Utdragen lunginflammation är en av de typer av inflammation i lungvävnaden, där, enligt kliniska och radiologiska data, det pneumoniska infiltratet försvinner under lång tid, under en längre period (mer än 4-6 veckor). Till skillnad från den kroniska formen slutar sjukdomen som regel med patientens återhämtning. Cirka 30 % av akuta lunginflammationer utvecklar ett utdraget förlopp.
Reasons
Huvudorsaker:
- Försvagat immunförsvar orsakat av kroniska sjukdomar i de inre organen, bronkopulmonella sjukdomar, samt HIV-infektion, tumörer av olika slag, hjärt- och njursvikt.
- Metaboliska abnormiteter.
- Permanent förgiftning av kroppen, såsom alkoholmissbruk, rökning.
- Äldre ålder (om patienten är äldre än 50-60 år tar upplösning av lunginflammation längre tid även om det inte finns några andra sjukdomar).
- Komplikation av akut lunginflammation.
Andra faktorer
Som nämnts ovan, det långa förloppet av en utdragenlunginflammation uppstår främst på grund av minskad immunitet, skyddsfaktorer förändras: lymfocyternas aktivitet minskar, syntesen av interferon minskar, intensiteten av makrofager minskar. Som ett resultat försvagas kroppens skyddande funktion, vilket bidrar till det långa förloppet av den inflammatoriska processen. Förutom att minska immunförsvaret hos en person, finns det andra faktorer som bidrar till utvecklingen av långvarig lunginflammation. Detta är fel behandling, irrationellt urval av läkemedlet, möjligheten till immunitet i det orsakande medlet för inflammation mot de antibiotika som används. Och även tidig behandling gör det möjligt att utveckla inte bara denna patologi, utan också alla befintliga sjukdomar.
Symtom på kvardröjande lunginflammation
Den monosegmentala formen har ett relativt "smidigt" sjukdomsförlopp i jämförelse med den polysegmentala formen, som kännetecknas av återfall, allvarliga manifestationer och en lång regression av inflammationskällan. När inflammatoriska källor smälter samman blir patientens tillstånd mer komplicerat redan 2-3 veckor efter de första manifestationerna av sjukdomen. Temperaturen stiger igen, hyperhidros, asteni, allmän impotens, dåsighet, hosta uppstår. Ett speciellt tecken på långvarig lunginflammation hos vuxna är avsaknaden av tecken med tydligt uttryckta radiologiska förändringar i lungorna.
När man genomför en studie med ett bronkoskop, upptäcks närvaron av lokala lesioner i delar av det drabbade organet. I området för det drabbade segmentet hörs fuktiga raser, en minskning av slagljud bestäms. På röntgenspecifika manifestationer av lesioner av det vaskulära och pulmonära mönstret är märkbara. I en laboratoriestudie kan tecken på en ökning av fibrin och sialinsyror upptäckas.
Klassificering
Utvecklingen av långvarig lunginflammation sker vid inflammation i lungorna, både med sin milda fokala form, och med ganska akut inflammation. På grund av det faktum att människors åsikter ofta skiljer sig åt, finns det ingen enskild klassificering av sjukdomen, men det finns de mest populära klassificerings alternativen. Nedan är en av dem, den anses vara den mest enkla och begripliga jämfört med alla andra. Tidpunkten för långvarig lunginflammation beror på inflammationens fokus. Det kan bildas på följande platser:
- Endast i ett segment av lungan, annars kallas denna typ av sjukdom segmentell lunginflammation.
- Kan spridas till flera segment samtidigt i ena lungloben, denna typ kallas polysegmentell pneumoni. Denna typ av sjukdom kan påverka segment i olika delar av samma lunga, eller så kan den påverka båda lungorna samtidigt, i olika delar av lungan.
- Lobar lunginflammation - sprider sig till hela lungan eller båda lungorna helt.
Ofta utvecklas sjukdomen i mitten eller nedre delen av höger lunga och i nedre delen av vänster lunga. En bra plats för dess utveckling är dessutom vasssegmenten i övre lungan.
Prematura barn
För tidigt födda barn blir sjukamanifesteras av morfologisk omognad och multifunktionell svaghet i andningscentrum och andningsorgan (hos nyfödda med intrakraniellt födelsetrauma och en defekt i centrala nervsystemet). Grund, icke-rytmisk andning, enstaka långvarig apné, asfyxiattacker och en otillräcklig mängd ytaktivt medel leder till ojämn ventilation av lungorna, uppkomsten av hypopneumatos, större och mindre atelektaser. Dessutom kompliceras den akuta inflammatoriska processen i lungorna av många blödningar, vilket bekräftar kränkningen av vaskulär permeabilitet, oftast förknippad med hypoxi.
För förskolebarn
Långdragen lunginflammation hos barn kan orsakas av ett svårt och förvärrat förlopp av akut lunginflammation, särskilt med lokalisering av processen i mellanloben, där dränering och ventilation är svår på grund av anatomiska skillnader. En betydande roll spelas av det premorbida klimatet och åtföljande sjukdomar, beriberi, undernäring, exsudativ diates, intrakraniellt födelsetrauma. Acidos med "blommande" rakitis hjälper till att minska tonen i lungornas kärl, deras överflöd och andra patologiska fenomen, vilket leder till svullnad av lungornas interstitium, förtjockning av interalveolära septa och en minskning av luftigheten i lungorna. lungorna. Allt detta kompliceras av muskulär hypotoni, särskilt i andningsmusklerna och diafragman. Minskad bröstexkursion, ojämn lungventilation, uppkomsten av mikro- och makroatelektaser leder till ett långt förlopp av lunginflammation.
Behandling
Innan man behandlar långvarig lunginflammation är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorerna för dess långa förlopp. Dessa inkluderar:
- felaktig tidigare antibiotikabehandling;
- för tidigt avbrytande av behandlingen, för tidig utskrivning från sjukhuset;
- immunbristtillstånd;
- svampinfektion;
- patientens ålder (barn och äldre är mer benägna att drabbas av långvarig lunginflammation).
Med tanke på ovanstående faktorer är det nödvändigt att genomföra en bakteriologisk odling av sputum, innan man förskriver terapi, kontrollera bronkial öppenhet och fastställa närvaron av mykoplasma.
Drogterapi
Komplex behandling av utdragen lunginflammation inkluderar medicinering och sjukgymnastik. Medicinsk terapi inkluderar:
- Antibakteriella läkemedel. De ordineras efter bakteriologisk odling av patientens sputum. Tidigare terapi och dess effektivitet beaktas. De vanligaste förskrivna är cefalosporiner, makrolider och fluorokinoloner.
- Slemhinneläkemedel. I närvaro av en hosta med sputum svårt att separera, ordineras läkemedel som Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride. Väl hjälp att klara av en lång improduktiv hostinandning med ovanstående läkemedel.
- Det är möjligt att ordinera inhalationer med mineralvatten.
- Immunstimulerande läkemedel. För att öka immunitetens aktivitet används preparat som innehåller immunglobulin. Till exempel "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistaminer. De ordineras för att eliminera vävnadsvullnad. För detta används läkemedel som Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine. Läkemedel i denna grupp hjälper till att förbättra luftrörsventilationen.
- Bronkolytika. Används i närvaro av bronkospasm. För detta ändamål används Berodual, Eufillin, Efedrin
Sjukgymnastik vid långvarig lunginflammation har en positiv effekt och främjar ett snabbt tillfrisknande. För detta ändamål:
- Magnetoterapi.
- UHF.
- EVT.
Förutom sjukgymnastik visas andningsövningar för att lindra tillståndet och förbättra sputumutsläpp, bröst- och ryggmassage, sjukgymnastikövningar, akupunktur kan förskrivas i avsaknad av kontraindikationer. Under hela behandlingsperioden tilldelas patienten strikt sängläge, en komplett balanserad kost, rik på vitaminer och mineraler.
Komplikationer
Det största problemet med kronisk lunginflammation är den höga risken för komplikationer. Detta gäller särskilt för ett barns ömtåliga kropp, försvagad av sjukdomen. Att förutsäga vad resultatet av sjukdomen kommer att bli är ganska svårt i sådana fall. Lunginflammation kännetecknas av både lungkomplikationer och ospecifikasidan av andra organ och system.
Oftast uppstår problem från det kardiovaskulära systemet, eftersom det är närmast besläktat med andningsorganen, som inkluderar lungorna - det organ där sjukdomens fokus ligger. Komplikationer som har uppstått på grund av sjukdomens skadliga effekt på det kardiovaskulära systemet manifesteras i form av endokardit och myokardit. Barn kan utveckla meningit eller meningoencefalit. Mot bakgrund av en allmän minskning av hemoglobin, som observeras hos patienter under behandling mot lunginflammation, är anemi en frekvent komplikation.
Eftersom det finns ett konstant behov av att ta starka antibiotika blir levern lidande. På grund av detta utvecklar patienter giftig hepatit. Följande lungkomplikationer kan uppstå:
- lungabscess;
- pneumoskleros;
- andningssvikt;
- obstruktion.
Rehab
Rehabilitering är en uppsättning slutenvårds- och öppenvårdsaktiviteter som syftar till att påskynda tillfrisknandet och är nödvändiga för att återställa en persons optimala kondition och prestation.
Det första steget av assistans bör sättas in redan den tredje sjukdomsdagen och det varar i upp till två veckor, men bara om patientens tillstånd förbättras och temperaturen sjunker till subfebrila värden.
Den andra perioden består av att förskriva och följa en speciell diet, justera elektrolytbalansen och den mikrobiologiska balansen,fysioterapeutiska ingrepp, medicinsk och andningsgymnastik. Allt detta kan patienten genomgå på ett rehabiliteringscenter, sanatorium eller hemma. Detta stadium är nödvändigt för att eliminera konsekvenserna av sjukdomen och bota med potenta läkemedel (antibiotika).
