Tidigare kallades epilepsi för en gudomlig sjukdom eller epilepsi, och människor som hade det var stigmatiserade, det vill säga de var psykologiskt stigmatiserade i samhället, och i de flesta fall negativa. Inte ens i vår rymdålder, i vissa länder, får personer som diagnostiserats med generaliserad eller fokal epilepsi inte arbeta inom många yrken, köra bil och ägna sig åt vissa fritidsaktiviteter, till exempel dykning.
Det finns en åsikt bland folket att ett epileptiskt anfall nödvändigtvis ser ut så här: patienten faller till marken, börjar krampa, skum kommer från hans mun. Om en person är täckt med en mörk trasa i detta ögonblick, passerar attacken och patienten somnar. Faktum är att epilepsi kan yttra sig på olika sätt, och den behandlas i specialiserade medicinska anläggningar. En av de bästa i Ryssland är Bekhterev-kliniken, som använder moderna metoder för diagnos och behandling. När det gäller fokal epilepsi hos patienter och deras anhöriga finns det mångafrågor: var kommer det ifrån, är det ärft, smittar det, varför drabbas små barn av epilepsi, går det att bota det helt, vad är det kantat av, hur livsfarligt och många andra. I den här artikeln kommer vi att försöka ge fullständig information om denna sjukdom.
Epilepsi är…
Till att börja med, låt oss förklara vilken typ av åkomma detta är - fokal epilepsi. I det mänskliga nervsystemet finns mikroskopiskt små strukturella och funktionella formationer som kallas neuroner. Deras specifika struktur tillåter dem att lagra och överföra information från andra sådana enheter, såväl som från muskler och körtlar. Faktum är att varje reaktion av kroppen bestäms av beteendet hos dessa små partiklar. Det finns mer än 65 miljarder av dem i den mänskliga hjärnan. Många av dem sammanflätade med varandra och skapade det så kallade neurala nätverket. Bildligt kan de representeras som ett slags välkoordinerat system som lever enligt sina egna lagar. Epileptiska anfall uppstår när plötsliga (paroxysmala) elektriska urladdningar inträffar i neuroner, vilket stör deras arbete. Detta kan hända vid många sjukdomar, varav de flesta relaterar till neuroser av olika etiologier. Det finns fokal epilepsi och generaliserad. Ordet "fokus" kommer från latinets "fokus". Epilepsi anses vara fokal när excitationen av neuroner är fokuserad på ett ställe (fokus) eller, helt enkelt talat, det finns en lesion i ett visst område av hjärnan. Epilepsi anses vara generaliserad (allmän) när lesionen antingen omedelbart påverkarbåda hjärnhalvorna, eller, efter att ha uppstått på en viss plats, sprider sig till hela hjärnan.
Klassificering
1989 uppdaterades den tidigare klassificeringen av fokal epilepsi och dess symtom. Nu, inom ramen för denna patologi, särskiljs följande syndrom:
1. Idiopatisk.
2. Symtomatisk.
3. Kryptogent.
I den generaliserade formen särskiljs syndrom av idiopatisk och symptomatisk epilepsi.
Det finns också ett antal tillstånd där både fokala och generaliserade egenskaper finns.
Idiopatisk fokal epilepsi
Den här typen av patologi utvecklas när nervcellerna i hjärnan börjar arbeta mer aktivt än nödvändigt. I detta fall bildas ett så kallat epileptiskt fokus, där alltför stora elektriska urladdningar genereras, men patienten har inga strukturella hjärnskador. Till en början skapar kroppen, som svar på detta, ett slags skyddande skaft runt fokus. När flytningarna får en intensitet som gör att de kan bryta sig ur det, får en person ett epileptiskt anfall. Orsaken till idiopatisk epilepsi är i de allra flesta fall en medfödd mutation i generna, så den kan vara ärftlig. Denna patologi kan manifestera sig i alla åldrar, men ofta observeras dess första tecken hos barn. Med snabb tillgång till specialister kan sjukdomen elimineras, och utan korrekt behandling börjar patienter strukturella förändringar i hjärnhalvorna, vilket leder till olika neurologiska störningar.karaktär, inklusive mental aktivitet. Epilepsi hos barn är godartad eftersom det inte finns något hot mot livet. Det klassificeras enligt platsen för fokus för aktiva neuroner och händer:
- temporal;
- occipital;
- primär epileptisk läsning.
Symtom och klinik för temporallobsepilepsi
Som namnet antyder diagnostiseras denna typ av patologi om fokus på alltför aktiva nervceller är koncentrerat till tinningarna. Fokal temporallobsepilepsi kan uppstå i spädbarnsåldern av följande skäl:
- perinat alt (födelse) trauma;
- brist på syre i blodet (hypoxemi) på grund av olika orsaker, varav en är fosterkvävning under förlossningen;
- posttraumatisk glios i temporalregionen.
Hos vuxna kan patologi utvecklas av följande orsaker:
- störningar i hjärnkärl;
- hjärninfarkt;
- skador.
Med denna patologi går ett epileptiskt anfall över utan att man förlorar medvetandet, och dess prekursorer (aura) kan finnas eller inte. Patienter kan uppleva hörsel-, smak- eller synhallucinationer, yrsel, ibland smärta i bukhinnan, illamående, obehag i hjärtat, kvävning, frossa, arytmi, rädsla, tankar om att förändra tidens gång, förnimmelser av sin egen kropp.
Om excitationen av neuroner lämnar fokusområdet och sprider sig till båda hjärnhalvorna, det vill säga epilepsi från fokal passerar in igeneraliserat, kan anfall passera med förlust av medvetande, minnesförsämring, fall, men utan kramper. Också i denna fas av sjukdomen kan patienter uppleva repetitiva handlingar - klappar i händerna, kliar, snyftar, upprepar vissa ljud, blinkar.
Med progressionen av temporallobsepilepsi observeras anfall, som kallas sekundärt generaliserade. De kännetecknas av förlust av medvetande, patientens fall, kramper i eventuella muskler.
Det huvudsakliga läkemedlet för epilepsi av denna form är läkemedlet "Karbamazepin", och i händelse av ingen effekt utförs substitutionsterapi. I extremt svåra fall är operation indicerad.
Klinik och symtom på occipital epilepsi
Denna patologi anses också vara godartad och förekommer i alla åldrar, men i 76 % av fallen registreras dess manifestationer hos spädbarn i åldrarna 3 till 6 år. Occipital fokal epilepsi hos barn kännetecknas av att anfall med den kan uppstå med stora skillnader och är korta (ca 10 minuter) eller långa (mer än 30 minuter, ibland flera timmar).
Ungefär 10 % av patienterna har bara vegetativa störningar (illamående, som vanligtvis slutar med kräkningar, huvudvärk, illamående, slöhet, överdriven svettning, blekhet eller omvänt hudrodnad, hosta, hjärtsvikt, myiasis, mydriasis, urininkontinens, feber).
Ungefär 80 % av patienterna har avvikelse (felaktigtposition) öga. Oftast tittar barnet bort.
26 % av de rapporterade fallen har hemikloni (slumpmässiga muskelryckningar).
Och slutligen, i 90 % av fallen, kan vegetativa symtom åtföljas av förlust av medvetande.
1/5 barn kan uppleva kramper, en marsch från Jackson, och vissa kan uppleva blindhet eller livliga hallucinationer.
I slutet av attacken känner barnet sig norm alt, utan neurologiska symtom och intellektuella problem.
Längden av anfall och autonoma symtom är väldigt skrämmande för föräldrar som tror att barnet kan dö. Hjälp med ett kortvarigt epileptisk anfall behövs dock inte. Om attacken med occipital epilepsi är långvarig och har uttalade vegetativa symtom ges akutvård, bestående av intravenösa injektioner av bensodiazepiner. Om ett barn ofta får anfall, utförs profylaktisk behandling med karbamazepin.
Primär läsepilepsi
Den sällsynta manifestationen av sjukdomen, som förekommer hos pojkar jämfört med flickor i förhållandet 2:1. Denna form av epilepsi uppträder i tidig skolåldern. Anfall börjar med darrningar i hakan, ryckningar i musklerna i underkäken, mindre ofta finns det andningssvårigheter, sensoriska avvikelser under läsning, särskilt om det görs högt. När de första förebuden dyker upp måste barnet sluta läsa, annars kan attacken utvecklas till ett allvarligt anfall. Någraföräldrar, och även lärare, tar inte detta tillstånd hos barnet på allvar, men läsepilepsi måste behandlas, eftersom attacker i framtiden kan börja dyka upp under spel, när man pratar eller äter. Det huvudsakliga läkemedlet för denna form av epilepsi är valproat. Läkare kan också ordinera Flunarizine och Clonazepam.
Symptomatisk fokal epilepsi
Denna patologi diagnostiseras när det finns strukturella störningar i hjärnbarken, vars orsak är tillförlitligt fastställd. Symtomatisk epilepsi registreras hos vuxna och barn med ungefär samma frekvens. Orsakerna till att det inträffar kan vara:
- traumatisk hjärnskada oavsett etiologi;
- infektionssjukdomar;
- virala sjukdomar;
- cervikal vaskulär dysplasi;
- hypertoni;
- osteokondros i ryggraden;
- defekter i nervsystemet;
- syresvält (kvävning);
- många krämpor i inre organ;
- födelsetrauma hos nyfödda.
Symptomatisk epilepsi kan visa sig även flera år efter en skada eller sjukdom.
Klassificering av symptomatisk epilepsi
I denna patologi särskiljs fyra former, beroende på platsen för strukturella förändringar:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
Också i denna grupp utmärks Kozhevnikovskys syndrom (kronisk och samtidigt progressiv epilepsi)och ett syndrom där fokala epileptiska anfall utlöses av någon yttre stimulans, till exempel efter ett plötsligt uppvaknande.
Temporell symptomatisk epilepsi kännetecknas av nedsatt hörsel, logiskt tänkande och beteendeegenskaper.
När frontal oftast observeras talstörningar, minnesförlust, snabb intelligens och andra kognitiva avvikelser från åldersnormer.
Occipital epilepsi innebär synnedsättning, trötthet, försämrad koordination av rörelser.
Parietalen har i sina tillgångar kramper, pareser, försämrade motoriska funktioner.
Anfall vid symtomatisk epilepsi kan vara enkla (mindre autonoma, motoriska och sensoriska avvikelser medan sinnet arbetar), komplexa (försämrad medvetenhet och funktion av inre organ) och sekundärt generaliserade (förlust av medvetande, kramper, betydande autonoma störningar).
Om du har symtom på epilepsi bör du kontakta en neurolog eller psykiater på din klinik. Ett utmärkt rykte åtnjuter Bekhterev-kliniken i St. Petersburg, där det bland annat finns en avdelning för neurologi och barnpsykiatri. Här finns en modern diagnostisk bas, biokemiska, hormonella, generella materialstudier genomförs, koronarriskfaktorer bestäms, läkemedelsövervakning utförs, funktionell diagnostik, ultraljud, EKG, kärlundersökning genomförs.
Kryptogen fokal epilepsi
Ordet "kryptogen" kommer från grekiskan "kryfto", som betyder "dold", "dold". Diagnos"kryptogen epilepsi" diagnostiseras när orsaken till sjukdomen inte kan identifieras. Ganska ofta observeras denna patologi hos personer äldre än 16 år. Möjliga orsaker inkluderar olika huvudskador, tumörer, många sjukdomar och cirkulationsrubbningar. Osäkerhet om orsaken till sjukdomen gör det svårt att behandla. I det här fallet, om möjligt, är det lämpligt att kontakta de centrala klinikerna, där det finns en diagnostisk bas med modern avancerad utrustning, till exempel Institute of the Brain (St. Petersburg). Här utför erfarna specialister en avancerad studie av blodkärl i huvudområdet, elektroencefalografi, elektroneuromyografi, studier av hjärnpotentialer och en rad biokemiska och laboratorietester.
Den kliniska bilden av anfall vid kryptogen epilepsi kan vara väldigt olika. Anfall i denna patologi observeras med och utan förlust av medvetande, med symtom på autonoma störningar, kramper eller utan dem, anfall av varierande intensitet och varaktighet, eller helt enkelt mindre motoriska och/eller sensoriska störningar.
I enlighet med fokus för överexciterade neuroner, särskiljs följande former:
- i höger hjärnhalva;
- på vänster hjärnhalva;
- i djupa hjärnsegment;
- kryptogen fokal frontallobsepilepsi.
Kryptogen epilepsi kan också åtföljas av Lennox-Gastauts syndrom. Det observeras oftare hos pojkar från 4 till 6 år och består av ofrivilliga rysningar, förlust av muskeltonus, fall och medvetslöshet.
Behandling
Första hjälpen vid ett epileptiskt anfall bör ges av anhöriga och andra i vars ögon det hände. Vad ska man göra? Algoritmen är som följer:
- skydda patienten från farliga föremål så att han inte skadas av misstag;
- om en person har ramlat, lägg något mjukt under hans huvud;
- lossa fästen (knappar, dragkedja) på halsen och på bröstet;
- efter att patienten kommit till sans, behandla hans eventuella sår;
- ring ambulans.
Vad man inte ska göra:
- håll i den krampande mannen;
- öppna patientens tänder;
- försök ge honom vatten eller medicin.
Behandling av epilepsi utförs efter fastställande av orsaken till sjukdomen och en noggrann diagnos, därför är det, om möjligt, tillrådligt att kontakta specialiserade kliniker, till exempel Brain Institute (St. Petersburg), kliniken för Restorative Neurology (Moskva) och andra specialiserade medicinska institutioner där det finns epileptologer.
Epilepsi behandlas på flera sätt:
- minska anfallens frekvens och varaktighet;
- förhindra nya anfall;
- smärtlindring;
- nå patientens tillstånd där det är möjligt att stoppa medicineringen.
I vissa fall kan tvångsbehandling på specialiserade psykiatriska kliniker användas. Behandlings alternativen inkluderar medicinering, diet, osteopati, Voight-metoden och, i svåra fall, operation.
