Nosokomiala infektioner uppstår på grund av mötet mellan infektionskällan och en mottaglig organism hos en sjuk person i närvaro av förutsättningar för överföring av patogenen. Infektionsförebyggande åtgärder regleras av order 720 om förebyggande av nosokomial infektion, utfärdad av USSR:s hälsoministerium redan 1978. Dokumentet var avsett att förbättra tillhandahållandet av medicinsk vård till patienter med purulenta kirurgiska lesioner och att stärka åtgärder mot sjukhusinfektioner.
Instruktioner för beställningen används fortfarande av medicinsk personal. Order 720 hjälper anställda vid medicinska institutioner och sanitära och epidemiologiska stationer att organisera och kontrollera åtgärder för ospecifikt förebyggande av sjukhusinfektioner.
Annullering av beställning och instruktioner
Beställningar från Ryska federationens hälsoministerium har större juridisk kraft jämfört med SanPiNs, som regelbundet införs och avbryts. Dekretet från Ryska federationens chefshygienläkare godkände 2010 SanPiN med sanitära och epidemiologiska krav för organisationer sombedriva medicinsk verksamhet. Dokumentet ersatte SanPiN 2.1.3.1375-03 om hygienkrav för driften av sjukhus, förlossningssjukhus och sjukhus.
Registrerade också är sanitära regler 3.1.2485-09 om förebyggande av sjukhusinfektioner på kirurgiska sjukhus och motsvarande SanPiN 2.1.3.2524-09 om tandvård.
På Ukrainas territorium avbröts order 720 om förebyggande av nosokomial infektion på grundval av hälsoministeriets order nr 179 från 1998. Det kan dock anses giltigt på grundval av ordern från hälsoministeriet nr 229, där dokumentet inte används angående organisationen av den sanitära och anti-epidemiregimen på obstetriska sjukhus.
Dokumenthöjdpunkter
En infektionssjukdom som erhållits på en sjukvårdsinrättning är en sjukhusinfektion. Order 720 beskriver i detalj fall av infektion vid kirurgi, som visar sig genom suppuration och sepsis. De viktigaste patogenerna: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - har inte förändrats, men har blivit mer resistenta mot antibiotika. Smittkällor är patienter med purulent-septiska sjukdomar eller personal med en latent form av infektion. Patogener sprids med luftburna droppar eller genom kontakt med linne, händer, verktyg.
Förebyggande metoder inkluderar:
- isolering av infektionskällan;
- bryter överföringsvägar.
Patogener och patienter med infektion upptäcks och isoleras i tid, händer desinficeras, linne och verktyg steriliseras. Den gamla ordningen 720 för förebyggande av sjukhusinfektion beskriver kortfattat funktionerna på den kirurgiska avdelningen, saneringsåtgärder, metoder för bakteriologisk undersökning och upptäckt av staph-infektion.
Infektionsförebyggande regler
Ansvarig för kampen mot nosokomiala komplikationer är överläkare och chefer för den kirurgiska avdelningen. Tillsammans med sjuksköterskorna organiserar och övervakar de genomförandet av aktiviteter. Order 720 reglerar genomförandet av läkarundersökningar, botande av karies, testning för stafylokockinfektioner en gång i kvartalet samt instruktion av anställda. Identifiering av en infektion är en anledning till en extraordinär kontroll.
Sovjetisk order 720 för förebyggande av nosokomial infektion fungerar som en instruktion för organisationen av den sanitära och hygieniska regimen. Aktiviteter på avdelningarna påverkar desinfektion av spatlar, soffor, läkares händer i kontakt med patienter och purulent-septiska hudskador. Instruktionen avser användning av desinfektionsmedel, byte och bearbetning av tvättlappar, borstar och handdukar för medicinsk personal.
Instruktionen avser våtrengöring två gånger om dagen, användning av desinfektionsmedel vid sjukhusinfektion och på avdelningar med purulenta komplikationer och sjukdomar. Kraven för att äta på stationära avdelningar, förvara mat frånhemöverföringar, såväl som deras verifiering i enlighet med kraven för patientens kost.
Instruktion och hygienisk regim vid kirurgi
Beställning 720 "Förebyggande av nosokomial infektion" innehåller krav på organisation och desinfektion på kirurgiska avdelningen istället för SanPins. Operationsblocket är tillsammans med intensivvård och postoperativa avdelningar särskilt uppmärksamhetsområden ur infektionsspridningssynpunkt. Smittkällor är också inkommande patienter och deras vårdartiklar, förband, instrument, saker direkt från avdelningarna.
Kirurgiavdelningar har en strikt sanitär och hygienisk regim:
- patienter med purulenta-septiska lesioner isoleras;
- vårdartiklar, säng- och nattduksbord är desinficerade;
- på avdelningarna slå på ultravioletta strålar;
- undersökning och skötsel sker i morgonrockar, masker och kepsar som måste bytas;
- patienter kan inte fritt gå till andra avdelningar och avdelningar;
- se till att byta säng och underkläder en gång i veckan;
- Skor från patienter efter utskrivning är föremål för behandling.
Skriva ut patienter med purulenta-septiska lesioner i ett separat rum.
Sanitetsregler för driftenheten
Organisationen av operationsenheten minskar risken för sjukhusinfektioner:
- obligatorisk närvaro av en vestibul med en ultraviolett bestrålare;
- installation av ventilationssystemmed bakteriefilter;
- användning av mobila recirkulerande luftrenare;
- separering av operationssalar för purulenta och rena operationer eller grundlig desinfektion efter purulenta processer på en separat dag;
- redline-regeln respekteras när det gäller sterila underkläder, gasbindor och skoöverdrag.
Följande sanitära och hygieniska regler gäller på operationssalar och intensivvårdsavdelningar, postoperativa avdelningar och omklädningsrum:
- bearbetar bårar, instrument och apparater med en desinfektionslösning;
- förbereder bordet med sterila instrument;
- samla använda förband i separata behållare, separera dem rena och purulenta;
- användning och desinfektion av vaxduksförkläde av sjuksköterskor under påklädning av patienter med purulenta processer.
Instruktionen innehåller kraven för rengöring av operationsenheten, avdelningar.
Regler för förberedelse för operation och instrumentsterilisering
Reglernas fullständighet visar vilken roll Order 720 "Prevention of Nosocomial Infection" spelar. Annullerat eller inte dokumentet - riktlinjer utförs av medicinsk personal, för att undvika infektioner. Reglerna för kirurgiska avdelningar förblir oförändrade då de avser:
- rengöring av händerna på personalen som är involverad i operationen och förberedelse av en desinfektionsmedelslösning;
- försteriliseringsbearbetning av instrument och dess kontrollkvalitet;
- sterilisering av instrument, förband, handskar och kirurgiskt linne;
- sterilisering av hjärt-lungmaskiner.
Beställ 720 separat belyser reglerna för hygien på avdelningen med patienter med gasbrandbrand.
Steriliseringssätten och -metoderna övervägs i detalj:
- steam;
- luft (genom uppvärmning);
- kemikalie (väteperoxid och deokon) och etylenoxid.
Beskriver stadierna av rengöring före sterilisering, metoder för beredning av lösningar och funktioner för desinfektion av olika föremål på den kirurgiska avdelningen. Mer information om desinfektion av ventilatorer och inhalationslösning finns i bilaga nr 4 till denna resolution.
Bakteriologisk kontroll
Bilagorna nr 2 och 3 ägnas åt bakteriologisk kontroll utförd av laboratorier och desinfektionsstationer. Metodiken för bakteriologisk forskning beskrivs i detalj, en lista över föremål som ska studeras, reglerna för att utföra grödor och registrera deras resultat ges.
Bilaga nr 3 ägnas åt detektion av stafylokockinfektioner på sjukhus, sanitet enligt order 720. Metoder för att undersöka de övre luftvägarna, utföra bakposev och sanering av smittämnen beskrivs. Särskild uppmärksamhet ägnas åt Staphylococcus aureus, av vilka 40 % av stammar inte är känsliga för behandling. Antibiogramtekniker beskrivs.
Beställningsstatus 720
Beställ 720"Förebyggande av nosokomial infektion", vars status väcker många frågor, används i praktiken av chefssköterskor för flera syften:
- hjälper till att förhindra sjukhusinfektioner;
- låter dig bevisa ditt fall i händelse av tvister;
- är grunden för utarbetande av instruktioner för yngre medicinsk personal;
- ersätter jobbet som epidemiolog på sjukhussjuksköterska.
Beställning 720 utfärdades fortfarande av USSR:s hälsoministerium, men avbröts i praktiken genom att nya sanitära regler släpptes. Även om ordern, som en lagstiftningsakt, ligger över reglerna, vilket indikerar inkompetensen av dess upphävande. Materialet avseende använda metoder, lösningar och föremål för desinfektion är föråldrade. Men ordern beskriver mer i detalj handläggningen av anestesi och andningsutrustning, vilket inte finns i senare dokument.
Ska jag åberopa beställningen lagligt
Om du förstår de juridiska krångligheterna med att släppa nya rättsakter, då avbröts order 720 "Förebyggande av sjukhusinfektion" genom ett dekret från Ryska federationens chefshygieniska läkare tillbaka 2009, när nya sanitära anläggningar och epidemiologiska regler SP 3.1.2485-09 godkändes. 2010 uppstod en konflikt, eftersom dekretet förklarades ogiltigt på grund av uppkomsten av ett nytt. Den nuvarande SanPiN 2.1.3.2630-10 och SanPiN 2.1.3.2630-10 är nu en ersättning för order 720.
