Stopplesioner blir allt vanligare. En av de vanligaste typerna av fotledspatologi är hallux valgus eller Hallux Valgus.
Vad är hallux valgus?
Valgus deformitet innebär oftast en kränkning av den normala strukturen i den första metatarsofalangealleden på grund av förskjutningen av huvudet på det första mellanfotsbenet i sidled (utåt från foten) och lutningen av den proximala falanxen i den första tån inåt.
Denna sjukdom i fötterna utvecklas oftast som ett resultat av att man bär åtsittande, smala skor. Som ett resultat, under verkan av kompression, uppstår en "tvingad" förskjutning av fingrets proximala falanx. Parallellt med detta utvecklas stukningar och senor i fingret, vilket ytterligare förvärrar situationen. En annan orsak till utvecklingen av deformitet är en medfödd predisposition för utvecklingen av denna patologi.
På grund av yttre faktorer uppstår utplattning av fotvalven, varefter tvärgående-längsgående plattfötter utvecklas, vilket leder till stortåns krökning.
Lider oftast kvinnor, oavsett ålder (vanligtvis en sjukdomvisar sig i medel- och senåldern).
Svårhetsgrader
Fortskrider, krökningen kan förvärras, vilket leder till ännu större deformation av fingret. Svårighetsgraden bestäms genom att ändra två huvudvärden - de metatarsal-falangeala och intermetatarsala (mellan 1:a och 2:a mellanfotsbenet) vinklar.
När benen avviker med 12 respektive 25 grader utvecklas den första svårighetsgraden av hallux valgus.
Om processen fortskrider, och avvikelsen är 18 grader (metatarsal-falangeal nod) och mer än 25 grader mellan benen i mellanfoten, sätts den andra graden av utveckling av sjukdomen i diagnosen.
Om vinklarna ökar mer än 18 respektive 35 grader, kan du ställa in sjukdomens tredje svårighetsgrad.
Ibland uppstår frågan - vilken svårighetsgrad ska ställas in om en förändring i en vinkel är typisk för till exempel den första graden, och den andra vinkeln ökas mer än nödvändigt. I en sådan situation bör man fokusera på förändringar i metatarsofalangealleden, eftersom det är förändringen i den som är dominerande i sjukdomens patogenes.
Clinic
I det inledande skedet av sjukdomen kommer sjukdomens huvudsakliga manifestation att vara stelhet när man går, en känsla av obehag. Med utvecklingen av processen observeras utvecklingen av en inflammatorisk process i ledpåsen (bursit), vilket förvärrar sjukdomsförloppet. Lägg till smärta i leden, förvärrad av att gå, oförmågan att genomföra funktionen av avskrivning. Allt eftersom sjukdomen fortskriderkan kompliceras av utvecklingen av osteokondros, artros (på grund av tillplattning av mellankotskivorna). Det finns milda, ömmande smärtor i ryggraden, en känsla av tyngd och domningar efter en period av vila, samt intensiv ömhet efter träning.
Samtidigt utvecklas ödem i leden: det ökar i storlek, ledvecken jämnas ut. När ledbrosket är utarmat börjar benens ytor att gnugga mot varandra, vilket leder till att ledytorna nöts och att osteofyter utvecklas.
Diagnos
Vanligtvis räcker det för diagnosen valguskrökning av tummen, patientens besvär, insamlad historia och visuell undersökning. Planovalgus deformitet av fötterna diagnostiseras med hjälp av röntgen av den drabbade leden för att bestämma avvikelsens vinklar mellan benen och svårighetsgraden. Ibland används magnetisk resonanstomografi och scintigrafi.
Som ytterligare metoder som används för differentialdiagnos, ett fullständigt blodvärde, ett biokemiskt blodprov,
diagnostisk punktering av leden, undersökning av ledvätskan med efterföljande ympning på ett näringsmedium (för att bestämma mikroorganismer). De dominerande indikatorerna, som är de huvudsakliga diagnostiska kriterierna, är definitionen av reumatisk faktor (diagnos av reumatoid artrit), urinsyra (gikt) samt vissa specifika patogener.artrit.
Valgus deformitetsbehandling
Behandling av Hallux Valgus bör börja med en normalisering av livsstilen. I närvaro av övervikt rekommenderas det att bli av med det (platta fötter och osteokondros förvärrar sjukdomsförloppet och bidrar till dess utveckling). I det här fallet, om Hallux Valgus inträffar, kan behandling utan kirurgi ha en betydande effekt.
Skor som misstänks för deformitet bör sluta tillverkas om möjligt.
Det är viktigt att ge upp dåliga vanor.
För att förhindra utvecklingen av hallux valgus bör bekväma skor med mjuka sulor utan klack användas. Det kommer också att vara användbart att utföra fotbad, samt fotmassage efter en stark statisk belastning på benen. Särskilda ortopediska dynor kan placeras mellan fingrarna för att förhindra förskjutning av tummens falanx.
Om sådana konservativa metoder inte hjälper, tillgriper de ytterligare användning av symptomatisk läkemedelsbehandling som syftar till att förbättra tillståndet genom en syndromisk effekt.
Drogterapi
Olika mediciner tas ofta för att behandla Hallux Valgus för att förbättra tillståndet.
Huvudgrupperna av läkemedel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - preparat "Nimesulide", "Meloxicam". Dessa läkemedel bidrar till lindring av den inflammatoriska processen genom att blockera cyklooxygenas-2 - det viktigastepro-inflammatorisk mediator. Läkemedel kan lindra inflammation, minska lokal svullnad, minska smärta. Kan användas både för oral användning och genom applicering (smörjning) av det drabbade området.
Förutom NSAID används i stor utsträckning lösningar av elektrolyter och antiinflammatoriska läkemedel, som används vid elektrofores. Denna metod låter dig föra läkemedlet direkt in i området för inflammation, förbi mag-tarmkanalen. Således elimineras den negativa effekten av NSAID på magslemhinnan när de tas or alt.
Kirurgisk behandling
När konservativ behandling är ineffektiv tillgrips kirurgiskt ingrepp. Det utförs oftast med det framskridna sjukdomsförloppet i dess senare stadier, såväl som med svår deformitet av fingrarna.
Ju tidigare operationen utförs, desto bättre är prognosen.
I de inledande stadierna användes en ganska svår operation för att behandla denna patologi. Hallux valgus eliminerades genom massiv excision av ledhuvudena. På grund av detta skadades han kraftigt, vilket ledde till fjärrdysfunktion. För närvarande prioriteras ledbevarande operationer, vars mål är minimala ingrepp på benen med maximal påverkan på senor och ligament. Operationer av Chevron, Scarf (korrigerande osteotomier) används ofta. Med sin ineffektivitet tillgripa skapandet av artrodes. Plano-valgus missbildning av fötterna i svåra fall kankräva byte av den drabbade leden.
Operationer utförs i sex varianter (även om det för närvarande finns fler än 130 av dem, men de har inte bekräftat deras effektivitet).
Förutom utskärningen av benens huvuden korrigeras även de tillplattade fotvalven.
Prognos efter operation
Under den postoperativa perioden rekommenderas att undvika betydande fysisk ansträngning (de kan bidra till felaktig ledåterhämtning). Du bör inte belasta fötterna på en och en halv till två månader (den minsta tiden för ledsammanfogning efter operationen). Under hela denna tid bör du bära en speciell ortopedisk stövel. Under dessa förhållanden är prognosen den mest gynnsamma.
Om tillståndet diagnostiserades för sent och processen fortskred och ledde till oåterkalleliga förändringar, övergår prognosen smidigt till gruppen villkorligt ogynnsamma. Denna sjukdom i fötterna bidrar till tillväxten av funktionshinder, nedsatt gång. I det här fallet blir till och med ingripande av kirurger ineffektivt, eftersom det bara saktar ner processens fortskridande, men inte eliminerar dess orsak.
Ska jag behandla det här tillståndet?
Den här frågan ställs ofta av många människor. För vissa är utvecklingen av en sådan deformation en katastrof, eftersom denna grupp människor heligt skyddar sitt utseende och inte kan tillåta en obehaglig defekt att förstöra deras utseende. Andra är lugna över att byta ben och har ingen brådska att springa till en läkare. Hur man är - att behandlaeller ingen behandling? Ska jag vända mig till kirurger för att få hjälp med utvecklingen av Hallux Valgus? Recensioner om denna sjukdom är varierande och specifika.
Å ena sidan är det bäst att kontakta en ortoped eller traumatolog i tid med de minsta förändringar i leden. Snabb diagnos av denna sjukdom gör att du kan bli av med den utan några oönskade konsekvenser. Ju senare detta tillstånd upptäcks, desto allvarligare blir konsekvenserna för muskuloskeletala systemet. Det är därför frågan om behandling av valgusdeformitet i tummen är rent individuell. Var och en avgör själv om det är värt att "lägga sig under kniven", eller om det är bättre att lämna allt som det är.
