Akut tarmobstruktion (AIC) är en av de snabbt utvecklande patologierna som, utan medicinsk behandling i tid, leder till döden. Alla bör känna till symptomen och tecknen på denna sjukdom, så att om den inträffar bör de omedelbart söka läkarvård.
Vad är akut tarmobstruktion?
I ONK, oavsett dess variation, kan smält mat och avföring inte passera genom tarmarna. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar, varken barn eller äldre är skyddade från den. Men enligt statistik drabbar det oftast personer över 40 år och patienter med en historia av gastrointestinala operationer.
Det finns flera typer av akut tarmobstruktion, de kan delas in i två huvudgrupper.
Mekaniskt hinder
Akut mekanisk tarmobstruktion visar sig i det faktum att mat inte kan röra sig genom mag-tarmkanalen på grund av någon obstruktion. Beroende på vad som orsakade blockeringen händer det:
- Obturation KN. Med denna patologi är vissa fysiska föremål ett hinder för passage av avföring. Till exempel hårbollar, stora gallstenar eller av misstag sv alt främmande kroppar. Dessa föremål står upp inne i den ihåliga tarmen och tillåter inte smält mat att gå vidare. Dessutom kan tarmarna komprimera tumören om den har bildats i ett närliggande organ. Med obstruktiv obstruktion stoppar inte blodtillförseln till tarmen.
- Strangulation KN. I detta fall leder organets vitala aktivitet till obstruktion. Tarmslingor lindas in i form av oframkomliga knutar, oftast är tunntarmens ögla sammanflätad med blindtarmen. I detta fall är blodtillförseln till kärlen i mesenteriet störd. Med otidig hjälp börjar nekros, d.v.s. nekros av sektioner av tarmvävnad.
- Intussusception. För att förstå denna mekanism räcker det att föreställa sig hur teleskopet förkortas. Funktionsprincipen för denna process är densamma: en del av tarmen, efter en kraftig sammandragning, introduceras i en annan. Oftast drabbar denna typ av akut tarmobstruktion barn under det första levnadsåret, vilket underlättas av tarmens speciella anatomiska struktur. Felaktiga kompletterande livsmedel spelar en viktig roll, till exempel om föräldrar bestämmer sig för att diversifiera barnets kost före en viss period. Vuxna är dock absolut inte immuna mot intussusception.
Dynamiskt hinder
Patologi uppstår på grund av att tarmen är delvis ellerslutar fungera helt. Olika faktorer kan leda till detta tillstånd:
- Kroniska eller akuta sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom blindtarmsinflammation, pankreatit, etc.
- Bukkirurgi.
- Äta stora mängder mat efter en lång fasta.
- Tarmkolik, som också kan orsakas av ett antal sjukdomar av olika etiologier.
Oavsett orsaken till akut tarmobstruktion utvecklas en av två former av organdysmotilitet.
Med spastisk blockering uppstår spasmer endast i ett visst område av tarmen, utan att påverka andra avdelningar. I den svårare, paralytiska formen slutar tarmarna att fungera helt.
Symptom på förekomst
Om patienten inte får medicinsk vård i tid kan många allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall, inte undvikas. Det är nödvändigt att kunna känna igen OKN, om du dröjer med att gå till läkaren kan döden inträffa inom 2-3 dagar efter sjukdomsdebut.
Utvecklingen av akut tarmobstruktion kan grovt delas in i tre stadier.
Early Stage
Detta är de första 12 timmarna efter patologins början. Kroppstemperaturen är fortfarande normal eller något lägre. En person har paroxysmal smärta i buken, som kan variera i styrka och placering. Allt beror på vilken typ av tarmobstruktion som har inträffat.
När obturation oftast inträffar attackerböljande, svår smärta ersätts av några minuters vila. Med strypningsobstruktion, tvärtom, är smärta ständigt närvarande, från lätt till outhärdlig, ibland upplever en person en svår smärtchock.
I den tidiga perioden observeras oftast inte illamående och kräkningar. Men om blockeringen inträffade i början av tunntarmen, så sker de.
Intermediate
Startar efter de första 12 timmarna och varar upp till ett dygn. Under denna period är den kliniska bilden av sjukdomen mest uttalad. Oavsett vilken form av tarmobstruktion som har uppstått avtar smärtan inte längre ens under en kortare tid. Buken sväller och antar en onaturlig form, ljud och sjudning i tarmarna är tydligt hörbara. Blodig diarré är ibland möjlig om en inre blödning har börjat.
Om tarmobstruktion uppstår i tunntarmen, kräks patienten ofta och ymnigt, men kräken genomgår synliga förändringar. Till en början ser de ut som halvsmält mat, men gradvis uppträder lukten av avföring och en karakteristisk gulaktig färg. Kroppen försöker driva ut tarmmassorna genom magen, den så kallade nödutgången.
När en blockering uppstår i tjocktarmen är det bara illamående som oftare är närvarande. Kräkningar, även om det är det, ger ingen lättnad. I det här fallet kan kroppen inte bli av med avföring som fastnat eftersom avståndet till magen är för långt.
Sent eller slutskede
Börjar efter den första dagen från starten av PMC. organism medvarje minut reagerar mer och mer på den starkaste förgiftningen med gifter. Akut tarmobstruktion manifesteras av det faktum att en person har feber, andningsfrekvensen och pulsen ökar; urinen upphör att produceras och tarmens perist altiska aktivitet försvinner helt.
Ofta börjar bukhinneinflammation eller sepsis i detta skede. Om en person tvekar, inte ringer efter akut medicinsk hjälp är en dödlig utgång oundviklig.
Etiologi för akut tarmbehov
Obstruktion kan uppstå av många anledningar. Till exempel, om det finns några anomalier i tarmen eller mesenteriet, med vilka organet hålls i bukhinnan: sammanväxningar (denna typ kallas akut adhesiv tarmobstruktion), ärr etc. De kan bildas i någon av sektionerna av tarm, om personen tidigare i historien haft några inflammatoriska sjukdomar, skador eller operationer i mag-tarmkanalen. I det här fallet anses dessa faktorer vara predisponerande.
Det finns också producerande faktorer. De, på basis av predisponerande faktorer eller utan dem, orsakar också akut tarmobstruktion. Den andra gruppen inkluderar spontan tarmdysmotilitet, vars korrekta funktion beror på olika omständigheter.
Tarmperist altiken kan sluta fungera från för hög matbelastning eller en förändring av den vanliga typen av mat. Mycket ofta börjar akut obstruktion på sommaren, när människor massivt börjar konsumera en stor mängd grönsaker och frukter, som i sin sammansättning harmycket fiber.
Dessutom kan trycket inuti bukhålan öka kraftigt på grund av stor fysisk ansträngning. Hos små barn under ett år uppstår obstruktion oftast under den period då de överförs från bröstmjölk till konstgjord matning.
Sjukdomens patogenes
Med tarmobstruktion hos vuxna och barn börjar patologiska förändringar i organets delar och bukhålan. Om tarmslingorna är sammanflätade till en knut, så är det på denna plats som blodcirkulationen först och främst störs.
Under mekanisk obturation, om ett föremål kommer i vägen för avföringen, sträcks tarmens väggar under tryck överdrivet ut och en sekundär störning av blodflödet uppstår. Vidare ökar trycket bara, organet sväller kraftigt. Väggarna, som till en början ökade i tjocklek på grund av ödem, blir tvärtom tunnare.
En dag efter starten av denna process, om trycket i tarmen når 20 mm Hg, inträffar irreversibla förändringar i tarmväggarna.
Förutom förändringen i bukhålan förekommer en kraftig uttorkning. Om inga åtgärder vidtas för att eliminera tarmobstruktion, kan en person förlora cirka 4 liter kroppsvätska per dag.
En av de viktiga processerna i ONK är endotoxicos. Under denna process upplever kroppen allvarlig berusning, eftersom giftiga molekyler från ruttnande tarminnehåll och matsmältningssaft kommer in i blodomloppet.
Diagnos
Beroende på vilkendet är den typen av akut tarmobstruktion som har uppstått, symtomen kan vara mer eller mindre uttalade.
Smärta kan uppstå utan synliga prekursorer när som helst på dygnet. De kan antingen vara krampaktiga i naturen, omväxlande med stunder av lugn eller vara konstant.
Kan vara brist på avföring och gas. Men med obstruktion i tunntarmen kom först avföringen, som lyckades falla under blockeringsplatsen, ut. I det här fallet kan du inte enbart bygga på detta symptom, eftersom det är stor sannolikhet att ställa en felaktig diagnos.
Kräkningar är ett av de tidigaste tecknen på AIO. Om det först inträffar i nivå med en reflex, så fortsätter det på grund av att mag-tarmkanalen är full.
De huvudsakliga tecknen på akut tarmobstruktion är:
- Maken är asymmetrisk, ofta synlig för blotta ögat.
- Du kan känna svullnad av tarmslingan och stark perist altik vid palpation.
- Hög tympanit hörs på slagverk (en metod för forskning med hjälp av tappning).
Insamlingen av anamnes måste kompletteras med en rektalundersökning. När du använder den här metoden för läkaren försiktigt in ett finger genom anus in i ändtarmen för att fastställa platsen för blockeringen av avföring eller tarmknutor.
I det sista tredje stadiet av utvecklingen av akut obstruktion inträffar tarmförlamning. I det här fallet försvinner alla ljud i bukhålan och det blir helt tyst.
Det finns flera sätt att diagnostisera akut tarmobstruktion på sjukhus.metoder som röntgen, koloskopi eller abdomin alt ultraljud.
För att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att utesluta sjukdomar med liknande klinisk bild. Så, till exempel, akut blindtarmsinflammation, magsår, pankreatit, utomkvedshavandeskap har samma symtom i vissa skeden.
Behandling
Vid akut tarmobstruktion hänger symtom och behandling, som i fallet med all annan patologi, samman. Om det finns ens den minsta misstanke om en sjukdom, måste patienten omedelbart levereras till sjukhusets kirurgiska avdelning. Fram till det ögonblick som läkaren undersöker personen kan inga manipulationer utföras oberoende. Det är förbjudet att göra lavemang och magsköljning, ta någon smärtstillande medicin och använda droger med laxerande eller diuretisk effekt.
Om det är exakt bestämt att bukhinneinflammation ännu inte har börjat, så används metoden för dekompression av mag-tarmkanalen genom att aspirera innehållet genom en slang. Sedan placeras ett sifonlavemang. Denna typ av det senare kan endast utföras på en medicinsk institution, med hjälp av vilken gifter och gifter avlägsnas från tarmarna, samt chyme som har börjat ruttna.
Om akut tarmobstruktion manifesteras av krampsmärtor, introduceras kramplösande medel ("Drotaverin", "Atropin", etc.). De hjälper till att minska ökad tarmmotilitet.
Det finns ett motsatt tillstånd, somkallas pares. Med det observeras en gradvis utvecklande förlamning av tarmmusklerna. I det här fallet används läkemedel som stimulerar motoriken (till exempel Neostigmin).
För att minska uttorkning och minimera den resulterande vatten- och elektrolytbalansen i kroppen, introduceras olika s altlösningar.
Om, efter alla vidtagna åtgärder, tillståndet inte förbättras, icke-kirurgisk behandling av tarmobstruktion är ineffektiv, krävs akut kirurgisk ingrepp. Kärnan i operationen är att läkare eliminerar mekaniska hinder eller tar bort ett icke livskraftigt område.
Kirurger kan också ta bort volvulus, knölar eller skärande sammanväxningar, om några.
Om patienten redan har utvecklat bukhinneinflammation, utförs en transversostomiprocedur, vilket är nödvändigt för ett brådskande och säkert avlägsnande av avföring.
Efter operationen ersätts volymen av cirkulerande blod och olika typer av terapier ordineras. Det är nödvändigt att ta bort resterna av toxiner och gifter från kroppen, för att förhindra utvecklingen av bakteriella infektioner. Särskild uppmärksamhet ägnas åt kontrollen av tarmens motilitet.
Förebyggande och prognoser
För att göra några korrekta förutsägelser måste varje fall övervägas separat. Mycket beror på vilken typ av patologi man stötte på, hur läglig och fullständig behandlingen av tarmobstruktion var.
Om patienten bad om medicinsk hjälp för sent, dåett ogynnsamt resultat är möjligt. I riskzonen är äldre, såväl som de som har en inoperabel tumör i tarmen.
Det är omöjligt att helt förhindra uppkomsten av denna akuta sjukdom, men för att minska sannolikheten för utveckling måste du följa några regler:
- Du måste hålla dig till ett strikt matschema. Det är absolut inte nödvändigt att plötsligt byta till en annan volym eller typ av mat.
- En oförberedd person bör inte anstränga sig enorma fysiska ansträngningar, eftersom kroppen kan svara med volvulus.
- Du måste noggrant övervaka din hälsa, för att förebygga gastrointestinala sjukdomar eller bildning av stenar bör ultraljud av bukhålan utföras i tid. Med jämna mellanrum måste du ta tester för förekomst av helminter, eftersom de också kan provocera fram akut tarmobstruktion.
Slutsats
Den här sjukdomen borde kunna känna igen inte bara en läkare utan också en vanlig människa. Enligt statistiken är det cirka 25 dödsfall per 100 fall. Om du söker hjälp inom de första timmarna efter symtomdebut får nästan alla patienter snabb hjälp och återhämtar sig.
Om du upplever någon smärta i buken, plötsliga problem med avföringen, samt uppblåsthet, bör du omedelbart konsultera en läkare, för i det här fallet räknas klockan. Endast snabb behandling av akut tarmobstruktion kommer att ge ett positivt resultat.
