Det är svårt att överskatta vikten och betydelsen av cervical plexus. Dess grenar sätter igång en del av andningsmusklerna och säkerställer nackmusklernas stödfunktion. Därför kan en del av de vitala funktionerna försämras i patologin hos plexus livmoderhalsen.
Anatomy
Cervical nerve plexus är ett parat komplex som bildas av de främre grenarna av de övre cervikala spinalnerrötterna. Dess grenar kompletteras med tre bågformade öglor som förbinder rötterna med varandra och bildar ett plexus.
Vissa källor kombinerar det med axeln, som består av den nedre halvan av de cervikala nervrötterna och de två övre bröstet. Dessa källor nämner plexus cervikal-brachial, som består av ryggmärgsnerverna i ryggmärgens cervikala segment, samt de två övre bröstryggradsnerverna.
Topografi
Att känna till topografin av cervical plexus hjälper till att förstå vilka patologiska tillstånd som leder till dysfunktion av dess rötter. För specialister är denna information värdefull eftersom det är lättare att känna till projektionen av plexusundvik negativ påverkan på honom under olika medicinska ingrepp.
Cervical plexus är belägen i nivå med de fyra övre kotorna i den cervikala regionen. Eftersom den är täckt från laterala sidan och framtill av sternocleidomastoidmuskeln, ligger den på den främre-laterala sidan av gruppen av djupa muskler i nacken.
Struktur och funktioner
Eftersom grenarna av plexus livmoderhalsen innehåller både afferenta och efferenta nervfibrer, utför de både sensoriska och motoriska funktioner.
Följaktligen, om strukturerna i plexus livmoderhalsen påverkas, kommer båda dessa områden att drabbas.
Motorgrenar
Muskulära eller motoriska nerver i plexus livmoderhalsen, som förgrenar sig i de närliggande musklerna i nacken, sätter dem i rörelse; och dessutom deltar de i bildandet av den så kallade cervikala slingan, bestående av en nedåtgående gren av hypoglossalnerven och nervfibrer som kommer från nervplexus rötter. Dess funktion är att innervera musklerna under hyoidbenet.
Det bör också nämnas att både trapezius- och sternocleidomastoidmusklerna också innerveras av nervfibrer som sträcker sig från de motoriska rötterna av cervical plexus.
Känslig avdelning
Känslig innervation av cervical plexus tillhandahålls av dess så kallade kutana grenar, nämligen den stora öronnerven, den lilla nerven i nackknölen, den tvärgående cervikala och supraklavikulära nerven.nerver.
Prefrenisk nerv
Detta är ytterligare en gren av plexus livmoderhalsen som har en intressant egenskap: phrenic nerven innehåller både motoriska fibrer som förgrenar sig i diafragman och sätter den i rörelse, och sensoriska fibrer som ger innervation till hjärtsäcken, lungsäcken och bukhinnan.
Denna nerv är erkänd som den viktigaste grenen av de som bildar cervical plexus, när den går till diafragman, och dess nederlag leder oundvikligen till pares av diafragman av varierande svårighetsgrad eller dess förlamning. Detta tillstånd manifesteras kliniskt av andningssvikt, upp till dess allvarliga grad.
I vissa fall, när plexus livmoderhalsen är påverkad, och i synnerhet nervus phrenicus, manifesteras patologin av kloniska kramper i diafragman, vilka externt visar sig som hicka.
Blodtillförsel
Den huvudsakliga näringskällan för strukturerna i den övre delen av halsryggraden är små grenar av kotartären, som härstammar från artären subclavia, stiger upp längs ryggraden, går in i kranialhålan och avger små förgrenar sig längs hela sin längd för att försörja halsryggradens anatomiska formationer.
Cervical plexus patologi
Tecken på skador på cervikal nervplexus manifesteras i form av motoriska, sensoriska och trofiska störningar. Symtomens komplexitet beror på kombinationen i denna bildning av nervfibrer,har olika funktioner. Kränkningar hänför sig till de organ som livmoderhalsplexus ger grenar för innervation. Dess anatomi är sådan att alla tre funktionerna lider när var och en av rötterna besegras.
Möjliga nederlag
- Traumatisering, till exempel med dislokationer eller subluxationer av halskotorna, blåmärken eller förlossningsskador hos nyfödda.
- Kompressionssyndrom under kompression av en neoplasma, benfragment, hematom eller bandage (med felaktigt utförd lemmobilisering).
- Infektiös-inflammatorisk lesion som cervical plexus i spinalnerverna kan genomgå efter infektioner (herpetisk infektion, influensainfektion, tonsillit, syfilis).
- Toxisk etiologi för cervikal plexit. Denna variant av skada är möjlig med systematiskt alkoholmissbruk eller vid tungmetallförgiftning.
- Allvarlig hypotermi (hypotermi) kan orsaka inflammation i nervstammarna.
- Allergisk eller autoimmun skada, när den aggressiva verkan av immunsystemets celler av misstag riktas mot kroppens egen nervvävnad.
- Kroniska systemiska sjukdomar som leder till undernäring av nervstammarna.
Manifestationer
Bland lesioner och sjukdomar i cervical plexus är:
- Ensidig.
- Dubbelsidig.
Alla fall där plexus livmoderhalsen och dess grenar påverkas kännetecknas av motoriska, sensoriska ochtrofiska störningar i motsvarande innervationszon. Patologi går igenom följande stadier i sin utveckling:
- Neuralgiskt stadium. Manifestationer är förknippade med irritation av nervstammarna. Vanligtvis en akut insjuknande i form av en skarp smärta i den nedre laterala delen av ansiktet med bestrålning till aurikel- och occipitalregionen, samt intermittent bestrålning till armen upp till fingertopparna. Lokaliseringen av smärtsyndromet motsvarar sidan av lesionen. Ömhet ökar markant med aktiva och passiva rörelser; vilotillståndet kan ge en viss lindring, men smärtan i vila, och även på natten, försvinner inte helt. Smärtan åtföljs av parestesier, nedkylning av huden och en störning av temperaturkänslighet i innervationszonen hos de drabbade nervrötterna.
- Paralytiskt stadium. Stadiet av pares och förlamning (beroende på svårighetsgraden av lesionen) kännetecknas av tecken på dysfunktion av de cervikala nerverna som utgör cervikal plexus. På grund av skador på phrenic nerven noteras hicka och, på grund av okoordinerat muskelarbete, svårigheter, störningar i hosta; störningar av röstbildning, andning - upp till svår andnöd och i allvarliga fall av andningsrubbningar, upp till andningssvikt. Trofiska störningar orsakar svullnad och cyanotisk färgning av huden, en förändring i deras turgor; dessutom störs svettning i riktning mot dess förstärkning. En lång varaktighet av sjukdomen kan leda till atrofiska förändringar i axelbandets muskler, som ett resultat av vilketi framtiden kommer det att bildas vanliga dislokationer av axelleden; eller förlamning av musklerna i nacken, vars svårighetsgrad leder till förlust av förmågan hos livmoderhalsmusklerna att utföra sina funktioner: patientens huvud i svåra fall kan luta sig framåt så att hakan ligger intill bröstbenet. Med sådana djupa skador är aktiva rörelser med hjälp av de drabbade musklerna omöjliga; en sådan patient kan inte höja huvudet på egen hand.
- Återhämtningsstadiet. I detta skede börjar försämrade nervfunktioner gradvis återhämta sig. I vissa fall är återhämtningen ofullständig, med kvarvarande fenomen i form av pares eller förlamning av perifer typ (slapp karaktär) och atrofiska förändringar i musklerna (formuleringen i diagnosen av kvarvarande fenomen i form av perifer pares bör indikera påverkad nervrot).
Resterande effekter:
- Slapp (perifer) pares eller förlamning av musklerna i nacke och axelgördel, vanliga förskjutningar av axelleden och en karakteristisk huvudposition på grund av svaghet i de cervikala musklerna.
- störning av muskeltonus; kramper och spasmer i muskelgrupperna som innerveras av grenarna av cervical plexus.
- Känsliga störningar i form av parestesi och smärtsam hyperestesi i zonen för känslig innervation av plexus.
- Trofiska störningar i huden och mjuka vävnader i de drabbade områdena.
Anestesi
Cervical plexus anestesi möjliggör kirurgiska ingrepp på halsen, sköldkörteln, blodkärlen i brachiocephalicgrupper för skador, skottskador, onkologiska sjukdomar.
Eftersom grenarna av cervical plexus är anastomerade anteriort längs halsens mittlinje, bör sensorrötterna bakom kanten av sternocleidomastoidmuskeln bedövas bilater alt. Sådan anestesi gör det möjligt att utföra bland annat större ingrepp på vävnaderna i de djupa lagren av halsen (inklusive laryngektomi, avlägsnande av onkologiska neoplasmer).
För att förstärka effekten av anestesi av grenarna av cervical plexus, tillåts ytterligare blockering av de ytliga nervgrenarna som leder till halsens främre yta.
För att utföra alla dessa manipuleringar utförs anestesi med ett främre tillvägagångssätt, eftersom användningen av ett later alt tillvägagångssätt (injektion av en anestesilösning i det subdurala utrymmet) är förknippat med en hög sannolikhet för att utveckla ganska allvarliga komplikationer, så den laterala inflygningen används inte om möjligt.
