Oavsett hur idealisk en medicinsk institution är, oavsett hur väl de sanitära standarderna iakttas där, finns det fortfarande en risk att få en infektion - en nosokomial infektion. Detta är en ganska obehaglig händelse i en persons liv och kan ha negativa konsekvenser, så det är viktigt att diagnostisera det i tid och börja terapi. Och till att börja med, lär dig mer om den här infektionen för att upptäcka den i tid och genomföra förebyggande åtgärder.
Vad är en sjukdom?
Nosokomial infektion kallas annars nosokomial infektion. Detta är en kliniskt uttryckt patologi av mikrobiellt ursprung som påverkar en person under hans sjukhusvistelse eller besök på en medicinsk institution för att genomgå terapi.
En nosokomial infektion anses som sådan om symtomen på sjukdomen uppträder två dagar efter patientens inläggning på sjukhuset. Vissa typer av patologier kan utvecklas efter att patienten kommer hem från sjukhuset.
Fördelningsfaktorer
Den främsta orsaken till nosokomial infektion är de ogynnsamma förhållanden som skapas imedicinsk institution. Risken att bli smittad ökar om:
- Avdelningar eller hela sjukhus uppfyller inte sanitära standarder.
- Staph-bärare får inte adekvat behandling.
- Antalet personal-patientkontakter har ökat.
- Laboratorierna är underutrustade.
- Patienten ordinerades storskalig antibiotikabehandling.
- Mikrobiell resistens mot antibakteriella medel ökar.
- Försvagad immunitet på grund av komplikationer efter operation.
Sändningsrutter
Idag särskiljer läkare flera sätt att överföra nosokomial infektion – dessa är:
- airborne;
- hushåll;
- contact-instrumental;
- postoperativt och efter injektion;
- infektioner som uppstår efter skada.
Vikten av problemet ligger i det faktum att sätten att överföra sjukhusinfektioner är olika, så det är ganska svårt att hitta orsakerna.
Klassificering
Om vi betraktar dem efter kursens längd, kan sjukdomarna villkorligt delas in i tre huvudgrupper:
- kryddig;
- subacute;
- kronisk.
Enligt kliniska manifestationer är de milda, måttliga och svåra. Två former särskiljs från graden av smittspridning: generaliserad och lokaliserad.
I det första fallet manifesteras infektionen av bakteriemi, septikemi och bakteriechock. När det gäller lok altformer, kan följande typer av infektion särskiljas:
- Skador på huden, slemhinnan och subkutan vävnad, som inkluderar bölder, celluliter, erysipelas, mastit, paraproktit, hudsvamp och andra.
- Sjukdomar i munhålan och ÖNH-organ: stomatit, tonsillit, faryngit, otitis media, bihåleinflammation och andra.
- Penetrering av patogena mikroorganismer i lungor och bronkier, vilket orsakar utveckling av lunginflammation, bronkit.
- skada i mag-tarmkanalen.
- Konjunktivit och andra ögoninfektioner.
- Urinvägsinfektioner.
- Skada på nervsystemet och det kardiovaskulära systemet.
- Infektion av mjuk- och benvävnader.
De flesta av alla befintliga typer av sjukhusinfektioner är purulenta-septiska sjukdomar, cirka 12 % av patienterna blir infekterade med tarminfektioner.
Vem är i riskzonen?
Följande kategorier av patienter är oftast mottagliga för infektion:
- migrant eller hemlösa;
- personer med långvariga progressiva kroniska infektioner;
- patienter som har ordinerats immunsuppressiv terapi, inklusive immunsuppressiva medel;
- patienter efter operation följt av blodersättningsterapi, hemodialys, infusionsbehandling;
- förlossande kvinnor och nyfödda, särskilt de som är födda för tidigt eller sent;
- nyfödda med födelsetrauma eller missbildningar;
- medicinskpersonal på vårdinrättningen.
Vad bidrar till spridningen av sjukhusinfektion?
Patogener kan cirkulera mellan olika källor. Till exempel är en av de vanliga kedjorna "patient-vårdarbetare-patient". Således kan en epidemi av sjukhusinfektioner bryta ut i någon av de medicinska institutionerna.
Sammanfattning av vad som bidrar till spridningen av sjukhusförvärvade sjukhusinfektioner:
- grampositiva mikroorganismer: enterokocker eller stafylokocker;
- gramnegativa bakterier: E. coli, aeroba mikroorganismer;
- pseudomonas;
- svamp;
- virus;
- Kochs pinne och salmonella.
I de flesta fall, och det är cirka 90 % enligt statistik, orsakas sjukhusinfektion av bakterier. Detta underlättas av mikroorganismers motståndskraft mot yttre påverkan, många av dem dör inte ens under kokning eller desinfektion.
Urinvägssjukdomar
Bakteriella komplikationer i utsöndringssystemet leder till strukturen av sjukhusinfektioner. Urinvägarna påverkas i de flesta fall under kateterisering av urinblåsan, och endast en liten del faller på andra manipulationer på organen i det genitourinära systemet. Oftast leder sådana sjukdomar till en förlängning av behandlingen. Patienten måste stanna längre på vårdinrättningen.
Problemet med urinvägsinfektioner har nyligen studerats aktivt, och särdragen med epidemiprocessen hos patienter med olika profiler förblir också oklara. Det är därför det är viktigt att genomföra en serie studier:
- för att studera intensiteten av manifestationer av urinvägsinfektion på sjukhuset;
- identifiera alla riskfaktorer för sjukdom;
- för att fastställa sätten och faktorerna för överföring av patogenen;
- utveckla ett förebyggande system;
- vidta åtgärder för att förhindra urinvägsinfektion på sjukhuset om möjligt.
På mödravårdssjukhus
Infektion av nyfödda har sina egna egenskaper, så relevansen av nosokomiala infektioner inom obstetrik och neonatologi minskar inte. Spädbarn, särskilt de som föddes före utsatt tid, har låg immunologisk resistens. Denna omständighet, liksom andra riskfaktorer, orsakar en hög risk att få en sjukhusinfektion under en sjukhusvistelse.
Det finns flera huvudorsaker till nosokomial infektion hos nyfödda barn:
- låg graviditetsålder, särskilt hos spädbarn födda före 32 veckor;
- morfofunktionell omognad och förekomst av perinatal patologi;
- förlängd sjukhusvistelse;
- användning av icke-steril medicinsk utrustning och instrument;
- komplex läkemedelsbehandling;
- medfödda patologier;
- enterala nutritionsstörningar;
- kirurgisktintervention
- gulsot hos nyfödda.
För att minska andelen infektioner med sjukhusinfektioner som förekommer på förlossningssjukhus är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder så ofta som möjligt. Först och främst, tillåt endast verifierad personal att arbeta och använd endast bearbetade och sterila verktyg. Detta är det enda sättet att minska infektionsfrekvensen hos nyfödda under sjukhusvistelsen efter födseln.
Diagnostiska åtgärder
Relevansen av nosokomial infektion är stor. För att bestämma typen av patogen bör läkaren vara uppmärksam på symptomens egenskaper, genomföra en undersökning och hänvisa patienten för diagnos. När man tar blod kan bakteriemi (patogena mikroorganismer) i blodomloppet eller septikemi detekteras - en generalisering av infektion, varefter en analys för bakposev bör tas för att bestämma typen av patogen. Därför tas blod för forskning i alla fall av sjukhusfeber, utom:
- primär feber efter operation;
- situationer, om läkaren är säker på att detta är tecken på drogfeber;
- kliniska manifestationer av djup ventrombos.
Antalet serier av blodprovstagning beror på den uppskattade sannolikheten för att upptäcka bakteriemi. Efter en kurs av antibiotikabehandling rekommenderas det igen att utföra manipulation och utföra det inom två dagar. Det är omöjligt att ta blod för bakteriologisk undersökning genom en innestående kateter. I händerna på medicinsk personalhandskar måste finnas.
Normen är när patogena mikroorganismer inte finns i blodet. Ihållande eller återkommande bakteriemi är ett tecken på en allvarlig infektion.
Förebyggande
Det brådskande med nosokomial infektion tvingar oss att leta efter effektiva metoder för att lösa problemet. Det mest effektiva och tillförlitliga är förebyggande, som, som ni vet, är bättre än terapi med moderna antibiotika, mot vilka bakterier ännu inte har utvecklat resistens.
Det har varit känt under lång tid hur allvarliga komplikationer en infektion hos en patient på en medicinsk institution kan bli till. Tillbaka i sovjettiden, på 70-talet av förra seklet, publicerades den, som inte har förlorat sin kraft till denna dag, och därför reglerar förebyggandet av sjukhusinfektion.
Det är därför det är viktigt att vidta förebyggande åtgärder i tid, som inkluderar:
- detektion av nosokomiala infektionsbärare;
- isolering av patienter med tydliga tecken på en infektionssjukdom från ögonblicket för inläggning på institutionen;
- strikt efterlevnad av den sanitära och epidemiologiska regimen;
- sjukhusanvändning av huvar med antibakteriella filter;
- noggrann behandling av verktyg, utrustning och alla ytor med något av ämnena för desinfektion;
- rationell användning av antibiotika.
Antibakteriell behandling
När du har lärt dig vad det är - nosokomiala infektioner, bör du ge några ord till funktionerna i behandlingen av en sådan sjukdom. I de flesta fall empiriska elleretiotropisk teknik. Att välja rätt läkemedel är ganska svårt, eftersom allt beror på strukturen av antibiotikaresistens i en viss medicinsk anläggning, såväl som på närvaron av samtidiga åkommor hos patienten, mono- och polymikrobiell etiologi för infektionen och dess lokalisering.
Huvudprincipen för empirisk behandling är valet av läkemedel som är verksamma mot de flesta typer av patogener. Det är därför det rekommenderas att tillgripa kombinationsterapi och användning av ett brett spektrum läkemedel.
Därför rekommenderas följande läkemedel för behandling av sjukhusinfektioner:
- fluorokinoloner Levofloxacin eller Ciprofloxacin;
- kombinationer av β-laktamer med beta-laktamasinhibitorer;
- läkemedel med antipseudomonal aktivitet, såsom karbapenemer, 3:e-4:e generationens cefalosporiner och andra.
Etiotropisk terapi beror på fenotypen av antibiotikaresistens hos patogener och ett antal andra faktorer.
Den behandlande läkaren bör välja typ av behandling för varje enskilt fall efter att alla tester har tagits och orsaken till infektionen har identifierats. Konstant övervakning gör att du snabbt kan bli av med sjukdomen utan konsekvenser för patienten.
Efter utskrivningen från sjukhuset bör patienten observera sitt tillstånd ytterligare några dagar och göra om tester för att vara säker på att behandlingen har gett bra resultat och att sjukdomen inte kommer tillbaka igen.
