Många medborgare i nästan alla länder i världen är rädda för tandläkare. I grund och botten beror rädsla på tankar om att du måste utstå fruktansvärd smärta, som oundvikligen kommer att uppstå i processen att behandla en tand. Men i vår tid, när man utför de flesta manipulationer i munhålan, utförs lokalbedövning. Inom tandvården är anestesi en komplex och ansvarsfull procedur. Fundera på vilka läkemedel läkare använder, i vilka fall anestesi utförs, vilka biverkningar som kan vara.
Introduktion till lokalbedövning
Tidigare var smärtfria tandingrepp bara en dröm för mänskligheten i många århundraden. När kokainets och andra drogers bedövningsegenskaper upptäcktes blev det möjligt att utveckla olika anestesimetoder. Fondernas sammansättning är annorlunda. Läkaren måstevälj dem för varje patient individuellt, så risken för biverkningar är minimal. Men ingen är immun från misstag.
Smärtstillande medel som för närvarande används inom tandvården är i sin femte generation. Patienternas krav på behandlingsvillkoren fortsätter dock att växa stadigt. Många är intresserade av vilka lokala komplikationer som kan uppstå vid lokalbedövning inom tandvården.
Det bör förtydligas att anestesi har en viktig skillnad från anestesi. När den utförs påverkas vävnaden på en viss plats i människokroppen, som samtidigt tappar känslighet, men patienten själv förblir vid medvetande.
På alla moderna tandvårdskliniker behandlas ett sådant förfarande mycket ansvarsfullt. Det finns till och med särskilda standarder enligt vilka dessa manipulationer måste utföras effektivt, smärtfritt och så bekvämt som möjligt för patienterna.
Indikationer för anestesi
För att undvika lokala komplikationer med lokalbedövning inom tandvården bör du känna till ett antal indikationer för detta ingrepp.
Det finns en lista över vissa situationer där bedövning är obligatorisk:
- Behandling av det avancerade stadiet av karies.
- Ta bort en eller flera tänder, inklusive skräp, rot.
- Manipulationer i fall där tänderna har ändrat sin plats eller tillväxtriktning.
- Inflammation i benskelettet eller mjukdelarpurulent natur.
- Temporomandibular joint contracture.
- Utför plastikkirurgi - piercing (till exempel tunga), botuloplastik, etc.
- Inflammatoriska eller degenerativa lesioner i det perifera nervsystemet (neurit).
- Palliativ behandling vid skada på munhålans vävnader av maligna tumörer.
Kontraindikationer
Det bör förstås att bedövningsmedel, precis som alla medicinska läkemedel, har ett antal kontraindikationer. Följande situationer kan särskiljas:
- Individuell intolerans mot komponenterna i anestetika.
- Närvaro av myasthenia gravis, hypotoni.
- Allvarliga sjukdomar i viktiga inre organ (njurar, lever).
- Patologi i injektionsområdet - infiltrat, hålrumsformationer med ansamling av purulent massa, sår, erosion och andra defekter.
De angivna kontraindikationerna bör vara kända för att undvika misstag och komplikationer av lokalbedövning inom tandvården. Om bedövningsmedlet innehåller en kärlsammandragande komponent är användningen förbjuden vid följande sjukdomar och tillstånd:
- Graviditet.
- Amning.
- Arytmi.
- Glaukom med vinkelstängning.
- Hjärtsvikt.
- Diabetes mellitus.
Dessutom är det förbjudet att utföra anestesi på tandvårdskliniker om patienter tar betablockerare, TAG, MAO-hämmare.
Typer av anestesi
Inom tandvårdsområdet finns det fleratyper av smärtlindring:
- Infiltration.
- Applique.
- Dirigent.
- Dator.
- Carpool.
Varje metod har sina egna egenskaper, inklusive både indikationer och kontraindikationer. Samma metoder används för barn. Mycket unga patienter (2 eller 3 år) ges korttidsbedövning med Propofol.
Denna metod för lokalbedövning inom pediatrisk tandvård beror på det faktum att mycket unga patienter inte förstår essensen av vad som händer och helt enkelt inte låter läkaren göra sitt jobb.
Infiltration
Denna metod har en ledande plats inom tandvården. Anestesi utförs med hjälp av en spruta. Läkemedlet injiceras i mjuka vävnader med en nål, gradvis (eftersom känsligheten försvinner) flyttas det djupare tills det så kallade citronskalet dyker upp på tandköttet.
Förlust av känsel inträffar inom några minuter. Exponeringens varaktighet beror till stor del på typen av bedövningsmedel, dess dosering, närvaron av kärlsammandragande komponenter i preparatet.
Tekniken i sig har två underarter: intraosseös och intraligamentär. De har också ett brett utbud av applikationer. För implementeringen används en speciell spruta.
Applique
Denna metod för lokalbedövning inom tandvård tillåter bedövning av ytliga mjukdelar till ett grunt djup (från 1 till 3 mm). läkemedel,används för applicering av anestesi, kännetecknad av snabb penetrering i slemhinnans skikt.
Under proceduren appliceras medicinen i form av en gel, aerosol eller emulsion. För detta smörjs den torkade slemhinnan med läkemedlet, eller så sprutas det med en sprutpistol. Proceduren utförs utan injektion. Denna typ av lokalbedövning är relevant i följande fall:
- När ska nålens insättningsställe bedövas före injektion.
- För att smärtfritt ta bort mjölktänder.
- För att ta bort små neoplasmer från mjuka vävnader.
För behandling av stomatit hos barn används speciella pasta och geler, som också är en appliceringstyp av anestesi.
dirigent
Den här typen av anestesi görs sällan. Läkemedlet administreras i nära anslutning till den perifera nervstammen. På grund av detta uppstår anestesi av hela det område som han är ansvarig för. Den önskade effekten inträder efter 10-15 minuter och varar i flera timmar.
Den här typen av lokalbedövning inom tandvården är aktuell i de fall du behöver bedöva ett stort område. En annan skillnad mellan den ledande metoden från andra är att en mindre mängd bedövningsmedel används, men i mycket högre koncentration.
Torusal och mandibular anestesi tillhandahålls för underkäken. I det här fallet blockeringsämre mån- och lingualnerv. Patienter känner domningar i hela halvan av underkäken, inklusive läppen, hakan, tungan.
I de flesta fall, när tuberalbedövning utförs, bildas ett hematom. Ingreppet är svårt att utföra, så det finns en stor risk för komplikationer.
Dator
Fel och komplikationer av lokalbedövning inom tandvården beror till stor del på den mänskliga faktorn. Om anestesiprocessen utförs med en dator som använder ett speciellt elektroniskt system, som inkluderar en systemenhet och ett handstycke, kan problem undvikas. I det här fallet, på grund av nålens speciella design, görs punkteringen så smärtfritt som möjligt. Detta gäller även perforering av den kortikala benplattan.
Doseringen av det administrerade läkemedlet kontrolleras helt av den elektroniska "hjärnan", som eliminerar den mänskliga faktorn.
Carpool
Denna typ av anestesi utförs med hjälp av specialverktyg - samåkningssprutor. Dessa är återanvändbara enheter. De har en metallkropp och är utrustade med en kolv och en nål som är något tunnare än konventionella injektionsnålar.
Läkemedlet är i speciella behållare-karpuler, som placeras i instrumentets kropp.
Fetag i lokalbedövning inom tandvården på grund av mänskliga misstag
Praktiskt taget alla aktiviteter utförs av människor, inte maskiner, även om de också utnyttjas i viss utsträckning. Av denna anledning kan den mänskliga faktorn inte uteslutas.
Och tandläkare kan göra misstag. Den allvarligaste komplikationen som kan observeras när man utför lokalbedövning är felaktig administrering av substanser av ett annat slag istället för anestetika (väteperoxid, etylalkohol, kalciumklorid, silvernitrat, etc.). Vissa av dem är protoplasmatiska gifter, andra är isotoniska lösningar.
Intag av dessa substanser framkallar omedelbart akut smärta hos patienten. Enligt offrens berättelser tar inte alla specialister hänsyn till denna viktiga faktor, de fortsätter att introducera fel bedövningsmedel för lokalbedövning inom tandvården.
Den vanligaste komplikationen efter en sådan "bedövning" är mjukvävnadsnekros på injektionsstället. Dessutom kan patienten uppleva svår smärta, illamående, yrsel, allergiska reaktioner, inklusive andningsproblem. Behandling på tandkliniker beror på hur väl tjänsterna tillhandahålls.
Faktorer som leder till felaktig administrering av fel läkemedel kan vara olika. Några av dem indikerar dålig utbildning av specialister eller ovilja att ta ansvar:
- Oaktsamhet.
- Brott mot lagringsvillkoren för läkemedel.
- Ampuller har raderade inskriptioner.
- Trötthet, depression, sjukdom och andra negativa tandtillstånd.
Om det under loppet av allmän och lokalbedövning inom tandvården uppstår en skarp smärta, en känsla av värme och däreftervävnadsnekros, en slutsats kan dras: tandläkaren gjorde ett misstag när han valde bedövningsmedel.
Komplikationer efter anestesi
Den underliggande faktorn i många biverkningar efter smärtlindringsprocedurer kan vara relaterad till trauma på grund av att nålen förs fram genom mjukvävnad. Typen av bedövningsmedel som administreras påverkas också. Reaktionen av patientens kropp kan vara:
- Local.
- System.
Många lokala effekter kännetecknas av en kort varaktighet av manifestationen, men kan orsaka allvarliga obehag för patienter. Vissa obehagliga känslor varar i några sekunder (smärta, sveda), medan andra inte försvinner på flera timmar eller dagar (trismus, hematom, infektion, ödem, pares i ansiktsnerven).
Komplikationer av systemisk karaktär efter lokalbedövning i tandvården kan uppstå i form av psykogena reaktioner, vars utseende inte beror på verkan av anestetika utan direkt på att de administreras. Oftast uppstår i sådana fall en kortvarig svimning av patienten.
Nålen går sönder
Vanligtvis använder många kliniker moderna engångsnålar gjorda av rostfritt stål. Av denna anledning är det extremt sällsynt att man stöter på brott under administreringen av läkemedlet.
Den mänskliga faktorn från patientens sida kan dock inte uteslutas, som oavsiktligt kan rycka sig under nålens penetration i mjuka vävnader när den kommer i kontakt med bukhinnan.
För att undvika dettaincident måste specialister kontrollera sprutans och dess komponenters integritet före injektion. Det är också nödvändigt att varna patienten om injektionen, och nålen bör inte tränga in i mjukvävnaderna under hela dess längd. Om nålen går sönder under lokalbedövning i tandvården ska fragmentet som finns kvar i patientens vävnader omedelbart avlägsnas. Om den vanliga metoden (tång) inte lyckas med detta, utförs proceduren med röntgenkontroll.
Allergisk reaktion
Denna komplikation kan uppstå på grund av individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet (lidokain, novokain). Uppkomsten av en oönskad reaktion i detta fall beror inte på typen av anestesi och kan uppträda även under appliceringen.
Om det finns en brännande känsla, klåda, rodnad eller svullnad i slemhinnan ska effekten av bedövningen stoppas. Du kan ta bort symtomen med hjälp av antihistaminer.
Paresthesia
Denna term bör förstås som fenomenet kvarvarande anestesi. Som regel uppstår vanliga komplikationer med lokalbedövning inom tandvården när en nerv är skadad.
Detta kan hända av olika anledningar:
- Under inflytande av själva nålen.
- Injektion för snabb.
- För hög koncentration av anestesikomposition.
Efter introduktionen försvinner känsligheten i området som innerveras av denna nerv helt. Eventuella ytterligare och brådskandemedicinska procedurer krävs inte här. Inom 7-14 dagar kommer allt att återgå till det normala. Varaktigheten av fullständig återhämtning beror på graden av skada på nervändan.
Hematoma
Detta är en begränsad samling av blod i händelse av skada på ett blodkärl. En sådan komplikation kan uppstå under lednings- eller infiltrationsanestesi i underkäken på grund av rik vaskularisering.
Blodproppsproblem och arteriell hypertoni bör betraktas som riskfaktorer för lokalbedövning inom kirurgisk tandvård. Om läkaren märker de första tecknen på hematomutveckling, bör han vidta lämpliga åtgärder i tid:
- Sluta utöva mekaniskt tryck på området med det skadade kärlet.
- Applicera kallt på käken i området där de mjuka vävnaderna i munregionen skadas.
- Utför lokal administrering av vasokonstriktorer.
Patienten kan få gå hem först efter att läkaren försäkrat sig om att hematomet har slutat växa. När det gäller schemalagda tandingrepp skjuts de upp några dagar.
Slutsats
Komplikationer efter lokalbedövning inom tandvården kan inträffa inte bara på grund av ett medicinskt fel. På många tandvårdskliniker ger specialister patienter tydliga rekommendationer som de inte alltid försöker följa.
Det finns vissa förebyggande åtgärder som alla tandläkare bör följa:
- Följ nålinsättningstekniken.
- Välj läkemedel baserat på allergisk historia.
- Övervaka utgångsdatum för använda läkemedel och integriteten hos deras förpackningar.
- Använd endast engångsinstrument.
- Följ reglerna för asepsis och antisepsis.
- Varna alltid patienter före injektion.
Klienter på tandvårdskliniker bör följa alla rekommendationer från läkare för att ta hand om interventionsområdet.
Om några patologiska symtom upptäcks, bör du kontakta läkaren som utförde anestesi för att fastställa den fortsatta behandlingsregimen.
