Frakturer i det zygomatiska benet kräver inga speciella procedurer för att klargöra diagnosen. För experter är det inte svårt att ange sådana skador, eftersom det är mycket lätt att känna igen.
Vad kännetecknar skada?
Skada kännetecknas av indragning av kindbenet, vilket bildar det så kallade "steget" i offrets ansikte. Denna typ av missbildning är vanligtvis lokaliserad i den infraorbitala regionen.
Frakturer i det zygomatiska benet gör det också omöjligt att öppna munnen helt, vilket är en tydlig indikation på den befintliga skadan. Patienten kan inte röra underkäken. Samtidigt är ögats fiber täckt av blödningar.
Om allvarliga frakturer i det zygomatiska benet uppstår, kan det finnas ett näsblod från näsborren på den drabbade sidan.
Vanligtvis, för större säkerhet, använder de sig av röntgenutrustning när de ställer en diagnos, vilket gör det möjligt att ta en bild som visar skadan. Många traumatologer hävdar att det är extremt svårt att diagnostisera en fraktur på kindbenet från en bild. Men inte identifieradfrakturer kan provocera fram negativa konsekvenser som leder till patologiska förändringar i skallområdet.
Vilka typer av zygomatiska frakturer finns det?
Som regel finns det två typer av skador: fraktur på det zygomatiska benet med förskjutning och fraktur av det zygomatiska benet utan förskjutning.
Trauma som åtföljs av förskjutning kännetecknas av skador på maxillära bihålorna. Den kan vara stängd, öppen, linjär eller splitter.
Om det har gått upp till 10 dagar sedan datumet för skadan, anses det vara färskt, men om det är mer än 10 dagar eller mer är detta en föråldrad fraktur. Om det har gått en månad sedan skadeögonblicket, anses benet vara felaktigt sammansmält eller inte sammansmält.
Skadsymtom på en förskjuten fraktur
Efter en fraktur på det zygomatiska benet, observeras följande symtom:
- Blödning, svullnad och ett sår som maskerar indragning i kindbensområdet.
- Puffiness i ögonlocken som hindrar ögonen från att sluta.
- Frekventa blödningar från näsborren på sidan av det skadade kindbenet.
- Patienten har svårt att öppna munnen. Han kan inte heller flytta sin underkäke i olika riktningar.
- Ofta finns det synnedsättning, dubbelsidighet i samband med förskjutningen av ögongloben.
- När det zygomatiska benet drar sig tillbaka upplever patienten en skarp smärta vid palpation.
- Frakturer i zygomatisk båge kan kombineras med frakturer i zygomatiska benet. I detta fall är den bildade förskjutningsvinkeln för benfragment som regel riktad mot den temporala fossa.
Vadär specialisternas huvuduppgift?
Huvuduppgiften för medicinsk personal under behandlingen av en skada är att återställa benets integritet. Förskjutna frakturer elimineras genom kirurgi, eftersom det i detta fall krävs minskning av benfragment och deras fixering. Kirurgiska ingrepp kan ske i patientens mun och utanför den.
Frakturer utan förskjutning behandlas konservativt med mediciner och sjukgymnastik.
Vilka komplikationer kan uppstå?
Vilka komplikationer kan en zygomatisk benfraktur orsaka? Konsekvenserna av ett sent besök av offret för medicinsk hjälp kan vara följande:
- missbildning i ansiktet som kan bli permanent;
- mandibulär kontraktur;
- Kronisk bihåleinflammation i överkäken;
- maxillär osteomyelit.
Mandibulär kontraktur kan provocera fram en förskjutning av en del av det zygomatiska benet inåt och bakåt, vilket bidrar till klämning och utveckling av grova ärr i mjukvävnaderna i den koronoida underkäksprocessen.
Kronisk maxillär bihåleinflammation och även posttraumatisk osteomyelit provocerar benfragment som är inbäddade i bihålorna och dess mellanrum.
Behandling av patienter med zygomatisk skada
Hur repareras en fraktur i det zygomatiska benet. Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk beroende på skadans omfattning.
När färskskador (högst 10 dagar från datumet för skadan) utan förskjutet skräp, konservativa metoder kan användas. Vila brukar rekommenderas. Kyla appliceras på området av det brutna kindbenet. Sådana åtgärder genomförs inom de första två dagarna efter händelsen.
Inget tryck på kindbenet. Munöppningen bör begränsas så mycket som möjligt under två veckor.
Behandling för en gammal fraktur
Vid gammal fraktur (mer än 10 dagar) med förskjutningselement är endast kirurgiskt ingrepp indicerat. Vid omplacering av benfragment i kindbenet är det kontraindicerat att öppna munnen. Med en sådan lesion är ansiktsdeformitet, förlust av känslighet för smärta i området för skada på de infraorbitala och zygomatiska nerverna och dubbelseende möjliga.
Frakturer i det zygomatiska benet och zygomatiska bågen elimineras med olika metoder.
Lumberg-metoden
Detta är den vanligaste behandlingen. Det används i fallet när skadan på sinusväggen är obetydlig. En krok med en tand används för att reducera benet. Patienten intar en horisontell position. Han ligger på rygg.
Behandlingens huvudstadier med Lambergmetoden
- Offrets huvud är på den friska sidan.
- En enkelkrok förs in genom huden i området av det förskjutna zygomatiska benet, först i horisontell riktning, och rör sig sedan i en spetsig vinkel med spetsen in i den inre ytan.
- Fragmentet är satt i motsatt riktning mot förskjutningen. Manipulation utförs tills benet klickar.
Kin's Method
Denna metod är tillämplig när det zygomatiska benet slits av från överkäken, såväl som från front- och tinningbenen. Först görs ett snitt i slemhinnan i zonen av överkäkens övergångsveck bakom den alveolära åsen. En hiss förs in genom såret under det förskjutna benet av läkaren. Genom att röra sig upp och ut flyttas benet till rätt position.
Vilijs metod
Det är en förbättring av den tidigare metoden. Det används för att flytta om kindbenets ben. Snittet görs längs övergångsvecket i området för den första och andra molaren. Karapetyan-hissen förs in i benet på kindbenet eller bågen, som omplaceras.
Dubovs metod
Denna metod är användbar för skador i kombination med trauma på väggarna i sinus maxillaris. Hur repareras en fraktur på det zygomatiska benet i detta fall? Operationen innebär att man gör ett snitt längs den övre munbågen från framtanden som ligger i mitten till den andra molaren. Den slemhinna periosteala fliken exfolierar, sidoväggen i överkäken och sinus exponeras. Fragment av ben är satta. Inklusive botten av omloppsbanan påverkas. En konstgjord anastomos överlagras med den nedre delen av näsan. Bihålan är tätt stängd med en kompress med gasväv indränkt i jodoform. Dess ände förs in genom näsan. Såret som ligger nära munnen sys hårt. Tampongen tas bort efter 2 veckor.
Kazanyan-Converse-metod
Denna metod är liknandeDubovs behandlingsmetod. Men det finns en viss skillnad. Ett mjukt gummirör används istället för gasväv för att hålla benfragmenten i rätt läge när bihålan packas.
Gillis, Kilner, Stone method
När kindbenet är brutet görs ett 2 cm snitt i tinningen. I det här fallet går läkaren tillbaka från gränsen till hårfästet. En bred Gillis-hiss eller böjd pincett sätts in i såret. Instrumentet förs in i det förskjutna benet. Verktyget stöds av en tät kompress. Tack vare denna manipulation kan fragmenten flyttas om.
Duchange Method
Med denna metod ompositioneras kindbenet med en pincett speciellt utformad för detta ändamål med kinder och vassa tänder. Genom huden med det här verktyget kan du fånga kindbenets ben och flytta det. Istället för dessa tång kan du använda "kultång" eller Khodorovich-Barinova-tång.
Behandlingsmetod Malanchuk-Khadarovich
Denna metod används för frakturer av färska och gamla recept. En krok med en tand förs in under kindbenet eller bågen och förs tillsammans med fragmentet utåt med hjälp av en spak. Spaken vilar på kranialbenen.
Osteosyntes med trådsutur eller polyamidtråd
Fraktur på det zygomatiska benet, vars svårighetsgrad är hög, behandlas med en trådsutur. Denna metod används i området för kindbenet och pannan eller kindbenet och överkäken när frakturgapet är exponerat i dessa områden. Små metallplattor med små skruvar används för att fixera fragmenten av kindbenet.
Kazanyans metod
Denna behandlingsmetod används i händelse av att minskningen av skräp med en manipulation misslyckas och de inte kan hållas i rätt position. Snittet görs i regionen av det nedre ögonlocket, som ett resultat av vilket kindbenets ben exponeras i regionen av den infraorbitala regionen. En kanal bildas i benet genom vilken en tunn rostfri tråd förs. Änden som tas ut är böjd i form av en krok eller ögla. Genom detta förfarande fixeras det zygomatiska benet på stången, som är monterad i en gipshatt.
Shinbarevs metod
Det zygomatiska benet fästs med en enkelkrok på ett gipsförband. Vid en enkel bågefraktur sätts kroken in strikt längs den nedre kanten på den plats där fragmenten faller. Huden sys. Patienten bör följa en sparsam diet. Kindbenstryck bör undvikas.
Bragins metod
Ofta, i händelse av en förskjuten fraktur, är det inte möjligt att fixera fragmenten i rätt position med en enkelkrok, eftersom endast ett fragment av den brutna bågen är föremål för aktiv förskjutning. I detta fall används en tvådelad krok. Det finns hål på den genom vilka du kan passera under fragmenten av lingaturen och fästa den på det yttre däcket.
Matas-Berini-metoden
Med hjälp av en stor böjd nål förs en tunn tråd genom senor i temporalismuskeln ovanför kindbensbågen. Den bildade öglan av tråd sträcker sig utåt. Så här går det tillompositionering av den zygomatiska bågen.
Matas-Berini-metoden
Denna metod involverar en trådsutur. Denna teknik indikeras när andra metoder inte hjälper. Ett snitt görs längs den nedre kanten av kindbensbågen, vars längd är 2 cm.. De skadade områdena är sammansatta till en enda helhet. Hål görs i ändarna av fragmenten med en liten grad. Med hjälp av en polyamidtråd kopplas fragmenten samman. De får rätt fixering. Trådens ändar knyts och såret sys hårt.
I en fraktur med många fragment kan benbitarna fixeras med en platta av snabbhärdande plast. Dess bredd är 1,5 cm och längden motsvarar patientens zygomatiska båge.
Efter att fragmenten satts med en böjd nål, dras en polyamidtråd från utsidan under varje fragment. Trådens ändar knyts under plattan. En turunda med jodoform placeras mellan plattan och huden. Detta förhindrar uppkomsten av liggsår. Dag 8-10 tas plattan bort.
I avsaknad av funktionsstörning och en lång tidsperiod från frakturdagen (mer än 1 år), används resektion av koronoidprocessen eller osteotomi av zygomatiska benet.
Slutsats
Fraktur av det zygomatiska benet, vars foto presenteras i den här artikeln, tillhör kategorin allvarliga fall inom området traumatologi.
Otidig behandling av skador kan orsaka ett antal oönskade konsekvenser. Därför, efter en skada, rekommenderas det starkt att inte göra detskjuta upp ett läkarbesök. Specialisten kommer att ordinera den nödvändiga undersökningen och välja lämplig behandlingsmetod.
