Tarmsjukdomar är svåra att upptäcka i kroppen. Fram till nyligen var det enda sättet att diagnostisera direkt av en läkare och hans kunskap inom detta område.
Med utvecklingen av vetenskap och teknik inom medicin har endoskopi blivit utbredd, vilket gjorde det möjligt att initi alt endast undersöka ändtarmen (rektoskopi), och senare hela tjocktarmen (koloskopi), sedan rörets längd för undersökning är mer än 1,5 meter.
Idag ordineras ingreppet ofta, särskilt för personer över 50 år, för att upptäcka cancertumörer i tjocktarmen i ett tidigt skede. Det tar inte mer än en timme, men du måste förbereda dig på det i förväg. Låt oss titta på vad en koloskopi av tarmen visar och hur denna studie utförs, ochvi kommer också att få synpunkter från patienter som redan har upplevt detta.
Särdrag i tarmens struktur
Tunntarmen är mer än 6 meter lång, men den är ganska smal genomgående, vilket gör den svår att undersöka.
Men den tjocka är mycket kortare (cirka 1,5 meter) och större i diameter (från 5 till 45 centimeter). Den består av blinda, tjocktarm och ändtarm. Den har en hel del kurvor längs sin längd. Det är uppenbart att ett metallinstrument inte kommer att kunna hjälpa till vid diagnosen, utan snarare bara skada patienten (rektoskopi är inte tillämpligt). Endoskop kan hjälpa oss med detta.
Kolonoskopi – vad är det?
Proceduren består i att föra in en sond i anus för att undersöka tjocktarmens slemhinna. Denna typ av diagnos utförs med fibrokolonoskop, som uppfanns under andra hälften av 1900-talet.
Enheten är ett långt, tunt och flexibelt rör, i ena änden av vilken det finns ett okular med ljus och speciella spakar för att styra enheten, och i andra änden finns en optik för att undersöka tjocktarmen (kamera). Rörets struktur är fiber, vilket säkerställer fullständig inre reflektion av ljusstrålen och förhindrar dess spridning. Och placeringen av fibrernas ändar vid ingången och utgången är liknande, vilket undviker förvrängning i resultaten. Fibrokolonoskopet är anslutet till en monitor, som sänder den mottagna informationen med tillräcklig förstoring för att se alla detaljer.
Det är viktigt att notera att i moderna enheterendast kallt ljus används, så det kan inte uppstå några brännskador.
Hur går studien?
Koloskopi utförs vanligtvis under narkos, men ibland används även lokalbedövning, medan ett lugnande medel injiceras. Patienten ligger på sidan på bordet och drar knäna närmare bröstet. Läkaren för in enheten genom anus in i ändtarmen. På grund av vikningen av slemhinnan har den en hög förmåga att sträcka ut och räta ut sig. Därefter trycker läkaren det gradvis längre in i blindtarmen och tjocktarmen. Ljuselementet i koloskopet gör att du kan pumpa luft och därigenom expandera tarmens lumen.
Om det behövs kan koloskopi inte bara diagnostisera en viss sjukdom, utan också ta bort neoplasmer och polyper med hjälp av elektrokoagulation eller ta en biopsi, så att vävnaden senare kan undersökas för att utesluta malignitet.
Denna diagnostiska teknik kan förfina data som erhålls från röntgen- eller ultraljudsstudier. Forskningsmetoden gör det möjligt att studera de anatomiska egenskaperna hos tjocktarmens struktur, bedöma slemhinnornas tillstånd och även expandera lumen när den är smalare. Det finns till exempel en sådan egenskap som närvaron av ytterligare öglor i tjocktarmen hos en patient, som kallas dolichosigma.
När vi svarar på frågan om koloskopi är indicerat med en extra slinga av den segmentella tarmen eller inte, kan vi otvetydigt säga: ja. Naturligtvis finns det andra metoder, som ultraljud, röntgen, men det är dehjälptecken i det här fallet.
Indikationer
När är en koloskopi indicerad? Om en person under lång tid klagar över tarmstörningar i form av kronisk förstoppning eller diarré, och även observerar blödning från anus eller smärta, bör du definitivt konsultera en läkare. När det gäller utseendet av blod i avföringen visar en koloskopi som regel hemorrojder. Förekomsten av slem i avföringen kan indikera en begynnande patologi som kräver akut diagnos.
Plötslig viktminskning är också ett farligt symptom, du bör konsultera en specialist för att diagnostisera tarmens tillstånd.
Behöver alla en koloskopi? Med åldern ökar risken för onkologi, därför, vid över 50 års ålder, är koloskopi indicerat för alla personer, såväl som för patienter som redan har haft fall av denna typ av sjukdom i sin familj. Faran med tarmcancer är också att den nästan är symtomfri. Det rekommenderas att göra en ny undersökning vart 7-10 år.
Om patienten under loppet av denna typ av diagnos har sådana egenskaper i tarmväggarnas struktur, som kännetecknas av ökad bildning av polyper, bör studien upprepas oftare och omedelbart avlägsna neoplasmer som har uppstått.
Vad en koloskopi visar
Ett negativt resultat är det bästa som en läkare kan berätta för en patient. Detta indikerar att patologier och neoplasmer inte upptäcktes. Men om inget hittas, men samtidigt var inte tarmens lumen helt rensad från avföring eller andra resterosmält mat kan läkaren beställa en andra undersökning.
Norm alt har tjocktarmen släta rosa glänsande skal med en veckad struktur med en liten mängd slem och ett måttligt vaskulärt nätverk. Om läkaren upptäcker förekomst av förträngningar och sammanväxningar, en stor mängd slem eller okarakteristiska neoplasmer, kan han ta ett vävnadsprov för histologisk undersökning.
För att svara på frågan om vad koloskopi visar, är det nödvändigt att notera ett antal sjukdomar, såsom kolit, tumörer, Crohns sjukdom, kranskärlssjukdom, amyloidos. Man kan också hitta polyper, som i sig inte hotar hälsan, men med tiden kan degenerera till maligna tumörer, och därför kräver borttagning.
Många barn lider av olika parasiter i tarmen, i synnerhet maskar. Otvättade grönsaker, otillräcklig värmebehandling av kött och fisk, dålig hygien - allt detta bidrar till utvecklingen av parasiter. För att snabbt eliminera dem från kroppen är det viktigt att snabbt och exakt diagnostisera deras närvaro. Kommer en koloskopi att visa närvaron av maskar? Som regel tar de tester av avföring och blod för antikroppar. Om parasiter inte upptäcktes rekommenderas det att upprepa studierna flera gånger för att förbättra noggrannheten. Obs! Koloskopi visar maskar med hög noggrannhet.
Förbereder för en koloskopi
Själva studien tar mindre än en timme i tid och återhämtningsperioden är kort, men förberedelserna inför den är allvarliga. Det består inte bara i att anpassa regimennäring, det viktigaste är att inte vara rädd, för om alla indikatorer är normala, kommer nästa test för din kropp inte tidigare än om sju år.
Specialister rekommenderar starkt att man köper alla nödvändiga mediciner och personliga hygienprodukter ett par veckor före undersökningen.
Fem dagar före koloskopin bör patienten börja följa en diet och endast äta den mat som är lättsmält. Det rekommenderas att äta magert kött eller fisk, grönsaker utan skal, färsk frukt utan frön, ris, pasta, lätt bröd. Och under de senaste två dagarna rekommenderas det att enbart byta till mjuk mat (omeletter, flingor), samt grönsaks- och fruktpuréer och soppor med låg fetth alt.
Det är viktigt att meddela läkaren om patienten tar vissa mediciner eller har några allergier. Detta kan påverka dosen av mediciner som tas under proceduren. Du måste också informera specialisten när du tar kosttillskott och vitaminer.
Dagen innan ingreppet går patienten över helt till en flytande kost, så att alla osmälta rester av fast föda kommer ut ur tjocktarmen. Samtidigt måste du dricka mycket. Både te och buljong, kaffe duger. Drick inte rödfärgade juicer så att det inte uppstår förvirring när du undersöker blod.
Under de senaste 24 timmarna tar patienten ett starkt laxermedel två gånger enligt läkarens ordination. Vid denna tidpunkt kan det finnas kramper och diarré och till och med kräkningar. Man kan bara sympatisera med dem som dessutom lider av hemorrojder. Du bör köpa mjukt toalettpapper och våtservetter i förväg. Det kommer också att vara bra att använda fuktighetskräm och lugnande lotioner för att minska hudirritation och rodnad. Du bör också tänka på komforten på toaletten, du kan ta en bok, en surfplatta och även ersätta avföring för dina fötter. Du kommer att behöva spendera mycket tid här de senaste dagarna. Men vilken lättnad blir det om patienten visar sig vara frisk, vilket är precis vad en koloskopi av tarmen visar.
Om din läkare inte har ordinerat ett specifikt laxermedel kan du använda ricinolja eller en lösning av magnesiumsulfat. I vissa fall kan du tillgripa ett lavemang. Det görs antingen vid sänggåendet eller några timmar före själva ingreppet.
Vad visar en virtuell koloskopi?
Detta är ett nytt stadium inom medicinen som låter dig undersöka tjocktarmens tillstånd utan att använda endoskop. Och informationen för en sådan diagnos kommer att erhållas med hjälp av en datortomograf med flera skivor.
I början av en sådan studie tvingas luft in i ändtarmen genom ett speciellt rör för att sträcka ut det. Efter detta uppmanas patienten att hålla andan och ta bilder av sin bukhåla i ryggläge och sedan på magen. Med hjälp av speciella program bygger läkaren tredimensionella bilder av bukorganen och analyserar deras tillstånd.
Polyper och neoplasmer kan leda till maligna utväxter i tillväxtprocessen, vilket visas exakt genom virtuell koloskopi av tarmen och gör att de kan elimineras i ett tidigt skede.
Den största fördelen med denna metod äratt det låter dig skilja tarmens vikta struktur från neoplasmer och tarminnehåll. Med hjälp av optisk koloskopi eller irrigoskopi är det dessutom inte alltid möjligt att täcka alla delar av tjocktarmen, en del förblir utanför vår syn. Patienter efter operation på tjocktarmen ordineras också en virtuell koloskopi. En läkare kommer att kunna visa ett foto av tjocktarmens tillstånd omedelbart efter ingreppet för patienten.
Förbereder för virtuell koloskopi
Nyckeln till ett lyckat resultat efter proceduren är en förberedd tarm. Det är viktigt att eliminera fekala massor för att inte förvränga bilden. För att göra detta, 2-3 dagar före den förväntade studien, måste patienten börja följa en strikt diet. Du kan inte äta vete och spannmålsbröd, mat rik på fiber (baljväxter, svamp, samt färsk frukt och grönsaker). Tvärtom, det rekommenderas att dricka mer vatten, buljonger, osötat te, så att den totala volymen vätska per dag är cirka två liter.
Dagen före ingreppet bör man undvika att äta för mycket, och middagen bör inte vara senare än 8 timmar. Samtidigt tas ett speciellt laxerande läkemedel "Fortrans". Omedelbart efter det tas kontrastmedlet "Ultravist". På studiedagen kan du bara dricka. Oroa dig inte, undersökningen görs på morgonen, du kommer inte att bli särskilt hungrig.
Människor med tarmobstruktion behöver ett individuellt tillvägagångssätt med utnämning av speciella laxermedel.
Irrigoskopi som ett alternativ till koloskopi. Fördelar och nackdelar
Detta är en annan undersökningsmetodtjocktarmen med hjälp av röntgen. En av dess nackdelar är just detta, strålning är inte ofarlig för människor, men det bör noteras att dosen inte är mer än med någon annan röntgen av ben och andra organ.
Under irrigoskopi fylls tjocktarmen med ett kontrastmedel (1,5-2 liter) genom ett speciellt rör. Vid denna tidpunkt tar läkaren flera röntgenbilder. Efter att ha tömt tarmarna fylls den med luft för att räta ut väggarna och läkaren tar bilder igen.
Skillnaden mellan bariumlavemang och koloskopi är att den första görs utan narkos. Om en person är svår att tolerera anestesi, bör du tänka på att genomföra den första. Förberedelseprocedurerna är liknande, både innebär en diet och att ta laxermedel dagen innan.
Diagnos av inflammation i blindtarmen (appendicit) är ganska svårt på grund av vaga symtom. Experter säger att koloskopi och bariumlavemang kommer att visa blindtarmsinflammation. Men blod- och urinprov visar som regel inte patologiska processer i tjocktarmen.
Ska jag vara rädd för en koloskopi?
Många människor är försiktiga med detta förfarande. Det finns en åsikt att proceduren kan leda till bristning av tjocktarmen eller fekal inkontinens, men detta är inget annat än en vanföreställning. Det finns ingen vetenskaplig grund för dessa rykten, studien är säker för patienten.
Det har redan sagts ovan att koloskopi av tarmen visar. Feedback på sådantförfaranden delas av många patienter. De säger att detta inte är det roligaste tidsfördrivet i ditt liv, men det är bättre att få en undersökning och veta att allt är i sin ordning än att riskera liv och lem för att undvika en del obehag.
Efter koloskopi
Läkare rekommenderar att du stannar hemma några dagar efter en koloskopi och inte belastar dig själv för mycket först. Ändå drabbades tarmarna av stress, och hela kroppen också. Det är nödvändigt att avstå från mat den första timmen och i allmänhet följa en diet i flera dagar, äta halvflytande spannmål, buljonger för att underlätta tarmens arbete.
Efter undersökningen kan känslan av uppblåsthet och lätt smärta kvarstå under en tid. Det här är okej. Om du är mycket orolig kan du ta ett smärtstillande medel.
Patientens åsikter om proceduren
Som ni vet, hur många människor, så många åsikter. Någon säger bra saker, vissa inte så mycket, alla kan förstås och de har det bra på sitt sätt. Någon kom till en okvalificerad specialist, eller så blev han helt enkelt lurad, och detta händer. Någon, tvärtom, uthärdade lätt proceduren under strikt övervakning av en läkare. De flesta är dock överens om en sak - att endast genomgå proceduren under narkos. Nästan alla som vågade göra detta utan narkos talar om obehagliga och till och med smärtsamma känslor. Valet av anestesi alternativ är lättare för både patienten och läkaren som genomför studien. Han kommer inte att distraheras av ljudet från patienten och kommer att kunna fokusera på att observera och bestämma vad tarmkoloskopin visar. Feedback i detta fall kommer att vara mer positiv, ochpatienten själv kommer att glömma proceduren och kommer inte att oroa sig.
För vissa är det inte själva proceduren som orsakar rädsla, utan förberedelserna inför den. Det blir särskilt svårt för dem som inte äter bra och är vana vid att äta mycket. För ett par dagar kommer att behöva begränsas. Men även den här maten kan göras balanserad och välsmakande, det viktigaste är att laga allt rätt.
För att minska irritation från frekventa behov av att gå till toaletten, rekommenderas patienter att vänta lite och inte gå dit omedelbart, så det blir mindre smärta.
Konsekvenserna och förnimmelserna av proceduren beror också på de individuella egenskaperna hos strukturen i dina tarmar, därför kan ingen med säkerhet säga vilka förnimmelser du kommer att ha. Var inte rädd för denna procedur, för vad en koloskopi visar kommer ingen analys definitivt att visa. Det är värt att gå igenom detta och leva ett lugnt liv vidare.
