Ungefär två till tre procent av medfödda fosteravvikelser beror på perinatala infektioner. De flesta av dem, när de initi alt är infekterade, är farliga under graviditeten, och återfall av herpes kan utgöra ett hot under förlossningen eller postpartumperioden. TORCH är en förkortning för intrauterina infektioner som utvecklas oftast och utgör en stor fara för fostret.
TORCH-infektion under graviditeten. Förkortning Förklaring
- T är toxoplasmos.
- O - andra infektioner (andra), som inkluderar hepatit B, C, klamydia, listerios, syfilis, parvovirus och gonokockinfektioner. Nyligen kompletterades listan med vattkoppor, HIV, enterovirusinfektion.
- R är röda hund (röda hund).
- C – cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- H är herpes.
Det finns också en sådan version att TORCH-infektioner under graviditeten endast inkluderar de fyra sjukdomarna som anges ovan, och bokstaven "O" i förkortningen står inte för andra, utan fungerar helt enkelt som den andrabokstav i ordet toxoplasmos.
Användning av term
Som vi vet kan alla personer drabbas av röda hund, cytomegalovirus, toxoplasmos, herpesinfektion. FACKLA är ett begrepp som inte används i förhållande till alla människor, utan endast i förhållande till kvinnor som förbereder sig för graviditet och gravida kvinnor, fostret och det nyfödda. Vanligtvis inträffar det första mötet med de listade infektionerna i barndomen eller tonåren. Efter den första infektionen utvecklas ett immunförsvar. Om en kvinna först infekteras under graviditeten kan fostrets organ och system (särskilt det centrala nervsystemet) påverkas negativt, vilket ökar risken för spontan abort, medfödda missbildningar, dödfödsel och missbildningar.
Om en gravid kvinna har någon infektion i TORCH-komplexet börjar mikrober aktivt cirkulera i blodet och kan komma in i barnets kropp. Om detta händer är det ofta nödvändigt att avbryta graviditeten. Situationen kompliceras av det faktum att det i de flesta fall inte finns några patologiska symtom, och problemet upptäcks först när en undersökning för TORCH-infektion utförs.
Diagnostik
För att undvika komplikationer i framtiden rekommenderas det att genomgå en undersökning före graviditet eller under första trimestern för att ta reda på om du redan har haft en primär infektion med TORCH-komplexa infektioner eller inte. Om det var det, då kan du andas lugnt: det är ingen fara. Om inte, bör du ta hand om din egen hälsa och genomföra en serie avförebyggande åtgärder. Till exempel, om vi pratar om toxoplasmos, måste du följa vissa regler som minskar risken för infektion; om röda hund - du kan vaccinera dig etc. Under graviditeten bör du också regelbundet övervaka ditt hälsotillstånd angående de infektioner som du inte har skyddskroppar för för att i tid kunna identifiera problemet om det plötsligt dyker upp. Många kvinnor är intresserade av hur mycket analysen för TORCH-infektion kostar. Priset för komplex diagnostik varierar från två till fem tusen rubel.
Laboratoriestudier
Som redan nämnts finns det ofta inga kliniska manifestationer efter infektion. Hos vissa ökar lymfkörtlarna, temperaturen stiger, utslag uppträder, dock är dessa tecken ospecifika, så diagnos endast genom en extern undersökning är omöjlig.
Laboratorieanalys för TORCH-infektion är att bestämma koncentrationen (titer) av antikroppar i blodet mot patogenerna röda hund, herpes, toxoplasmos och cytomegalovirus. Om antikroppar är närvarande, har kvinnan redan lidit av denna sjukdom tidigare och är immun mot den. Men om antikroppstitern är mycket hög eller gradvis ökar, är processen aktiv i just detta ögonblick. Om det inte finns några antikroppar alls är det för tidigt att glädjas. Det finns trots allt alltid en risk att bli sjuk under graviditeten.
Förresten, symtomens svårighetsgrad har ingenting att göra med risknivån för exponering för mikrober på fostret. Till exempel finns det många fall där sjukdomen hade livliga manifestationer hos kvinnor, men barnförblev friska, och vice versa, när patienterna inte observerade några tecken hos sig själva, och fostren var svårt skadade.
Blodprov
Alla däggdjursarter har fem homologa klasser av immunglobuliner, det vill säga de bildades redan före uppdelningen av däggdjur i arter. Detta tyder på behovet av antikroppar för att överleva. Immunglobuliner är speciella proteiner som produceras när kroppen stöter på ett patologiskt agens. Antikroppar är specifika, det vill säga de verkar bara på ett specifikt medel. För att förtydliga specificiteten läggs namnet på patogenen mot vilken de verkar till beteckningen immunglobuliner (Ig).
Så, det finns fem klasser av antikroppar: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. De tre första av dem är de viktigaste. I en laboratoriestudie för TORCH-infektion baseras tolkningen av resultaten på indikatorerna för två klasser av immunglobuliner: IgG och IgM. Olika antikroppar uppträder i olika stadier av immunsvaret. De finns i blodet vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt för en specialist, efter att ha analyserat de data som analysen visade för TORCH-infektion, att fastställa infektionstidpunkten, förutsäga risker och korrekt ordinera terapeutiska åtgärder.
IgM- och IgG-nivåer
Kort efter att den patologiska processen har börjat, ökar IgM, de når sin topp under den första till fjärde veckan (beroende på typ av infektion), och minskar sedan under flera månader. Varaktigheten av närvaron av IgM i en betydande mängd med någrainfektioner kan vara ganska långa. Och sedan kommer analysen för aviditeten hos IgG till patogenen till undsättning (vi kommer att prata om det mer i detalj nedan).
Det snabba uppkomsten av IgM i blodet gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen redan i början. IgG visas lite senare - den tredje veckan efter infektion; deras nivå växer långsammare, men de finns kvar i blodet mycket längre (med vissa infektioner förblir de livet ut).
Polymeraskedjereaktion (PCR) och enzymimmunanalys (ELISA)
PCR kan effektivt upptäcka TORCH-infektioner. Att dechiffrera resultaten ger dock inte alltid svar på befintliga frågor. Med hjälp av en sådan analys är det möjligt att upptäcka frånvaron eller närvaron av patogenens DNA i kroppen och till och med bestämma dess typ, men det kommer till exempel inte att vara möjligt att skilja en ny eller akut infektion från transporten av viruset. För forskning används blod, urin, flytningar från livmoderhalsen eller slidan. Noggrannheten för de erhållna resultaten är 90-95 procent. PCR-metoden har visat sig kunna diagnostisera asymtomatiska och kroniska infektioner. Vad som är karakteristiskt (och mycket viktigt), det låter dig bestämma även den minsta mängden av patogenen.
ELISA används när det är nödvändigt att ta reda på i vilket skede den patologiska processen är. ELISA baseras på bestämning av antikroppar mot patogenen. Materialet för studien är flytningar från livmoderhalsen, slidan, urinröret.
Och ändå erhålls de mest tillförlitliga resultaten genom ett blodprov för TORCH-infektion. Det är trots allt blodserum som innehåller antikroppar. PåBaserat på de erhållna uppgifterna kan läkaren dra slutsatsen vilken form av sjukdomen kvinnan lider av (akut eller kronisk), förstå om sjukdomen verkligen är aktiv eller om patienten bara är bärare av TORCH-infektion. Under graviditeten måste blodet undersökas i dynamik, bara på detta sätt kommer det att vara möjligt att få rätt resultat. Om antikroppstitern ökar snabbt finns det en fara.
Förebyggande åtgärder
Endast en läkare kan korrekt tolka tester för TORCH-infektion. Dekryptering kräver viss kunskap, och du själv är osannolikt att kunna förstå vad som är vad. Vid behov föreskriver specialisten en ytterligare undersökning. Han erbjuder också ett schema med förebyggande åtgärder. Gravida kvinnor som inte har antikroppar mot en viss infektion måste ägna särskild uppmärksamhet åt en hälsosam livsstil under tiden för att föda ett barn: rör sig mycket, spendera mer tid i friska luften, ta immunförstärkande vitaminer, ät fullt och ordentligt. För att förhindra toxoplasmos måste du dessutom följa hygienreglerna, undvika kontakt med katter. Under graviditeten bör du också regelbundet donera blod för TORCH-infektioner för att ha tid att "uppsnappa" dem i händelse av något och vidta åtgärder. Därefter kommer vi att prata mer i detalj om effekten av varje specifik patologi på kroppen.
Toxoplasmosis
Denna TORCH-komplexinfektion är extremt sällsynt under graviditet. Även om sjukdomen är mycket vanlig i allmänhet, enligt vissa uppskattningar, lider 30 procent av den.alla människor i världen. Orsaksmedlet är Toxoplasma, en parasit vars primära värd är en huskatt - parasiten förökar sig i sin kropp och släpps sedan ut i den yttre miljön. Du kan bli smittad av kött (otillagat eller rått), smutsiga händer. Om en person har bra immunitet är toxoplasmos inte farligt, det kan vara sjukt utan att ens märka det. Detta är den så kallade engångssjukdomen, mot vilken man efter den första infektionen utvecklar en stark immunitet.
Den enda situationen när toxoplasmos blir farlig är den primära infektionen med det under graviditeten. Sannolikheten för detta är dock, som redan nämnts, liten. Enligt statistik förekommer en sådan infektion av TORCH-komplexet under den nuvarande graviditeten hos endast 1 procent av kvinnorna. Om infektionen inträffade mer än sex månader före befruktningens början, hotar ingenting fostret. Och om infektionen inträffade senare, beror risknivån på vid vilken specifik graviditetsperiod Toxoplasma kom in i kroppen: ju tidigare, desto högre är risken för att utveckla allvarliga konsekvenser när fostret är infekterat, men desto lägre är sannolikheten för att denna infektion kommer att inträffa alls.
Infektion under de första tolv veckorna anses vara den farligaste. I sådana fall leder toxoplasmos ofta till utvecklingen av allvarliga lesioner i barnets ögon, mjälte, lever, nervsystem och leder ibland till fostrets död. Därför rekommenderar läkare vanligtvis konstgjord avbrytning av graviditeten. Detta bekräftar ännu en gång behovet av att testas för TORCH-infektion även före befruktningen. Resultaten kommer att visa ombli gravid nu eller vänta sex månader.
Rubella
Denna virussjukdom överförs vanligtvis genom saliv, som manifesteras av att det uppstår utslag på kroppen och en ökning av temperaturen. Som regel fortskrider patologin enkelt och ofarligt, varefter kroppen utvecklar immunförsvar, och sekundär infektion kan inte längre fruktas. En annan sak är när infektion uppstår under graviditeten. Alla TORCH-infektioner hos barn kan leda till utveckling av störningar, men röda hund är helt enkelt dödlig. I det inledande skedet påverkas fostrets ögon, hjärta, nervvävnad. Infektion under den första trimestern är en absolut indikation för avbrytande av graviditeten, men om infektion inträffar senare finns det vanligtvis inget hot mot barnets liv, men han kan utveckla en mängd olika störningar, inklusive utvecklings- och tillväxthämning. Då behöver du utföra reparativ terapi, förebyggande av placentainsufficiens.
Som i andra fall bör testning av antikroppar mot röda hund utföras i förväg, även under planering av en graviditet. Förekomst eller frånvaro av fara kan bedömas när avkodningen av analyserna görs. TORCH-infektioner, inklusive röda hund, är lätta att diagnostisera - allt kommer att visa nivån av immunglobuliner i blodet. Det är obligatoriskt att genomföra en undersökning om en kvinna har varit i kontakt med en person med röda hund. Om tecken på akut infektion upptäcks måste brådskande åtgärder vidtas.
Förebyggande av denna virussjukdom kan inte förhindras, så det bästa som kan varaatt göra för att skydda dig själv - att vaccinera. Den ska vaccineras före graviditet. Införandet av vaccinet är helt enkelt nödvändigt för de kvinnor i vars blod det inte finns några antikroppar mot röda hund. Det moderna vaccinet har förbättrats så mycket att det ger nästan hundra procents garanti för skydd och ger nästan aldrig negativa effekter, med undantag för en lätt temperaturökning och rodnad på injektionsstället. Immunitet som utvecklats efter vaccination varar i tjugo år.
Cytomegalovirus
Denna TORCH-infektion hos gravida kvinnor är en storleksordning vanligare än andra, även om denna sjukdom i allmänhet upptäcktes först på 1900-talet. Cytomegalovirus överförs genom blod, sexuellt, med modersmjölk. Graden av inflytande på människokroppen kommer att bero på tillståndet av immunitet: om den är frisk är sjukdomen praktiskt taget inte farlig, men om den försvagas kan viruset påverka nästan alla organ och system. Ändå bär de flesta på infektionen väldigt lätt. Antikropparna som produceras håller hela livet, så sjukdomen återaktiveras aldrig.
Men om den primära infektionen inträffar under graviditeten kan konsekvenserna bli katastrofala. Situationen förvärras av den höga risken för intrauterin överföring av cytomegalovirus till fostret. Förresten, infektion av fostret kan uppstå inte bara från mamman utan också från pappan även under befruktningsprocessen, eftersom mannens spermier också innehåller patogenen. Men detta händer sällan, oftast sker infektion antingen genom fosterhinnorna eller genom moderkakan. Även iunder förlossningen, när man passerar genom födelsekanalen, är infektion möjlig, även om detta alternativ är det minst farliga för barnet. Men intrauterin infektion är fylld med allvarliga konsekvenser: fostret kan dö, eller barnet kommer att födas med en medfödd patologi, som antingen omedelbart visar sig i sådana defekter som hjärnans vattna, gulsot, förstoring av mjälten eller levern, underutveckling av hjärnan, avvikelser i hjärtat, lunginflammation, medfödda missbildningar och så vidare, eller gör sig påmind först under andra eller femte levnadsåret. Barnet kan lida av epilepsi, dövhet, muskelsvaghet, mental och intellektuell retardation, cerebral pares och talhämning. Därför är upptäckten av primär TORCH-infektion under graviditeten en indikation på att den avbryts.
I händelse av att en kvinna blev smittad redan innan befruktningen, och i processen att föda ett barn, inträffade en förvärring av sjukdomen, sådana fruktansvärda konsekvenser som beskrivits ovan inträffar inte. Om det under analysen fastställs att det inte finns några antikroppar mot cytomegalovirus, det vill säga att kvinnan ännu inte har stött på denna sjukdom, kommer hon under graviditeten att rekommenderas att genomgå en ny undersökning varje månad, vilket gör det möjligt att inte missa det faktum att infektion, om någon.
Om ett blodprov visar att den blivande mamman är en passiv bärare av infektionen, kommer hon att behöva göra ytterligare ansträngningar för att upprätthålla ett sunt immunförsvar. Som redan nämnts kan cytomegalovirus "ge" ett barninte bara mamma, utan även pappa, så en man bör också undersökas för antikroppar.
Herpes
Det bör noteras att herpes inte ens är en sjukdom, det är en hel grupp virussjukdomar. Viruset av den första typen manifesterar sig i form av en så kallad förkylning på läpparna, och den andra - oftast påverkar könsorganen (det kallas också urogenital herpes). Infektionen överförs genom luften och sexuellt kan den dessutom passera genom moderkakan från mor till foster. Om du börjar tillståndet kan herpes visa sig inte bara genom lesioner i slemhinnor och hud, utan också genom störningar i funktionen hos inre organ, ögon och nervsystemet.
När den är infekterad med ett virus, som i fallet med andra infektioner av TORCH-komplexet, producerar kroppen antikroppar som till stor del undertrycker den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen. Därför orsakar herpes ofta symtom endast när immunförsvaret är försvagat. Vid infektion under graviditeten passerar antikroppar, tillsammans med själva viruset, från modern till fostret, så i de flesta fall är det ingen fara för barnet. Ett hot mot livet uppstår om modern i det inledande skedet av graviditeten (när alla system och organ läggs i det ofödda barnet) initi alt infekteras med viruset. I en sådan situation tredubblas risken för att fostret dör eller att barnet föds med medfödda anomalier eller missbildningar.
När en infektion med urogenital herpes inträffar under andra hälften av graviditeten, är sannolikheten att ett barn kommer att födas medutvecklingsanomali, till exempel med retinal patologi, mikrocefali, medfödd viral lunginflammation, hjärtsjukdomar, cerebral pares, blindhet, epilepsi, dövhet. För tidig förlossning kan också förekomma. Om fostret inte var infekterat under prenatalperioden kan detta ske direkt under förlossningen, vid tiden för passage genom förlossningskanalen. Detta är möjligt om en kvinnas genital herpes förvärrades i processen att föda ett barn och utslagen var lokaliserade i området för de inre könsorganen och livmoderhalsen. Om en sådan situation upptäcks en månad före den förväntade födseln får kvinnan i regel ett kejsarsnitt för att minimera risken för infektion av barnet.
Slutsatsen här blir densamma som i de tidigare fallen: du måste undersökas redan innan befruktningen, medan båda parter bör ta analysen. Om en infektion upptäcks kommer läkaren att ordinera behandling, varefter det är möjligt att bli gravid. I det här fallet kommer du att vara säker på att viruset inte kommer att störa dig eller barnet.
Avslutningsvis
Så, TORCH-infektioner är av stor fara om infektionen inträffar under graviditeten. Att förebygga biverkningar kan vara väldigt enkelt: du bör ta reda på i förväg vilka infektioner du har antikroppar mot och vilka du inte har. Baserat på erhållna resultat kommer läkaren att berätta för dig om det är möjligt att bli gravid nu eller om det är värt att vänta lite. Börja ta hand om ditt ofödda barns hälsa redan innan befruktningen inträffar! Lycka till!
