Anledningen till att föräldrar praktiskt taget inte möter problemet med akut adenoidit förrän barnet är tre år, ligger inte i selektiviteten hos patologins ålderspreferenser. En viss milstolpe är i korsningen av två perioder - hem, när barnet är skyddat från infektioner genom praktisk isolering från patogener i den patogena miljön, och social. Den andra av dessa stadier av ett barns liv involverar hans vistelse i sina kamraters miljö. Som ett resultat finns det fler potentiella infektionsrisker och belastningen på barnets kropp ökar många gånger om.
Tonsiller och adenoider
Övergången till soci alt liv hos ett barn börjar som regel abrupt, mot bakgrund av en försvagad immunapparat. Inför ett stort antal okända bakteriella irriterande ämnen börjar barnets naturliga försvar, som inte är vana vid ett sådant angrepp, att lida.
I nasofarynxsystemet hos en liten person finns amygdala, som utför en barriärfunktion mellan den yttre mikrobiella miljön och den ömtåliga barnkroppen. Det är inte skyddskroppens möjligheterär gränslösa, och när belastningen på amygdala ökar under påverkan av provocerande faktorer, börjar den växa snabbt och formas till adenoider.
I början av puberteten atrofierar adenoiderna av sig själva, och det är extremt sällsynt att hitta dem hos en vuxen. Men medan deras funktionalitet är på topp, kan varje stark provokation leda till inflammation och bildandet av akut adenoidit.
I det här skedet är det första uppgiften för föräldrar och medicinsk personal att upptäcka och stoppa processen. Förlorad tid med en nedlåtande attityd till barnets hälsa leder till irreversibla patologier i bildandet av ansiktsdelen av skallen, kronisk rinit, tonsillit, hämning av den övergripande utvecklingen och andra störningar.
Former och grader av adenoidit
Klassificering av adenoidit innebär en uppdelning av sjukdomen enligt förloppets form, typen av lesion och tillståndets svårighetsgrad:
- Akut adenoidit. Temperaturen under en lång behandling stiger till 38 grader, medan alla segment av lymfringen faller in i området för inflammation. Den akuta formen observeras efter att ha diagnostiserat ett barn med ARVI och andra infektiösa eller bakteriologiska infektioner. I närvaro av medfödda patologier i tonsillerna kan adenoidit i subakut form registreras hos spädbarn.
- Kronisk adenoidit kännetecknas av en ökad varaktighet, från sex månader. Symtom kan avsevärt skrivas över av flera tecken på samtidiga ÖNH-sjukdomar, eftersom denna typinflammation i adenoiderna täcker alla delar av luftvägarna och närliggande organ.
Vidare, enligt omfattningen av sjukdomens komplexitet och volymen av skador på nasofaryngeal tonsillen, bedöms nivån av det patologiska tillståndet:
- I grad - en inflammerad tonsill blockerar den tredje delen av nässkiljeväggen och luftvägarna.
- II grad - den andra delen av septumbenet blockeras av adenoiden.
- III grad - en tredjedel av septum förblir fri från det inflammerade organet.
- IV grad - betyder fullständig oförmåga att andas genom näsan på grund av den omfattande täckningen av nässkiljeväggen av inflammation.
Symptom
Akut adenoidit hos barn uttrycks av så uppenbara tecken att det är omöjligt att inte märka processen redan i det inledande skedet. Redan innan de förstorade lymfkörtlarna under underkäken blir ersättningar och börjar reagera med smärta vid beröring, kommer barnets andning i en dröm att avbrytas av snarkning, och näsan kommer att ändra konsistens och färg till tjockt, obehagligt luktande slem.
Andra symtom kommer att vara:
- temperaturfluktuationer, eller en stadig ökning till 38 grader;
- barnet börjar uttala ljuden av en "gundos"-röst, "ruttnande";
- det är en försämring av barnets hörsel - han frågar igen flera gånger och uppfattar det han hör värre;
- på morgonen hostar barnet utan slem;
- ett barn som tydligt kan förklara sitt tillstånd kan klaga på deten klump i halsen känns ständigt, ibland åtföljs denna känsla av smärta.
Det så kallade "adenoidansiktet" dyker upp hos ett barn på grund av föräldrarnas extrema ignorering av alla tidigare tecken. Sådana barn märks alltid av ett speciellt, som om meningslöst eller förvånat uttryck, där munnen alltid är delad och en svullen tuberkel bildas mellan den övre läppen och näsan. Med ökad salivutsöndring blir hakan hos sådana barn alltid våt av den utsöndrade salivvätskan.
Med tiden, om åtgärder inte vidtas i det här fallet, ändras kraniets konfiguration. Lungorna och benstrukturen i bröstet lider av felaktig andning.
Orsaker till sjukdom
Sjukdomen uppstår inte från grunden, den föregås alltid av inflammation i nasofaryngeal tonsill. De orsakande medlen för processen är patogena svampar eller medel för virusinfektioner, såsom Staphylococcus aureus och Streptococcus bakterier. Graden av predisposition hos barnet för ett svar på skada av mikroorganismer är också viktigt. Därför är det mycket viktigt att inte missa början av processen och alltid ta hänsyn till omständigheterna som kan leda till bildandet av patologi:
- det finns en risk att drabbas av SARS från en annan person;
- barnet frös;
- frekventa sjukdomar orsakade immunbrist;
- har en historia av allvarliga infektionssjukdomar: scharlakansfeber eller mässling;
- det finns kronisk rinit, luftvägssjukdomar;
- defektmat;
- levnadsförhållandena uppfyller inte allmänna hygienstandarder;
- rökning i närvaro av ett barn;
- det finns en uttalad allergisk känslighet.
Baserat på Dr. Komarovskys auktoritativa åsikt (behandling av akut adenoidit hos barn var ämnet för hans separata videokonversation), kan det hävdas att den stora majoriteten av registrerade fall av övergången av sjukdomen till en kronisk form beror på otillräcklig terapi för akuta luftvägsvirusinfektioner.
Purulent adenoidit
Under påverkan av infektiösa patogener av klamydia, eller baserat på en allmän immunbrist, på grund av vilken kroppen inte kan stöta bort främmande celler, börjar adenoiderna att utsöndra var. Efter ackumulering av en stor mängd flytande substans faller sekretet ner i halsen, sprids i bihålorna och kommer in i kärlen tillsammans med blodet, de börjar till och med resa genom kroppen och sätter sig på filtreringsorganen - levern och njurar.
Det är värt att komma ihåg att detta stadium av sjukdomen är en naturlig fortsättning på de ljusa symtomen på ett akut förlopp, vilket innebär att sönderfallsstadiet av den inflammerade tonsillen kunde ha förhindrats.
Att upptäcka akut purulent adenoidit hjälper sådana karakteristiska egenskaper:
- konstant nästäppa hos ett barn med oupphörlig utsöndring av mörkt, jordnära slem;
- försämrad sömnkvalitet, barnet vaknar ofta och stänger inte munnen helt under sömnen;
- Temperaturen stannar på 37,5 grader;
- presentihållande huvudvärk;
- hörselnedsättning;
- små barn rapar i rikliga spyor, äldre barn klagar över frekvent illamående, toalettbesök blir oregelbundna på grund av frekvent förstoppning eller diarré.
För behandling av akut adenoidit i purulent form används flera tvättningar av nasofaryngealapparaten och en hel antibiotikakur ordineras.
Subakut adenoidit
Subakut adenoidit, liksom kronisk, är ett tillstånd av instabila tecken, med stadier av remissioner och skov. Men i fallet med snabbt vidtagna terapeutiska åtgärder inträffar märkbara förbättringar i dynamiken i den inflammatoriska nedgången inom två veckor. Denna komplikation av akut adenoidit i början av processen går parallellt med utvecklingen av lacunar tonsillit.
Temperaturen hos ett barn med subakut adenoidit kan kvarstå en tid efter att resten av symtomen försvunnit, och även under återhämtningsperioden. Fysisk undersökning kommer att avslöja förstorade, smärtsamma cervikala och submandibulära lymfkörtlar.
Diagnos
När barn har symtom på adenoidit håller behandling och stödjande åtgärder inte alltid jämna steg med den verkliga diagnosen. I fall där en ökning av submandibulära lymfkörtlar är ett uttalat tecken, skyndar föräldrarna att visa barnet till tandläkaren. Fullständig sanering av munhålan tar ibland mycket dyrbar tid, medan korrekt behandling av akut adenoidit måste börjaomedelbart.
Den specialist som klagomål ska riktas till om minst två symtom från topplistorna hittas är en otolaryngolog. ÖNH-läkaren har alla nödvändiga verktyg för en endoskopisk undersökning, men föräldrar måste vara beredda på att det kommer att krävas röntgen- och laboratoriestudier för att klargöra diagnosen.
Ett stort problem för många barn är en enkel fysisk undersökning, där läkaren sonderar adenoiderna med en kontakt-, fingermetod. Men denna metod praktiseras sällan, eftersom att titta på patologiska utväxter med bakre rhinoskopi (med en spegel, genom munhålan) eller ett fiberskop (flexibelt endoskop) ger en ganska komplett bild av sjukdomens nivå och komplexitet.
En typisk klinik som gör det möjligt att diagnostisera en patologi och avgöra om adenoider behöver avlägsnas från ett barn visas i graden av svullnad av svalget tonsill, bildandet av suppuration och strukturen (löshet, täthet) av sjukt organ.
Om adenoidit inträffar upprepade gånger, och det finns en misstanke om att tonsillernas mikroflora inte accepterar behandling, tas ett utstryk från slemhinnan för att inokulera bakteriemiljön för att välja adekvat antibiotikabehandling.
Behandling av adenoidit
Huvuduppgiften för läkare när de diagnostiserar symtom på adenoidit hos barn är behandlingen av den ledande sjukdomen, som oftast visar sig vara SARS. Detta ingår i åtgärder av allmänt syfte, och åtgärder som syftar till att gripa anses vara lokala åtgärder.smärtsamma manifestationer.
Avlägsnande av alarmerande tecken och smärtsyndrom av adenoidit underlättas av:
- Sköljning av nasofarynx med koks altlösning eller produkter baserade på det. För att inte irritera slemhinnan rekommenderas s altsköljningar för att växla med infusioner och avkok från medicinalväxter som har visat sig vara antimikrobiella. Dessa är: salvia, kamomill, ringblomma, johannesört.
- För att stoppa utsöndringen av slem från näsan, använd (med en kur på högst en vecka) medel för lokal vasokonstriktion. Dessa är: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (för barn). Utsläppsformer kan vara vilka som helst, men spraybevattning har fördelen att vätskan fördelas jämnt.
- Av lokala antibiotika fortsätter barnläkare att skriva ut den testade "Albucid", men den brännande känslan som uppstår hos barn när man använder läkemedlet gör behandlingen smärtsam för både barnet och föräldrarna. Därför har sprayer länge och framgångsrikt fungerat som ett alternativ till det gamla läkemedlet: "Isofra", "Bioparox" (den har två munstycken i satsen - för att skölja näsan och halsen), "Polydex".
Utnämningen av nasala steroider för behandling av adenoidit anses lika obligatoriskt som användningen av antibiotika, särskilt på senare tid, när valet av medel låter dig ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos barnets kropp lika mycket som möjligt. Bland dessa droger är "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". särskild uppmärksamhetförtjänar drogen "Nasonex". Vid akut adenoidit hos barn motiveras användningen av detta botemedel av kliniska rekommendationer. Även god kompatibilitet med de flesta smala och bredspektrumläkemedel.
Hur man behandlar akut adenoidit av andra och tredje graden av komplexitet hos ett barn, bestämmer den behandlande läkaren, men först efter att alla konservativa metoder har prövats, och resultatet är lägre än förväntat, kommer frågan om att ta bort inflammerade tonsiller vid operation kan uppstå.
Komplikationer och konsekvenser
Akut adenoidit hos barn, som har gått in i den kroniska fasen, har också en deprimerande effekt på barnets psyko-emotionella tillstånd. Det blir märkbart för omgivningen att han snabbt "rullar ner" i skolprestationer, tappat intresse för spel, särskilt bland kamrater.
Hos spädbarn är förekomsten av adenoidit ett sällsynt fenomen, men det är också uttalat och kan inte döljas för uppmärksamma ögon. Barnet blir rastlöst, kvävs medan det gråter, vägrar ta mat. Mat som redan har ätits kommer ofta ut som kraftiga rapningar eller till och med kräkningar.
Med avancerade former av sjukdomen är det möjligt att diagnostisera den farligaste komplikationen av akut purulent adenoidit hos ett barn - sepsis.
Förebyggande
Förebyggande av adenoidit bör börja med barnets födelse och fortsätta hela tiden tills barnet når tonåren. Förutom att ständigt övervaka barnets beteende under sömnen (med munnen stängd eller öppen, hansover, snarkar eller kvävs), är det då och då nödvändigt att ordna hygienen i nasofarynx med svaga s altlösningar. Måttet är av särskild relevans under influensaepidemier eller när ett barn besöker en dagis, där rinit är allestädes närvarande.
Att behandla luftvägssjukdomar som orsakas av virus i rätt tid är av stor betydelse för att förebygga tonsillstress.
