Bekhterevs sjukdom (ICD-10: M45) är en inflammatorisk process som påverkar den intervertebrala leden, vilket leder till bildandet av ankylos. Som ett resultat av utvecklingen av sjukdomen är patientens ryggrad innesluten i en stel korsett av ben, vilket avsevärt begränsar rörligheten. Denna sjukdom kallas vetenskapligt ankyloserande spondylit, och allt för att termen "ankylos" betyder fusion.
Enligt statistik är denna sjukdom vanligare i den manliga hälften av mänskligheten, dessutom har kvinnor mycket lättare att tolerera sjukdomen. Sjukdomen diagnostiseras oftast i åldersgruppen från 15 till 30 år. Hos äldre människor är sjukdomen sällsynt.
De första manifestationerna är mycket som osteokondros, men ankyloserande spondylit är farligt eftersom det framkallar fullständig immobilisering av leden i ryggraden, vilket är mycket farligt. Hur man behandlar ankyloserande spondylit, prognos och bästa diagnostiska metoder vidare.
Shapes
Läkare delar upp sjukdomen i flera former, som beror på vilken del av ryggraden som varskrämd:
- central - sjukdomen drabbade bara ett område - ryggraden;
- rhizomelic - inte bara ryggraden lider, utan även stora leder;
- perifer - sjukdomen drabbade, förutom ryggraden, även knä, fotled och armbåge;
- Scandinavian - påminner starkt om reumatoid artrit, men små leder lider inte;
- visceral - inte bara ryggraden påverkas, utan också många andra system och organ i människokroppen.
Alla dessa former manifesteras av liknande symtom, så endast en läkare kan, efter en undersökning, ställa en korrekt diagnos och exakt svara på frågan om hur man behandlar Bechterews sjukdom i ett särskilt fall.
Orsaker till sjukdom
Den här sjukdomen klassificeras som en idiopatisk patologi, vilket innebär att vetenskapen inte kan säga exakt vad som är orsakerna till Bechterews sjukdom. Symtom kanske inte alltid indikerar utvecklingen av denna sjukdom. Men efter lång forskning blev det känt att hos mer än 90 % av människorna utvecklas sjukdomen på grund av en skadad gen i HLA-systemet. Det är han som är ansvarig för immunsystemets normala reaktioner på olika åkommor.
Gener skadas på grund av den aggressiva påverkan på kroppen av patogen flora, som ett resultat av vilken den omvandlas till ett antigen. Det överförs från föräldrar till barn.
Antigenet kommer i kontakt med friska celler och bildar komplex som immunsystemet uppfattar som främmande, det börjar attackera dem, vilket resulterar i inflammation.
Det finns ett antal faktorersom kan provocera fram den snabba utvecklingen av ankyloserande spondylit:
- inflammatoriska processer i det genitourinära systemet;
- skador på tarmarna och andra organ, framkallade av närvaron av mikroorganismer - Klebsiella och Streptococcus;
- dysfunktion i det endokrina systemet;
- bäckenfrakturer;
- hypotermi.
Men inte bara en genmutation kan orsaka utvecklingen av sjukdomen. Idag kan forskare fortfarande inte säga exakt hur mikroorganismer påverkar utvecklingen av sjukdomen, eftersom antibiotika inte används i terapi. Men kränkningar i immunförsvaret sker just på genetisk nivå.
Närare studier på möss har fått forskare att förstå att sjukdomen utvecklas i närvaro av infektion, antikroppar och T-lymfocyter som cirkulerar i patientens blod. Baserat på detta kan vi med säkerhet säga att endast närvaron av dessa tre faktorer kan provocera fram utvecklingen av Bechterews sjukdom.
Första tecken på sjukdom
Du kan känna igen utvecklingen av sjukdomen genom följande tecken:
- smärta och stelhet i ländryggen och korsbenet, möjlig bestrålning till nedre extremiteter och skinkor, smärta kan förvärras på morgonen;
- vid ung ålder kan smärta uppstå i hälen;
- styvhet sträcker sig till bröstområdet;
- CBC visar ökad ESR.
Om alla dessa tecken observeras hos en patient under flera månader, dåde borde tvinga en person att söka råd hos en reumatolog.
Sjukdomsmanifestationer
Symtom på Bechterews sjukdom visar sig i form av smärta, som koncentreras till ryggraden, och sedan uppträder andra tecken. Det är viktigt att fastställa symtomen i ett tidigt skede, inte bara för läkaren utan även för patienten.
Features of the pain syndrome:
- smärta visar sig i korsbenet, det är särskilt uttalat på morgonen, efter att ha vaknat i en halvtimme kan en person inte röra sina lemmar;
- Ett utmärkande kännetecken för sjukdomen är att smärtan inte avtar efter att rörelsen eller fysisk ansträngning upphört, utan bara intensifieras;
- smärtans karaktär beror på formen av Bechterews sjukdom, med rhizomelic och central smärta lokaliserad i ryggraden, under sjukdomens fortskridande finns en lutning, men i den perifera formen, svullnad av lederna av benen anses vara det första symtomet.
Du kan känna igen sjukdomen vid tidpunkten för manifestationen av smärtsyndromet. På natten är de intensiva och på dagen är de nästan ohörbara.
Interna organsjukdomar
Inledningsvis börjar små leder i ryggraden lida, som förbinder höftbenen med ryggkotorna i sakralområdet och lederna i blygdleden. Benvävnaden som bildar leden börjar brytas ner när sjukdomen fortskrider, vilket resulterar i akut inflammation och sedan kronisk inflammation.
Celler för att bilda brosk sprider sig, ledytorsmälts samman, och sedan växer benvävnad in i dem. Ligament förbenar också. Som ett resultat kan en person inte längre röra sig naturligt, och när formen är igång blir han helt orörlig.
I tidiga skeden lider inte andra leder så mycket, allt händer med periodiska skov. Men när Bechterews sjukdom utvecklas blir symtomen mer uttalade. Kronisk inflammation uppstår när bindväv ersätts av fibrös vävnad. Som ett resultat av detta genomgår lederna i bröstet och extremiteterna ankylos.
En fjärdedel av patienterna lider av inflammation i ögonhinnorna, därefter observeras sekundär glaukom.
Inflammation kan påverka den övre delen av lungorna. Hålrum kan bildas i dem, som vid kavernös tuberkulos. Njurarna och levern påverkas, de slutar gradvis att fungera norm alt.
Hur utvecklas sjukdomen hos män?
Ankyloserande spondylit hos män är mycket vanligare än hos den vackra halvan. Dessutom är deras flöde mycket tyngre. Skadan sträcker sig på kort tid till hela ryggraden och täcker lederna.
Hos män finns en kraftig svullnad av lederna, åtföljd av svår smärta. Patienter måste vakna mitt i natten för att gå upp och stretcha, det enda sättet att lindra smärta och stelhet. Om korsbenet är påverkat strålar smärtan djupt in i skinkorna.
Ankyloserande spondylit hos unga män påverkar inte ryggraden, utan lederna. Men om inga åtgärder vidtas, sträcker sig nederlaget i framtiden tillryggraden, vilket begränsar dess rörlighet. Typisk värkande smärta i små leder.
Män har också ofta skador på andra inre organ. Om ögonen påverkas kan irit utvecklas, och om hjärtat påverkas uppstår värkande smärta i området.
Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen hos män kan vara:
- skada på bäckenorganen;
- hypotermi;
- inflammatoriska processer i det genitourinära systemet;
- hormonella störningar;
- sjukdomar i mage och tarmar.
Efter att diagnosen har ställts korrekt och fokus för spridningen av patologi har identifierats, är det möjligt att korrekt svara på frågan om hur man behandlar Bechterews sjukdom hos män för att lindra smärta och ta bort symtom.
Hur är sjukdomen hos kvinnor?
Hos vackra damer är denna sjukdom 9 gånger mindre vanlig än hos den starka halvan. Det är därför det är mycket svårare att diagnostisera dem. Och detta beror på det faktum att formen av Bechterews sjukdom hos kvinnor är annorlunda. Efter de första symtomen på skelettskador kanske sjukdomen inte påminner om sig själv på länge.
Sjukdomen börjar främst med bröstryggen, den kan också initi alt påverka axelgördeln. Det är detta som förvirrar en specialist när han gör en undersökning och försöker ställa en korrekt diagnos. Polyartrit är ofta feldiagnostiserat. Oftast kan en korrekt diagnos hos kvinnor (Bekhterevs sjukdom) göras tidigast 10 dagar efter uppkomsten av de första symtomen. Och detta beror på det faktum att förändringar i ryggraden inträffar mycket senare.och inte lika intensiv som den starkare halvan.
I sällsynta fall observeras förbening, rörligheten i lederna kvarstår under lång tid. Skador på andra organ förekommer i sällsynta fall, särskilt levern, njurarna och hjärtat.
Diagnostikmetoder
Det är viktigt att ställa en korrekt diagnos för att inte förväxla symptomen på Bechterews sjukdom hos kvinnor och män med andra patologier. Detta är det enda sättet att påbörja behandling i tid. För att upptäcka sacroiliit rekommenderas funktionstester:
- Kushelevskys symptom I. Patienten ligger på rygg. Specialisten lägger händerna på höftbenskammen och trycker på dem. Om det finns inflammation kommer denna pressning att orsaka smärta.
- Kushelevskys symptom II. Patienten ligger på sidan, specialisten trycker på höftbenen, som ett resultat reagerar kroppen med smärta.
- Makarovs symptom. Smärtan uppträder i det ögonblick då läkaren knackar på knä- och höftlederna med en hammare.
Läkaren genomför också tester för att fastställa rörlighetsbegränsningar:
Smärta när man trycker fingrarna längs ryggkotornas ryggradsprocesser
- Forestiers symptom. Patienten kommer nära väggen och försöker pressa hälarna, huvudet och bålen mot den. Om en person har ankyloserande spondylit kommer en av delarna inte att röra ytan.
- För att bestämma rörligheten i ryggraden i den cervikala regionen, uppmanas patienten att nå bröstet med hakan. Om sjukdomen fortskrider, då avståndet mellan hakan och bröstbenetkommer att öka.
- Thomayer-test. Hjälper till att bedöma rörligheten i hela ryggraden. Patienten måste luta sig framåt och försöka nå golvet. Det anses norm alt när en person når golvet.
Dessutom rekommenderas patienten att genomgå instrumentell diagnostik:
- röntgen;
- MRI;
- CT.
Vi får inte glömma laboratorieforskning:
- CBC kan indikera förhöjd ESR;
- biokemi kommer att visa högt C-reaktivt protein, globulin, fibrinogen;
- genetisk analys för närvaron av HLA B27-genen.
Först när en korrekt diagnos har ställts kan behandlingen påbörjas.
Behandling av ankyloserande spondylit
Behandlingens huvudsakliga mål är att minska smärta och inflammation. Det är också nödvändigt att förhindra och minska stelheten i ryggraden, för att hålla personen aktiv.
Behandlingen bör vara konstant och helt förenlig med processens svårighetsgrad. Det kommer att vara bättre för patienten om han regelbundet besöker en reumatolog som kommer att övervaka utvecklingen av patologin, vars första symtom beskrevs av vår akademiker Bekhterev. Sjukdomen kräver konstant övervakning, och under exacerbationsperioden - observation på sjukhuset.
Läkemedelsbehandling innebär att man tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De presenteras i två grupper: icke-selektiva och selektiva.
Icke-selektiv:
- "Diklofenak" ordineras huvudsakligen i tabletter om 50 mg tre gånger om dagen.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" eller "Indometacin" kan ersätta "Diklofenak", eftersom det har många kontraindikationer och biverkningar.
Selektiv:
- Den mest populära drogen från denna grupp är Nimesulide. Det är tillåtet att inte ta mer än 400 mg per dag.
- Andra läkemedel kan också förskrivas: Celebrex, Meloxicam.
Dessutom skrivs glukokortikosteroider ut. De rekommenderas för de allvarligaste manifestationerna av sjukdomen och i fall där icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte har gett önskat resultat. Att ta hormoner hjälper till att lindra svår smärta, minskar inflammation.
Ett annat bra läkemedel från gruppen sulfonamider är "Sulfasalazin". Det rekommenderas att ta 3 mg per dag om inflammationen är allvarlig.
En patient med Bechterews sjukdom rekommenderas också att ta antimetaboliter. "Metotrexat" har använts av reumatologer i mer än 50 år vid behandling av denna sjukdom. Läkemedlet är det starkaste antiinflammatoriska medlet.
Azathioprin, cyklofosfamid används som immunsuppressiva medel, som rekommenderas till patienter om andra läkemedel inte har hjälpt.
Förutom läkemedelsbehandling lägger specialister till fysioterapiövningar, men bara under remission. Det skulle vara bra för patienten att bada. Den huvudsakliga grunden för behandlingen är regelbunden fysisk aktivitet. För varje enskild patient väljs en uppsättning övningar, iberoende på dess form och stadium av sjukdomen. Gymnastik måste göras två gånger om dagen i 30 minuter.
Utmärkt lindrar smärt- och inflammationsfysioterapi. Patienter rekommenderas att:
- ultrasound;
- Bernard strömmar;
- paraffinterapi;
- balneoterapi;
- zonterapi.
Ankyloserande spondylit, recensioner av läkare och patienter bekräftar detta faktum, det går inte att bota, som alla andra reumatiska sjukdomar, men en långvarig remission kan uppnås. För att göra detta måste du noggrant följa läkarens alla rekommendationer.
Med rätt tillvägagångssätt lever människor med denna sjukdom ett fullt liv, förnekar sig själva lite.
Livsstilsråd från läkare
Grundregeln som måste följas är regelbunden fysisk aktivitet. Se till att göra övningar på morgonen och kvällen, men inte särskilt försvagande. Fysisk aktivitet hjälper till att upprätthålla rörligheten i lederna.
Sov bara på en hård säng, ingen hängande madrass. Kudde minimum.
Välj kläder enligt principen - så varma som möjligt, men andas. Om livmoderhalsen är särskilt känslig för kyla, är tröjor och turtlenecks det bästa valet. Skor ska ha tjocka, elastiska sulor, med dämpning när du går.
Mat ska vara hälsosamt. Övervikt har en dålig effekt på ryggraden, en extra belastning läggs på den. Dra ner på socker och fet mat.
När du arbetar förDu måste sitta på en stol med hård rygg, Arbetsplatsen ska vara ordentligt organiserad så att du inte behöver böja dig eller böja nacken.
När smärta dyker upp som inte försvinner efter vila, utan bara intensifieras, gå omedelbart till läkaren för att påbörja behandlingen i tid och förhindra ett allvarligt återfall.
Prognos och förebyggande
Patienter med en sådan åkomma kan leva ett helt liv, huvudsaken är att följa läkarens rekommendationer, men när det gäller förebyggande finns det inga. Det kommer inte att fungera för att skydda dig från sjukdomen, eftersom, som forskare säger, det är en genetisk patologi och läggs ner i livmodern. Kvinnor kanske i allmänhet inte märker att de har denna sjukdom om de har lärt sig att äta rätt och träna från en ung ålder.
