Tarmobstruktion är en fullständig eller partiell oförmåga att flytta innehållet genom matsmältningskanalen. Det visas när det finns en kränkning av perist altiken i tarmväggarna. Sjukdomen finns ofta hos barn, orsakar svåra buksmärtor, och kräver ofta operation. Brist på omedelbar hjälp leder till döden. Varför uppstår tarmobstruktion hos ett barn och hur man inte missar det? Dessa och andra frågor kommer att diskuteras i den här artikeln.
Olika klassificeringar av tarmobstruktion
Alla typer av akuta tarmbesvär delas in i två grupper: mekanisk och dynamisk obstruktion. Den första är när det finns en mekanisk obstruktion (torsion eller kompression från utsidan av tarmarna, neoplasma, etc.) i nivå med tjocktarmen eller tunntarmen. Den är uppdelad i:
- Mixed - införandet av en tarm i en annan.
- Obstruktiv - en mekanisk obstruktion finns i tarmens lumen. OftareHela orsaken till detta fenomen är tjocktarmscancer, främmande kroppar, gallsten.
- Strängulation - bildas genom att vrida eller klämma ihop tarmen tillsammans med mesenteriet. Orsaken är volvulus, strypning och nodulation av ett bråck.
I händelse av dynamiskt hinder, misslyckas motorfunktionen på grund av:
- ihållande spasm i tarmväggen;
- minskning i tonus och oförmåga att dra ihop muskelcellerna i tarmväggarna.
Efter nivå av hinder:
- hög och låg tarm;
- kolon.
Downstream:
- akut och kronisk;
- partiell och full.
Efter ursprung:
- congenital:
- acquired.
Typen av tarmobstruktion hos ett barn, som bestäms av läkaren genom undersökning, beror på behandlingens taktik.
Utvecklingen av tarmobstruktion är uppdelad i tre stadier:
- Först - det tar flera timmar, patienten har gasbildning och smärta i buken.
- Andra – symtomen minskar, men detta är ett tillfälligt fenomen. Under denna period utsätts barnets kropp för en kraftfull berusningsattack. Med tiden varar det här steget flera dagar.
- Tredje - terminal.
Orsaker till tarmobstruktion
Orsakerna till tarmobstruktion hos ett barn beror på ålder. Hos nyfödda orsakas det av ett misslyckande i bildandet av vissa inre system under intrauterinutveckling. Ofta görs en sådan diagnos under de första dagarna efter att barnet har fötts. Hos äldre spädbarn inträffar en onormal process mot bakgrund av en genetisk predisposition, sjukdomar eller konsekvenserna av negativ påverkan av yttre faktorer.
Provocerande skäl:
- framfall av en del av tarmen hos spädbarn;
- komplikationer efter bukkirurgi;
- läkemedelsöverdos;
- skada på kroppen av parasiter, inklusive maskar;
- vidhäftningar i mag-tarmkanalen;
- medfödda anomalier i inre organ;
- fel i gallvägarna;
- penetration av främmande kroppar i matstrupen;
- undernäring;
- progression av onkologiska patologier och inflammatoriska processer;
- tarmvolvulus.
Således, med medfödd tarmobstruktion, är orsaken till sjukdomen förknippad med en anomali i utvecklingen av mag-tarmkanalen. Vissa barn utvecklar det före födseln. Som ett resultat föds barnet redan med denna patologi.
När förvärvad tarmobstruktion är den vanligaste mekaniska formen. Mindre ofta - på grund av närvaron av vidhäftningar. Flera adhesiva tarmobstruktioner hos barn är typiska för spädbarn från födseln till ett år. Denna typ av blockering åtföljs av kräkningar, akut smärta. Det här tillståndet uppstår plötsligt.
Men i de flesta fall är orsaken till tarmobstruktion okänd. Oftast hos barn visar det sig under höst-vinterperioden medSARS-sjukdomar. I detta avseende finns det en åsikt att dess förekomst är förknippad med exponering för virus som orsakar förkylningar.
Riskfaktorer för tarmobstruktion
Riskfaktorer för tarmobstruktion inkluderar:
- Kön – oftast diagnostiseras det hos pojkar.
- Ålder – yngre barn är mer benägna att drabbas av denna åkomma. Oftast diagnostiseras symtom på tarmobstruktion hos barn från ett till tre år.
- Ärftlighet - om det fanns fall av denna sjukdom i familjen har barnet en hög risk att utveckla den.
- Historia av tarmobstruktion - om barnet redan har lidit av denna patologi, riskerar han att utvecklas igen.
- Onormal bildning av mag-tarmkanalen - tarmen utvecklas inte eller lindas inte ordentligt.
Klinisk bild hos barn i olika åldrar
Hur förstår man att ett barn har tarmobstruktion? Det första symtomet är plötslig och högljudd gråt, som orsakas av svår smärta i buken. Bebisar upp till ett år drar benen mot bröstet medan de gråter. Smärtan är övergående, det vill säga attacken upprepas var tjugonde minut. I framtiden ökar varaktigheten av smärtsyndromet, och intervallet mellan det minskar. Dessutom föregås ett sådant fenomen alltid av symtom:
- fasthållning av pall;
- uppblåsthet;
- svår smärta orsakad av spasmer.
Om ett barn har ovanstående symtom är det brådskande att söka medicinsk hjälp. Förtidigvård som ges ökar risken för dödsfall.
Tecken på tarmobstruktion utvecklas, som redan nämnts, gradvis. I allmänhet är den kliniska bilden följande:
- kräks;
- tecken på uttorkning;
- skarp smärta i buken;
- kolik;
- flatulens;
- constipation;
- kräks blandat med avföring;
- ökad salivutsöndring;
- temperaturökning;
- brist på aptit;
- blodiga fläckar i knapp avföring;
- minskning av daglig urinproduktion;
- snabb andning och hjärtslag;
- uppblåsthet;
- tätning i bukregionen;
- frånvaro av normal avföring under en lång period.
Med en medfödd form av tarmobstruktion hos spädbarn uppträder symtom så tidigt som den tredje dagen efter födseln. Det här är:
- brist på avföring och utsläpp av den ursprungliga avföringen eller med andra ord mekonium, under dagen efter att barnet föddes;
- kräks efter matning;
Åtföljs av tarmobstruktion med kraftig gråt och smärta. Detta beror på missbildningar av organ i bukhålan:
- kompression av tarmhålan eller intrång i öppningen av tarmväggen;
- spasm eller impotens (svaghet) i tarmarna.
Om sådana misslyckanden åtföljs av tätt och ganska tjockt urmekonium, kan inte innehållet i tarmen röra sig längs passagen. SåDet nyfödda barnet har alltså ingen mekoniumurladdning. Denna situation leder till döden av tarmvävnader, perforering av tarmen och sedan till blodförgiftning och död. De flesta missbildningar i tarmarna läggs under graviditetens första trimester.
Symtom på tarmobstruktion hos barn under ett år:
- kräks;
- flatulens;
- slem med blodstänk kommer ut ur ändtarmen, ingen avföring;
- abdominal åtstramning;
- övergående smärta av paroxysmal natur.
När nedre tarmen är igentäppt är magen mycket svullen och gör ont, kräks med lukten av avföring.
Delvis tarmobstruktion bildas när tarmens lumen inte är helt blockerad. I en sådan situation kan en del av avföringen röra sig mot utgången. Sjukdomen visar sig med följande symtom:
- illamående, kräkningar;
- smärtsyndrom är mindre uttalat än vid fullständig obstruktion;
- uppblåsthet.
Symtom på tarmobstruktion hos ett barn vid 5 års ålder manifesteras av en skarp smärtattack och kräkningar. Stolen är frånvarande, magen är svullen. Barn beter sig rastlöst, försök att ta en bekväm position för att lindra smärta. Det finns blodfläckar i avföringen. Vid palpation är buken fast. Liknande tecken är typiska för barn från ett år.
Konservativ terapi. När är det effektivt?
Konservativ behandling av symtom på tarmobstruktion hos ett barn på 6 år eller hos barn i en annan ålderskategori är möjlig medpartiell tarmobstruktion, när tarmens lumen inte är helt blockerad och en del av avföringen kan komma ut.
Läkare kallar de första sex timmarna av utvecklingen av denna patologi för "gyllene", det vill säga det är den tid då den kan botas utan kirurgiskt ingrepp. Aktiviteter utförda av läkare med partiell blockering av tarmen:
- probinsättning;
- ganglionisk blockad;
- tvätt;
- intravenös stimulering med speciallösningar;
- sifonlavemang, som placeras fyrtio minuter efter ovanstående manipulationer.
Från läkemedel, för behandling av symtom på tarmobstruktion hos barn, är läkemedel tillåtna som normaliserar det allmänna tillståndet och förbättrar avföringsrörelsen. Bland dem:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Suppositorier med glycerin.
Introduktion av intravenösa s altlösningar för att upprätthålla balansen mellan vatten och s alt. Målet med farmakoterapi är att eliminera stagnation i tarmarna och utesluta förgiftning av barnets kropp.
Kirurgiskt ingrepp som en av behandlingstyperna
Oftast är den enda chansen att rädda patienten en operation, vars typ beror på orsaken som framkallade sjukdomen. Kirurgisk behandling av symtom på tarmobstruktion hos barn är indicerad om det har gått mer än tolv timmar sedan de första tecknen debuterade, det finns tecken på en medfödd anomali, hög risk för återfall, ellerfrämmande kropp eller mekanisk barriär upptäckt. Utför följande manipulationer:
- Ta bort en del av den döda tarmen och sy ihop resten.
- Med bråck - det sys och tarmen är satt. Om vävnaderna är levande utförs inte avlägsnandet.
- Räta ut snaran under volvulus.
- Främmande kropp borttagen.
Efter operationen ordineras en liten patient antibakteriella eller antiinflammatoriska läkemedel, samt s altlösningar för att stabilisera tillståndet.
Behandling med alternativ medicin
För att lindra tecken på tarmobstruktion hos ett barn i det inledande skedet av sjukdomen är det tillåtet att använda traditionella medicinmetoder, men strikt i överenskommelse med den behandlande barnkirurgen. Det är tillrådligt att använda dem endast med delvis hinder. Självbehandling, det vill säga utan att konsultera en specialist, är fylld med ett hot mot barnets hälsa. De mest populära alternativen är:
- Färska gurkor, melon, ananas, tomater, persikor, katrinplommon - har en laxerande effekt.
- Saften av ett plommon i förhållandet 1:1 späds med vatten. Ta två matskedar före måltid.
- Pumpagröt och puré.
- Havtornsolja tillsätts i kompott eller te, tre gånger om dagen, en halv tesked ges till barnet.
- Blandade i lika delar, färdighackade fikon, torkade aprikoser, katrinplommon och russin, tillsätt en liten mängd honung. Ge barnet flera gånger om dagen för en tesked.
Dietmat. Varför är det viktigt att observera det?
Efter en operation för tarmobstruktion hos ett barn på 5 år eller i annan ålder, får barnen kost på kost under en lång period. Denna påtvingade åtgärd bidrar till normalisering av matsmältningen och återställer tarmfunktionen. Det har bevisats att ett av fyra fall av denna sjukdom orsakas av undernäring.
Det är viktigt att komma ihåg att när tarmen är blockerad (i den akuta fasen) är all måltid kontraindicerad för barnet. Under första dagen efter operationen matas de inte heller, andra dagen får de flytande föda. För tarmobstruktion rekommenderar läkare:
- Ät små måltider åtta gånger om dagen.
- All mat mals till ett mosigt tillstånd och äts varm.
- Kalorier under de första dagarna - 600, upp till 1000 kcal - sju dagar efter operationen.
Följande produkter är tillåtna:
- jelly;
- jelly;
- gröt;
- slemavkok;
- surmjölk;
- fruktgelé;
- fjäderfäbuljong med låg fetth alt;
- mosade grönsaker;
- omelett;
- ångköttbullar.
Livsmedel som orsakar jäsning är förbjudna under hela året. Dessutom är s altintaget begränsat. Underlåtenhet att följa dieten ökar risken för att sjukdomen återkommer.
Förebyggande åtgärder
Det finns situationer där det inte är möjligt att förhindra tarmobstruktion. Till exempel om barn har medfötttarmobstruktion eller progression av en annan sjukdom som bidrar till blockering av tarmens lumen. Men även i sådana fall rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:
- dietkontroll;
- avlägsnande i tid av polyper, sammanväxningar i tarmen;
- om barnet klagar över smärta i buken och han har illamående eller kräkningar, måste du uppsöka läkare;
- om frekvensen av avföring och urinering hos ett barn har minskat, så är detta också en anledning att besöka en läkare;
- regelbundna förebyggande kontroller, inklusive från specialister.
Konsekvenser och komplikationer av sjukdomen
Den mest fruktansvärda komplikationen av tarmobstruktion hos ett barn är döden. Med progressionen av anomali genomgår kroppen berusning. Blodtillförseln till matsmältningsorganen störs avsevärt, som ett resultat förstörs vävnaderna i tarmväggen och dör. Både gifter och vatten och näringsämnen slutar komma in i blodomloppet. Sådana fenomen, tillsammans med kräkningar, leder till uttorkning av kroppen, ibland är till och med operation maktlös. Döden inträffar inom ett dygn efter att de första symtomen på blockering uppträder, d.v.s. illamående och illamående.
Dessutom finns det andra, mindre farliga, men ganska allvarliga komplikationer: njursvikt, allvarlig uttorkning, fel på vitala system.
Istället för en slutsats
Tarmobstruktion hos ett barn över 6 år eller annan ålder övervägsfarlig patologi. Framgången för behandlingen beror på hastigheten för leveransen av en liten patient till en läkare. Enligt statistik slutar operationen inom de första sex timmarna efter blockering med en fullständig återhämtning, och efter en dag har den cirka tjugofem procent av dödsfallen. Således, om en åkomma upptäcks, eller till och med bara om ett hinder misstänks, krävs akut specialisthjälp.
