Osteomyelit är en purulent infektion som påverkar benmärgen i benvävnaden såväl som bukhinnan. Posttraumatisk osteomyelit (ICD-10 kod M86) anses vara en allvarlig sjukdom som uppstår efter en skelettskada eller efter något kirurgiskt ingrepp. Denna sjukdom kan drabba män och kvinnor i alla åldrar.
Beskrivning av sjukdomen
Posttraumatisk osteomyelit uppstår när öppna frakturer uppstår. Orsaken till det är kontamineringen av såret i närvaro av skada. Ju svårare frakturen är, desto större chans finns det för utveckling av en sådan sjukdom. Som regel påverkas alla bensektioner.
I händelse av att frakturen är linjär blir det drabbade området inflammerat, och om skadan sönderdelas kan den purulenta processen spridas genom vävnaderna. Till sjukdomen följer allvarlig förgiftning tillsammans med hektisk feber, en ökning av ESR, leukocytos och anemi. Området av såret kan vara svullet och mycket smärtsamt, från deten stor mängd pus kommer ut.
Nästa, låt oss gå vidare till orsakerna till en sådan sjukdom som posttraumatisk osteomyelit.
Skäl och egenheter
Orsaken till denna sjukdom är patogena bakterier och mikroskopiska organismer som orsakar purulent inflammation i benen. Oftast är de Staphylococcus aureus. Mikroorganismer kommer som regel in i ben- och broskvävnaden under ett skärsår, fraktur eller skada. Det finns följande typer av osteomyelit: posttraumatisk form, skotttyp, kontakt och postoperativ.
Alla öppna skador, tillsammans med frakturer, kan leda till purulent inflammation om såret inte har behandlats på rätt sätt. De mest sårbara områdena i människokroppen är de där benen praktiskt taget inte är skyddade av mjuka vävnader.
Posttraumatisk osteomyelit i underkäken är till exempel mycket vanligt. Vid en fraktur uppstår inflammation vanligtvis endast i det drabbade området. I närvaro av många skador och frakturer kan purulenta processer fånga inte bara benet med benhinnan, utan även sprida sig till mjukvävnadsområdet.
Gunshot osteomyelit kan vara resultatet av infektion i såret mot bakgrund av motsvarande skada. Oftast är benet påverkat på grund av betydande skada, flera skador och förskjutning av benfragment.
Postoperativ osteomyelit kan uppstå när ett sår blir infekterat som en del av ett kirurgiskt ingrepp. Trots desinfektionsbehandling, i människokroppenpatogener som är resistenta mot läkemedel kan finnas kvar. Dessutom kan suppuration uppstå efter införandet av ekrar, och dessutom som ett resultat av införandet av skelettdragkraft eller kompressions- och distraktionsanordningar. Detta är den så kallade pin osteomyelit, som är en typ av sjukdom (posttraumatisk osteomyelit i benet, till exempel).
Kontaktosteomyelit är en konsekvens av spridningen av patogener till mjuka vävnader. Bakterier tränger in i benmärgskanalerna från intilliggande infektionsområden. Sådana foci är sår på kroppen tillsammans med bölder, slem, tandpatologier och liknande. Denna typ av sjukdom finns ofta hos barn.
I riskzonen är de som leder en asocial livsstil, och dessutom människor som är fysiskt svaga, eftersom deras försvagade immunförsvar inte kan bekämpa bakterier som kommer in i människokroppen.
Infektioner
Orsakerna till posttraumatisk osteomyelit kan vara överföringen av en av infektionerna. Till exempel på grund av ont i halsen, en tand som lutar, inflammation i mellanörat, furunkulos, furunkel, panaritium, purulenta hudsjukdomar, en inflammerad navelring, lunginflammation, scharlakansfeber, mässling och andra infektionssjukdomar.
riskgrupp
I riskzonen är framför allt de som missbrukar rökning, alkohol och droger (genom venerna). Det leder också ofta till denna sjukdom.låg vikt tillsammans med dålig näring och hög ålder. Denna sjukdom är ibland en komplikation på grund av andra hälsoproblem. Till exempel, på grund av nedsatt immunitet, förekomsten av vaskulär ateroskleros, och dessutom på grund av påverkan av följande faktorer:
- patienten har åderbråck och venösa avvikelser;
- på grund av diabetes, på grund av funktionell lever- eller njurfunktionsnedsättning;
- i närvaro av maligna tumörer, samt på grund av avlägsnande av mjälten.
Låt oss nu ta reda på vilka symtom som följer med uppkomsten av denna patologi. Fallhistorier av posttraumatisk osteomyelit är av intresse för många.
Symtom på denna patologi
Posttraumatisk osteomyelit kan åtföljas av vissa symtom. Denna sjukdom uppträder oftast i ett kroniskt format.
De huvudsakliga tecknen på kronisk posttraumatisk osteomyelit är följande manifestationer:
- uppträdande av rodnad och svullnad av det drabbade området av kroppen;
- uppkomst av smärta och purulent flytning vid palpation;
- fistelbildning och feber;
- betydande försämring av allmäntillstånd och välbefinnande;
- uppträdande av sömnstörningar;
- utseende av svaghet och brist på aptit.
Blodprov avslöjar en hög erytrocytsedimentationshastighet tillsammans med ökande leukocytos och anemi. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av symtom i form avallvarlig förstörelse av benvävnad, betydande blodförlust, en kraftig minskning av kroppens försvar och en ökning av temperaturen till febervärden. Svår smärta kan uppstå i frakturområdet och pus frigörs rikligt från såret.
Förutom standardsymtomen vid posttraumatisk osteomyelit (enligt ICD 10 - M86) finns det också dolda manifestationer av sjukdomen. De upptäcks med hjälp av röntgenstudier tidigast en månad efter att infektionen kommer in i såret och början av den inflammatoriska processen. Dessa dolda symtom på sjukdomen inkluderar:
- förekomst av vaskulär obliteration;
- byte av muskelfiber med bindväv;
- uppkomsten av förändringar i benhinnan;
- partiell ersättning av benmärg med bindväv.
Hur diagnostiseras posttraumatisk osteomyelit i benet?
Diagnostik
Vid kontakt med läkare görs en första undersökning av patienten. I det inledande skedet av sjukdomen kan en exakt diagnos endast göras på grundval av kliniska symtom, eftersom radiologiska tecken uppträder först efter tre till fyra veckor. För att studera inflammatoriska processer, graden av deras spridning och intensitet, ordineras följande diagnostiska åtgärder för patienter:
- Utför lokal termografi.
- Utför värmebilder.
- Utför en skelettskanning.
- Datortomografi.
- Utför fistulografi och röntgen.
Med hjälp av röntgen upptäcks sequesters tillsammans med destruktionshärdar, zoner av osteoskleros och osteoporos, och dessutom bestäms deformation av benfragmentens ändar. I närvaro av ett skottskada är metallfragment synliga på röntgenbilden, som fastnar i mjukvävnaderna. Resten av de diagnostiska metoderna gör det möjligt att studera det drabbade området i detalj och identifiera orsakerna till den purulenta processen.
Behandling av sjukdom
Behandling för posttraumatisk osteomyelit i käkarna utförs vanligtvis omedelbart. Läkaren eliminerar den inflammatoriska processen och eliminerar fokus på suppuration. I ett tidigt skede utför läkare konservativ behandling med olika mediciner. Patienter behandlas vanligtvis med bredspektrumantibiotika. En punktering görs för att avlägsna den purulenta ansamlingen. I närvaro av en mild form av sjukdomen är sådan behandling vanligtvis tillräcklig.
I händelse av att kronisk posttraumatisk osteomyelit åtföljs av bildandet av fistlar, sår eller sequester, utförs en operation. Tyvärr är kirurgisk ingrepp i en sådan situation oumbärlig. I synnerhet krävs kirurgi i närvaro av allvarlig förgiftning, svår smärta och dysfunktion i armar och ben. Operationen utförs också om konservativ terapi inte ger ett positivt resultat.
Omedelbart före operation i tio till tolv dagar genomgår patienter det nödvändigaundersökningar som ger en komplett bild av sjukdomen. Detta gör det möjligt för läkare att välja de mest effektiva metoderna för att behandla posttraumatisk osteomyelit och därigenom förhindra vissa komplikationer.
Under operationen tar kirurgen bort döda områden av mjuka vävnader tillsammans med nekrotiska delar av benet. Dessutom öppnar läkaren purulenta formationer. Bendefekter korrigeras med olika fixeringsstrukturer. Efter osteosyntes behandlas det drabbade området med varm koks altlösning, och dessutom med nitrofuranpreparat och antibiotika.
Komplikationer
Komplikationer av posttraumatisk osteomyelit delas in i allmänna och lokala. Lokal hänvisar till en patologisk fraktur i det drabbade området. Det sker under påverkan av en kraft som under normala förhållanden inte leder till deformation. Fusion av fragment, tillsammans med bildandet av förhårdnader, störs avsevärt. Patologiska dislokationer uppstår utan märkbar yttre påverkan. Dessa utvecklas på grund av förstörelsen av benets epifys eller spridning av pus till ledbanden i leden.
Falsk led är en kränkning av fusionen av benfragment efter en fraktur. Processen för ossifiering av fragment på grund av inflammation och pus är störd. De kan förenas med en specifik lös vävnad. Till skillnad från benförhårdnader kan det inte ge en tät fixering av fragment. Arrosiv blödning uppstår ofta.
Ankylos är en annan komplikation och är förlust av ledrörlighet på grund av sammansmältning av benets artikulära yta. Förutomkontraktur observeras ofta tillsammans med rörelsebegränsningar i leden på grund av skador på muskler, senor, hud eller ligament ovanför dess yta. Angripna ben tenderar att deformeras, förkortas och sluta växa. Som ett resultat är den absoluta förlusten av förmågan hos det skadade området av kroppen att röra sig mycket troligt.
Lunginflammation
Lunginflammation är en av de vanligaste komplikationerna och konsekvenserna av osteomyelit. Infektion kan komma in i lungorna från avlägsna härdar genom blodomloppet. I händelse av att fokus är nära, då är inträdesvägen kontakt. Mikroskopiska organismer kommer ibland in i hjärtats inre slemhinna genom blodomloppet och orsakar inflammation eller bakteriell endokardit.
Byt ut giftiga produkter med bakterier som bildas mot bakgrund av purulent nekrotisk förstörelse i det drabbade området och cirkulerar vanligtvis i blodet. De penetrerar njurarnas vävnad, dröjer kvar i den och skadar samtidigt mycket allvarligt. Som ett resultat kan njursvikt uppstå. Med blodflödet kan infektionen också spridas till levervävnaderna, skada organets struktur och därigenom avsevärt försämra dess funktion. Bland de allvarligaste manifestationerna av en sådan kränkning är ascites, tillsammans med ödem, gulsot och nedsatt medvetande.
All historia av kronisk posttraumatisk osteomyelit kommer att bekräfta detta.
Återhämtning och förebyggande
Efter operationen genomgår patienterna en rehabiliteringskursprocedurer, till exempel elektrofores, UHF-terapi och fysioterapiövningar krävs. Inom tre veckor förblir användningen av antibiotika obligatorisk. Dessa läkemedel administreras intravenöst och intraarteriellt. Under rehabiliteringen är det viktigt att ta vitaminer, och dessutom följa en diet som syftar till att stärka kroppen och samtidigt öka dess skyddande funktion.
Behandlingens effektivitet beror direkt på många olika faktorer, till exempel sjukdomens komplexitet, patientens ålder, förekomsten av samtidiga skador och så vidare. I detta avseende är förebyggande det bästa sättet att undvika nästa inflammation efter skada eller återfall av sjukdomen efter behandling. Alla skador, tillsammans med skärsår och skador, bör behandlas korrekt med antibakteriella läkemedel.
Omedelbart efter skadan ska olika främmande kroppar avlägsnas från såret. Ett snabbt besök hos läkaren i närvaro av komplexa skador förhindrar alltid uppkomsten av en purulent process i mjukvävnaden och förhindrar att infektionen sprider sig direkt till benet.
