Inflammation i mag-tarmkanalen av kronisk natur, som potentiellt påverkar vilken del av denna trakt, från munnen till anus, är Crohns sjukdom. I det här fallet är alla tarmväggar involverade i den inflammatoriska processen. Sår uppträder på slemhinnan i detta organ, på vars ställe sedan granulom, sammanväxningar och förträngningar bildas, vilka smalnar av tarmens lumen och stör dess öppenhet.
Reasons
Det exakta ursprunget till denna sjukdom är okänt. Antagligen är orsakerna följande:
- miljö, inklusive olika gifter, tobaksrök, livsmedelskomponenter som provocerar en autoimmun process och stör tarmens struktur;
- nedsatt immunitet, som ett resultat av vilket kroppen känner igen sina egna celler som främmande och attackerar dem;
- ärftliga sjukdomar:Crohns sjukdom är en patologi som bildas som ett resultat av en mutation i arvsmassan som har en genetisk predisposition;
- smittsam till sin natur, även om ingen specifik patogen hittills har hittats, förmodligen orsakad av pseudotuberkulosbakterien, kan behandlas med antibiotika.
Risen att ha Crohns sjukdom ökar under följande omständigheter:
- mässling och pseudotuberkulös infektion;
- ökad fysisk och känslomässig stress;
- rökning;
- bor i Mellanöstern;
- genetisk predisposition;
- betydande hormonella obalanser.
Symptom
Crohns sjukdom är en sjukdom som klassificeras i akuta, subakuta och kroniska tillstånd. Var och en av dem har sina egna ospecifika symptom, med vilka du kan ställa in utvecklingsstadiet för sjukdomen.
Tecken på Crohns sjukdom:
- akut stadium - smärta uppträder i nedre högra delen av buken, kroppstemperaturen stiger, diarré uppträder; detta kan leda till en felaktig diagnos, vilket kan vara följande: ovarieapopleksi, blindtarmsinflammation, vilket leder till behov av kirurgiskt ingrepp, och först efter att den är utförd upptäcks den felaktiga diagnosen;
- subakut - kännetecknas av snabb viktminskning, diarré är mild, det finns krampsmärtsyndrom av olika lokalisering.
Den vanligaste kroniska formen. Symtom utvecklas långsamt, en person har ingen brådska att gå till en medicinsk anläggning. Detta formulär kännetecknas av följande egenskaper:
- vikten minskar gradvis på grund av att maten absorberas dåligt i tarmen;
- epitelmaceration och sprickor kan utvecklas runt anus;
- temperaturen kan öka upp till 38°, med purulenta komplikationer kan den öka ännu mer;
- det finns en förlust av aptit;
- svaghet och trötthet;
- kramper i olika delar av buken, förvärrade efter att ha ätit och försvagade efter avföring;
- potentiell förekomst av blod i avföring;
- uppblåsthet;
- diarré, med en exacerbation av Crohns sjukdom, kan frekvensen öka upp till 6 gånger om dagen (under remissionsperioden är den intermittent närvarande).
Dessutom finns det extraintestinala symtom på denna sjukdom. Dessa inkluderar:
- erythema nodosum - pustler eller smärtsamma röda knölar dyker upp på epidermis, som sedan blir lila, varefter de blir bruna och gula;
- munsår;
- smärtsyndrom i stora leder;
- minskad rörlighet;
- ökning i temperatur;
- kräks;
- gulning av epiteliala integument;
- synförsämring;
- smärtsyndrom i höger hypokondrium, sakralområdet, ögon.
Hos barn är det oftast lokaliserat i jejunum och tolvfingertarmen, ofta i tunntarmen.
Patologiförekommer lika hos båda könen. Medelåldern för patienter är 20-30 år, hos barn - 12 år.
Ett barn med denna sjukdom har ofta en försenad utveckling. Han har ont i lederna.
Dessutom kan följande symtom förekomma:
- långa sår som inte läker;
- utslag;
- eksem;
- dermatit;
- inflammation i slemhinnan i munnen och ögonen;
- hepatit;
- förekomst av njursten;
- kolelithiasis;
- artrit och artrit.
Barn har alltid blod i avföringen. För dem, när processen är lokaliserad i ändtarmen, är skador på levern, lederna och gallsystemet karakteristiska. Med lokaliseringen av den inflammatoriska processen i tunntarmen kan urolithiasis och hydronephrosis uppträda. Med det aktiva stadiet av sjukdomen kan aftösa sår uppstå i munhålan.
ICD-10 Crohns sjukdom
The International Classification of Diseases (ICD) fungerar som ett enda normativt dokument som tar hänsyn till etiologin för olika patologier och den dödlighet som de orsakar. Det finns för närvarande 10 representationer av kommissionen. Den elfte kommer ut 2018. Crohns sjukdom enligt ICD-10 har koden K50. En mer detaljerad klassificering ges nedan:
- 50.0 - Crohns sjukdom i tunntarmen.
- 50.9 – ospecificerad form av patologi.
- 50.1 - Crohns sjukdom i tjocktarmen.
- 50.8 - andra typer av sjukdomen: inflammation i matsmältningskanalen med bildning av fistlar på den inre ytan, granulomtarmar, granulomatös enterit.
stadier av Crohns sjukdom
Förloppet av denna sjukdom har en annan patogenes. Kliniskt finns det flera stadier av patologi:
- Ileit som uppstår med bildandet av fistlar både utifrån och inifrån.
- Stenosing ileitis, åtföljd av fullständig eller partiell tarmobstruktion.
- Akut blindtarmsinflammation-liknande enterit som uppstår i en akut form i terminal ileum.
- Kronisk enterit, åtföljd av attacker av koliksmärta med uppkomsten av slem, blod i avföringen, som liknar ulcerös kolit.
Diagnos
På grund av bristen på kunskap om orsaken till sjukdomen är det inte möjligt att utföra speciella tester. Laboratorietester beställs för att upptäcka följande abnormiteter:
- inflammatoriska processer (antalet lymfocyter minskar med en ökning av antalet leukocyter);
- de är också tumörpatologier som upptäckts i ett blodprov, vilket indikeras av närvaron av kalprotektin;
- minskning av totala proteinnivåer;
- anemi.
Efter att ha identifierat dessa avvikelser, ordineras instrumentella forskningsmetoder för att ställa en diagnos av Crohns sjukdom. Dessa inkluderar följande:
- elektrogastroenterografi för att studera tarmens motoriska funktion;
- MRT med kontrast i form av vatten som införs i detta organ för att fastställa graden av skada, diagnostisera förstorade lymfkörtlar ochnärvaron av fistulösa passager;
- Ultraljud för bukhinneinflammation, som är ett kännetecken för Crohns sjukdom;
- undersökning av tarmen med röntgen med barium, som visar sprickor och förträngning av passagen;
- CT, som upptäcker bölder och infiltrat;
- Endokapsulär koloskopi, där ett piller sväljs, försett med en kamera, som passerar genom det aktuella organet tar bilder, som sedan undersöks av vederbörande specialister;
- gastroduodenoskopi med en speciell anordning för att undersöka tolvfingertarmen, matstrupen och magen;
- koloskopi - undersökning av tjocktarmen med hjälp av ett sondliknande instrument En kamera inbyggd i ett rör, med vilken patologier i slemhinnan och dess yta observeras på skärmen (i närvaro av ulcerösa defekter är det möjligt att ta en biopsi för undersökning).
Terapi
Hur behandlar man Crohns sjukdom? Det kan botas i tidiga skeden. När det går in i en kronisk form måste du ta mediciner konstant och följa en diet. För maximal effektivitet av behandlingen används tre metoder samtidigt:
- diet;
- symptomatisk behandling av komplikationer, vilket vanligtvis leder till operation;
- läkemedelsterapi.
Läkemedelsanvändning
Terapi för Crohns sjukdom är användning av läkemedel. De är valda på ett sådant sätt att de påverkar maxim altmöjligt antal patogener på grund av sjukdomens obestämda etiologi.
Följande medel används:
- antibiotika: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- probiotika: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- antidiarréläkemedel "Loperamide", "Imodium", som ordineras i frånvaro av blod i avföringen och negativa resultat av bakteriologiska studier;
- antikroppar mot tumörnekros: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunsuppressorer: metotrexat, prednisolon, azatioprin, metylprednisolon;
- aminosalicylsyraderivat: Sulfasalazin, Mesalazin;
- vitamin D.
Kirurgi
Hur behandlar man Crohns sjukdom? I grund och botten behövs operation. Det används i fall där läkemedelsbehandling, kost- och livsstilsförändringar inte har hjälpt. Mer än hälften av patienterna som har haft denna åkomma genomgår minst ett kirurgiskt ingrepp i samband med avlägsnande av en del av tarmen. Men även sådan behandling eliminerar inte risken för återfall av sjukdomen. I detta avseende kan du ofta få råd om att skjuta upp operationen så länge som möjligt, vilket kommer att minska antalet operationer.
Folkmedel
De används som ett extra hjälpmedel till huvudbehandlingen. Med hjälp av folkläkemedel för Crohns sjukdom kan du lindra patientens tillstånd, lindra smärtsyndrom och vissa symtom,dyker upp med jämna mellanrum. Vad krävs?
Följande kan användas som folkmedicin mot Crohns sjukdom:
- Samling av örter, 5 g vardera: kamomill, salvia, rölleka. Brygg i ett glas kokande vatten, koka i 5 minuter, låt stå i 2 timmar, svalna, sila och ta 2 msk varannan timme. l.
- 20 g kamomillblommor bryggs i en liter kokande vatten, låt dra i 1 timme. Därefter hälls infusionen i en termos och tas 200 g var 4:e timme.
- 10 g havtorn och röllekabark blandas med 30 g bar lakrits, 20 g senapsfrön och anisfrukter tillsätts. 2 matskedar av denna blandning hälls i 250 ml kokande vatten, varefter de kokas i ytterligare 10 minuter, kyls, filtreras. Genomför mottagning på morgonen och på kvällen för ett halvt glas.
- Blanda lika mängder valerianarot, myntablad, kamomillblommor och spiskummin, 1 msk. l. blandningen tillsätts till 1,5 koppar kokande vatten och får dra i 1 timme. Mottagning genomförs tre gånger om dagen för en halv kopp.
Smärtsyndrom och inflammation kan minskas med följande folkläkemedel för Crohns sjukdom:
- Tillsätt 2 msk. l. torr krossad rölleka, lägg 250 ml varmt vatten där, sätt på eld i 15 minuter, insistera sedan på en varm plats i 45 minuter, varefter buljongen filtreras och konsumeras 4 gånger om dagen 30 minuter före måltid, 1 msk. l.
- 2 tsk färsk isop hälls i en kastrull,häll 250 ml tidigare kokt vatten, koka upp, kyl i 5 minuter och filtrera.
- När du använder torr isop är proportionerna desamma, men kokningen utförs inte, den hälls med kokande vatten och infunderas i en tredjedel av en timme. I båda fallen tas infusionen 1 kopp på morgonen och kvällen i två veckor, varefter de tar en veckas paus och upprepar kursen igen.
- 1 msk l. hackad salvia hälls med en kvarts liter kokande vatten och infunderas i 1 timme, filtreras och tas ett halvt glas fyra gånger om dagen.
Dessutom kan andra recept användas för att lindra symtom:
- Med flatulens och kolik blandas kamomillblommor, centaury och salvia i lika stora proportioner, till 3 msk. l. av denna samling, tillsätt 500 ml kokande vatten, insistera tills lösningen svalnar. Ta 1 msk. l. upp till 8 gånger om dagen, minska antalet doser efter 3 månader till 3 och minska dosen till 1 tsk.
- Med uppblåsthet och smärtsyndrom kan du göra en anisinfusion genom att tillsätta 250 ml kokande vatten till 1 tsk. frön. Infundera i 5 minuter och ta hela dagen.
- Som kramplösande och antiinflammatorisk kan antihistamin, lökskal användas. Cirka 1 kopp hälls med 8 koppar vatten, lösningen kokas, inte helt täckt med lock och kokas i 1 timme över låg värme, kyls och filtreras. De använder 3-6 gånger om dagen, 100 ml vardera, medan de tar det kan en remission av sjukdomen inträffa, i vilket fall antalet doser minskas med tre gånger.
- Ifdet finns tarmkolik, använd sedan en tinktur av torr liljekonvalj, som hälls i 0,5 liter alkohol per halvt glas torrt gräs, insistera 2 veckor, använd 20 droppar utspädda i vatten, 3 gånger om dagen.
Diet
En av de viktigaste hälsoåtgärderna för Crohns sjukdom är att upprätthålla en optimal kost. Samtidigt förbättras tarmfunktionen och smärtsyndrom minskar.
Tillåtna rätter:
- grönsakssoppor tillagade på den andra buljongen;
- teas;
- kompotter framställda på basis av icke sura bär;
- stuvat eller ångat kött;
- kokta ägg;
- låg fetth alt keso, gräddfil, mjölk i små mängder;
- kex;
- krutonger;
- slemgröt;
- kokta och bakade grönsaker.
Förbjuden mat:
- pickles;
- halvfabrikat;
- korn- och vetegröt;
- baljväxter;
- färska frukter och grönsaker;
- konfektyr;
- starkt te;
- kaffe;
- kolsyrade drycker;
- sura juicer;
- fried;
- konserver;
- svamp.
Näringen för Crohns sjukdom bör vara balanserad, eftersom anemi och beriberi kan uppstå på grund av att maten absorberas dåligt.
Utvalet av rätter bör vara individuellt. Med en förvärring av Crohns sjukdom rekommenderas det att följa en strikt diet av det första bordet, varefter du kan börjaintroducera vissa produkter, efter kroppens reaktion. Dieten måste följas hela livet. Detta är särskilt viktigt för barn, för om det inte observeras påverkar sjukdomen barnets fysiska och mentala utveckling.
Komplikationer
På grund av att symtomen på sjukdomen är ospecifika är det i de flesta fall svårt att ställa en snabb diagnos, vilket leder till utveckling av olika komplikationer.
Vid Crohns sjukdom är de viktigaste:
- paraproctitis - inflammation i fettvävnad med flytningar av pus runt ändtarmen;
- fistel;
- analfissurer;
- tarmblödning (sällan observerad);
- toxisk dilatation som leder till tarmdilatation inducerad av antidiarré eller koloskopi;
- tarmobstruktion - ses oftast vid Crohns sjukdom i tunntarmen, med förträngning av perist altiken och förträngning av lumen;
- infiltration och abscess i bukhålan;
- perforering - tarmens innehåll kommer in i bukhålan på grund av ulcerösa defekter, vilket leder till bukhinneinflammation som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.
I vissa fall kan Crohns sjukdom inaktiveras. Skälen för förvärvet av en specifik person är följande:
- omöjlighet att välja terapeutisk behandling;
- svår sjukdom;
- handikapp;
- komplikationer iresultatet av patologi.
Prognos
Prognosen för Crohns sjukdom beror på organismens individuella egenskaper och skadans fokus. Dödlighet kan uppstå på grund av pågående kirurgiska ingrepp och komplikationer. Ett återfall av sjukdomen är möjligt i genomsnitt en gång vart 20:e år, även om det kan inträffa oftare. Denna sjukdom bör åtföljas av konstant övervakning av patienten för att justera den terapi som används vid behov.
Graviditet med sjukdom
Den här sjukdomen drabbar främst unga människor, så de har en rimlig fråga om möjligheten att planera en graviditet i närvaro av denna patologi. Många moderna läkare rekommenderar kategoriskt inte att bära och föda ett barn i närvaro av denna sjukdom. Studier av västerländska experter indikerar dock att det är möjligt att planera en graviditet under denna period. Det är viktigt att studera sjukdomshistorien för Crohns sjukdom. Om en period av remission inträffar, fortsätter graviditetsprocessen huvudsakligen utan patologiska förändringar. En kvinna kan få friska barn, men bara om sjukdomen är i stabil remission.
Det största problemet vid graviditet är att differentialdiagnostik inte kan utföras, vilket gör att sigmoidoskopi och koloskopi är svåra på grund av att tjocktarmen förskjuts av livmodern, och genomlysning av tarmen är omöjlig.
Aktivitet påverkar graviditetskomplikationerinflammatorisk process som inträffar i matsmältningsorganen. Under den aktiva formen av sjukdomen ökar risken för för tidig födsel, spontana missfall och fostrets undernäring många gånger om.
Om befruktningen av ett barn inträffade under perioden av remission av Crohns sjukdom, kvarstår den under hela graviditetsperioden. I detta avseende bör en kvinna som bestämmer sig för att skaffa ett barn, men lider av denna åkomma, genomgå en diagnostisk studie och konsultera en specialist.
Under de första månaderna av graviditeten observeras ibland en exacerbation, men en kompetent läkare kan ordinera läkemedel som inte skadar varken kvinnan eller det ofödda barnet.
Förlossningen av sådana kvinnor sker huvudsakligen med kejsarsnitt. Det används även om graviditeten fortgick utan patologisk dynamik, eftersom i perineum hos en kvinna med Crohns sjukdom observeras prianala lesioner och ärrbildning.
Avslutningsvis
Crohns sjukdom är en allvarlig tarmsjukdom, vars symtom kan uppträda i vilken del av mag-tarmkanalen som helst, såväl som på huden. Stenar kan förekomma i njurarna, gallblåsan. Sjukdomen har ingen tydlig etiologi, så den är svår att behandla. Terapi och kost tillämpas hela livet. Sjukdomen åtföljs av olika komplikationer och har en gynnsam prognos endast med tidig diagnos och adekvat behandling. I de flesta fall krävs operation. Men inte ens det garanterar att sjukdomen inte kommer att återkomma. Behandling kan kompletteras med användning av folkmedicin. Det finns olikasynvinkel på graviditetsplanering vid en sådan sjukdom. Detta är relevant på grund av att sjukdomen främst finns hos unga. Västerländska experter tror att barnafödande och förlossning är möjliga när graviditet inträffar under remission.
