Crohns sjukdom hos ett barn är en ospecifik inflammatorisk kronisk granulomatös sjukdom i matsmältningskanalen med en dominerande placering av de drabbade härdarna i tunntarmen. Huvudsymtomen är diarré och buksmärtor. Under perioder av exacerbation observeras allmänna inflammatoriska symtom - svaghet, feber. Hos barn orsakar symtomen på Crohns sjukdom utvecklingsförseningar och andra tecken på malabsorption. Också karakteristiskt är bildandet av fistlar, fistlar, utvecklingen av tarmobstruktion. Kliniskt diagnostiserad, bekräftad av resultaten av en instrumentell omfattande undersökning. Målet med behandlingen är att uppnå och bibehålla ett tillstånd av remission.
Manifestation av sjukdom hos barn
Crohns sjukdom kallas ofta terminal ileitis, eftersom det är detta arrangemang av inflammatoriska foci som är särskilt utmärkande för denna patologi. Frekvensen av förekomsten är inte mer än 0,1 %. Det diagnostiseras främst i tonåren. Inom pediatrik, Crohns sjukdomhar en mycket hög relevans, vilket är förknippat med patologins kroniska karaktär, och därför är all pågående behandling palliativ. Det bör noteras att nu orsakerna till utvecklingen av sjukdomen ännu inte har klarlagts, därför är det omöjligt att vidta åtgärder för förebyggande. Livslängden och dess kvalitet minskar avsevärt, hos barn bidrar Crohns sjukdom till statistiken över funktionshinder och dödlighet.
Klassificering och orsaker inom pediatrik
För närvarande fortsätter sjukdomens etiologi att undersökas. Virus och bakterier, mediciner, funktioner i tarmens funktion och struktur är av viss betydelse. Samtidigt med ärftlig predisposition kan dessa faktorer utlösa akut tarminflammation med utveckling av granulom i det submukosala lagret, vilket är karakteristiskt för denna sjukdom hos vuxna och barn.
Orsaker till Crohns sjukdom bör fastställas av en läkare.
Hos patienter finns det en obalans i cytokinregleringen, som domineras av pro-inflammatoriska cytokiner. Tarmväggens permeabilitet ökar, vilket bidrar till en betydande ökning av den antigena belastningen på människokroppen.
Hos ett barn kan Crohns sjukdom drabba alla matsmältningsavdelningar. Efter plats särskiljs terminal ileitis, vilket är särskilt vanligt, ileokolit, kolit, lesioner i den övre mag-tarmkanalen, anorektal zon. Det kan också förekomma blandformer. Anatomiskt, inflammatoriskt-infiltrerande, strikturbildande och fistelbildandeformulär. Kliniken av den första sorten kännetecknas av avföringsstörningar, tecken på malabsorption, feber, associerad viktminskning och utvecklingsförsening. I det andra fallet manifesteras Crohns sjukdom hos barn av tecken på tarmobstruktion och ett tillstånd nära det, framkallat av stenos i tarmens lumen. I det tredje fallet beror patologiska manifestationer på bildandet av fistlar.
Symtom på patologi
Crohns sjukdom hos ett barn kännetecknas av ett böljande förlopp med omväxlande remission och exacerbation. Oftast är patologin oligosymptomatisk, perioder med absolut frånvaro av kliniska manifestationer är mindre vanliga. Det finns typiska extraintestinala och intestinala symtom på Crohns sjukdom hos barn. De vanligaste gastrointestinala symtomen, som förekommer hos nästan alla patienter, är buksmärtor och diarré. Smärtorna är kramper, som regel är deras intensitet obetydlig. Om de inflammatoriska härdarna är lokaliserade i matstrupen och magsäcken uppstår en känsla av tyngd, kräkningar och illamående. När patologin fortskrider hos barn kan bukutspändhet läggas till smärtan. Tenesmus är sällsynt.
Diarré
Också ett av huvudsymtomen är diarré. Sjukdomen kan börja bara med förändringar i avföringen. Olika tömningsfrekvens, det finns ett samband med lokaliseringen av granulomatösa foci - ju högre lesion i mag-tarmkanalen är, desto mer uttalad diarré. Det finns sällan en liten mängd blod i avföringen (vanligtvis under en exacerbation med bildning av spruckna sår). Kronisk diarré vid Crohns sjukdomåtföljs av tecken på malabsorption hos barn. Barnet har brist på fettlösliga vitaminer, järn, kalcium och andra mikronäringsämnen. På grund av detta släpar den fysiska utvecklingen efter. Inflammation manifesteras av allmän svaghet, feber, viktminskning. De vanligaste manifestationerna av den extraintestinala typen är aftös stomatit, artralgi, iridocyklit, erythema nodosum, sacroiliitis, etc.
Diagnos av Crohns sjukdom hos barn
Vissa symptom på sjukdomen är karakteristiska för ett stort antal tarmpatologier. Hos barn är Crohns sjukdom dessutom sällsynt, och i kombination med ospecifika symtom uppstår svårigheter att diagnostisera patologin. Kliniskt kan en läkare misstänka Crohns sjukdom genom närvaron av smärta och diarré, vilket det inte finns några andra förklaringar till. Diagnosen kan också indikeras av utvecklingsförsening, närvaron av tarminflammatoriska patologier hos släktingar och viktminskning. För att utesluta andra nosologier utförs en uppsättning instrumentella undersökningsmetoder.
Vanlig röntgen av bukorganen utförs med dubbel kontrast. På grund av detta utvärderas tarmens lumen, organets struktur och bredd. Till exempel är det ofta möjligt att visualisera inflammerade områden som en "kullerstensbeläggning". Ett sådant mönster observeras endast med denna sjukdom och provoceras av ett stort antal korsande sprickor i tarmväggen. Hos barn uppträder Crohns sjukdom ofta i form av interna och externa fistlar, som även upptäcks radiografiskt eller undertidpunkt för undersökning om en fistel öppnar sig på huden. Ofta med sjukdomen observeras en perianal lokalisering av fistlar och andra störningar i detta område: pararektala infiltrat, sår, sprickor.
Irrigoskopi
Irrigoskopi utförs. För att utesluta sjukdomar i tjocktarmen utförs sigmoidoskopi med biopsi. Även om det inte finns några granulom, upptäcks ofta inflammatoriska tecken som är karakteristiska för patologi hos barn histologiskt. Både koloskopi och sigmoidoskopi gör det möjligt att visualisera tarmslemhinnan, som kan vara i infiltrationsperioden i form av ett "täcke" och "kullerstensbeläggning" i skedet av sår-sprickor.
Det finns separata områden med irreversibel stenos och erosion. Allmänna blodprover visar en acceleration av ESR och andra inflammatoriska tecken. Ett avföringstest är obligatoriskt för att fastställa andra orsaker till diarré.
Nedan är behandlingsprotokollet för Crohns sjukdom hos barn.
Kliniska viktiga riktlinjer
Tonåringar och barn med övervägande pubertet och tillväxthämning i den kliniska bilden (exklusive familjeformer) bör initi alt ges en kontraströntgen av tjock- och tunntarmen. De traditionella radiografiska symtomen på Crohns sjukdom är: en intermittent typ av lesion, tunntarmen är involverad i processen; tarmobstruktion och fistel; närvaron av nodularitet och sårbildning i slemhinnan, samt förträngning i området för blinda och ileum.
Vilka är de kliniska riktlinjerna för Crohns sjukdom hos barn?
Barn med diarré ochi blodavföringen med uttalade laboratorieförändringar (exklusive smittsamma orsaker) rekommenderas det först och främst att genomföra en biopsi med koloskopi. När en koloskopi utförs ska endoskopisten försöka undersöka den terminala ileum, ta biopsier från den och från alla delar av tjocktarmen.
Crohns sjukdom kännetecknas av följande endoskopiska symtom: en intermittent typ av smånodulär lesion (i form av en "kullerstensbeläggning") av slemhinnan med närvaron av dess oförändrade sektioner, en linjär typ av sårbildning, små aftösa sår, en relativ minskning av nivån av den inflammatoriska processen mot den raka tarmen, förträngning och sårbildning i ileocekalklaffarna, förträngningar och tarmfistel. Histologiska fynd som skiljer kronisk från akut kolit inkluderar basal lymfoplasmocytos och krypta arkitektoniska defekter. Typiska histologiska fynd är icke-caseating granulom som inte gränsar till kollapsade krypter, lymfoida transmurala aggregat.
Kliniska riktlinjer bör följas strikt för barn med Crohns sjukdom.
Terapi, förebyggande och prognos hos barn
Terapeutiska manipulationer syftar till att uppnå och bibehålla remission. En speciell diet ordineras. Det syftar till att förbättra absorptionen av näringsämnen för korrekt fysisk utveckling av patienten. Särskilda högmolekylära blandningar föreskrivs. Den huvudsakliga typen av läkemedel i läkemedelsbehandling av Crohns sjukdom i pediatrik äraminosalicylater. Antiinflammatorisk behandling med kortikosteroider, inklusive topikala läkemedel i tunntarmen.
Relativt nytt är användningen av biologiska medel, inklusive TNFα-hämmare.
Cytostatika används ibland vid behandling av Crohns sjukdom för barn. Om det finns tarmkomplikationer ordineras antibiotika. Kirurgisk intervention är obligatorisk vid utveckling av fistlar, tarmbölder och obstruktion. Indikationen för operationen är också bristen på effektivitet hos konservativa metoder. Resektion av tarmloben utförs endast i extrema fall, den utförs så noggrant som möjligt. Detta håller ofta remission, men processen med inflammation i alla fall visas igen i en annan del av mag-tarmkanalen. Under tiden efter operationen genomgår de kursterapi med antibiotika och kortikosteroider.
Symtom och behandling av Crohns sjukdom hos barn är relaterade till varandra.
Hos barn bygger sjukdomsprevention på rationell näring i enlighet med patientens ålder, förebyggande och behandling av inflammatoriska tarminfektioner, parasitära och andra matsmältningssjukdomar i tid. Prognosen och konsekvenserna för barnets liv bestäms av svårighetsgraden av kursen och de befintliga komplikationerna. Det kan bli långa remissioner, men man måste vara medveten om att hos barn är Crohns sjukdom kronisk, så den har en dålig prognos för återhämtning. Föräldrar behöver rådfrågas, de är informerade om alla möjliga metoder för att förbättra livskvaliteten och lindra barnets symtom.
Hur släktCrohns sjukdom och UC hos barn?
Ulcerös kolit och dess skillnader
I barn är ulcerös kolit en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom av okänt ursprung som kännetecknar ulcerös-destruktiva förändringar i tjocktarmens slemhinna.
Två former av inflammatorisk tarmsjukdom - ulcerös kolit och Crohns sjukdom - verkar mycket lika vid första anblicken. Men de har ett antal egenskaper som gör att de kan särskiljas från varandra.
Den största skillnaden mellan dessa patologier är platsen för inflammationen och arten av lesionen. Crohns sjukdom kan påverka vilken del av mag-tarmkanalen som helst, från munnen till anus, men de flesta sjukdomar har sitt ursprung i den terminala ileum. Omvänt är ulcerös kolit begränsad till att endast påverka tjocktarmen. Den är mikroskopiskt begränsad till inflammation i tjocktarmsslemhinnan, medan Crohns sjukdom påverkar hela tarmväggen.
På grund av deras liknande kliniska presentation ingår Crohns sjukdom och ulcerös kolit bland inflammatoriska tarmsjukdomar. Diagnos är svår på grund av överlappning av tecken med symtom på andra patologier, i synnerhet kronisk enterit, dysenteri, salmonellos, systemisk lupus erythematosus och icke-ulcerös kolit.
UC, eller ospecifik ulcerös kolit, är en vanlig sjukdom och förekommer nästan över hela världen. Dess frekvens är också mycket hög hos barn, dessutom har det nyligen skett en "föryngring"patologi.
Recensioner om Crohns sjukdom hos barn
Recensioner av riktiga människor gör att vi kan dra en slutsats om egenskaperna hos Crohns sjukdom. Folk säger att både UC och Crohns sjukdom är obotliga och obehagliga patologier, men med rätt terapi och diet kan en långsiktig stabil remission uppnås. Vi rekommenderar att du hittar en kompetent proktolog.
Diagnos Crohns sjukdom är ofta närvarande vid födseln och är svår att diagnostisera på grund av dess likhet med andra sjukdomar. I det här fallet hjälper antibiotika tillfälligt. Läkemedlet Remicade, som droppas till barnet, mår bra. Det är ganska dyrt, men patientens liv förändras verkligen till det bättre.
Ibland ställs diagnosen under tonåren, till exempel efter akut, plötslig smärta. Efter operationen lever patienten ett norm alt liv, till en början följer han en diet.
Föräldrar noterar också att barn kan leva som de är vana vid, men du måste övervaka deras näring mer.
