Osteomyelit är en inflammatorisk sjukdom i skelettet och omgivande mjuka vävnader, som uppstår som ett resultat av deras nederlag av pyogena bakterier. Låt oss ta en närmare titt på informationen om sjukdomen. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt en sådan form av sjukdomen som kronisk osteomyelit. Vi kommer att lära oss om orsakerna till dess utseende, metoder för diagnos och behandling.
Osteomyelit: sjukdomsklassificering
Baserat på olika faktorer finns det flera klassificeringar av sjukdomen. Beroende på förutsättningarna för uppkomsten av sjukdomen kan det vara:
- primär (hematogen);
- sekundär (posttraumatisk);
- odontogenic.
Hematogen osteomyelit uppstår som ett resultat av införandet av mikrober genom blodet i benvävnaden från purulenta sår, pustler på huden eller inflammatoriska härdar i inre organ. I de flesta fall drabbar denna typ av sjukdom barn. Hematogen osteomyelit börjar plötsligt och under de första dagarna åtföljs av symtom på förgiftning av kroppen: hög feber, illamående, kräkningar,allmän svaghet, huvudvärk. Efter en tid (upp till två dagar) uppträder svullnad av den drabbade extremiteten, som åtföljs av svår smärta.
Posttraumatisk osteomyelit kan uppstå efter benkirurgi, en öppen fraktur eller ett skottsår. Detta händer i närvaro av bidragande faktorer, såsom till exempel frånvaro eller felaktigt genomförande av kirurgisk behandling, närvaro av stora hematom eller främmande kroppar. Alla främjar tillväxten av bakterier, eftersom de stör den normala läkningsprocessen.
Det är vanligt att hänvisa odontogen osteomyelit till en separat grupp. Det är en inflammatorisk process i maxillofacial regionen. Odontogen osteomyelit påverkar parodontala och tandvävnader, så sjukdomen är nära relaterad till tandvård. Denna typ av sjukdom åtföljs av huvudvärk, feber och allmän svaghet i kroppen. Med dess utveckling kan det uppstå svårigheter att svälja, uppkomsten av dålig andedräkt, svullnad av slemhinnan, plack på tungan.
Följande former av osteomyelit, som vi kommer att överväga, beror på dess förlopp:
- kryddig;
- kronisk.
Behandlingen börjar som regel redan i det första stadiet av sjukdomen. Men i avsaknad av adekvat behandling blir akut osteomyelit kronisk.
Följande typer av sjukdomen är mindre vanliga:
- Olies syndrom;
- Brodys abscess;
- Garre sjukdom.
Så, vi bekantade oss med den allmänna informationen om osteomyelit. Det är dags att titta närmare på dess kroniska form.
Orsaker till sjukdom
För att hitta orsakerna till kronisk osteomyelit behöver du inte göra en lång sökning. Det nämndes redan ovan att sjukdomen uppstår som ett resultat av felaktig behandling av dess akuta form.
Det orsakande medlet för kronisk osteomyelit är i de flesta fall Staphylococcus aureus. Även om det finns situationer när uppkomsten av sjukdomen kan provoceras av Pseudomonas aeruginosa, svamp, Proteus, E. coli.
Så, de främsta orsakerna till kronisk osteomyelit:
- sen identifiering av orsaken till sjukdomen;
- felaktig behandling av den akuta formen av sjukdomen;
- Otidig identifiering av källan till en infektionssjukdom.
Symtom på sjukdom
Sättet som kronisk osteomyelit kommer att utvecklas beror i första hand på förloppets karaktär, lokalisering och prevalens av den inflammatoriska processen. I de flesta fall påverkar infektionen även de vävnader som ligger bredvid den drabbade.
Kronisk osteomyelit kännetecknas av:
- hudblekning;
- förlust av aptit;
- sömnstörningar;
- utseende av apati och letargi.
Dessutom uppstår ofta purulenta fistlar under utvecklingen av sjukdomen. Vid exponering för närliggande vävnader, är bildningen av bölder, phlegmon inte utesluten.
Ifkronisk osteomyelit har påverkat underkäken, det kan finnas en ökning av lymfkörtlarna.
Utöver allt detta åtföljs sjukdomen av en allmän försämring av välbefinnande, tecken på berusning och smärtsamma förnimmelser i området av den skadade delen av kroppen: axel- eller lårbensben, ryggkotor, och så vidare.
Diagnos av sjukdom
För att identifiera kronisk osteomyelit kan du kontakta en traumatolog, kirurg, ortoped. Diagnosen kommer att omfatta ett antal aktiviteter.
Patienten kan förskrivas:
- Fråga, inspektion, palpation.
- röntgen. En röntgen kan visa strukturella förändringar i benet redan en vecka efter sjukdomsdebut.
- Biokemiskt och fullständigt blodvärde för att bestämma erytrocytsedimentationshastigheten och närvaron eller frånvaron av ett patogent agens.
- Cytologisk och bakteriologisk undersökning av flytningar från sår, fistel och benmärg.
- Ultraljud av det skadade området. Det är nödvändigt att detektera vätskeansamling.
- Angiografi. Den utförs för att upptäcka områden som saknar blodtillförsel.
- Magnetisk resonans och datortomografi. Den utförs för att få information om storleken, lokaliseringen, distributionen och arten av patologiska förändringar.
- Radiouklidstudier är nödvändiga för att i rätt tid kunna upptäcka sjukdomen, dess svårighetsgrad och arten av inflammatoriska processer.
Det rekommenderas inte bara att genomgå en extern undersökning ochta en röntgenbild, men hitta också tid för maximal diagnos, eftersom det bara i detta fall kommer att vara möjligt att välja det mest optimala behandlings alternativet.
Differentialdiagnos
Kronisk osteomyelit i sina symtom kan likna vissa andra sjukdomar. Därför är differentialdiagnostik av stor betydelse. Det kommer att hjälpa till att fastställa den mest exakta diagnosen och ordinera effektiv behandling.
Förloppet av osteomyelit kan likna:
- utseendet av neoplasmer på benet;
- bentuberkulos;
- osteokondropati;
- fibrös osteodysplasi.
Medicinerad behandling
Behandling av den akuta formen av sjukdomen innebär användning av topikala preparat: sorbenter, antiinflammatoriska salvor, proteolytiska enzymer och antibiotika.
Traumatiska lesioner och generaliserad typ av osteomyelit kräver flera typer av terapi:
- avgiftning med infusion av s altlösning, "Rheopolyglucin" och andra substanser;
- antibakteriell med användning av bentropiska antibiotika eller speciella preparat vid upptäckt av typen av patogen;
- immun med införandet av specifika sera av stafylokocktoxoid, autovaccin.
Kirurgisk behandling
Behovet av kirurgiskt ingrepp uppstår i fall där det finns ett stort antalsequesters som inte löser sig med tiden. Detta kan också inkludera fall av fistelbildning eller förekomst av allvarlig njursjukdom hos patienten.
I fall av kronisk osteomyelit omfattar kirurgisk behandling flera obligatoriska procedurer:
- borttagning av icke-livsdugliga vävnader;
- behandla såret med antiseptika och antibiotika;
- plastik av mjuk- och benvävnader;
- sårdränering;
- Installation av en kateter i artären, som ligger bredvid lesionen. Detta är nödvändigt för ytterligare introduktion av antibiotika genom den.
Sjukgymnastik
Osteomyelitsjukdom kräver behandling och fysiska faktorer. Deras huvudsakliga mål är att eliminera inflammation, aktivera återhämtningsprocesser, påskynda bildandet av bindare, minska kroppens känslighet för bakterier och stimulera immunitet.
För att minska aktiviteten av den inflammatoriska processen kan patienten ordineras:
- infraröd laserterapi;
- UHF-terapi;
- erytemala doser av UV-strålning;
- UHF-terapi.
Ovanstående procedurer utförs endast i kombination med antibiotikabehandling och om det finns sätt för utflödet av fisteln (pus).
För att påskynda processerna för vävnadsreparation används:
- ultraljudsterapi;
- elektrofores innebär att förbättra metabolismen av vitaminer och ämnen;
- peloidterapi;
- högfrekvent magnetoterapi;
- paraffin- och ozoceritapplikationer.
Under kronisk osteomyelit i remission utförs kalciumkloridelektrofores. För att vidga kärlen i det drabbade området kan elektrofores av vasodilatorer användas.
För att förbättra metaboliska processer i bindväven behöver du:
- ultraljudsterapi;
- transkutan elektrisk stimulering;
- bad med radon och svavelväte;
I stadiet av remission av kronisk osteomyelit används peloterapi och lågfrekvent terapi för att minska aktiviteten i blodkoagulationssystemet.
För att aktivera immunförsvaret ordineras patienten:
- helioterapi;
- elektrofores av läkemedel som påverkar immunmodulering;
- högfrekvent magnetoterapi i tymusområdet;
- suberytemala doser av UV-strålning;
- laserblodbestrålning.
För att bli av med toxiner måste patienten dricka natriumklorid-hydrokarbonatmineralvatten tre gånger om dagen ("Essentuki No. 4", "Borjomi" och så vidare).
För att förbättra tillförseln av syre till drabbade vävnader kan syrgasbaroterapi eller ozonbad användas.
Kontraindikationer för sjukgymnastik
Trots att behandling med fysiska faktorer ger många fördelar, finns det flera situationer då det är strängt förbjudet. Dessa inkluderar fall där patienten har:
- hög kroppstemperatur;
- septikopyemi;
- uttalat berusning;
- bölder i frånvaroutflöde av pus.
Konsekvenser av den kroniska formen av sjukdomen
Kronisk osteomyelit kan orsaka ett antal allvarliga och livshotande konsekvenser. Sjukdomen kan leda till fibrös dysplasi, vilket i sin tur kan provocera uppkomsten av tumörer. I det här fallet blir benvävnaden ärrad, och pus börjar spridas bortom den. Under denna period är blodförgiftning möjlig, vilket leder till döden.
Otidig behandling av sjukdomen kan provocera uppkomsten av hematogen osteomyelit. Det kännetecknas av utseendet på stora sequesters och en omfattande purulent process. Allt detta åtföljs av metastaser till de inre organen.
Förutom allt är det värt att notera att osteomyelit påverkar inte bara benen, utan även andra organ: levern, njurarna, det endokrina systemet. Brist på snabb behandling kan leda till njursvikt och patientens död.
Förebyggande åtgärder för kronisk osteomyelit
Vi lärde oss om en sådan sjukdom som osteomyelit. Klassificering, symtom och möjliga behandlingar diskuterades i artikeln. Det återstår att påminna om ytterligare en viktig fråga. Finns det sätt att undvika sjukdom?
Förebyggande av kronisk osteomyelit är en snabb behandling av dess akuta form. Redan vid de första tecknen på en eventuell sjukdom måste du söka kvalificerad hjälp. När allt kommer omkring, som du vet, är det lättare att förhindra att ett problem dyker upp än att spendera hela livet med det.slåss.
