Temporallobsepilepsi anses vara den vanligaste formen av denna neurologiska störning. Detta beror på många olika faktorer. Under sjukdomsförloppet ligger fokus för patologisk aktivitet i tidszonen.
Denna patologi kännetecknas av förekomsten av anfall, som gradvis förenas av psykiska störningar. För att undvika komplikationer är det viktigt att undersökas och behandlas i tid.
Sjukdomens särdrag
Temporallobsepilepsi avser en neurologisk patologi som huvudsakligen åtföljs av anfall. I de inledande stadierna manifesterar sjukdomen sig i form av partiella anfall, som kännetecknas av bevarandet av patientens medvetande. Med en längre utveckling av sjukdomen tappar en person helt kontakten med verkligheten under nästa anfall.
Temporallobsepilepsisymtom uppträder ofta hos personer yngre än 20 år och hos 1/3 epileptiker - upp till 1 år gammal. Hos barn åtföljs sådana attacker dessutom av en ökningtemperatur.
Sjukdomsförloppet hos barn
För första gången upptäcks symtom på temporallobsepilepsi hos barn under 6 år. Dessa tecken ignoreras mestadels av föräldrar, eftersom det under sjukdomsförloppet inte finns några kramper framkallade av feber. Därefter kan sjukdomen inte besvära barnet på flera år.
När du blir äldre kan denna störning under ett återfall orsaka syn-, hörsel- och smakhallucinationer. Du kan också få gåshud och kramper.
Med tiden dyker åtföljande överträdelser upp. Temporal epilepsi hos barn provocerar vissa komplikationer. Barn som lider av denna störning minns information mycket sämre, kan inte tänka abstrakt och är känslomässigt instabila. Hos ungdomar påverkar förekomsten av epileptiska foci puberteten negativt.
Terapi för temporallobsepilepsi hos barn syftar till att minska frekvensen av anfall. Små patienter ordineras huvudsakligen monoterapi. Om det inte ger önskat resultat, väljer läkaren flera läkemedel som kombineras med varandra.
Om sjukdomen inte svarar bra på läkemedelsbehandling beslutar läkarna om operationen. Det är dock värt att komma ihåg att talstörningar och andra störningar kan uppstå efter interventionen.
Huvudklassificering
Temporal region epilepsi kan vara av flera typer, nämligen:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Den hippocampala formen av sjukdomen står för cirka 70-80 % av alla fall. Attacker kan vara fokus, grupp, individuell. Med komplexa fokala anfall kan hallucinationer observeras. En persons blick fryser, och det finns många andra medföljande tecken. Attacken varar i upp till 2 minuter.
Amygdala-formen kännetecknas av att patienten får kramper, åtföljda av obehag i magen, illamående, autonoma symtom. En person under ett anfall faller i dvala, ser förvirrad ut.
Den laterala formen av epilepsi åtföljs av visuella och auditiva hallucinationer. En persons tal, orientering störs, långvariga hörselhallucinationer observeras. Patientens huvud rör sig bara i en riktning. Ibland kan han bokstavligen somna på språng, vilket hotar med mycket farliga konsekvenser.
Den operkulära formen kännetecknas av uppkomsten av hallucinationer, rapningar, ryckningar i ansiktsmusklerna. Med denna typ av sjukdom försämras minnet avsevärt, konfliktnivån ökar, humöret blir instabilt.
Patienter får ofta diagnosen symtomatisk temporallobsepilepsi, som förekommer hos nästan en av fyra som lider av en sådan störning. Ett liknande problem orsakas av hjärnskador, vaskulära eller andra samtidiga sjukdomar. Det är särskilt vanligt hos barn. Samtidigt förblir uppkomsten av sjukdomsförloppet helt obemärkt, eftersom det visar sig i form av kramper ellernärvaron av en isolerad aura.
Typer av anfall
Temporallobsepilepsi delas in i tre huvudtyper, nämligen:
- enkelt;
- svårt;
- sekundärt generaliserat.
Enkla anfall inträffar vanligen utan att störa patientens medvetande och föregår ofta mer komplexa sjukdomar. Smak- och luktstörningar observeras, som visar sig i form av förnimmelser av obehagliga smaker och lukter. Ibland kan det uppstå frossa och arytmier.
Patienter klagar över en känsla av rädsla, en förvrängd uppfattning av objekt och tid. Ibland finns det visuella hallucinationer. Detta tillstånd kan vara tillfälligt eller vara i flera dagar.
Komplexa anfall uppstår med en kränkning av patientens medvetande och omedvetna handlingar under attacken. Ofta kan du observera konstanta tuggrörelser, frekvent sväljning, mumlande.
Automatism är mer som medvetna rörelser, vilket kan vara ganska farligt. Under denna period kanske en person inte alls förstår att han tilltalas. En komplex attack varar cirka 2 minuter. I slutet av det kommer patienten inte ihåg vad som hände. Dessutom börjar han drabbas av en kraftig huvudvärk. I vissa fall uppstår en förlust av motorisk aktivitet.
Sekundärt generaliserade anfall förekommer främst med en stark progression av sjukdomen. När de inträffar förlorar patienten medvetandet och han får kramper i alla muskler.
När epilepsi fortskrider leder det till komplexa intellektuella och mentalakränkningar. Ofta sker dessa attacker ganska spontant.
Orsaker till förekomst
Temporallobsepilepsi hos vuxna och barn utvecklas under påverkan av många faktorer och kombineras i två stora grupper, nämligen: perinatal och postnatal. Bland huvudorsakerna till sjukdomen bör följande särskiljas:
- fosterkvävning;
- för tidig födsel;
- dysplasi;
- intrauterin infektion;
- födelsetrauma;
- hypoxi.
Hjärnans temporallober är belägna i det område som är mest utsatt för maximal exponering under fostrets tillväxt och förlossning. När denna del av skallen kläms, börjar skleros och ischemi i hjärnvävnaderna utvecklas. Därefter kan detta leda till bildandet av ett epileptiskt fokus.
Sekundära orsaker till temporallobsepilepsi inkluderar följande:
- inflammation och tumörer i hjärnvävnad;
- förgiftning av kroppen;
- drickande för mycket;
- allergy;
- traumatisk hjärnskada;
- brist på vitaminer;
- hög temperatur;
- nedsatt cirkulation och metabolism;
- hypoglykemi.
Ibland uppstår tecknen på en sjukdom utan anledning alls. Läkare kan inte alltid identifiera de faktorer som provocerade fram neurologiska störningar.
Huvudsymptom
Temporallobsepilepsisymtom kan vara väldigt olika och de beror till stor del på typen av anfall. Med enkla partiella anfall, patientens medvetandeinte kränks alls. Deras kurs kan åtföljas av uppkomsten av en obehaglig eftersmak i munnen, och ibland tror patienter att de känner en obehaglig lukt. Andra tecken på temporallobsepilepsi inkluderar följande:
- palpitations;
- chill;
- visuella hallucinationer.
Patienten kanske inte känner igen sina släktingar och vänner alls, inte förstår var han är. Tillståndet av avskildhet går över mycket snabbt eller varar i flera dagar.
Komplexa anfall uppstår främst med förlust av medvetande och förekomsten av automatiska rörelser. I vissa fall verkar det som att en person är helt frisk, men genom sitt beteende kan han skada sig själv och andra människor. Han kan uppfatta situationen omkring honom och de händelser som äger rum som det som hände honom tidigare.
I det inledande utvecklingsstadiet är diagnosen epilepsi ganska svår eftersom den kliniska bilden inte har några karakteristiska tecken. Före eller under en attack observeras symtom på temporallobsepilepsi, såsom:
- överdriven svettning;
- halsbränna;
- hudblekning;
- illamående;
- buksmärtor;
- känsla av brist på luft;
- arytmi.
I avancerade fall kan sjukdomen provocera fram en förändring i psyket, i samband med att en person blir misstänksam, glömsk, aggressiv. Det är också möjligt isolering, minskad sällskaplighet.
Diagnostik
Symtom och behandlingtemporallobsepilepsi beror på många olika faktorer. Moderna forskningsmetoder har gjort det möjligt att med absolut säkerhet fastställa att fokus för överdriven aktivitet hos neuroner inte alltid bildas i hjärnans tidszon. Ibland svämmar det gradvis över från andra delar av hjärnan.
Känna igen sjukdomsförloppet är ofta ganska svårt. Vissa av dess tecken liknar symptomen på olika abnormiteter. Det är därför det inte räcker med ett förhör av patienten och en noggrann anamnestagning. För att klargöra diagnosen tilldelas:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Alla dessa tekniker hjälper till att upptäcka avvikelser som uppstår i hjärnområdet, vilket gör att du kan ställa rätt diagnos och ordinera behandling.
Behandlingsfunktioner
Huvudmålet med behandlingen av temporallobsepilepsi är att minska frekvensen av anfall. Först och främst ordineras patienter monoterapi, vilket innebär att man tar läkemedlet "Karbamazepin". Om detta läkemedel är ineffektivt, är hydantoiner, valproater, barbiturater indikerade. I avsaknad av den önskade terapeutiska effekten kan läkaren ordinera polyterapi, vilket innebär att man tar flera läkemedel.
Kirurgisk behandling kan förskrivas om en person inte svarar på medicin. Ofta utför neurokirurger temporal resektion.
Drogterapi
Som redan nämnts, läkemedelsbehandling av temporallobsepilepsiinnebär att man tar droger som karbamzepin, fenytoin. Terapi börjar med endast ett läkemedel. Till en början ordinerar läkaren en minimidos, som sedan ökar till 20 mg per dag, och i vissa fall upp till 30 mg.
Om patientens hälsa inte förbättras är det möjligt att öka dosen tills de terapeutiska resultaten förbättras eller tills uttalade tecken på förgiftning uppträder. I särskilt svåra fall och i närvaro av sekundära generaliserade anfall, ordineras läkemedlet "Depakine" eller "Difenin".
Polyterapi används endast om intag av endast ett läkemedel inte gav önskat resultat. Flera kombinationer av reserv- och grundläggande antiepileptika är möjliga. En minskning av antalet anfall observeras främst när man tar "Phenobarbital" tillsammans med "Difenin". Det är dock värt att komma ihåg att denna kombination har en hämmande effekt på nervsystemet, leder till minnesförsämring och även har en negativ effekt på matsmältningsorganen.
Läkemedelsterapi kräver med nödvändighet livslång medicinering och noggrann övervakning av läkare. I ungefär hälften av alla fall av sjukdomsförloppet går det att bli helt av med attackerna, det viktigaste är att välja rätt medicin.
Kirurgi
Om läkemedelsbehandling inte ger önskat resultat, ordinerar läkaren en operation för behandling av temporallobsepilepsi, hon förtjänar ganska blandade recensioner. Vissa experter hävdaratt detta är ett ganska effektivt verktyg som hjälper till att bli av med det befintliga problemet. Men andra uppmärksammar det faktum att en sådan radikal teknik kan provocera fram många komplikationer. Därför bör beslutet om operationen fattas av läkaren, om det finns allvarliga indikationer.
Det rekommenderas inte att tillgripa kirurgisk behandling om patienten har ett allvarligt tillstånd, en allvarlig försämring av intellekt och psyke. Konstant medicinsk övervakning krävs.
Under operationen eliminerar neurokirurgen det epileptogena fokuset och förhindrar spridning av epileptiska impulser. För att göra detta utför läkaren en temporal lobektomi och tar sedan bort de främre och mediobasala regionerna i hjärnans temporala region.
Möjliga komplikationer
Strukturell temporallobsepilepsi är mycket farlig för dess komplikationer, som bör inkludera:
- konvulsiva anfall;
- vegetovaskulär dystoni;
- traumatisk skada under en attack.
Anfall kan återkomma ganska ofta, vilket orsakar många olika problem. I det här fallet kan personen förlora medvetandet. Patienten behöver akut hjälp, eftersom under en attack uppstår allvarliga kränkningar i andnings- och kardiovaskulära system, vilket ibland leder till att patienten dör.
Prognos
Prognosen för temporallobsepilepsi beror på många olika faktorer. Detta är en sjukdom som är helt omöjlig att bli av med. Även om anfallen inte stör på längemänskliga, det finns alltid en risk för att de inträffar. De kan uppstå när som helst under påverkan av olika negativa faktorer.
Men moderna tekniker hjälper till att minimera frekvensen av anfall och tillåter epileptiker att leva ett norm alt liv. Enligt patienter, för att upprätthålla ett stabilt norm alt tillstånd, är det nödvändigt att strikt följa alla recept och rekommendationer från läkare, ta mediciner i tid och systematiskt och utesluta faktorer som bidrar till återkommande anfall.
Epilepsi kan börja i mycket tidig ålder, även hos spädbarn eller vuxna efter traumatisk hjärnskada. Tidig behandling gör att du framgångsrikt kan bekämpa denna sjukdom, kontrollera anfall eller till och med stoppa dem helt. Ett positivt resultat av läkemedelsbehandling observeras i cirka 35 % av alla fall. Vanligtvis minskar medicinering frekvensen av anfall.
Efter operationen observeras fullständig återhämtning i cirka 30-50 % av alla fall. I resten observeras epileptiska anfall mycket mer sällan.
Förebyggande åtgärder
Temporell epilepsiprevention är uppdelad i primär och sekundär. Primär syftar till att eliminera orsakerna som kan provocera uppkomsten av sjukdomen. Det inkluderar noggrann, konstant övervakning av en kvinnas välbefinnande under graviditeten, samt:
- förebyggande av intrauterin hypoxi, intrauterina infektioner;
- rationell leverans.
Sekundär preventionutförs hos dem som redan har diagnostiserats med sjukdomen. Det syftar till att förhindra frekvent förekomst av anfall. Epileptiker måste strikt följa regimen för att ta mediciner, delta i terapeutiska övningar och strikt följa den dagliga rutinen.
De måste göra allt för att undvika exponering för olika patogener som leder till ökad konvulsiv hjärnaktivitet, som att lyssna på mycket hög musik.
Med ett läkarbesök i tid och rätt behandling klarar patienterna att helt klara av attacker eller göra dem mer sällsynta. Det är viktigt att vara mycket uppmärksam på rekommendationerna från en specialist, eftersom förebyggande åtgärder kan undvika frekvent förekomst av attacker.
