Sköldkörteln är ett viktigt endokrint organ. Dess huvudsakliga funktion är produktionen av specifika hormoner (trijodtyronin, tyroxin), som styr ämnesomsättningen i människokroppen och påverkar alla kroppssystem. I den här artikeln kommer vi att överväga en sådan sjukdom som myxedema. Orsaker och symtom kommer också att beskrivas.
Vad är myxedema?
Sköldkörtelsjukdomar orsakar utvecklingen av två syndrom. Hormonproduktionen kan öka - detta är hypertyreossyndrom. Den mest betydande är dock minskningen av sköldkörtelhormoner, som kallas hypotyreos.
Myxödem är en extrem grad av hypotyreos. Detta tillstånd kännetecknas av slemsvullnad av vävnaderna. På grund av bristen på sköldkörtelhormoner ansamlas polysackaridrester i vävnaderna, som drar till sig vatten. Vävnaderna är överfyllda med vatten och slemödem utvecklas.
Vad orsakar myxödem?
Myxödem kan uppstå i alla åldrar. Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män, förekomsten av myxödem i dem följer ofta klimakteriet. Hypotyreos är särskilt viktigt hos nyfödda och små barn. På grund av nedgången i ämnesomsättningen störs barnets fysiska utveckling och psyke. Om hypotyreos är medfödd (med aplasi eller hypoplasi i körteln) och inte har behandlats uppstår kretinism - en speciell form av utvecklingsstörning hos barn.
Hos vuxna orsakas myxödem av skador på sköldkörtelvävnaden - hypotyreos kallas primär. Däremot styrs körtelns arbete av hypofysen genom TSH – sköldkörtelstimulerande hormon. Därför, om hypofysens arbete störs (tumör, cirkulationsstörningar, skador, medfödda patologier), uppstår sekundär hypotyreos. Mycket sällan orsakas tertiär hypotyreos av felfunktion i hypotalamus.
När sjukdomen "myxödem" orsakar och symtom är sammankopplade.
De huvudsakliga orsakerna till myxödem är alltså följande:
- atrofiska processer i sköldkörteln;
- inflammation i körteln (tyreoidit);
- tumörer;
- skador;
- borttagning av körtelvävnad (kirurgi för behandling av hypertyreos);
- strålningsexponering;
- behandling med jodradionuklider;
- brist på jod i kosten;
- att ta vissa mediciner (amiodaron, kortikosteroider, tyreostatika);
- smittsamtsjukdomar (särskilt hos en gravid kvinna);
- skador och sjukdomar i hjärnan, etc.
Myxödem kan utvecklas som ett resultat. Orsaker och symtom är viktiga när du väljer behandling.
Vilka symtom följer med myxödem?
Eftersom sköldkörtelhormoner påverkar alla kroppssystem, kommer manifestationerna av myxödem att variera.
Vid allvarlig brist på sköldkörtelhormon får en person ett karakteristiskt utseende - ett "myxedematöst ansikte" bildas. Ansiktet är ödematöst, ödemet är mest uttalat på ögonlocken och läpparna. Huden är blek, har en ikonisk nyans, kall vid beröring, skalar av, förlust av ögonbryn, ögonfransar och hår på huvudet noteras. Ansiktsmusklernas arbete störs - ansiktet är inaktivt, har ett likgiltigt utseende.
Nervsystemets nederlag tar sig uttryck i en förändring i psyket. Rörelserna blir okoordinerade, tröga. Det finns en depression. Information utifrån uppfattas dåligt, reaktionen på händelser är lite uttryckt eller likgiltig. Dåsighet noteras, minne och uppmärksamhet minskar. Tal är sluddrigt och långsamt.
Det finns fluktuationer i blodtrycket, ofta nedåt. Hjärtmuskelns arbete störs, hjärtfrekvensen minskar - ett "myxedematöst hjärta" bildas. Matsmältningssystemet påverkas också - det finns kronisk förstoppning, försämrad motorisk aktivitet i gallvägarna.
Slemhinneödem utvecklas.
Lungornas andningskapacitet minskar, vilket resulterar idet finns perioder av andningsuppehåll under sömnen. Dessutom ansamlas ofta vätska runt lungorna, vilket också stör andningen. Detta fenomen kallas "myxedematös polyserosit".
Trots minskad aptit utvecklar en patient med myxödem fetma, förhöjt kolesterol i blodet bestäms. Hörseln minskar, heshet i rösten uppstår, nasal andning störs. Anemi utvecklas ofta på grund av järn- eller folsyrabrist. Här behövs en bra endokrinolog.
Kvinnor har ofta oregelbunden menstruation, nedsatt fertilitet och libido. Artrit uppstår, benvävnaden är utarmad på kalcium, så frakturer bildas lätt. Barn släpar efter i tillväxt och utveckling jämfört med sina kamrater.
Vilken ytterligare forskning görs?
En bra endokrinolog kan diagnostisera myxödem utifrån patientens utseende. Men för att klargöra orsaken till sjukdomen, samt bestämma behandlingens taktik, behövs ett antal studier. Diagnos av myxödem i allmänhet är inte svårt.
Identifiera huvud- och hjälpdiagnostiksmetoderna. Huvudmetoderna låter dig upptäcka myxödem, och hjälpmetoder används för att hitta orsaken och klargöra sjukdomens form.
För undersökning, vänligen kontakta: Moscow, Dmitry Ulyanov street, 11. Institute of Endocrinology utför följande diagnostiska procedurer:
1. Grundläggande:
- klinisk undersökning av endokrinolog;
- blodprov för TSH och fritt tyroxin.
2. Extra:
- Ultraljud i sköldkörteln;
- radioisotopscintigrafi;
- biopsi av sköldkörtelvävnad;
- detektion av specifika antikroppar mot sköldkörtelceller.
Vad innebär varje studie?
Endokrinologbesök är billiga.
Läkaren undersöker, palperar och lyssnar på de inre organen (hjärta, lungor). Symtomen som beskrivits ovan kan i hög grad hjälpa läkaren i det diagnostiska sökandet.
I blodprovet detekteras en minskning av innehållet av fritt tyroxin, men den mest signifikanta är upptäckten av förhöjt TSH. Tilldela subklinisk hypotyreos, som inte åtföljs av några symtom och upptäcks oftare av en slump. Det är den förhöjda nivån av TSH som är den första "larmklockan" när det gäller utvecklingen av hypotyreos och i synnerhet myxödem.
Ultraljud
Ultraljud i sköldkörteln låter dig visualisera olika formationer i vävnaden i körteln (knölar, tumörer, förkalkningar). Denna metod anses vara enkel att utföra och relativt billig med tillräckligt informationsinnehåll. Om myxödem identifieras, bör behandlingen ske omedelbart.
Scintigrafi
Kärnan i radioisotopscintigrafi är införandet av radioaktiva isotoper av jod intravenöst och bedömningen av dess ackumulering i sköldkörtelvävnaden, egenskaperna hos dess distribution i den och utsöndring. Om läkaren med ultraljud bara kan bedöma körtelns struktur, utvärderas dess funktion med scintigrafi. Om det finns en sjukdom "myxödem", har en person ofta en minskad ansamling av jodpreparat av lokal eller diffus natur. Förutom funktionen utvärderar denna metod den pågående behandlingen av olika sjukdomar i körteln.
Biopsy
Sköldkörtelbiopsi innebär att man tar en bit vävnad med speciella biopsinålar. Därefter utsätts den för mikroskopiska och histokemiska studier. Detta gör att du kan identifiera olika sjukdomar på cellnivå och känna igen tumörprocessen i tid.
Bestämning av antikroppar mot sköldkörtelvävnad blir viktig i avsaknad av synliga orsaker till myxödem. Det är viktigt att veta att sköldkörteln norm alt inte orsakar bildandet av skyddande proteiner, eftersom den begränsas av ett lager av bindväv. Men i vissa sjukdomar blir denna kapsel tunnare, och körtelvävnaden kommer i kontakt med immunceller. Som ett resultat bildas antikroppar mot körtelns celler, som hämmar dess funktion utan att ändra strukturen.
Vad är behandlingen för myxödem?
Mottagande av en endokrinolog innan behandlingen påbörjas är obligatoriskt.
Behandling för myxödem är enkel och är hormonbehandling. Man bör dock komma ihåg att det ofta inte är möjligt att återställa funktionen hos själva körteln, så att ta droger blir obligatoriskt och livslångt. Förbättring av tillståndet observeras efter 2-3 veckors användning av specialverktyg.
För att lindra symtom, L-tyroxinpreparat ("Levothyroxine", "Eutiroks") ochderas motsvarigheter. Dessa läkemedel är syntetiska substitut för naturliga sköldkörtelhormoner. Dosen av läkemedlet väljs av läkaren individuellt i varje fall.
Det bör noteras att en överdos av läkemedlet kan leda till det omvända myxödemtillståndet - hypertyreos, och en otillräcklig dos kommer inte att ha någon effekt alls. Att ta andra läkemedel kan också försämra absorptionen eller öka metabolismen av L-tyroxin, så andra specialister bör konsulteras om kombinerad behandling.
Vart kan jag vända mig för att få hjälp?
En allmänläkare kan misstänka en sjukdom under en fysisk undersökning. Behandlingen av myxödem utförs dock av en endokrinolog på specialiserade sjukhus. Dessa kan vara endokrinologiska avdelningar på stads- eller regionsjukhus. Patienter hänvisas ofta till forskningscentra i storstäder för komplexa undersökningsmetoder. En av dessa anläggningar är "Endocrinological Research Center" (Moskva, Dmitry Ulyanov St., 11). Institutet för endokrinologi är känt för det faktum att kompetenta specialister ger hjälp vid behandling av myxödem och andra sjukdomar, och de mest komplexa diagnostiska och terapeutiska procedurerna utförs.
Vad är prognosen för sjukdomen?
I allmänhet är myxödem (orsaker och symtom beskrivs) ett helt korrigerbart tillstånd. Att ta medicin eliminerar helt ovanstående symtom. Men ett otidigt besök hos en läkare och bristande efterlevnad av rekommendationerna kan leda till katastrofala konsekvenser.
