Crohns sjukdom: symtom, diagnos, behandling, foto

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Crohns sjukdom är en immunmedierad, allvarlig kronisk sjukdom med oklar etiologi som har många patologiska manifestationer, varav den främsta är inflammation i hela mag-tarmkanalen.

Det är ganska sällsynt, men varje år blir 2-3 personer av 1000 smittade av det. Vilka är orsakerna till sjukdomen, symtom, primära manifestationer och hur man behandlar den? Detta och många andra saker relaterade till detta ämne kommer att diskuteras nu.

Reasons

Som redan nämnts är orsaken till denna sjukdom inte helt klarlagd. Men forskare har identifierat flera faktorer som provocerar. Bland dem:

• Genetisk anlag. Hittills har ett direkt samband med ett eller annat HLA-antigen ännu inte klarlagts. Endast en mutation av CARD15-genen har registrerats i de flesta fall, som är ansvarig för att koda ett protein med en kaspasaktiveringsdomän.
• Ärftlighet. Enligtstatistik, oftast till Crohns sjukdom, vars symtom kommer att diskuteras vidare, är benägna att homozygota tvillingar och syskon. I 17 % av de rapporterade fallen av sjukdomen hade människor även släktingar som också led av den.
• Smittsamma faktorer. Man tror att sjukdomen är bakteriell eller viral till sin natur. Experimenten gjorde det möjligt att ta reda på att dess utveckling påverkas av den patogena bakterien Mycobacterium avium paratuberculosis, som även orsakar Yones sjukdom hos djur (inklusive primater). Detta är dock bara en teori, ännu inte bevisat till 100 %.
• Immunologiska faktorer. Det faktum att systemiska organskador uppstår vid Crohns sjukdom har fått forskare att tänka på sjukdomens autoimmuna natur. Teorin formulerades inte i ett vakuum. Hos patienter registreras en ökning av T-lymfocyter, uppkomsten av antikroppar mot komjölksprotein, Escherichia coli och lipopolysackarider. Och under perioder av exacerbationer uppträder immunkomplex i deras blod. Kanske leder något specifikt antigen till sådana konsekvenser.

Det bör också noteras att denna sjukdom oftast förekommer bland invånare i Nordamerika och norra Europa. Människor i åldern 15 till 35 är mest mottagliga för det.

Vad händer när du blir sjuk?

Detta är huvudfrågan. Innan du fortsätter att överväga symptomen på Crohns sjukdom bör du berätta om de processer som sker i kroppen under dess förlopp.

Denna sjukdom kännetecknas av partiella organskador. Det kan påverka områden från ett parcentimeter till flera meter. Och fokus kan samtidigt lokaliseras i absolut alla delar av matsmältningskanalen.

Men enligt statistik drabbar sjukdomen tunntarmen i 75-80 % av fallen. I de återstående 25-20% - tjocktarmen, matstrupen och magen. Detta är dock villkorad statistik, eftersom lesionen vanligtvis har en kombinerad karaktär. Till exempel sprids sjukdomen till större delen av tunntarmen och ett litet segment av tjocktarmen.

Som regel är lesionen intermittent. Efter att det drabbade området är norm alt, sedan påverkat igen och så vidare.

Symtom på Crohns sjukdom inkluderar:

• Erosioner av olika former.
• Stenoser. Detta är namnet på förträngningen, där segmentet av tarmen blir hårt och förtjockat.
• Sår av olika djup. De har också en diskontinuerlig karaktär. Sårbildning alternerar med normal slemhinna. Läkarna kallar förresten detta symptom för "kullerstensbeläggning".
• Fistel. Detta är namnet på det patologiska hålet - en kanal som bildar ett meddelande mellan vävnader och olika organ.
• Lymphödem.
• Inflammation som påverkar alla slemhinnor i tarmen.
• Epitelial granulom. Detta är inflammation åtföljd av uppkomsten av plack, bestående av en massa celler av epiteli alt ursprung.

Många av de listade manifestationerna av sjukdomen kan bara ses med ett beväpnat öga. Med tiden utvecklas de, lesionerna sprider sig. Därför är det mycket viktigt att konsultera en läkare i tid, utan att ignorera symptomen,som kan kännas. Vi ska prata om dem nu.

Symptom

De kan delas in i allmänna och lokala (lokala). Den första kategorin av symtom på Crohns sjukdom är:

• Orimlig viktminskning. Om formen av sjukdomen är allvarlig kan viktminskningen vara betydande - från 10 kg.
• Trötthet och svaghet.
• Stabil, något förhöjd temperatur, vanligtvis under 38°C.
• Mindre hudskador, manifesteras i inflammation och rodnad.
• Ögonsjukdomar - konjunktivit, uveit.
• Smärta i leder (artralgi) och muskler (myalgi).
• Inflammation i kärlen, manifesterad i vaskulit.
• Blodproppsstörning med blodproppar.

Lokala symtom på Crohns sjukdom hos vuxna är mycket färre, men de uppträder oftare än de allmänna. Dessa inkluderar:

• Smärta i underlivet. De kan ha olika intensitet och karaktär av manifestation. De är vanligtvis skärande eller värker. Som regel ökar de efter att ha ätit. Också ofta åtföljd av uppblåsthet.
• Diarré. Hur allvarlig den är beror på hur allvarlig tarmskadan är.
• Blodavföring.
• Purulent organisk inflammation i ändtarmen (bölder).

Dessa är de vanligaste symtomen på Crohns sjukdom hos vuxna. Om åtminstone några av dem dyker upp och inte försvinner, bör du snarast kontakta en allmänläkare eller omedelbart en gastroenterolog.

Aktivitetsgrader ochsjukdomsförloppet

Detta ska också kort berättas, eftersom vi pratar om symtomen på Crohns sjukdom (på bilden ovan kan du se vilka delar av kroppen som drabbas oftast). Tot alt urskiljdes tre grader av processflödet. För de initiala, milda, sådana manifestationerna är karakteristiska:

• Diarré, varav attacker kan störa upp till 4 gånger om dagen.
• Avföring som ibland innehåller blod.
• Temperatur som inte överstiger 37,5 °C.
• Hjärtfrekvensen är normal.

För den genomsnittliga graden är liknande manifestationer karakteristiska:

• Diarréanfall förekommer minst 6 gånger om dagen.
• Det är alltid blod i avföringen.
• Pulsen hålls på 90 slag per minut.
• Möjliga komplikationer, som kommer att diskuteras senare.

Slutligen manifesteras den allvarliga graden av sjukdomen av följande symtom:

• Diarréanfall förekommer mer än 10 gånger om dagen.
• Närvaron av blod i avföringen är tydligt synlig.
• Temperaturen når 38°C.
• Hjärtfrekvensen överstiger 90 slag per minut.
• Nya komplikationer dyker upp.

Karaktären av förloppet av tarmsjukdom (Crohn), vars symtom och behandling nu är ifrågasatt, beror just på graden av skada. Vanligtvis fortsätter patologin med regelbundna exacerbationer och partiella remissioner.

Enligt statistik upplever 30 % av patienterna en exacerbation inom 12 månader efter tillfrisknandet. Hos 50 % inträffar det under de kommande 2 åren. I de övriga 20 % är allt individuellt. Om behandlingen är av dålig kvalitet, då remissionerkommer att minska och symtomen kommer att öka.

Perforering av tarmväggen

Detta är en av de komplikationer som uppstår när symptomen på Crohns sjukdom inte åtgärdas. Tarmen är ett mycket känsligt område, och perforering är en dödlig patologi för det. Det utvecklas som ett resultat av en kränkning av slemhinnan.

I enkla termer uppstår ett genomgående hål i tarmväggen, vilket inte är norm alt. Genom det kommer tarmsaft och avföring in i bukhålan, som ett resultat av vilket peritonit utvecklas. Detta är inflammation i de viscerala och parietala lagren av bukhinnan, åtföljd av ett allvarligt tillstånd i kroppen.

Symtom som signalerar perforering av tarmväggen inkluderar:

• Gagande och illamående.
• Kroppens berusning (känsla som allvarlig förgiftning).
• Bukspänningar.
• Olidlig smärta i buken, speciellt på vänster sida. Kan stråla ut till axeln.
• Blod i avföring och urin.
• Brist på aptit.
• Tarmen fungerar utan sina vanliga ljud.
• Diarré.
• Svagt hjärtslag.

Peritonit har liknande symtom. Ytterligare tecken inkluderar uttorkning, dramatisk viktminskning (särskilt i ansiktet), torra slemhinnor och till och med förvirring.

Om problemen inte löses i tid och akut behandling inte påbörjas kan en person dö.

tarmobstruktion

Tänker på ämnet symtom och behandling av sjukdomarCrohn, vi måste prata om den här komplikationen. Tarmobstruktion står för så mycket som 3,8 % av alla akuta tillstånd vid bukkirurgi.

Detta är en allvarlig patologi, manifesterad i en kränkning av förflyttningen av halvsmälta matmassor genom matsmältningskanalen.

Obstruktion kan vara tunn- eller tjocktarm, partiell eller fullständig, kronisk eller akut, förvärvad eller medfödd.

Liksom många andra sjukdomar har den flera stadier. I ett tidigt skede är en person bara bekymrad över lokala buksymtom och smärta. Sedan börjar avföringsretention, asymmetri i buken, uppblåsthet göra sig gällande, gaser slutar lämna. I det sista skedet störs hemodynamiken och bukhinneinflammation utvecklas. Alla etapper passerar väldigt snabbt - från 2 till 36 timmar.

Sjukdom hos barn

Träffas ganska ofta. Symtom på Crohns sjukdom hos barn är vanligare under tonåren. Tyvärr minskar kvaliteten och livslängden för dem som hade denna sjukdom i barndomen avsevärt. Baserat på detta drog forskarna slutsatsen att denna sjukdom ger ett visst bidrag till strukturen för funktionshinder och dödlighet i barndomen.

Hos barn är symtom och behandling av Crohns sjukdom nästan densamma som hos vuxna. Endast doseringen av läkemedlet väljs i enlighet med barnets ålder.

Tyvärr är denna sjukdom hos barn oftast kronisk. Långvariga remissioner är inte ovanliga, men prognosen är inte alltid gynnsam. Därför måste barnet tas till vanligundersökning och registrera dig hos en specialist.

Diagnos

Det här ämnet måste också beröras. Om symtom på Crohns sjukdom förekommer bör diagnosen vara obligatorisk.

Först och främst samlar läkaren in en anamnes. Han klargör symptomen, tar reda på patientens ålder, familjesjukdomar, förekomsten av andra patologier och andra nyanser.

Härefter görs en synundersökning, inklusive studie av slemhinnor och hud, palpation av bukhålan och palpation av lymfkörtlarna. Allt detta är nödvändigt för att utesluta sjukdomar som liknar Crohns sjukdom i symtom. Det finns en lång lista med sådana, inklusive dussintals artiklar.

Sedan, efter en första diagnos av symtom på Crohns sjukdom hos vuxna, remitteras patienten till följande procedurer:

• Endoskopisk undersökning. Det kommer att hjälpa visuellt att bekräfta diagnosen och ta material (biopsi) för undersökning under ett mikroskop. Dessutom tar de prover i olika delar av matsmältningskanalen.
• Koloskopi. Denna procedur gör det möjligt att sammanställa en fullständig bild av tjocktarmens tillstånd. Med ett endoskop nedsänkt inåt för att bedöma ytan är det möjligt att upptäcka närvaron av sår, blödning eller inflammation.
• Ultraljud. Med den kan du ta reda på om det finns fri vätska i bukhålan och vad är diametern på tarmslingorna. Detta gör det möjligt att diagnostisera komplikationer, i synnerhet den ökända perforeringen och peritonit.
• Radioskopi. Denna procedur hjälper till att upptäckaförträngda områden eller områden som påverkas av granulom. Andra neoplasmer kan också detekteras med fluoroskopi.
• Laboratorieforskning. Att utföra biokemiska och allmänna analyser är det populäraste, enkla och vanligaste sättet att upptäcka en viss sjukdom. Det här fallet är inget undantag.

Efter en grundlig studie av resultaten som erhållits under ovanstående procedurer förklarar läkaren situationen för patienten och ger sedan rekommendationer och ordinerar behandling.

Symtom på Crohns sjukdom täcks så att vi kan gå vidare med att lära oss mer om hur man blir av med det.

Lista över effektiva läkemedel

Efter att ha identifierat tecken och symtom på Crohns sjukdom hos vuxna kan endast en läkare ordinera behandling. Som regel ordineras följande läkemedel:

• "Sulfasalazin". Vanligare under namnet "Azulfidine". Det har en antiinflammatorisk effekt. Analoger är också populära - Salazodimetoxin, Salazopyridazin och Salazopyrin. Ta före måltid fyra gånger om dagen med mycket vatten. Den dagliga normen är 1-2 gram under en exacerbation. Efter att patientens tillstånd förbättrats minskas dosen till 0,5 g.
• "Methylprednisolone". Ett kraftfullt läkemedel med ett brett spektrum av verkan. Det har en desensibiliserande, immunsuppressiv, antiinflammatorisk, antitoxisk, anti-chock och antiallergisk effekt. Den dagliga dosen varierar från 0,004 till 0,048 gram, beroende på hur allvarlig sjukdomen är.
• Mesalazin. Det5-aminosalicylsyra, tillgänglig i olika former. Under exacerbationer, ta 0,4-0,8 gram per dag, dela upp denna mängd i 3 doser. Om det beslutas att ta läkemedlet i form av en suspension, kommer det att räcka att ta 60 mg en gång om dagen vid sänggåendet.
• "Prednisolon". Detta är namnet på en glukokortikoidsteroidmedicin som undertrycker funktionerna hos vävnadsmakrofager och leukocyter. I det akuta skedet, använd 4-6 tabletter per dag. För att förhindra komplikationer, drick 1-2 stycken per dag.
• "Budenofalk". Den dagliga dosen är 3 mg. Denna mängd är uppdelad i 3 doser, drick läkemedlet 30 minuter före en måltid. Kursen varar vanligtvis 2 månader. Efter 2-4 veckor efter start noteras en ihållande positiv effekt.

Läkemedlen som anges ovan hjälper vanligtvis mot symtomen på Crohns sjukdom. Behandling av vuxna innebär dessutom att man tar antibakteriella medel och vitaminer i grupp D. Vid en sådan komplikation som ulcerös kolit bör man också ta Azatioprin.

Det är viktigt att upprepa att endast en läkare kan ordinera behandling för en person med symtom på Crohns sjukdom. Recensioner av personer som försummat denna rekommendation får dig att tänka på att besöka läkaren så snart som möjligt om åtminstone några tecken på sjukdom uppmärksammades.

Många patienter som självmedicinerar, enligt dem, skadade bara deras hälsa. Detta orsakade dem inte bara ett antal komplikationer, åtföljda av svår smärta och hormonell obalans, utan nödvändiggjorde också en längre, mer komplex och dyrbarbehandling.

Folkmedel

Crohns sjukdom, vars symtom och orsaker har beskrivits ovan, är en allvarlig, allvarlig patologi. Kan det botas med folkmedicin?

Det finns inga läkemedel som skulle vara effektivare än ovanstående, liksom deras analoger. Men folkmedicin kan vara en bra samtidig terapi. De optimerar matsmältningsprocesser, lindrar obehag i tarmarna, främjar vävnadsregenerering av skadade områden. Men innan du använder dem bör du konsultera en läkare.

Tja, här är några populära recept:

• Anisfrön (30 g) häll i en termos och häll varmt vatten, men inte kokande vatten (400 ml). Ge en timme att brygga. Den resulterande volymen bör drickas under dagen, ta 50-100 ml 15 minuter före måltid.
• Häll malda spiskummin (40 g) i en termos, häll varmt vatten (400 ml), insistera. Drick 60-80 ml före måltider.
• Ta 60 gram havrekorn och mal. Häll i vatten (900 ml) och koka upp, rör om massan. Ta genast bort från spisen. Efter 8-10 timmar kan denna gelé drickas. Dela den resulterande volymen i tre lika stora portioner och ta före måltiderna.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt receptet för att tillaga surdeg på svalört. För att göra det behöver du:

• Finhackad svalört (200 g). Du kan ta färsk eller torr - det är ingen skillnad.
• socker (200 g).
• Färsk hemgjord gräddfil av kvalitet (15d).
• Trelitersbehållare med vassle eller kokt vatten.

Matlagning tar inte lång tid. Du måste hälla socker i vätskan och tillsätta gräddfil. Slå in svalörten i en påse med tunt tyg och sänk ner den där. Den kan viktas med något (men inte en produkt gjord av ett oxiderbart material) så att den inte flyter. Behållaren ska sedan täckas med en handduk och skickas i 10 dagar på en varm plats. Efter att tiden har gått, filtrera infusionen.

Den resulterande surdegen dricks en halvtimme före måltid dagligen, 2 gånger om dagen, i mängden 100-150 ml.

Folk noterar att när man behandlar Crohns sjukdom med folkmedicin, blir symtomen på sjukdomen svagare. Det är nödvändigt att regelbundet ändra de applicerade infusionerna så att missbruk inte uppstår. De kan också göras av lökskal, rölleka, isop (färsk), solros, vallörtsrot och solros. Men det rekommenderas inte att helt ersätta traditionell terapi med alternativ terapi.

Diet: förbjudna och tillåtna livsmedel

Mycket har redan sagts om symptomen och behandlingen av Crohns sjukdom. Foton på patienter som lider av denna åkomma ser återigen till att patienten upplever ganska kraftiga obehag i buken. Naturligtvis, eftersom sjukdomen påverkar tarmarna, måste den som utsätts för den följa en viss diet och diet.

Detta är mycket viktigt. Det är nödvändigt att använda sådana produkter, i vilkas matsmältning den skadade tarmen kan delta och inte få ännu mer skada. Så här är vadsträngt förbjudet att äta:

• Allt fett, för s alt, kryddigt, kryddigt, rökt.
• Ank- och gåskött.
• Råa grönsaker, vitlök i valfri form, rädisor och rädisor, gurka.
• Korv.
• Konserverade grönsaker.
• Hårdkokta ägg.
• Bönor, hur kokta som helst.
• Mjölksoppor.
• gryta.
• Korn, majsgröt.
• Rökt och konserverad fisk.
• Marinerad och stekt svamp.
• Alkohol.
• Glass.
• choklad.
• Druvjuice.

Tillåten mat inkluderar:

• Lågfettpotatismos.
• Färska mejeriprodukter i små mängder.
• Flingmos.
• Kissel.
• Soppor med fisk med låg fetth alt eller andra köttbuljong.
• Kokt kyckling.
• Skaldjur utan kryddor och citronsaft (ej stekt).
• Kex från vitt bröd.
• Kokt lamm.

Mer exakta rekommendationer angående näring kommer att ges av läkaren. Allt beror på organismens individuella egenskaper och hur sjukdomen fortskrider.

Allmänna rekommendationer

Om en person har övervunnit Crohns sjukdom måste han:

• Byt till portionerade måltider. Ät små måltider minst 5 gånger om dagen.
• Skapa en diet på ett sådant sätt att förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater inte överstiger 150, 70 respektive 250 gram. Energivärdet bör inte vara högre än 2100kalorier per dag.
• Minimera mängden s alt som konsumeras i mat. Eller ännu bättre, överge det helt. Den högsta tillåtna mängden är 8 gram per dag.
• Ät mer mat med kalcium och kalium.
• Drick 1,7-2 liter vätska per dag.
• Ånga, baka eller koka mat.

Det är också nödvändigt att minimera stress i vardagen och säkerställa en hälsosam, full sömn. Vid en exacerbation visas sängläge, vilket är viktigt att observera tills konditionen förbättras.