Ingen person är immun mot benfrakturer, oavsett ålder, kön eller andra individuella egenskaper. En fraktur är en fullständig eller partiell skada på benens integritet. Detta kan orsakas av ett fall, ett kraftigt plötsligt slag, en konstgjord katastrof eller naturkatastrof, en bilolycka.
Typer av frakturer
Frakturer är indelade i:
- öppen;
- stängt.
Vanliga egenskaper hos en öppen fraktur
Öppna frakturer - skada på skelettets ben, åtföljd av en kränkning av hudens och underliggande mjukvävnads integritet, där frakturområdet kommunicerar med den yttre miljön.
En öppen fraktur anses vara en komplex skada, eftersom sådana skador ökar risken för infektion av delar av benet med mikrobiell flora.
Det här är vad som skiljer öppna och slutna benfrakturer. karakteristiskför en öppen fraktur är också exponeringen av benet, vilket avsevärt komplicerar behandlingen, såväl som krossning och lossning av mjuka vävnader i området för skada, vilket ökar risken för en infektionsprocess. Blödning och chock anses vara livshotande när en fraktur är öppen.
Tecken på en öppen fraktur
Tecken på öppna och slutna skador är något olika, men i det första fallet är symtomens svårighetsgrad tio gånger starkare. Så:
- ovanlig lemrörlighet på en plats där det inte finns någon led;
- vid palpation av det drabbade området under huden hörs ett knas;
- närvaro av ett sår, både mycket litet och omfattande;
- venös blödning;
- offrets tillstånd försämras snabbt;
- visa tecken på traumatisk eller hemorragisk chock.
Öppen fraktur: klassificering
Öppna sprickor, beroende på utvecklingsmekanismen, delas in i:
- primäröppen, till följd av samtidig skada på ben och mjuka vävnader;
- sekundärt öppet, när huden och mjuka vävnader skadas av ändarna av benfragment.
Frakturens svårighetsgrad och faran för människoliv ligger till grund för ytterligare klassificering. I diagnosen indikeras det med stora ryska bokstäver, vilket betyder:
- A - frakturer med mindre mjukvävnadsskador, vars livskraft är helt bevarad eller något försämrad.
- B - skadorna är av måttlig svårighetsgrad, medanlivsdugligheten för mjuka vävnader i det drabbade området är delvis eller helt försämrad.
- B - en fraktur med allvarliga irreversibla skador på mjukvävnader, vars borttagning är oundviklig för att bibehålla hälsan.
Kaplan-Markovas klassificering kompletterar diagnosen genom att ange typen av sår, där A - sticksår; B - sår med blåmärken; C - krossad, krossad.romerska siffror i diagnosen anger storleken på såret:
- I - liten storlek upp till 1,5 centimeter.
- II - storleken på såret varierar mellan 2-9 centimeter.
- III - lindad över 10 centimeter.
IV-gruppen inkluderar frakturer av mycket allvarlig karaktär. Det finns en störning av lemmens livskraft, åtföljd av allvarlig blodförlust och chock. Ofta amputeras lemmen. Lokalisering av öppna frakturer bestäms av namnet på det skadade benet. Det kan vara:
- axel;
- elbow;
- femoral;
- tibial och fibulär.
Mekanismer för bendestruktion och typ av skada på röntgen delar upp frakturer i:
- oblique;
- transverse;
- stötfångarfrakturer som uppstår vid en bilkollision;
- helical;
- grovt/fint splittrat;
- dubbel (fraktur med och utan förskjutning av benfragment).
Diagnos
Öppna frakturer är lätta att diagnostisera. Frakturen ska palperas för att identifiera eventuella skador. Därefter bör en röntgenbild tas, vilket gör att du kan bestämma exaktskadans varaktighet, typen av fraktur, arten av förskjutningen, antalet benfragment. Öppna frakturer i extremiteterna, frakturer av tubulära ben och ryggraden kräver minst två röntgenbilder tagna i två ömsesidigt vinkelräta plan. I vissa fall kräver bedömning av mjukvävnad en MRT. Vid öppen fraktur finns risk för skada på nervernas och blodkärlens integritet. Om det finns några, eller det finns en misstanke, bör en neurokirurg och en kärlkirurg konsulteras.
Första hjälpen för en öppen fraktur
Första hjälpen för denna typ av skada är att:
1. Stoppa blödningen, behandla kanterna på såret med ett antiseptiskt medel.
2. Applicera ett sterilt förband direkt på såret och frakturstället.
3. Ge ett bedövningsmedel som analgin, pentalgin.
4. Immobilisera lemmen i den position den var före skadan.
5. Transportera offret till närmaste traumacenter. Hjälp för en öppen fraktur bör inte i något fall innefatta försök att sätta ett utskjutande ben, eliminera en vriden lem eller justera skadade ben. Detta kommer bara att förvärra problemet.
En öppen höftfraktur kan bero på ett fall från höjd eller en bilkrock. Ofta åtföljs detta av en förskjutning av skräp, vilket leder till ett tillstånd av smärtchock för offret.
Det första du ska göra är att bedöva. Se sedan till att sätta en skena på benet. Alla långa föremål är lämpliga för detta: en bräda, ett rör, en pinne. Splinting utförs längs hela kroppen från själva foten till armhålan. Men den kan inte appliceras från den sida där det brutna benet är synligt.
Öppen handfraktur är den vanligaste typen av skada. Uppstår oftast som ett resultat av ett kraftigt slag eller fall. Förutom blödning kan en öppen fraktur i armen åtföljas av svår svullnad av lemmen, leddeformitet. Risken för denna typ av skador ligger i risken för allvarlig blodförlust vid artärruptur, eftersom det blir svårt att stoppa blodet. Akut första hjälpen består i att lägga på en fixativ skena för att säkerställa orörlighet. Dessutom måste den immobilisera minst två leder i frakturområdet. Den läggs direkt på kläderna. En stävband eller ett hårt bandage ovanför skadeområdet hjälper till att stoppa blodförlusten. Bruttet tå är en lika vanlig skada som beror på direkta trauman som fallande tunga föremål, slag, kompression, vridning av foten. Första hjälpen för denna typ av skada är enkel. Det kan tillhandahållas av någon person i närheten, eller offret själv. Det viktigaste i det här fallet är att immobilisera foten. Skor måste tas av. Det skadade fingret ska förbindas med något hårt föremål eller till ett intilliggande finger. En bruten tå kan vara:
- öppen;
- stängt;
- förskjuten fraktur;
- comminuted;
- marginal fraktur.
Fraktur medförskjutning erhålls som ett resultat av kraften som verkar på fingrets ben, vilket ledde till uppkomsten av skada. Kan åtföljas av intrång i närliggande nerver, blodkärl, muskler. Skador åtföljs av svår smärta, svullnad inte bara av det skadade fingret utan av hela foten, blödning under huden, nagel, dysfunktion i extremiteten.
Ytterligare behandling
Efter att ha gett första hjälpen bör offret läggas in på sjukhus på den traumatologiska avdelningen. Moskva har många specialiserade centra som arbetar dygnet runt, där patienten kommer att få all nödvändig hjälp. Genom att tillhandahålla kvalificerad hjälp kommer läkare att fastställa skadans svårighetsgrad, utvärdera hemodynamiska parametrar och genomföra en första diagnos av frakturen, som inkluderar undersökning och behandling av såret, upptäckt av kliniska tecken på skada och en röntgen. Patienten kommer att ges novokainblockader och stelkrampssprutor, och bredspektrumantibiotika kommer att ordineras för att undvika infektion.
Närnäst flyttas patienten till operationssalen, där såret kommer att rengöras från främmande kroppar och kontaminering, benfragment som ligger separat kommer att tas bort, allvarligt skadade, icke-livsdugliga vävnader kommer att skäras ut, såret kommer att stängas och förvandlas till en sluten fraktur. Sy kanterna på såret bör utföras utan spänning, om detta inte är möjligt utförs hudtransplantation.
Stappen av primär kirurgisk behandling är mycket viktig, eftersom den neutraliserar floran som är gynnsam för utvecklingen av patogena mikroorganismer och skapar förutsättningar för gynnsam sårläkning. Dessutom avlägsnas "låg kvalitet"vävnad är en bra biologisk faktor, eftersom frisk levande vävnad är bättre på att bekämpa infektioner och läka.
Det är bättre om den primära kirurgiska vården utförs under de första 8 timmarna efter skadan. Under denna period kommer mikroorganismer inte att hinna tränga djupt in i såret till vävnaderna, spridas i hela kroppen genom blod- och lymfbanorna.
PHO kan vara: tidigt, utföras under de första 24 timmarna efter skadan; fördröjd upp till 48 timmar; sent. Orsakerna till förseningen kan vara traumatisk chock, svår blödning, operation i samband med skador på viktiga organ.
Grundläggande metoder för immobilisering av fragment
Det är nödvändigt att immobilisera skadan i alla fall. För att göra detta, med hänsyn till indikationerna, välj:
- gipsavgjutning;
- skelettdragkraft;
- primär, fördröjd intern osteosyntes med metallstrukturer;
- extern osteosyntes med en extern fixator.
Gipsbandaget har god hygroskopicitet, är lämpligt som fixeringsmedel för svårt sjuka patienter, kräver inga tekniska färdigheter, låter dig ge en gradvis belastning på den skadade extremiteten. Men gipset immobiliserar intilliggande leder och kan komprimera en bandagerad lem.
Skelettdragkraft gör att du kan observera lemmen och göra förband. Om det fanns en öppen fraktur med en förskjutning, är det dragkraft som tillåter ompositionering av de förskjutna fragmenten. Men denna metod för immobilisering kräver sängläge,resten av lemmen är inte komplett, den kräver kontroll och justering. Osteosyntes utförs för sneda, spiralformade, flera sönderdelade svårhållbara frakturer, såväl som för dubbla och multipla.
Hur öppna frakturer läker
Läkning av ett ben vid fraktur sker i flera steg. Det första steget kan kallas förberedande. Här sker lymf- och blodkoagulering, de resulterande blodpropparna omsluter ändarna av fragmenten och serumet som utsöndras av koaglen penetrerar mjukvävnaderna.
I det andra steget börjar den primära bindvävskallusen bildas. Den har en tät konsistens, trots att den varken innehåller kalks alter eller benvävnad. Denna förhårdnad tillåter inte benen att röra sig fritt i det skadade området. Varaktigheten av denna process kan variera. En stor mängd inflammerad vävnad, närvaron av mjukvävnad mellan benändarna, infektion, minskad förmåga hos benvävnadsstamceller att reproducera kan sakta ner processen.
Den tredje fasen börjar cirka 2-3 veckor efter frakturen. Det kännetecknas av ossifikation. Bindvävsmajsen komprimeras. Men hon kan ännu inte överföra statiska eller dynamiska belastningar, så pålitlig immobilisering är fortfarande relevant. Under denna period stiger nivån av kalcium i blodserumet.
Under den fjärde fasen sker den slutliga omstruktureringen av kallus till ett fullfjädrat ben. Några månader efter frakturen, en nybenet kan bära upp kroppens vikt. Förhårdnader är ofta mycket större än själva det brutna benet. Ju mer omfattande skadan är på benet och omgivande vävnader, desto större blir förhårdnaden. I framtiden minskar det på grund av vävnadskomprimering och resorption av gamla benområden. Måttlig funktionell belastning kommer att påskynda omstruktureringen av kallus.
Försenad kallusbildning kännetecknas av en öppen fraktur. Behandling och läkning av en skada kan ta längre tid om:
- ett otillräckligt antal blodproppar bildas vid frakturstället, vilket stimulerar bildandet av primär kallus;
- på grund av infektion, akuta inflammatoriska processer, destruktiva förändringar som förhindrar bildandet av förhårdnader;
- benfragment håller på att dö ut;
- Fibröst brosk bildas i bindvävskallus.
Hastigheten av förhårdnadsbildning beror till stor del på hur och när hjälpen gavs, på frakturens läge, patientens ålder och andra orsaker. För att påskynda processen för förhårdnadsbildning, måste du kan använda Bogomolets antiretikulärt cytotoxiskt serum, benmjöl, äggskalspulver, fosfor med fiskolja.
Konsekvenser av frakturer
Öppna frakturer har flera hot. Okvalificerad assistans i tid - under de första 6-8 timmarna efter skadan - kan leda till oåterkalleliga konsekvenser. Efter denna tid kan sepsis, blodförgiftning, börja.
Stelkramp kan utvecklas om den kommer in i jordens sår. Om offret hamnar i traumatologi skärs de förorenade områdena ut, men med en betydande borttagning av muskel- eller senesektioner, för att rädda en persons liv, är det stor sannolikhet att patienten förblir invalid.
Från det föregående antyder slutsatsen att gynnsam läkning är möjlig med adekvat första hjälp och första medicinsk hjälp från traumatologi. Moskva, som är en stor stad, erbjuder alla möjligheter att ge nödvändig hjälp.
Är det möjligt att försäkra sig mot frakturer
En fraktur är en mekanisk skada som ingen kan försäkra sig mot. Statistik visar dock att vissa skador hade kunnat undvikas om benen hade en tätare struktur. Naturligtvis kommer detta inte att rädda dig från skador vid fall från höjd, olycka eller kraftiga slag, men inte varje fall eller vridning av benen kommer att sluta i en fraktur. Det betyder att huvudmålet med förebyggande är att stärka benvävnaden och förebygga benskörhet.
Det första du bör vara uppmärksam på är mat. Proteinmat, i kombination med mycket kaffe och liknande drycker, minskar mängden kalcium i kroppen. Spenat, rödbetor, selleri, gröna grönsaker, nötter, te, kakao och mat som innehåller zink hjälper till att fylla bristen och säkerställa ett bra upptag av kalcium i kroppen.
Detta leder till ytterligare en frakturförebyggande åtgärd – att behålla en hälsosam vikt. Osteoporos kan utvecklas inte bara mednärvaron av övervikt, vilket ökar belastningen på benen, men överdriven tunnhet kommer inte att vara en lättnad för honom. Du måste veta när du ska sluta.
Sport kan hjälpa till med en hälsosam vikt. Sportaktiviteter betyder inte nya världsrekord eller långa kvällar på gymmet. Men nästan alla kan avsätta en halvtimme eller en timme tre gånger i veckan. Naturligtvis bör klasskomplexen väljas individuellt, med hänsyn till ålder, människors hälsa och möjligheter. Gymtränare eller en läkare kan hjälpa till med detta. Både män och kvinnor bör vara försiktiga med överdriven fysisk aktivitet.
Bentätheten påverkas också negativt av dåliga vanor: att dricka och röka. Dessutom, om användningen av den förstnämnda skulle reduceras till minimala doser, måste rökningen helt överges. Hos rökare läker frakturer inte bara längre, utan det finns också en stor sannolikhet för felaktig fusion. Effekten av alkohol är att störa kroppens metaboliska processer. Alkoholmissbruk stör kroppens absorption av kalcium, vilket förvärrar bentätheten.
Vitamin D är också viktigt för vår kropps hälsa, som kan fås i den mängd som krävs genom att vara i solen varje dag i minst 15 minuter. Detta vitamin hjälper kroppen att absorbera kalcium. Naturligtvis ska ingen missbruka solbad, särskilt personer med känslig hud. Men fördelen med den moderna skönhetsindustrin erbjuder ett brett urvalen rad hudskyddsprodukter som du inte får missa.
Frakturer tolereras mycket dåligt av äldre. Och även ett ban alt fall i din egen lägenhet eller hus kan leda till skada. Därför, i det här fallet, bör maximal uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder. Vad betyder det? Eventuella överhängande eller lösa ledningar i golvområdet bör tas bort. Mattor och mattor ska ligga plant, inte vilse. Om det finns ett badrum är det nödvändigt att installera ledstänger och lägga halkfria mattor i det. Hemmaskor ska vara bekväma, med en hård sula och ska inte falla av foten när du går.
Frakturer av öppen typ är mycket obehagliga skador med lång återhämtningstid. Korrekt första hjälpen och medicinsk hjälp kommer att bidra till en normal återhämtning av extremiteten.
