Anafylaktisk chock är en snabbt utvecklande reaktion på ett allergen, åtföljd av cirkulationsrubbningar, spasmer, syrebrist. Chocken kan inträffa omedelbart, eller så kan den vara i flera timmar.
Graden av dess svårighetsgrad beror på mängden allergen som har kommit in i kroppen. Det kan inträffa under olika omständigheter:
- När biten av giftiga insekter, ormar. Bistick.
- Användning av läkemedel (första hjälpen kan krävas för anafylaktisk chock inom tandvården vid behandling av banal tand, inom gynekologi, urologi, traumatologi, vid besök hos en kirurg, vid injektioner).
- När vaccinerad.
- För matallergier. Säsongsbunden hösnuva kan också resultera i allvarliga konsekvenser.
Manifestationer av anafylaxi
- Sharpförsämring av perifer och central cirkulation, åtföljd av en minskning av trycket i artärerna. Samtidigt känner offret huvudvärk, illamående, grumling i ögonen, medan blek hud observeras, pulsen är trådig.
- Chock (smärtsam och giftig): en person upplever svår bröstsmärta, kvävning.
Karten av en anafylaktisk reaktion, och därför tillhandahållandet av första hjälpen vid anafylaktisk chock, beror på vilket organ som påverkas. Härifrån särskiljs 4 typer av anafylaxi:
- påverkar huden;
- nervsystemet (cerebral typ);
- hjärtmuskel (kardiogen: hjärtinfarkt, myokardit);
- andningsorgan (astmatisk typ).
Allergiska reaktioner av denna typ är oftast återkommande. För att ge första hjälpen för anafylaktisk chock i tid är det nödvändigt att ha lämpliga läkemedel till hands. Vanligtvis har människor som är benägna att få sådana reaktioner dessa medel. Varje specialist som ger medicinsk vård bör också ha en speciell första hjälpen-låda med sig. Utan en anti-chock första hjälpen-kit till hands har inte en enda läkare rätt att arbeta.
Första hjälpen
Första hjälpen för anafylaktisk chock består av följande aktiviteter:
- Beroende på var offret befinner sig, ring ambulans, läkare, återupplivningsteam.
- Ta bort patienten från källan till den allergiska reaktionen beroende på situationen: ta bort nålen frånmedicinsk lösning, tvätta magen på allergiframkallande mat, dra ut sticket, försök att pressa ut giftet, erbjuda patienten ett luftkonditionerat rum utan tillgång till skadligt pollen och så vidare.
- Lägg ner patienten med benen upp till kuddhöjd.
- Låt offret andas frisk och kall luft (öppna fönstret, om det är en allergisk reaktion mot vissa miljöfaktorer, pollen, slå på luftkonditioneringen).
- Se till att personen är vid medvetande (fråga honom om något, till exempel vad han associerar denna reaktion med, utöva en liten fysisk påverkan).
- Rensa andningsorganen från slem, kräks vid behov.
- Lägg huvudet på sidan.
- När du ger första hjälpen för anafylaktisk chock kan du stöta på andnings- och cirkulationsstopp - brådskande återupplivning är nödvändig. Grunden för dessa aktiviteter är: indirekt hjärtmassage (30 klick) och konstgjord andning (2 andetag).
- Om två personer hjälper till, måste du byta varannan minut. Endast bröstkompressioner är tillåtna fram till ambulansteamets ankomst om första hjälpen inte är utbildade i rätt teknik för konstgjord andning eller det finns risk för infektion.
- När ett sådant tillstånd uppstår hos en person, rekommenderas det också, om möjligt, att kontrollera hans puls och tryck. Om trycket inte bestäms utvecklas chocken snabbt, det är angeläget att utföra återupplivningsåtgärder, tillämpamediciner.
- Som första hjälpen vid anafylaktisk chock, applicera en turneringsmask ovanför injektionsstället med allergenet. Glöm inte reglerna för att applicera en tourniquet. Var noga med att sätta en lapp under den, med datum och tid för överlägget. Den maximala överlagringstiden på sommaren är 2 timmar, på vintern 1,5 timmar. Optim alt - var 30:e minut, lossa turneringen i 5 minuter, för att undvika cirkulationsrubbningar i extremiteten.
- Det är nödvändigt innan läkaren kommer att vara nära patienten, kontrollera hans medvetande, ge all möjlig hjälp. Det ankommande återupplivningsteamet behöver veta: hur länge offret har varit i detta tillstånd, vad reaktionen på, information om de manipulationer som utförts.
Att ge första hjälpen för anafylaktisk chock är en mycket allvarlig händelse, och det i rätt tid hjälper till att undvika döden.
Varje mellan- och seniorvårdare bör känna till reglerna för att tillhandahålla denna vård. Alltid när man utför manipulationer som kan leda till en allergisk reaktion, bör specialister bära läkemedel som används för att lindra en attack. Det finns en särskild lista över första hjälpen-läkemedel för anafylaktisk chock.
Denna lista inkluderar
Adrenalin 0, 1 %, i ampuller på en milliliter. Det finns också speciella EpiPens som innehåller en engångsdos adrenalin
- Noradrenalin 0, 2 % i 1 ml ampuller.
- Antiallergiska läkemedel ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroider (prednisolon i ampuller på 30 milligram, hydrokortison i ampuller på 4 milligram).
- Betyder att blodtrycket ökar ("Ephedrine" 5% i ampuller, "Mezaton" 1%).
- Bronkolytika (lindrar bronkospasm) - "Eufillin" 2, 4 % i ampuller.
- Hjärtglykosider ("Strophanthin" 0,05 %, "Korglikon" 0,06 % i ampuller).
- Tonics (10 % koffein).
- Andningsstimulerande medel ("Cordiamin").
- För intravenösa (in/i), intramuskulära (in/m) infusioner av droger, fysiska. lösning, glukoslösning 5 %, infusionssystem. Alkohol, handskar, sterila sprutor, våtservetter, fästtejp behövs också.
Omvårdnad
En sjuksköterska som ger injektioner till patienter har alltid första hjälpen-läkemedel mot chock. Det tar hänsyn till möjligheten att anafylaktisk chock kommer att inträffa. Första hjälpen för sjuksköterska: tydlig och sammanhängande algoritm:
- Sköterskan ska sluta, inga fler injektioner.
- Ring en läkare snarast.
- Applicera en stämpel på den injicerade extremiteten ovanför injektionsstället.
- Ge patienten en lämplig hållning (liggande, lägg fötterna på kudden).
- Lägg patientens huvud åt sidan, dra ut proteserna,tryck fram underkäken och frigör luftvägarna.
- Starta vid behov mekanisk ventilation, hjärtmassage (indirekt).
Anafylaktisk chock är ett dödligt tillstånd. För första hjälpen kan sjuksköterskan använda:
- Med en lösning av adrenalin 0,1 %: injicera subkutant en halv milliliter. Införandet i sätes- eller lårbensmuskeln är tillåtet. Det är också brådskande att punktera injektionsstället med allergenet med följande sammansättning: späd en halv milliliter adrenalin 0,1% i en spruta med 5 milliliter s altlösning. lösning, på cirka fem till sex platser. Här - applicera is.
- Snabb tillgång till patientens vener är mycket viktigt vid anafylaktisk chock. Första hjälpen: sjuksköterskans handlingsalgoritm inkluderar även intravenös infusion. Sjuksköterskan ska ge snabb tillgång till patientens kärl. För att göra detta katetererar hon en ven och injicerar s altlösningsdropp. Injicerar en lösning av prednisolon, 60-150 milligram i 20 milliliter s altlösning intravenöst (i beräkningen av 1-2 milligram per kg av offrets vikt). (Dexametason 8-32 milligram, 100-300 milligram hydrokortison per muskel eller ven är acceptabelt.
- Det är lämpligt att injicera 5 milliliter 1% "Dimedrol", 2 milliliter 2% "Suprastin" i muskeln.
Medicinsk hjälp
- Det är nödvändigt att utföra infusion i venkatetern: fysisk. en lösning med en total volym på minst 1 liter, injicera om möjligt 0,5 liter s altlösning. lösning och 0,5 l"Refortana GEK".
- Om det finns ihållande hypotoni är det nödvändigt att återinjicera 0,5–1,0 milliliter adrenalin 0,1 % i muskeln, 15–20 minuter efter den första injektionen. Du kan göra detta var 15-20:e minut.
- Om det inte finns någon effekt injiceras dopamin. För 400 milliliter normal koks altlösning ges 200 milligram dopamin intravenöst genom dropp, mycket långsamt (2-11 droppar per minut) tills det systoliska trycket når 90 millimeter kvicksilver.
- Med utvecklingen av hjärtsvikt används hjärtglykosider (strophanthin 0,05% 1 milliliter eller corglicon 0,06% 1 milliliter) intravenöst för fysisk. lösning.
- Om det finns en utveckling av bradykardi (puls mindre än 55 per minut), inkluderar första hjälpen för anafylaktisk chock subkutan injektion av en halv milliliter 0,1 % atropin. Om tillståndet kvarstår, upprepa i samma mängd efter fem till tio minuter.
- För andningsproblem, injicera 10 milliliter "Euphyllin" 2, 4 % i s altlösning i en ven eller i en muskel med en 24 % lösning.
- Håll tryck, puls, andningsfrekvens under konstant kontroll.
- Se till att offret levereras till intensivvård.
Anafylaktisk chock hos barn
Är den allvarligaste akuta formen av en allergisk sjukdom där det finns ett direkt hot mot barnets liv. Anafylaktisk chock är farlig på grund av allvarliga störningar i hjärt-, kärl-, andnings- och nervsystemet.
Den här typen av allergisk reaktion kan orsakas av livsmedel, mediciner, insektsbett med mera.
Symptomatics
Barnet börjar känna sig yr, huvudvärk, svaghet, kallsvettning. Barn under denna period upplever rädsla, blir bleka. Bilden av den fortsatta utvecklingen av anafylaxi liknar vuxna: hypotoni, kvävning utvecklas, barnet förlorar medvetandet, pulsen är trådig. Processen kan åtföljas av kramper.
Ibland är chockförloppet annorlunda. I det här fallet kan du observera rodnad av huden, barnet nyser, hostar, säger att han är varm, det är svårt att andas. Buksmärtor kan förekomma.
Så, inom pediatrik kan följande former av anafylaxi särskiljas:
- Typiskt - lågt blodtryck, andningssvikt, nedsatt medvetande, kramper, hudreaktioner.
- Asfyxial - dominans av andningssvikt på grund av svullnad av andningsorganen, utveckling av bronkospasm.
- Hemodynamisk - det finns hjärtrytmrubbningar, åtföljda av smärtsamma förnimmelser, hjärtljud dämpas, trycket sjunker, pulsen blir trådig.
- Cerebral - barnet tappar medvetandet, andningsrytmen kommer på avvägar, hjärnödem uppstår, kramper.
- Abdominal - symtom på en akut buk, varför detta formulär kan orsaka fel i diagnosen.
Behandling
Första hjälpen för anafylaktisk chock hos barn inkluderar obligatoriska aktiviteter som ingår i internationellastandarder. Målet med behandlingen är att återställa blodcirkulationen, syremättnad av kroppen. En viktig uppgift är också att lindra spasmer från glatta muskler för att undvika sena komplikationer.
När man utför medicinsk vård för ett barn är det absolut nödvändigt att ta hänsyn till en liten patients ålder och vikt. Första hjälpen för anafylaktisk chock - algoritm för åtgärder i pediatrisk praktik:
- Stoppa inträngningen av allergenet i kroppen. Injicera adrenalin 0,1 % från 0,3 till en halv milliliter vid injektionsstället.
- Applicera en turniquet på den drabbade extremiteten, ovanför injektionsstället med allergenet som orsakade reaktionen.
- Lägg ner barnet, vrid huvudet åt sidan.
- Injicera adrenalin i muskeln med en hastighet av 0,01 milliliter per 1 kilogram (inte mer än 0,5 milliliter).
- Injicera "Dimedrol" 1 % i sätesmuskeln med en hastighet av 1 milligram per 1 kg. Det är tillåtet att använda "Tavegil" eller "Suprastin" enligt instruktionerna för åldersdosering
Pipolfen kan inte användas inom pediatrik, eftersom det är ett antihypertensivt läkemedel.
Vidare är användning av kortikosteroider nödvändig (dexametason 0, 3-0, 6 milligram per kg, hydrokortison 4-8 milligram per kilogram, prednison 2-4 milligram per kg.
Vidare, efter att ha gett venös åtkomst, injicera ovanstående medel i lämpliga mängder intravenöst. Hastigheten för intravenös administrering av läkemedel, såväl som mängden vätska som administreras, beror på trycket hos en liten patient.
Fightingbronkospasm
Första hjälpen för anafylaktisk chock - algoritm för åtgärder för att bekämpa bronkospasm:
- Syrgasbehandling.
- Intravenös användning av Eufillin-lösningen, med en hastighet av 3-5 milligram per kilogram av barnet.
- Inhalationer med Salbutamol, Berotek.
Om ett barn får kramper används Sibazon, Diazepam, Droperidol.
En tydlig kontroll av blodtryck, andningsfrekvens och hjärtaktivitet behövs ständigt.
Resuscitation in Pediatrics
Vid behov utförs en indirekt hjärtmassage tillsammans med konstgjord andning. Frekvens för att trycka på barnets bröstområde:
- upp till ett år - mer än 120 gånger per minut, kombinerat 1 andetag - 5 klick;
- från ett till sju år - 100-200 gånger per minut, kombinerat 1 andetag - 5 klick;
- över sju år – 80–100 gånger per minut, kombinerat 2 andetag – 15 klick.
