neurokirurg.
- Ta bort neoplasmer i rätt tid som stoppar CSF-banorna.
- Regelbunden uppföljning med läkare och genomförande av nödvändiga studier efter att ha drabbats av skador i hjärnan och ryggmärgen.
- Läglig behandling av infektionssjukdomar.
- Förebyggande och behandling av kroniska sjukdomar.
- Sluta röka och alkohol.
- Rekommenderas för att sporta, leva en aktiv livsstil.
Alla sjukdomar är lättare att förebygga eller vidta alla åtgärder för att minska risken för att utveckla patologi. Om likorodynamiska störningar diagnostiseras, ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är chansen att barnet utvecklas norm alt.
