Crohns sjukdom är en kronisk sjukdom som åtföljs av ospecifik inflammation i slemhinnan och subslemhinnan i matsmältningsröret. Oftast påverkar den patologiska processen områden i tunntarmen eller tjocktarmen. De exakta mekanismerna för utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande okända idag.
Eftersom detta är en relativt vanlig patologi som drabbar barn är många intresserade av information om den. Varför utvecklas Crohns sjukdom? Ett foto med en bild av symtom, funktioner i den kliniska bilden, effektiva behandlingsmetoder, möjliga komplikationer är viktig information som är värd att studera. Så är det möjligt att helt bli av med sjukdomen?
Kort information om sjukdomen
Crohns sjukdom (ICD-10 tilldelad sjukdomskoden K50) är en ospecifik granulomatös inflammation i olika delar av tarmen. För första gången beskrevs sjukdomens symtom 1932 av den amerikanske gastroenterologen B. Kron, som den i själva verket döptes efter.sjukdom.
På grund av vissa likheter i den kliniska bilden förväxlas sjukdomen ofta med kolit. Crohns sjukdom har dock ett antal skillnader. Till att börja med är det värt att notera att mekanismerna för dess utveckling fortfarande inte är helt förstådda. Mot bakgrund av kolit påverkar den inflammatoriska processen endast slemhinnorna i tjocktarmen. Samtidigt kan inflammation vid Crohns sjukdom lokaliseras var som helst i matsmältningskanalen, från munhålan till ändtarmen. Den patologiska processen påverkar först slemhinnan, men kan sedan spridas till hela väggen med ytterligare bildning av fistlar.
Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är olika sjukdomar, trots att de ibland åtföljs av ungefär samma symtom. Kolit svarar bra på medicinsk behandling. Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom.
I de flesta fall utvecklas patologin i ung ålder. Crohns sjukdom diagnostiseras ofta hos barn. Kronisk diarré, matsmältningsstörningar, aptitlöshet i detta fall kan leda till tillväxthämning och fysisk utveckling.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Varför utvecklas Crohns sjukdom? Orsakerna är tyvärr inte kända exakt idag. Forskare har dock flera teorier:
- Man tror att det finns en ärftlig anlag. Detta uttalande har laboratoriebekräftats. När man överväger Crohns sjukdom hos barn har 70 % av unga patienter minst en förälder som lider av samma sjukdom.
- Vissa läkare lutar sig mot hypotesenvilket tyder på att en sådan sjukdom är av ett smittsamt ursprung. Hittills tror man att Crohns sjukdom utvecklas mot bakgrund av penetration i kroppen av mässlingsvirus och mycobacterium paratuberculosis. Naturligtvis orsakar invasion av sådana mikroorganismer inte inflammation i tarmarna hos alla människor, detta händer bara när de utsätts för vissa riskfaktorer.
- Vissa forskare tror att Crohns sjukdom har ett autoimmunt ursprung. Av en eller annan anledning börjar det mänskliga immunsystemet utsöndra antikroppar som attackerar cellerna i sin egen kropp, i det här fallet tarmslemhinnan. Det är så den inflammatoriska processen utvecklas.
Information om riskfaktorer. Vad kan provocera utvecklingen av den inflammatoriska processen?
Läkare identifierar flera riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla Crohns sjukdom (eller återfall om sjukdomen redan finns) ökar markant. Listan över dem är ganska imponerande:
- rökning, vilket inte bara provocerar utvecklingen av en sådan inflammatorisk process, utan också avsevärt förvärrar dess förlopp;
- okontrollerad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller abrupt tillbakadragande av dessa (läkemedel som Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak anses vara effektiva);
- långtidsanvändning av hormonella preventivmedel (mer än fem år utan uppehåll);
- negativ miljöpåverkan (t.ex. tror man att invånare i industrizoner, samt områden medextrema klimatförhållanden, denna sjukdom utvecklas oftare);
- fel kost kan också provocera utvecklingen av sjukdomen (att äta mat med hög fetth alt);
- Matallergier som glutenintolerans eller laktasbrist ökar också risken för Crohns sjukdom;
- mental eller fysisk påfrestning, konstant stress, känslomässig utmattning – allt detta påverkar immunförsvaret, vilket är potentiellt farligt.
Som statistiken visar är européer mer benägna att drabbas av en sådan sjukdom än företrädare för andra nationaliteter. Trots att den inflammatoriska processen ibland utvecklas i hög ålder, diagnostiseras den i de flesta fall hos unga människor (under 30 år).
Symtom på Crohns sjukdom. Foton och funktioner i den kliniska bilden
Enligt statistik är den inflammatoriska processen i 80 % av fallen lokaliserad i tunntarmens vävnader, särskilt i ileum. Patologi kan dock påverka ändtarmen, liksom alla andra delar av matsmältningsröret.
Sjukdomen åtföljs av ett antal symtom, vars intensitet beror på graden av spridning av den inflammatoriska processen och djupet av dess penetration.:
- Nästan alla patienter med denna diagnos lider av diarré. Faktum är att slemhinnornas nederlag påverkar matsmältningsprocesserna och orsakar också spasmer i tarmmusklerna. Det är detta som leder tilllös avföring.
- Den inflammatoriska processen åtföljs av symtom på berusning. Kroppstemperaturen stiger till ca 37-38 grader. Patienter lider av konstant svaghet, ökad trötthet.
- Listen över symtom inkluderar kramper och smärta i buken. Faktum är att inflammation och sårbildning i tarmens slemhinnor påverkar perist altiken. Matmassor kan inte röra sig norm alt genom tarmarna, vilket leder till obehag. Ibland förvandlas obehag till intensiv smärta. Ovanstående symtom inkluderar även kraftigt illamående och kräkningar.
- Ulcerösa lesioner i slemhinnorna åtföljs ofta av uppkomsten av blodränder i avföringen. Men det är värt att notera att ibland inte kan ses spår av blod - deras närvaro kan endast bekräftas under en laboratorieanalys.
- Slemhinnorna i munnen är också ofta täckta med små sår.
- På grund av illamående, smärta och diarré försämras patientens aptit, vilket resulterar i snabb viktminskning.
- Hos vuxna patienter kompliceras sjukdomen ibland av inflammatoriska lesioner i leder, hud och ögon.
- Möjligen inflammation i lever och gallgångsvävnader.
- Om det finns en fistel i ändtarmen, kan det uppstå smärta i anus, som förstärks vid fysisk ansträngning eller avföring.
Vad är farlig patologi? Lista över möjliga komplikationer
Hur farlig är Crohns sjukdom? Recensioner av experter indikerar att patologin lämpar sig välläkemedelsbehandling i händelse av att det upptäckts i de tidiga utvecklingsstadierna. Icke desto mindre leder ibland sjukdomen till utvecklingen av farliga komplikationer. Deras lista är värd att kolla in:
- Den inflammatoriska processen sprider sig ibland till stora områden, tränger in i submucosala hinnor och muskellager, vilket leder till att sår och ärr bildas på tarmens inre yta.
- Sjukdomen leder till svullnad av slemhinnorna, vilket gör att tarmens lumen smalnar av, och ibland sluter sig helt. Det är så tarmobstruktionen utvecklas - maten slutar röra sig genom matsmältningskanalen. Ibland behöver patienter i detta tillstånd akut operation.
- Som redan nämnts sträcker sig den inflammatoriska och ulcerösa processen ofta till de djupare lagren av tarmen. Skador på muskelskiktet leder ofta till bildandet av fistlar - kanaler som förbinder matsmältningskanalens hålighet med andra närliggande organ.
- I de allvarligaste fallen leder vävnadssår till perforering av tarmväggen, vilket åtföljs av massiv blödning. Dessutom tillåter perforering att avföring kommer in i bukhålan, vilket resulterar i inflammation.
- Sjukdomen åtföljs ibland av bildandet av en analfissur, som måste behandlas. Faktum är att utseendet på sådana skador åtföljs av svår smärta. En spricka kan också vara en inkörsport för en bakterieinfektion.
- Crohns sjukdom hos vuxna (över 50 år) ökar risken för tarmcancer, ispeciellt ändtarmen. Det är därför personer med en liknande diagnos rekommenderas att regelbundet ta tester och genomgå en koloskopiprocedur. Ju tidigare cancer diagnostiseras, desto större är chansen för framgångsrik behandling.
- Buksmärtor, diarré och andra obehagliga symtom leder ofta till minskad aptit. Dessutom störs ibland processerna för assimilering av näringsämnen i tarmen. Allt detta kan leda till en kraftig viktminskning, utveckling av anemi och beriberi.
- Det är värt att säga att behandlingen av Crohns sjukdom hos vuxna och barn innefattar att ta läkemedel som på ett eller annat sätt hämmar immunsystemets aktivitet. Det är därför patienterna är mer mottagliga för olika infektionssjukdomar. Det ökar också risken för att utveckla vissa cancerformer, som hudcancer eller lymfom.
Diagnostiska åtgärder
Det ska genast sägas att patologi inte kan diagnostiseras på grundval av en allmän undersökning och till och med laboratorietester. Crohns sjukdom åtföljs av alltför ospecifika symtom. Överträdelser som inträffar mot bakgrund av patologi kan indikera en mängd olika sjukdomar.
Instrumentell diagnos av Crohns sjukdom inkluderar flera procedurer:
- En koloskopi är obligatorisk. Med hjälp av speciell optisk utrustning undersöker läkaren tjocktarmens slemhinnor. Om områden med inflammation hittades görs en biopsi samtidigt.
- Gastroduodenoskopi -ett diagnostiskt ingrepp under vilket en specialist kan undersöka de inre ytorna av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen.
- Informativt är radiografi med användning av kontrastmedel. På bilderna kan läkaren se förträngningen av tarmens lumen, fastställa förekomsten av sprickor och erosion.
- Datortomografi utförs vid misstanke om abscesser och vissa andra komplikationer.
- Med hjälp av ultraljudsutrustning kan en specialist upptäcka ansamling av fri vätska i bukhålan (en vanlig komplikation som utvecklas i bakgrunden av Crohns sjukdom).
- En elektrogastroenterografisk studie genomförs också. Denna procedur hjälper till att bedöma den motoriska aktiviteten i vissa delar av tarmen.
- Magnetisk resonanstomografi med kontrast hjälper till att fastställa förekomsten av fistlar och förstorade lymfkörtlar, samt bedöma graden av skada på tarmslemhinnan.
Medicinerad behandling
Behandling av Crohns sjukdom måste vara heltäckande. Omedelbart bör det noteras att läkemedelsbehandling endast hjälper till att minska aktiviteten hos den inflammatoriska processen, för att stoppa dess spridning till närliggande friska områden. Läkemedel hjälper till att eliminera symtom och uppnå remission. Men idag är det omöjligt att bli av med sjukdomen för alltid.
För det första ingår antiinflammatoriska läkemedel i behandlingsregimen:
- Om det finns inflammation i ändtarmens vävnadertarmar, då ordineras patienterna aminosalicylater, i synnerhet Sulfasalazin. I modern medicinsk praxis används sådana läkemedel endast i nödfall, eftersom sådan terapi är förknippad med många komplikationer.
- Steroidala antiinflammatoriska läkemedel är effektivare, till exempel de som innehåller prednison. Sådana botemedel hjälper till att snabbt lindra inflammation och associerade symtom. Ny generation kortikosteroider, särskilt Budenofalk, anses vara mer effektiva. Det är bara värt att notera att sådana läkemedel ibland leder till en mängd biverkningar, så terapi kan inte pågå längre än 3-4 månader. Som regel räcker denna tid för att uppnå önskad effekt.
En obligatorisk del av behandlingen är att ta immunsuppressiva medel. Sådana läkemedel påverkar immunförsvaret, vilket är effektivt om sjukdomen är av autoimmun ursprung. Förresten, dessa läkemedel används ibland för att förhindra återfall.
- Vid inflammatorisk tarmsjukdom är de vanligaste läkemedlen Mercaptopurine och Azathioprin. Det bör noteras att långtidsterapi är fylld med en minskning av kroppens motståndskraft mot olika infektioner - patienter lider ofta av förkylningar, influensa, halsfluss etc.
- Läkemedel som Cimzia, Adalimumab och Infliximab kan också lindra symptomen på Crohns sjukdom.
- Som ett alternativ används ibland läkemedel som reumatrex och metotrexat. Dessa medicineravsedd för behandling av reumatoid artrit, psoriasis och cancer. För patienter med Crohns sjukdom skrivs läkemedlet ut om andra läkemedel inte har önskad effekt.
- Läkemedel som innehåller ciklosporin och takrolimus används när inflammation är förknippad med fistelbildning.
Om det finns smittsamma komplikationer, såsom bölder eller fistlar (enligt statistik händer detta ganska ofta), så introduceras antibakteriella medel i behandlingsregimen. Sådana läkemedel som "Klion", "Ciprofloxacin" och "Flagil" anses vara effektiva.
Dessutom får patienterna läkemedel för att hantera symtom och förhindra vissa komplikationer:
- Antidiarréläkemedel, i synnerhet "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" hjälper till att hantera ihållande diarré, samt normaliserar tarmens motilitet. Detta har en positiv effekt på patientens välbefinnande, ger honom möjlighet att leva ett norm alt liv, etablera sociala kontakter.
- Smärtstillande medel används för att lindra smärta och spasmer. Analgetika i detta fall bör väljas av den behandlande läkaren, eftersom inte alla läkemedel i denna grupp är säkra för Crohns sjukdom.
- Om patientens hemoglobinnivå minskar, introducerar läkaren järnpreparat i behandlingsregimen. Sådana läkemedel hjälper till att förhindra utvecklingen av anemi, som ofta utvecklas mot bakgrund av Crohns sjukdom.
- Denna patologi leder ofta till utvecklingen av B12-bristanemi. Det är därför patienterna regelbundet ordineras injektioner av vitamin B12.
- Inflammationsterapi innebär att man tar hormonella läkemedel. Sådana läkemedel påverkar tillståndet i muskuloskeletala systemet negativt och leder ofta till utveckling av osteoporos. Det är därför som patienter, i förebyggande syfte, regelbundet tar kalciumtillskott och lösningar som innehåller vitamin D.
- Det kommer inte att skada att ta pre- och probiotika, som hjälper till att återställa nyttig mikroflora (Crohns sjukdom, såväl som antibiotikabehandling, leder ofta till utvecklingen av dysbakterios).
Diet för sjukdom
Diet för Crohns sjukdom är extremt viktig, eftersom matsmältningsprocesser störs mot bakgrund av inflammation. Det är mycket viktigt att mätta kroppen med användbara ämnen och energisubstrat, samtidigt som man inte skapar stress på tarmarna.
Först och främst rekommenderar läkaren att patienten för en matdagbok. Om en persons tillstånd försämras kraftigt efter att ha konsumerat en viss produkt, är detta värt att skriva ner. På så sätt kan patienten bilda den säkraste dieten.
Dessutom ger läkare några allmänna rekommendationer:
- bör ge upp bakning och mjöl eller minska konsumtionen till ett minimum;
- alkohol, kryddor och kryddiga rätter är också kontraindicerade;
- inkludera mat med låg fetth alt i din kost;
- rätter är bäst att koka eller ångkoka;
- du måste ge upp för varm eller kall mat, eftersom det är irriterandeslemhinnor i matsmältningskanalen;
- förbjudna svampar, råa grönsaker och frukter, konserver, pickles, halvfabrikat, champinjoner, baljväxter, sura juicer, kolsyrade drycker, kaffe, choklad;
- det är bättre att introducera slemmiga spannmål, svaga buljonger, grönsakssoppor, fermenterade mjölkprodukter i menyn.
När behövs operation?
Om medicinsk behandling av Crohns sjukdom är ineffektiv, kan operation rekommenderas för patienten. Dess väsen är som följer: läkaren tar bort den skadade delen av tarmen, varefter den ålägger en anastomos som förbinder friska delar av matsmältningskanalen. Naturligtvis ger ett sådant förfarande ett positivt resultat, men det är tillfälligt. Operationen tillåter tyvärr inte att bli av med Crohns sjukdom. Ulcerös/inflammatorisk process börjar i friska områden.
Dessutom är kirurgi indicerat i närvaro av komplikationer, särskilt vid bildandet av fistlar eller abscesser. Enligt statistik genomgår nästan varje patient med denna patologi en operation i tarmarna minst en gång i sitt liv.
Crohns sjukdom: rekommendationer och förebyggande åtgärder
Tyvärr finns det inga specifika profylaktiska medel, liksom läkemedel som helt kan bota sjukdomen. Men genom att följa vissa regler kan du minska risken för att utveckla en patologi som Crohns sjukdom, samt minska antalet skov med ett befintligt problem:
- Rätt, balanserad kost är extremt viktigt.
- Periodiska personer rekommenderarta vitaminkomplex - detta hjälper till att normalisera ämnesomsättningen, stärka immunförsvaret.
- En person behöver god sömn, vila i tid, rätt arbetssätt.
- Det är viktigt att undvika stress, eftersom exacerbationer utvecklas mot deras bakgrund. Experter rekommenderar också att du utvecklar stressmotstånd, som regelbundna andningsövningar, yoga och andra liknande metoder.
- Det är oerhört viktigt att sluta alkohol (eller åtminstone hålla den till ett minimum) och röka.
- Glöm inte fysisk aktivitet. Regelbunden lätt träning hjälper till att stärka immunförsvaret, normaliserar tarmkanalen, ökar motståndet mot stress.
Att följa dessa enkla regler hjälper till att minska antalet återfall. Med snabb diagnos, korrekt terapi och näringskorrigering är prognosen för patienter gynnsam. Det är för närvarande omöjligt att bli av med sjukdomen, men en långvarig remission kan uppnås.
