Bältros är för oss känd som en extremt obehaglig sjukdom som stör den vanliga livsstilen på grund av klåda och smärta. Nästan ingen är immun mot manifestationen av dess symtom, eftersom det orsakande medlet är ett virus som sprider sig extremt snabbt bland människor. Men i det nuvarande utvecklingsstadiet av medicin samlade en person inte bara in mycket information om vad bältros är, utan också utvecklade metoder för framgångsrik behandling.
Själva sjukdomen har varit känd under lång tid, det första omnämnandet av dess symtom hittades i antiken, men på grund av bristen på tekniska möjligheter att utföra differentialdiagnostik, hörde herpes zoster och vattkoppor till olika åkommor: lav ansågs vara en separat hudsjukdom, medan vattkoppor kunde blandas med andra typer av smittkoppor. Senare upptäckter inom medicinen bidrog till att beskriva båda sjukdomarna.mer specifikt och identifierade en vanlig patogen.
Allmän information om sjukdomen
Bältros (enligt ICD-10 är kod B02 tilldelad den) kan också kallas herpes zoster, eftersom den provoceras av herpes zoster-viruset - samma som orsakar vattkoppor. Därför är de som redan har haft kontakt med virus och har haft vattkoppor mottagliga för sjukdomen. Men i vissa fall kan viruset omedelbart manifestera sig i form av bältros. Det är extremt sällsynt och förekommer vanligtvis bland personer med nedsatt immunförsvar.
I allmänhet löper äldre människor en särskild risk att utveckla symtom på bältros hos vuxna. Bland barn är det oftast de vars immunförsvar är försvagat som blir sjuka. Risken att få bältros hos ett barn med hiv-positiv status är också extremt hög. Perioden, som är den farligaste, är höst-vinter. Samtidigt är många människors immunitet allvarligt försvagad, så symtomen på bältros hos vuxna och behandlingen av denna sjukdom bör vara under särskild kontroll på hösten och vintern. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt äldre och de som nyligen har genomgått svår behandling. Åldern vid vilken det är nödvändigt att noggrant övervaka möjlig mänsklig kontakt med bärare av vattkoppor är från sextio år.
Bältros hos ett barn kan uppstå nästan när som helst på året, men på hösten och vintern bör barnets hälsa övervakas noggrannare, särskilt om det är benäget att få ofta förkylningar.
Frekvensframträdanden
Förekomsten av sjukdomen är upp till femton personer per hundra tusen personer i åldersspannet från sextio år. De vars immunitet är avsevärt försvagad kan drabbas av sjukdomen igen. I det här fallet vet patienten redan väl vad bältros är och begränsar självständigt sina kontakter med dem som har haft vattkoppor. Kontakten av ett barn som inte har drabbats av vattkoppor med en person som lider av denna typ av lavar innebär dock inga särskilda faror, eftersom det manifesteras av symtomen på vattkoppor.
Processen att sprida viruset
Vad är bältros? Viruset i sig är extremt smittsamt. Det sprids både genom direkt kontakt med vesikler på epidermis och genom luftburna droppar. Det betyder att det är möjligt, även utan kontakt med utslag, att bli smittad av en obehaglig sjukdom.
I vissa fall kan viruset överföras genom moderkakan. Tester av infekterade bebisar testas därefter för virusaktivitet, varefter bebisarna behandlas.
När det finns risk för att bli smittad måste du noggrant skydda dig från kontakt med möjliga bärare, men kom ihåg att de flesta av de patogena partiklarna som kommer in i kroppen framgångsrikt inaktiveras av immunsystemet. Därför är det möjligt att begränsa spridningen av viruset genom att förbättra människors allmänna hälsa, inklusive främjandet av stärkandet av immuniteten.
Skäl till utseende
Det orsakande medlet för bältros är herpes zoster-viruset. Samma virus orsakar symtomen på vanliga vattkoppor: blåsor på huden sominnehåller vätska inuti och är benägna att klåda. Som regel, efter att sjukdomen har passerat, behåller en person specifik immunitet mot herpes zoster-viruset, och han är inte längre hotad av vattkoppor. Men själva herpespartikeln förblir i kroppen i en undertryckt form för livet. Och därför, så snart immunförsvaret börjar agera lite mindre intensivt på viruset, vaknar partikeln och börjar aktivitet. I det här fallet kommer symtomen på bältros hos vuxna (bilden nedan visar de första stadierna av sjukdomen) inte att låta dig vänta.
Men inte alla personer med nedsatt immunitet kommer att drabbas specifikt av denna sjukdom.
Förutom immunproblem kan följande faktorer påverka uppvaknandet av viruset:
- Behandling med läkemedel som har immunsuppressiva (hämmande immunitet) effekter.
- Påverkan av svår stress på kroppen, såväl som överansträngning och överdriven mental stress.
- Onkologiska sjukdomar och behandling av dessa åkommor (kemo- och strålbehandling).
- HIV-infektion i frånvaro av läkemedel som hämmar viruset.
Med viral immunbrist är manifestationerna av bältros hos vuxna (bilden) praktiskt taget inte mottagliga för behandling och uppträder extremt snabbt. Därför kan vi säga att med allvarliga störningar i immunsystemet är herpesvirus bland de allra första som visar sig i kroppen.
Symptomatics
Foto av symtom på bältros hos människor kan lätt hittas,men som de flesta hudsjukdomar ger den vanliga bilden av utslagen inte en fullständig bild av hur sjukdomen ser ut hos en viss patient. För en mer framgångsrik diagnos är en detaljerad beskrivning av varje kännetecken av sjukdomen nödvändig:
- Det allra första skedet kännetecknas av ett tillstånd som liknar förkylningar och influensa: svaghet, slöhet, i sällsynta fall feber. Det finns även huvudvärk och lätt värk i benen. Det första stadiet av sjukdomen kan misstas för en förkylning och inga åtgärder vidtas. Men redan efter uppkomsten av detta symptom hos en person manifesterar bältros sig i form av utslag.
- Efter 1-2 dagar efter uppkomsten av letargi uppstår utslag i form av bubblor på kroppen. Alla vesiklar är fyllda med vätska som innehåller miljontals kopior av viruset. Det är extremt oönskat att förstöra bubblorna på egen hand, eftersom du dessutom kan så dem med bakterier, vilket kan orsaka snabb suppuration på skadad hud. Många människor kanske undrar hur bältros gör. I själva verket förekommer inte gördling som sådan. Bubblor finns antingen på ena sidan av kroppen, eller längs nerverna, eller i den interkostala delen av bröstet. Utslag är lokaliserade på en del av kroppen och förekommer som regel inte på andra ställen. I det senare fallet omsluter bältros som om de divergerar längs bröstdelen av kroppslinjerna. I nästan alla fall är blåsorna smärtsamma och kliar. Styrkan av smärta och klåda i detta fall beror på den enskilda patienten, och vissa erkänner att de inte kan heltgör dina vanliga aktiviteter.
- Efter en vecka börjar bubblorna torka ut. Till en början dras de tillbaka och täcks av en skorpa, men senare bildar de ärr som ser ut som plack ovanför huden från sidan. Många av plackarna är ljusare i färgen än den omgivande huden. Som regel tar fullständig lindring av symtomen på bältros hos en person med behandling och normal immunitet från 2 veckor till en månad. Men om patienten har en uttalad immunitetsbrist, kan behandlingen försenas under lång tid, och själva sjukdomen kommer att bli mycket svårare.
- Men även om huvudsymtomen på sjukdomen redan har försvunnit kan problem med smärta kvarstå i upp till flera år. Detta kallas postherpetisk neuralgi och kräver inte behandling, till skillnad från bältros i sig hos vuxna. Men du kan använda symtomatisk terapi i form av salvor som innehåller substanser från NSAID-gruppen: Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulide och andra
Det finns också så kallade atypiska former av herpes zoster. Atypisk kallas en variation i utvecklingen av sjukdomen, när dess kliniska bild skiljer sig väsentligt från den som observeras oftast. När det gäller bältros är det följande former av sjukdomen:
- En form där utslag och smärta är helt frånvarande, men viruspartiklar finns i kroppen i aktiverat tillstånd i stora mängder.
- Den bullösa formen kännetecknas av stora blåsor med taggiga kanter.
- Bubblorfylld med innehåll där blodiga inneslutningar är synliga. Som regel tenderar sådana bubblor att lämna ärr efter sig och läka under lång tid.
- Nekrotisk form, i vilken vesiklar kan bidra till bildandet av nekros av intilliggande vävnader. Det är särskilt farligt eftersom läkningen är extremt långsam och patienter som riskerar att utveckla denna form av sjukdomen är främst äldre personer med diabetes mellitus i anamnesen.
- Generaliserat. Som namnet antyder visar sig denna form av sjukdomen i det faktum att utslag inte uppträder på en del av kroppen. Blåsor i generaliserad form av herpes zoster täcker hela patientens kropp och är synliga på båda sidor av kroppen.
- Särskilt sällsynt, men den farligaste formen - encefalitisk. Det manifesteras av utslag i regionen av halsryggraden, och viruset kan påverka nerverna som leder till ryggmärgen. I särskilt allvarliga fall, efter en tid, börjar symtom på encefalit, vilket kan leda till koma. Detta är den enda formen av bältros som faktiskt kan hota patientens liv: cirka 60 % av patienterna med det dör. I det här fallet är principen om snabb diagnos av sjukdomen och tidigast möjliga behandlingsstart viktigare än någonsin.
Symtomen på bältros på bilden kan vara extremt deprimerande, vilket i sig inte bidrar till ett snabbt tillfrisknande. Därför, när de första tecknen på sjukdomen uppträder, är det nödvändigt att ge patienten information om att det är framgångsrikt på den nuvarande utvecklingsnivån av medicin.behandlas inom några veckor om patienten inte har allvarliga immunbrister.
Komplikationer efter sjukdom
Trots all behandling av herpes zoster, hos vuxna, kan symtomen (bilden nedan) inte försvinna under ganska lång tid, och i särskilt allvarliga fall kan komplikationer uppstå, inklusive de som avsevärt undergräver patientens hälsa. Dessa komplikationer påverkar främst nervvävnaden, vilket gör deras konsekvenser mycket farligare. Men eftersom viruset i det aktiva stadiet orsakar skador på hela kroppen kan alla organ och organsystem drabbas av det. I synnerhet när herpes påverkar nervernas motoriska grenar, kan symtomen på herpes zoster hos en person (bilden) inte stoppas genom behandling, och smärtan kan kvarstå i upp till ett år. I särskilt svåra situationer kan patienten börja drabbas av förlamning.
Om ansiktsnerverna påverkas kan också patientens ansikte bli förvrängt. Vissa delar av den, till exempel öron eller ögon, kan också drabbas. När det gäller öronformen ökar sannolikheten för kränkningar av ansiktsnerverna avsevärt. Ögonen å andra sidan kan drabbas särskilt av sjukdomen, en person kan till och med delvis förlora synen.
Om det finns bakterier i kroppen, kan det även bildas suppuration på platsen för bildandet av blåsor, vilket avsevärt kommer att bromsa uttorkningen och, som ett resultat, försena den slutliga läkningen ytterligare några veckor.
För att symtomen på herpes zoster (bilden i artikeln visar de första stadierna av utslagen) ska försvinna snabbare efter behandling är det nödvändigtpåbörja behandlingen så tidigt som möjligt. Helst bör starten av medicinering sammanfalla med symtomen på en förkylning. Det finns dock ett tillräckligt antal behandlingsegenskaper som inte bara beror på immunitetsnivån utan också på patientens ålder.
I vissa fall kan bältros orsaka andra sjukdomar:
- Ramsey-Hunt Syndrome. Denna sjukdom påverkar de perifera ansiktsmusklerna och visar sig också som rikliga utslag i hörselgången.
- Motorisk och oftalmisk herpes zoster som påverkar nerverna förknippade med muskelvävnad och ögat.
Båda de listade sjukdomarna, såväl som individuella mildare komplikationer, kan orsaka allvarliga hälsoskador. Därför är det nödvändigt att skydda dig själv så mycket som möjligt från eventuell utveckling av komplikationer, först och främst genom att observera sjukhusregimen.
Behandling för bältros (vuxenbild bifogas)
Priorierade terapiområden täcker flera aspekter av sjukdomen:
- Snabba läkningen av redan befintliga utslag.
- Utför smärtlindring för att förbättra patientens livskvalitet under sjukdomen.
- Minska sannolikheten för komplikationer och utvecklingen av en allvarlig form av sjukdomen.
- Minska risken för att smärtan kvarstår efter återhämtning eftersom postherpetisk neuralgi är extremt svår att hantera.
Innan man påbörjar själva behandlingen är det nödvändigt att ta itu med stressen som kan uppstå efter att man identifierat tecknen på sjukdomen. Bältros kommer invuxna och barn kan orsaka överdriven rädsla, vilket påverkar patientens psykologiska tillstånd, särskilt i hög ålder. Det första man ska göra i det här fallet är att försäkra personen om att modern medicin kan behandla denna sjukdom tillräckligt bra och att det inte finns något att oroa sig för. I vissa fall kan lätta lugnande medel indikeras för att hjälpa till att förbereda sig psykologiskt för terapi. Sedan kan du påbörja behandlingen. Hos vuxna är bältros inte så svårt att bota.
Naturligtvis är den första nödvändigheten att träffa en läkare. Det är specialisten som måste utföra alla procedurer och fastställa den slutliga diagnosen. Vanligtvis tar diagnosen inte mycket tid, och läkaren kan nästan omedelbart fastställa förekomsten av sjukdomen hos patienten. Efter det börjar själva behandlingen, vilket kräver användning av inte så mycket specialiserade antivirala läkemedel för bältros som underhållsbehandling i form av vitaminer och smärtstillande medel för att lindra svår smärta. Det är nödvändigt att skilja mellan antivirala läkemedel och antibiotika: de förra är de första läkemedlen för virala hudsjukdomar, och de senare krävs endast om bakteriell kontaminering och risk för suppuration uppträder på marken.
Kom ihåg att viruset framgångsrikt bärs av vinden, och utsläppen från blåsorna på huden innehåller många kopior av viruspartiklarna. Därför är det mycket önskvärt att observera en sjukhusregim under behandlingen och att inte besöka massor av människor om det inte är absolut nödvändigt. Detta hjälper inte bara att sparaomgivande från infektion, men bidrar också till att stabilisera patientens immunförsvar. Det är nödvändigt att förklara för patienten att det förutom den estetiska faktorn också finns en risk för att viruset överförs till andra människor.
Smärtmediciner är symtomatisk terapi som hjälper patienten att återgå till ett norm alt liv. Det är kompetent anestesi som hjälper till att bli av med smärta på platsen för utslaget, vilket kan störa inte bara komforten utan också med andning eller rörelse. Som smärtstillande medel används läkemedel från NSAID-gruppen: Diklofenak, Ketoprofen och andra. Vissa länder, som USA, tillåter dock användning av narkotiska smärtstillande medel för att lindra mycket svår smärta, samt vid behandling av patienter med svår herpes zoster.
Den huvudsakliga medicinen som används för att behandla herpes zoster är antivirala läkemedel. De valda läkemedlen, i detta fall - "Acyclovir", "Valacyclovir", "Famciclovir" och deras analoger från samma läkemedelsgrupp. Deras verkan är baserad på inkorporeringen av en läkemedelsmolekyl i DNA från en viral partikel och ett fullständigt stopp av dess reproduktion. Alla droger från denna grupp fungerar på liknande sätt, skillnaderna mellan dem ligger i hastigheten för undertryckande av virala partiklar. För närvarande är antivirala läkemedel de mest välkända och effektiva läkemedlen i kampen mot sjukdomar orsakade av herpesvirus.
Det finnsäven mediciner som av en eller annan anledning inte används i detta skede. Först och främst är dessa kortikosteroider. Trots deras aktivitet mot inflammation och klåda är kortikosteroider kanske inte säkra. Först och främst minskar de immunsystemet (immunsuppressiv effekt), vilket ytterligare stör det framgångsrika undertryckandet av viruset av kroppen själv. Deras användning vid behandling av herpes zoster rekommenderas för närvarande inte.
Men hos de flesta patienter försvinner sjukdomen utan medicinsk behandling på några veckor. Antiviral terapi rekommenderas endast för patienter med komorbiditet och äldre. Behandlingen utförs på poliklinisk basis. Slutenvårdsterapi utövas endast vid allvarliga former av sjukdomen.
Bältros hos barn
Små barn lider i regel inte av denna sjukdom, eftersom de utvecklar symtom på vattkoppor när de blir infekterade med herpes zoster. Men i vissa fall kan barnet också drabbas av bältros.
Symtom och behandling av bältros hos vuxna kan kallas mycket lättare än symtomen och behandlingen av sjukdomen hos ett barn, särskilt om det här barnet är mycket litet. Oftast finns denna typ av sjukdom hos barn med HIV eller andra åkommor som kännetecknas av betydande immunbrist. I det här fallet hjälper snabb ordination och administrering av antiretrovirala läkemedel som regel att eliminera symtomen, eftersom immunitetåtergår till det normala.
Hos människor kan bältros bara uppstå om själva viruset redan finns i kroppen. Det betyder att barnet tidigare redan hade vattkoppor, och det skedde en återinfektion med nedsatt immunitet. Den andra faktorn som kan orsaka denna sjukdom hos en ung organism är närvaron av immunbrister som bidrar till aktiveringen av viruspartiklar, som norm alt bör undertryckas av immunsystemet.
Hos barn kännetecknas symtomen av en större suddighet av manifestationer än hos vuxna patienter, så läkarens kontroll behövs ännu mer än vid sjukdom hos en vuxen.
Barnet behandlas i regel polikliniskt, det vill säga utan sjukhusvård. Men vid ett allvarligt sjukdomsförlopp kan sjukhusvård krävas. Detta är särskilt viktigt för barn som diagnostiserats med immunbrist. Alla virussjukdomar i detta fall kan hota med allvarliga konsekvenser, och därför observeras sådana barn endast permanent.
Behandlingen utförs enligt ett schema som liknar behandlingsschemat för en vuxen, endast doserna av de använda läkemedlen ändras. Och ändå, hos barn är det oönskat att använda smärtstillande medel från NSAID-gruppen, eftersom de har negativa biverkningar som kan orsaka allvarliga störningar i mag-tarmkanalen hos ett barn. Behandling av ett barn måste ordineras och övervakas av en barnläkare.
Diagnos
Alla diagnostiska procedurer, såväl som behandling, för bältros hanteras av en läkare-infektionsläkare. Som regel är diagnosen av sjukdomen ganska enkel, eftersom symtomen uttalas på patientens hud i form av utslag. I vissa fall kan dock laboratoriediagnostik krävas. Det utförs främst hos spädbarn eller barn med immunbrist. Om herpesinfektionen är i en atypisk form, kan laboratorietester behövas akut.
I princip används metoder för att upptäcka antikroppar mot herpes zoster-viruset vid diagnostisering i laboratoriet. Vid uppkomst av bubblor på huden används PCR-metoden, med vilken ett prov av sekret som tagits från bubblan kan analyseras. Men PCR-tekniken används mycket mer sällan, medan detektion av antikroppar i kroppen används, även när ett barn misstänks vara infekterat med ett virus i livmodern. PCR används mest i närvaro av en sjukdom som ger utslag på inre organ och inte ger yttre manifestationer.
Under diagnosen måste bältros skiljas åt, det vill säga separeras från andra möjliga hudsjukdomar, inklusive de av viral natur: herpes simplex, eksem och vattkoppor. De flesta läkare vet dock vad bältros är, och diagnosen är vanligtvis okomplicerad.
Förebyggande åtgärder och prognos efter sjukdom
För närvarande utvecklar läkemedelsföretag flera vacciner utformade för att skydda människor från infektion med herpes zoster-viruset. De används dock ganska sällan, eftersom vaccinet är levande (dåom det innehåller försvagade men levande virala partiklar av ett annat virus liknande struktur som herpes zoster) och kan negativt påverka hälsan hos patienter med nedsatt immunförsvar. Dessutom kan vissa antivirala läkemedel som tas av en person under behandling för andra sjukdomar försvaga effekten av vaccinet eller helt inaktivera det.
Den huvudsakliga åtgärden för att förebygga bältros nu är att skydda patienten med risk för infektion från potentiellt sjuka människor så mycket som möjligt. Det är bäst att hålla immunförsvagade barn borta från barn med vattkoppor för att undvika infektion.
Det är också av yttersta vikt att följa läkarens rekommendationer vid behandling av sjukdomar som kan leda till immunbrist. Om en patient diagnostiseras med hiv måste han ta läkemedel som undertrycker viruset i tid och upprätthålla konsekvens i genomförandet av behandlingsregimen. För närvarande är det patienter med hiv som utgör en ganska betydande andel av alla fall av herpes zoster.
Du bör också försöka minska påverkan av alla faktorer som kan sänka immuniteten, inklusive stressbelastningar. Du måste äta rätt och träna regelbundet. Detta hjälper till att hålla din kropp i god form och hjälper till att stärka immunförsvaret, vilket i sin tur hjälper till att hålla de flesta opportunistiska virus i kroppen undertryckta.
Om alla ovanstående tips har följts är sannolikheten för att få bältros reducerad till ett minimum. Dock,förstå att regelbundna läkarundersökningar hjälper till att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede, även om viruset har visat sig trots ansträngningar. Tidig behandling bidrar till ett snabbare tillfrisknande och minimerar sjukdomens eventuella konsekvenser för patienten.
Men även om symtomen på sjukdomen har visat sig, oroa dig inte: okomplicerad bältros försvinner som regel inom några veckor och det är ytterst osannolikt att sjukdomen återkommer om inte patienten lider av allvarliga immunbristtillstånd.
Sjukdom är inget att frukta av en person utan samsjuklighet. Men i vissa fall kan det orsaka allvarlig skada, och därför, om farliga tecken visas på kroppen, är det nödvändigt att omedelbart diagnostisera kroppens allmänna tillstånd och omedelbart påbörja behandling vid identifierade problem.
För HIV-patienter utgör bältros en viss fara, men om du går till sjukhuset i tid och strikt följer läkarens rekommendationer är en fullständig återhämtning möjlig.
