Ganska ofta kan missbildningar i barnets utveckling eller komplikationer under graviditeten orsaka utveckling av pulmonell hypertoni hos nyfödda. Detta tillstånd kräver noggrann övervakning av barnet av medicinsk personal.
Spädbarn som precis har fötts kan ha problem med det kardiovaskulära systemet, vilket kallas pulmonell hypertoni hos nyfödda. I det här fallet finns det ihållande sammandragning av lungarteriolerna, såväl som ökat pulmonellt vaskulärt motstånd. Som ett resultat av patologi hos barn minskar lungblodflödet.
I närvaro av pulmonell hypertoni hos nyfödda finns det en liten mängd mekonium i luftstrupen - den första avföringen och färgen på fostervattnet ändras också. Patologi kan förekomma både hos barn som föds vid termin och hos barn efter termin. Detta förklaras av det faktum att vaskulära glatta muskler utvecklas särskilt aktivt först i slutetgraviditet.
När det gäller för tidigt födda barn kan pulmonell hypertoni hos nyfödda bara börja utvecklas om det finns en andningsstörning. På grund av patologi börjar blodtrycket i lungartären stiga. I den högra delen av hjärtat finns det som regel funktionsfel. På grund av den starka belastningen på hjärtats ventrikel uppstår dess fullständiga eller partiella dysfunktion. Situationen är mycket mer komplicerad i närvaro av hypokalcemi och hypoglykemi - en minskad mängd kalcium och glukos i barnets blod.
Sjukdomsstatistik
För att lära dig mer om vad det är - pulmonell hypertoni, bör du läsa statistiken. Sjukdomen förekommer hos endast 1-2 nyfödda per tusen. Nästan 10 % av barn som behöver intensivvård lider av pulmonell hypertoni. Det är värt att notera att de flesta av dem föddes vid termin eller något efter termin.
Lunghypertoni är flera gånger vanligare hos barn som fötts med kejsarsnitt – cirka 85 % av alla fall. Nästan hela antalet diagnoser ställdes på nyfödda barn redan under de tre första dagarna av deras liv. Tack vare en sådan tidig diagnos är det möjligt att minimera antalet dödsfall, för om behandlingen inte påbörjas i tid kan cirka 80 % av sjuka barn dö efter att ha levt bara några dagar. Idag är medicinen väl medveten om vad det är - pulmonell hypertoni, så sjukdomen är behandlingsbar.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Den främsta orsaken till utvecklingen av pulmonell hypertoni hos både fullgångna och efter utgångna barn anses vara en kronisk form av asfyxi eller hypoxi. Den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen kommer att vara en kränkning i utvecklingen och funktionen av de glatta musklerna i lungartären, vilket leder till tung andning hos barnet. Följande faktorer kommer också att påverka uppkomsten av patologi:
- Lungskador av hypoxisk karaktär.
- Diafragmabråck kan vara en orsak till pulmonell hypertoni hos nyfödda.
- Det var en ökning av trycket i lungornas vensystem.
- Det finns vaskulär obstruktion.
- Ett nyfött barn har sepsis.
- Barnet lider av ett medfött hjärtfel.
- Under fosterutvecklingen skedde en fördröjning i mognad av kärlväggarna.
Om väggarna i kärlen som ligger i lungorna inte hinner utvecklas och mogna, leder detta till en kränkning av deras struktur och tung andning hos barnet. Som ett resultat av detta sker en minskning av antalet lungkärl som kan fungera fullt ut. ICD-10-koden för pulmonell hypertoni hos nyfödda är P29.3.
Befintliga riskfaktorer
Specialister identifierar också flera ytterligare faktorer som kan utlösa utvecklingen av pulmonell hypertoni hos ett nyfött barn. Artärkanalen kan vara stängd av följande skäl:
- en kvinna tog icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under graviditetenursprung;
- acidos;
- nyfödd har en blodsjukdom som kallas polycytemi;
- det finns en ärftlig anlag;
- intrauterin hypoxemi inträffade;
- i livmodern utsattes barnet regelbundet för hypoxi;
- en kvinna tog mediciner som innehöll litium under graviditeten;
- andra läkemedel;
- frigör gifter.
Ihållande pulmonell hypertoni är en mycket komplex och farlig sjukdom som kan orsaka blodproppar och hjärtsvikt hos ett nyfött barn. I det här fallet observeras ofta störningar i hjärtats rytm, och barnet har en mycket liten vikt. I avancerade fall kan det finnas en försening i barnets utveckling eller till och med dödsfall. När det gäller denna patologi är det nödvändigt att fastställa individuella symtom så snart som möjligt och ordinera behandling för pulmonell hypertoni.
Hos kvinnor under graviditeten kan du också märka ett brott mot fostrets hjärtrytm, och graviditeten är inte helt normal. Ganska ofta utvecklas pulmonell hypertoni hos nyfödda med hjärtsjukdom. Ytterligare riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom inkluderar en svår förlossning, ett för lågt Apgar-poäng för ett nyfött barn.
Sjukdomsformer
Det finns inte bara olika symtom och behandling av pulmonell hypertoni, utan också former av denna sjukdom. Rätt definition av formuläret påverkar också effektivitetenbehandling. Pulmonell hypertoni hos ett nyfött barn kan vara primär (PHN). I det här fallet, omedelbart efter barnets födelse, finns det inga tydliga symtom på patologi, men efter en tid observeras ihållande arteriell hypoxemi. Den sekundära formen av pulmonell hypertoni åtföljs av aspiration av barnets första avföring (mekonium), lunginflammation, pulmonell vasokonstriktion (kärllumen börjar smalna av snabbt).
Patologi kan utvecklas på tre olika sätt. I den första situationen fortsätter lungbädden att utvecklas norm alt och inga avvikelser hittas i den, men samtidigt lider barnet av hypoxi, acidos och vissa andra sjukdomar. I den andra situationen uppstår vaskulär hypertrofi, men tvärsnittsarean minskar inte. Det tredje fallet anses vara det allvarligaste, när hypertrofi av kärlväggarna inträffar, och dessa förändringar är irreversibla.
stadier i utvecklingen av patologi
När det gäller nyfödda barn delas patologin in i stadier på samma sätt som hos en vuxen:
- Första steget anses vara helt reversibelt, har en ganska bra prognos. Diagnosen kan göras i närvaro av blodtrycksindikatorer i lungstammen, som når nivån 26-35 mm. rt. st.
- Andra steget - tryckindikatorerna är i intervallet 36-45 mm. rt. st.
- Tredje steget - blodtrycksindikatorerna ökar till nivån 46-55 mm. rt. st.
- Det fjärde steget är det svåraste, och oftast ger behandlingen inte ett positivt resultat. I ett sådantfall kommer artärtrycket i lungstammen att överstiga 55 mm. rt. st.
Sjukdomssymptom
Det allra första symtomet som uppstår när ett barn har pulmonell hypertoni kan kallas andnöd, som inte försvinner även i ett tillstånd av fullständig vila. Inte bara den nyföddas lungor lider utan även andra delar av kroppen. Ganska ofta finns det muskelkramper, efter ett tag kan du märka en kränkning i full tillväxt och utveckling, vikt går mycket långsamt. Andra symtom på pulmonell hypertoni inkluderar:
- direkt efter födseln börjar cyanos utvecklas, det finns cyanos i huden;
- lunginflammation utvecklas;
- desaturering;
- takypné - mycket snabb andning hos en baby;
- barnet har en liten mängd mekonium i luftstrupen;
- lever kraftigt förstorad;
- En nyfödd har ett diafragmabråck.
I nästan alla fall sjunker blodtrycket väldigt mycket, men med utvecklingen av en lungkris kan det bli ett kraftigt hopp. Samtidigt uppstår pulmonell hypertoni. Nyfödda med pulmonell hypertoni kan vara hyperkapniska. I närvaro av en sådan patologi har barnet för mycket koldioxid i blodet. Om du tar en röntgen kan du se att hjärtat är något förstorat i storlek - det finns kardiomegali.
När barn utvecklar ihållande pulmonell hypertoni börjar blåsljud uppstå. De böjliga ställena på bröstet är indragna, ochmängden koldioxid ökar samtidigt med utvecklingen av hypoxi hos barnet. Dessa symtom kan inte elimineras med syrgasbehandling enbart. Endast en specialist kommer att kunna välja rätt behandling efter en grundlig undersökning av barnet.
Diagnos av patologi
Efter att barnet har fått de första tecknen på pulmonell hypertoni gör läkare en grundlig undersökning för att utesluta förekomsten av denna patologi. Förekomsten av cyanos, en reaktion på tillförseln av syre för att andas smulorna, är också utesluten eller bekräftad. För diagnostik används flera olika metoder för att få det mest tillförlitliga resultatet.
Elektrokardiografi
Ett EKG kan bara ge ett korrekt resultat om det finns en lesion i höger kammare. Du kan också bestämma förekomsten av avvikelser i hans arbete. Det är värt att komma ihåg att vissa förändringar anses vara normen för ett nyfött barn.
Ekokardiografi
Den här metoden tillåter dig inte att med säkerhet säga att barnet har pulmonell hypertoni. Eko anses vara en tilläggsmetod till EKG, så att specialisten har möjlighet att få en detaljerad bild av diagnosen. EchoCG låter dig avgöra om barnet har medfödda hjärtfel, såväl som andra avvikelser i utvecklingen av detta organ. Med den här diagnosmetoden kan du dessutom bedöma myokardiets funktionalitet mest exakt.
röntgen
Undersökning av barnets bröstkorg med hjälp av röntgenstrålar görs ide flesta fall för att upptäcka närvaron av en ökning av storleken på höger sida av hjärtat.
Du kan också bekräfta förekomsten av pulmonell hypertoni hos ett nyfött barn med hjälp av ett allmänt, biokemiskt blodprov. Experter genomför också en studie av blodets gassammansättning, vilket gör att du exakt kan bestämma vilken nivå av syre och koldioxid som finns i det och vilka avvikelser från normen är. Testet för hyperoxi låter dig bestämma antalet höger- och vänsterval hos ett barn. Som differentialdiagnos kan hypertoxiska, hyperventilationstester användas. För att slutligen bekräfta diagnosen kan den behandlande läkaren ordinera magnetisk resonanstomografi.
Behandling av sjukdom
Behandling av denna patologi är initi alt inriktad på att ordna (sänka) trycket i lungkärlen. Syrebehandling utförs omedelbart, och det beror helt på barnets tillstånd. Syre kan tillföras barnets kropp genom en mask eller en specialiserad ventilator. Som ett resultat sker en omedelbar förbättring av vaskulär syresättning. Proceduren utförs ganska långsamt, för i händelse av ett kraftigt fall av koldioxidh alten i blodet kommer kärlen att börja smalna av igen - en attack av vasokonstriktion kommer att upprepas.
Ganska ofta kan läkare ordinera konstgjord lungventilation - IVL för nyfödda. På grund av detta öppnas lungorna ganska snabbt. Kväveoxid börjar slappna av glatta muskler, vilket leder till expansion av lungkärl. Förutom,ökar avsevärt blodflödet i detta organ. I särskilt svåra fall är extrakorporeal membransyresättning en extra terapi.
För att bibehålla en normal nivå av kalcium, vätska, glukos i kroppen på ett nyfött barn, används speciella mediciner. Om ett barn har sepsis kan antibiotika inte undvaras. Vasokonstriktorer används också för behandling, av vilka de vanligaste inkluderar tubokurarin, tolazolin, natriumnitroprussid, alfa-adrenerga antagonister.
Särskilda läkemedel kan också användas för behandling för att förhindra utvecklingen av hjärtsvikt. Dessa inkluderar dopamin, adrenalin och dobutamin. Ibland kan läkemedel användas för att förhindra hypoxi, som Eufillin. För att få lungorna att öppna sig helt kan specialister injicera en dos av ytaktivt medel.
Om det finns förslag på att pulmonell hypertoni framkallades av en infektion, är antibiotikabehandling en obligatorisk behandlingsmetod. I mycket sällsynta fall kan diuretika eller antikoagulantia användas. Det måste finnas vissa indikationer för deras användning, eftersom risken för att använda sådana läkemedel är mycket hög, vilket är ett särdrag från behandlingen av pulmonell hypertoni hos vuxna.
Möjliga komplikationer
Lunghypertoni är en mycket farlig sjukdom, i närvaro av vilken belastningen på hjärtat hos en nyfödd ökar flera gånger. Statistik visar att 8 av 10 barnmed en liknande sjukdom kan leva bara några dagar och dö på grund av akut hjärtsvikt. Det byggs upp för snabbt, och samtidigt förvärras tillståndet på grund av konstant hypoxemi. Om behandlingen inte påbörjas är det osannolikt att de andra två barnen kommer att kunna leva tills de fyller fem år.
Komplikationer inkluderar även trombos, utvecklingsförsening, både ment alt och fysiskt. Hypertensiva kriser är mycket vanliga hos barn med pulmonell hypertoni.
Förebyggande av patologi
Idag kan experter inte nämna en exakt lista, efter vars punkter det skulle vara möjligt att till 100 % eliminera risken för att utveckla pulmonell hypertoni hos ett nyfött barn. Detta kan förklaras av det faktum att ingen är immun mot de vanligaste orsakerna till denna patologi. Men samtidigt kommer det att vara användbart att följa dessa enkla tips:
- Var frisk under graviditeten.
- Ansträngningar bör göras för att minimera risken för infektion av fostret i livmodern.
- Ingen medicin bör tas under graviditet utan läkares rekommendation eller övervakning.
- Du måste följa alla råd och instruktioner från en gynekolog som observerar en kvinna under hela hennes graviditet.
Prognos
Med pulmonell hypertoni hos nyfödda är prognosen ganska gynnsam. Enligt statistik, under de senaste åren, antalet fall av att utveckla lunghypertoni. Av 1500 graviditeter förekommer patologi bara ett par gånger. Om sjukdomen upptäcks i tid och behandlas omedelbart överlever 9 av 10 nyfödda barn, och ungefär under det första levnadsåret är deras hälsa relativt normal.
Ihållande pulmonell hypertoni som utvecklas hos ett nyfött barn kan orsaka allvarliga komplikationer och till och med dödsfall, vilket är anledningen till att pulmonell hypertoni hos nyfödda är farligt. I detta avseende är det nödvändigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt. När de första tecknen uppträder bör du söka hjälp från specialister. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större chanser har barnet till ett hälsosamt och tillfredsställande liv. Vårdgivare bör utveckla ett protokoll för behandling av ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda.
Slösa inte tid och tänk att allt går över om ett par timmar eller ett par dagar. Pulmonell hypertoni är en sjukdom där minuter räknas, och varje timme av livet för ett fortfarande svagt nyfött barn kan vara den sista. Därför bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt och inte slösa bort dyrbar tid.
