Osteomyelit är en mycket allvarlig tandsjukdom som åtföljs av en purulent inflammatorisk process och bildandet av ansamlingar i benvävnadens tomrum. Enligt medicinsk statistik observeras patologi främst hos ungdomar och medelålders människor. Enligt kvalificerade specialister kan odontogen osteomyelit i käken utvecklas av en mängd olika anledningar. De kommer att diskuteras mer i detalj senare, men storrökare och personer som inte är tillräckligt uppmärksamma på munhygien löper en ökad risk. Dessutom kan patologi vara resultatet av ett immunfel, som ett resultat av vilket försvarsmekanismerna inte börjar fungera med full styrka och slutar att klara av aktiviteten hos infektionsmedel. Låt oss ta en närmare titt på vad denna sjukdom är, varför den är farlig och vilka effektiva terapimetoder som finns idag.
Lite historia
Första omnämnandet avpurulenta nekrotiska lesioner i käken finns i de vetenskapliga verken av den berömda tyske kirurgen Erich Lexer, som går tillbaka till 1884, som ägnade cirka 12 år av sitt liv åt att studera sjukdomar av infektionsetiologi. Genom mänsklighetens historia har sjukdomen akut odontogen osteomyelit förekommit ganska ofta. Mest av allt led de av det på medeltiden, då ingen medicin som sådan och hygien fanns. Men nuförtiden diagnostiseras patologi också ofta av tandläkare.
Som fastställts av E. Lexer börjar den purulenta-nekrotiska processen i mjukvävnader i de allra flesta fall som ett resultat av penetration av skadliga mikroorganismer i benvävnaden från det primära fokuset genom blodomloppet. Men i början av 1900-talet kritiserades denna teori hårt av professor Genke, som under många experiment misslyckades med att simulera odontogen osteomyelit.
Det mest tillförlitliga antagandet formulerades av den ryske vetenskapsmannen Sergei Martynovich Derizhanov. Han introducerade patogena mikroorganismer till djur, vilket så småningom ledde till utvecklingen av en ökning av kroppens känslighet för irriterande ämnen och undertryckande av immunsystemet. Mot denna bakgrund började den inflammatoriska processen efter ett tag i försökspersonerna, åtföljd av en purulent nekrotisk lesion av mjukvävnaderna. Sammantaget bildade de teorier som beskrivits ovan den moderna förståelsen av denna patologi.
Huvudskäl
Låt oss titta närmare på det här. Som nämnts tidigare, etiologin av odontogenicosteomyelit kan vara olika. Läkare säger att i nästan 90 procent av fallen utvecklas patologi på grund av penetration av skadliga bakterier i benvävnad tillsammans med blod. I vissa fall är orsaken till problemet patogena svampar som kan komma in i benet på något av följande sätt:
- genom en tand traumatiserad av ett kraftigt slag eller skadad av karies;
- genom blodkärl;
- vid skada på mjuka vävnader av olika infektionssjukdomar som förekommer i akut eller kronisk form;
- dålig eller ingen munhygien;
- olika tandsjukdomar som karies, granulom, parodontit, periostit och många andra;
- furunkulos i ansiktet;
- purulent otitis media;
- inflammation i palatinatonsiller;
- scharlakansfeber;
- purulent-septisk inflammatorisk lesion i navelns epidermis;
- difteri.
Det är mycket viktigt att fastställa patogenesen av odontogen osteomyelit, eftersom valet av mediciner och andra moderna behandlingsmetoder beror på arten av utvecklingen av den inflammatoriska och purulenta processen.
Orsaker till utvecklingen av sjukdomen hos barn
Denna aspekt bör ägnas särskild uppmärksamhet. Denna typ av patologi hos spädbarn diagnostiseras i mycket sällsynta fall, men de finns också i tandläkarpraktiken. Som regel fortsätter odontogen osteomyelit i käkarna hos barn i en akut form och åtföljs av uttalade kliniska manifestationer. Patologi är mycket farligt, eftersom medOm det lämnas obehandlat under en längre tid kan det leda till allmän berusning av kroppen, vilket utgör ett stort hot mot barnets hälsa och liv. Orsakerna till patologi kan vara både anatomiska och funktionella. Bland de vanligaste läkarna är följande:
- hög känslighet för patogena mikroorganismer;
- intensiv utveckling av benvävnad;
- lövfällande och tillväxt av permanenta molarer;
- omformning av käkstrukturer;
- tandplattor för tunna och breda rörformade håligheter;
- överdriven förgrening av kapillärer.
Odontogen kronisk osteomyelit i käken utvecklas som ett resultat av penetration av patogen mikroflora från tänder som påverkats av olika infektionssjukdomar, såväl som från andra härdar som finns i olika delar av kroppen, som ett resultat av att patogener kommer in i blodomloppet och spridning i hela cirkulationssystemet.
Sjukdomstyper
Låt oss titta på denna aspekt mer i detalj. Som sådan finns det ingen klassificering av odontogen osteomyelit. Men läkare delar in patologi i tre typer beroende på symtomstadiet och intensiteten:
- kryddig;
- subacute;
- kronisk.
De första och sista formerna är de huvudsakliga, och den andra förekommer nästan aldrig inom tandläkarpraktiken. Det bör noteras att kirurgi har sin egen klassificering av osteomyelit. Inom detta område av medicinsärskilja dess sorter:
- begränsad - den inflammatoriska processen påverkar inte hela käken, utan bara några molarer;
- fokal - det finns nekros av de mjuka vävnaderna i den alveolära delen av benkroppen;
- spillt - omfattande nekros av hela under- eller överkäken, åtföljd av ansamling av ett stort antal purulenta ansamlingar.
Enligt statistik är det oftast hos barn och vuxna odontogen osteomyelit i underkäken. Vad detta hänger ihop med är ännu okänt, men faktum kvarstår. Om patienten inte går till sjukhuset i tid, utan försöker hantera problemet på egen hand, flyter sjukdomen till en kronisk form, där det inte bara är mycket svårare att behandla, utan också kan återkomma med jämna mellanrum, och påverkar också kvaliteten på en persons dagliga liv negativt, vilket introducerar hennes många fysiska och psykiska besvär.
Kliniska manifestationer
Vad ska jag vara uppmärksam på först och främst? Tecken på odontogen osteomyelit beror på många faktorer, de viktigaste är stadiet av patologin, svårighetsgraden av nekros i käkbenet, tillståndet av immunitet och aktiviteten hos infektionsämnen. Dessutom kommer symtomen att bli mer uttalade och intensiva om patologin uppstår mot bakgrund av eventuella virussjukdomar, överkänslighet mot olika ämnen och nervösa påfrestningar.
De allra flesta människor går till tandläkaren på grund av svår outhärdlig smärta som genomborrar käken. Först honlokaliserad i området för en eller flera tänder och sprider sig sedan gradvis genom munhålan. Med tiden börjar patienterna uppleva obehag i tempelområdet, innerörat såväl som frontala och occipitala delar. Med en stark försummelse av sjukdomen manifesteras allvarlig förgiftning av kroppen. I det här fallet finns det sådana lokala tecken på akut odontogen osteomyelit som:
- smärta;
- svullnad i tandköttet;
- patologisk tandlossning;
- stinker från munnen;
- utsläpp av pus vid palpation av tandköttet.
Bland de viktigaste symptomen är följande:
- illamående och svaghet i hela kroppen;
- trötthet och långvarig trötthet;
- minskning av fysisk aktivitet och arbetsförmåga;
- chill;
- brist på aptit;
- förlust av känsel i över- eller underläpp;
- svullnad och ömhet i tandköttet och ansiktet;
- minskad mandibulär rörlighet;
- obehag och smärta när man tuggar;
- svårigheter att svälja mat;
- minskad artikulatorisk funktion;
- andnöd;
- ofrivilliga spasmer i ansiktsmusklerna som ansvarar för tuggfunktioner;
- ökad storlek på lymfkörtlar;
- sömnstörning.
De första symtomen kan uppträda endast 24-72 timmar efter att den inflammatoriska processen har börjat. Om resan till läkaren sköts upp under lång tid, utvecklas efter några månader kronisk odontogen osteomyelit. PåI denna form av patologi ökar kroppstemperaturen, vilket kan stanna vid 38 grader i flera dagar. Detta beror på det faktum att avstötningen av död benvävnad börjar. Faran med detta stadium är att de viktigaste symptomen på sjukdomen försvinner, och patienten upplever en märkbar förbättring av välbefinnandet. Nästan helt försvinna och smärta, så de flesta människor helt enkelt blunda för problemet. Ytterligare progression av odontogen osteomyelit fortsätter dock. Om det inte behandlas kan det vara farligt eftersom det finns en hög risk för allvarliga komplikationer.
Vilka är konsekvenserna av patologi
Denna aspekt bör läsas först. Hos unga och friska människor fungerar immunförsvaret bra, så komplikationer observeras inte lika ofta. Men hos små barn och äldre får de diagnosen mycket oftare. Detta beror på hormonell obalans och metabolisk instabilitet. På grund av detta tolereras akut odontogen osteomyelit i käkarna mycket sämre av patienter. De äldre lider mest, eftersom de har mycket låga regenerativa processer av mjuk- och benvävnad.
Bland de vanligaste komplikationerna är följande:
- Fullständig död och efterföljande avstötning av mjuka vävnader och ben.
- Akut inflammation i ansiktets blodkärl och deras tromboser. Detta tillstånd är mycket farligt och kan till och med blidödsorsak, så om det finns ens minsta misstanke bör du genast boka tid hos tandläkaren, för ju längre behandling inte påbörjas desto allvarligare blir konsekvenserna.
- Sinusinit och bihåleinflammation. Avancerad odontogen osteomyelit i överkäken leder till att suppuration gradvis sprider sig till de nasala och frontala bihålorna, vilket resulterar i att suppuration bildas i dem.
- Inflammation i lymfkörtlarna och skador på blodkärlen. Patologins förlopp och kliniska manifestationer beror på platsen för den patogena mikrofloran.
- TMJ Artrit. Åtföljs av akut smärta i tinningen och käkleden som uppstår när man äter och pratar.
- Fractured käke. Omfattande skador på benvävnad kan leda till skada även med en lätt fysisk påverkan på käken.
- Penetration av patogena mikroorganismer i cirkulationssystemet och spridning av infektioner i hela kroppen. I det här fallet ger behandlingen av odontogen osteomyelit nästan aldrig ett positivt resultat, så patienten dör.
- Ansiktsasymmetri.
- Förlust av permanenta molarer.
- Inferior retrognathia.
- Patologisk förändring i strukturen av mjuka vävnader och ärrbildning.
- Brott mot rörligheten i käklederna.
- Hålrum i benvävnad.
- Inflammation i hjärnan och ryggmärgen.
- Septisk chock.
- Utveckling av cancer.
- Psykologisk och känslomässig depression.
Så mångaKonsekvenserna av odontogen osteomyelit är mycket allvarliga och kan leda till utveckling av irreversibla tillstånd, så det är mycket viktigt att upptäcka sjukdomen så snart som möjligt och påbörja behandlingen. Samtidigt är det absolut nödvändigt att förstå att det bara kommer att ge ett positivt resultat med ett integrerat tillvägagångssätt. Det kommer inte att fungera att besegra sjukdomen på egen hand hemma med folkmedicin. Behandlingen måste utföras i enlighet med tandläkarens alla ordinationer.
Grundläggande diagnostiska metoder
Hur går det till och vad är dess egenhet? Så snart patienten kommer till sjukhuset utför läkaren en fullständig undersökning och palpation av munhålan. Samtidigt uppmärksammar den profilerade specialisten förekomsten av följande tecken:
- svullnad i mjukvävnad;
- finns det någon rörlighet i tänderna i området för den inflammatoriska lesionen;
- nyans av tandkött och slemhinnor;
- överhudens tillstånd i området med nekrotiska lesioner;
- närvaro av platser för ansamling av purulenta massor.
Förutom en allmän undersökning och bedömning av patientens tillstånd innebär diagnosen odontogen osteomyelit en röntgenundersökning. Denna metod anses vara en av de mest effektiva och låter dig också göra en detaljerad klinisk bild och upptäcka de primära tecknen på den patologiska processen i de inledande stadierna av dess förlopp. Dessutom, med hjälp av röntgenstrålar, kan bildandet av knölar och en godartad tumör upptäckas. Röntgenstrålar är dock inte tillräckligt för att fastställa en exaktdiagnos. En obligatorisk studie är ett allmänt blodprov. Följande tecken indikerar början på utvecklingen av en purulent process, såväl som nekros av mjuk- och benvävnader:
- betydande ökning av vita blodkroppar;
- minskning i erytrocytsedimentationshastighet;
- Förändringar i den normala kemiska sammansättningen av blodet, i synnerhet en ökning av koncentrationen av C-reaktivt och enkelt vattenlösligt protein.
Patienten måste dessutom kissa för en allmän analys. Om innehållet av röda blodkroppar och protein i urinen avsevärt överstiger normen, är detta ett säkert tecken på en inflammatorisk process i kroppen. Så snart en noggrann diagnos är gjord, skickar läkaren patienten för bakteriologisk odling, som tas från platsen för den nekrotiska lesionen. Detta är nödvändigt för att fastställa typen och gruppen av patogena mikroorganismer, på grund av vilken akut odontogen osteomyelit i underkäken började utvecklas. Alla dessa studier gör det möjligt att få detaljerad information om patientens hälsotillstånd och sammanställa en detaljerad klinisk bild, samt eliminera möjligheten för andra tandsjukdomar som har liknande kliniska manifestationer så att patienten inte ordineras olämplig behandling. Användning av olämpliga läkemedel kan komplicera terapiförloppet och avsevärt öka läkningsprocessen.
Moderne terapier
Låt oss titta närmare på denna aspekt. Numera för behandling av odontogen osteomyelitKäken använder många system som syftar till att bekämpa patogena mikroorganismer, stoppa den fortsatta utvecklingen av inflammation och nekros av mjuka vävnader och ben, stärka immunförsvaret och aktivera regenerativa processer. Terapiprogrammet bör endast väljas av en specialiserad specialist baserat på resultaten av testerna. Endast ett integrerat tillvägagångssätt kommer att uppnå ett positivt resultat och minimera risken för allvarliga komplikationer.
Terapiprogrammet väljs beroende på orsaken till utvecklingen och sjukdomsstadiet. Behandlingen bör utföras uteslutande under överinseende av en kvalificerad läkare så att han kan övervaka patientens tillstånd. Om den inflammatoriska processen fortsätter i en akut form, åtföljd av uttalade symtom, föreskrivs en kirurgisk operation. Tandläkaren gör ett litet snitt på tandköttet i området för abscesslokaliseringen och installerar ett avlopp som säkerställer att purulenta ansamlingar avlägsnas. Dessutom, för att snabbt bota odontogen osteomyelit i käken, krävs också en kurs av läkemedelsbehandling. I de flesta fall skrivs följande läkemedel ut:
- antibiotika;
- smärtstillande medel;
- läkemedel som minskar blodkärlsväggarnas permeabilitet;
- läkemedel från den vasoaktiva gruppen, som bidrar till normalisering av metaboliska processer på cellnivå.
Utöver allt ovanstående rekommenderas patienten att utesluta eller åtminstone minimera fysisk aktivitet och försöka så mycket som möjligtresten. Om en person bad om medicinsk hjälp för sent, som ett resultat av vilken sjukdomen har blivit kronisk, krävs mer allvarlig behandling av odontogen osteomyelit i detta fall. Patienten måste också följa strikt sängläge och ta de mediciner som anges ovan i enlighet med den dosering som läkaren ordinerat. Dessutom innehåller terapiprogrammet läkemedel som normaliserar blodcirkulationen och förhindrar ytterligare spridning av infektionen. På grund av detta frigörs sequesters, som sedan avlägsnas kirurgiskt. Efter operationen behöver en person en god vila och en kurs för att ta vitaminkomplex och läkemedel som hjälper till att stärka immunförsvaret. Dessutom krävs periodiska undersökningar på tandklinik.
Akut odontogen osteomyelit hos barn behandlas på ungefär samma sätt som hos vuxna, men det finns vissa skillnader. Huvuduppgiften för terapi är eliminering av fokus på purulenta-nekrotiska lesioner och återställande av alla nedsatta funktioner. Men varje förälder bör veta att behandling av osteomyelit hos barn i hemmet är strängt förbjuden. Detta beror på att deras immunförsvar fortfarande är dåligt utvecklat, så kroppen motstår virus och infektioner mycket värre. Om du upptäcker att din bebis har symtomen som anges ovan bör du omedelbart ta honom till sjukhuset eller ringa en ambulans.
Ju snabbare operationen är, desto större är chansen för ett lyckat tillfrisknandebarn utan några allvarliga eller irreversibla komplikationer. Radikal terapi består i att dra ut en sjuk tand, på grund av vilken en inflammatorisk process började hos barnet. Utöver det är de tillfälliga molarerna som är involverade i bildandet av bettet föremål för borttagning. Permanenta tänder kan räddas i de flesta fall. Som regel kräver behandlingen av odontogen osteomyelit i underkäken hos barn inte installation av ett avlopp, eftersom purulenta massor norm alt går ut genom hålet som lämnas efter avlägsnande av molaren. Men om de samlas i märgutrymmena måste tandläkare arbeta hårt för att göra en bra rengöring.
För att minska risken för att utveckla bölder är det absolut nödvändigt att göra en dissektion på benhinnan, sanera purulenta formationer och behandla såret med antibiotika och speciella antiseptiska medel. Efter att ha skrivits ut från hemmet måste barnet genomgå en läkemedelsbehandling baserad på att ta läkemedel som har en deprimerande effekt på patogen mikroflora, stärker immuniteten och lindrar inflammation.
Om en patient har diagnostiserats med kronisk odontogen osteomyelit, kan behandlingen ske i hemmet. Men i det här fallet måste patienten regelbundet besöka läkaren så att han kan övervaka patientens hälsa, samt göra nödvändiga justeringar av terapiprogrammet, som inkluderar följande:
- tar antibiotika och antiallergiska läkemedel;
- allmän stärkande och immunstimulerande terapi;
- fysioterapi;
- laserterapi;
- ultra-högfrekvent terapi.
Det är värt att notera att efter avslutat behandlingsprogram måste patienten genomgå en rehabiliteringskurs. Det kommer att minska sannolikheten för att utveckla olika komplikationer och påskynda läkningsprocessen av sår. Dessutom kommer barn och vuxna att kunna återställa tuggfunktionen mycket snabbare, eliminera eventuella kosmetiska defekter och återgå till sitt vanliga sätt att leva. Rehabiliteringsprogrammet kan innehålla följande aktiviteter:
- kirurgi;
- plastikkirurgi;
- när tänderna faller ut sätter tandläkare proteser på plats;
- speciella övningar som syftar till att förbättra rörligheten i käkleden.
Barn under 16 år registreras av läkare på apoteket, vilket innebär en tandundersökning minst en gång var sjätte månad.
Förebyggande av patologi
Så hur är hon? Odontogen osteomyelit är en av de allvarligaste patologierna i tandläkarpraktiken, vilket inte bara kan leda till utvecklingen av olika komplikationer utan också orsaka dödsfall. Om de första misstankarna om denna patologi uppstår, rekommenderas att kontakta tandkliniken så snart som möjligt för att genomgå en undersökning och vid behov påbörja behandlingen. Men enligt kvalificerade specialister är det mycket lättare att undvika utvecklingen av osteomyelit än att bota det senare. För att göra detta behöver du barafölj några tips från erfarna tandläkare som kommer att förhindra utvecklingen av sjukdomen. De viktigaste är följande:
- korrekt munvård;
- behandlingsåtgärder för att förbättra hela kroppen;
- regelbundna besök på tandläkaren;
- strikt efterlevnad av alla läkares ordinationer;
- avvisande av skadliga livsmedel och vanor.
Dessa mycket enkla tips hjälper till att minimera risken för att utveckla osteomyelit. Som praxis visar, om en person borstar tänderna två gånger om dagen, äter rätt och inte ägnar sig åt någon sport förknippad med skador, kommer han aldrig att ha problem med munhälsan.
Slutsats
Trots allvaret av osteomyelit, tack vare den höga utvecklingsnivån inom modern medicin, kan sjukdomen enkelt och snabbt botas. Enligt tandläkare, om patienten gick till sjukhuset i tid, när den purulent-nekrotiska processen ännu inte hade lyckats påverka stora områden av mjuk- och benvävnad, svarar sjukdomen snabbt och bra på behandling. Samtidigt finns det inga allvarliga komplikationer som kan påverka människans livskvalitet negativt. Därför, om du misstänker att du har osteomyelit, slösa inte tid på att försöka bli av med det med hjälp av folkmedicin, eftersom de är ineffektiva i det här fallet. Ju tidigare du gör detta, desto bättre är dina chanser att bli helt återställd. Riskera inte din hälsa, registrera dig nuatt träffa en tandläkare.
