Lassafeber är en sjukdom som tillhör gruppen hemorragiska virusinfektioner. Som ett resultat påverkas njurarna, levern förstörs och en omfattande feber utvecklas. Sjukdomen kännetecknas av akut kapillär toxicos, när ytliga kärl skadas tillsammans med huden, ökar deras permeabilitet dramatiskt. En mycket livshotande sjukdom, död observeras i 40% av fallen. En halv miljon människor får lassafeber varje år. Sjukdomen varar i två veckor, kvinnor under andra hälften av graviditeten är särskilt svåra att tolerera feber, då är dödligheten cirka 80%.
Geografiska områden för sjukdomsfördelning
1969 upptäckte nigerianska forskare feber bland invånarna i staden Lassa, forskare och sjuksköterskor exponeras för sjukdomen. Av de första fem fallen ledde tre till att patienter dog. Mikrobiologer identifierar patogenen på ett år. Vid det här laget täcker Lassa-febern länder i Västafrika, såsom: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, etc. De centrala delarna av den afrikanska kontinenten ligger inte efter när det gäller den epidemiologiska tröskeln. Ibland uppstår foci i europeiska länder,Israel, USA, Japan, där det orsakande medlet för viruset bärs av resande medborgare.
Beskrivning av orsaken till feber
Det orsakande medlet för Lassa-feber är en medlem av den genomiska RNA-virusfamiljen som inte har DNA, och den genetiska informationen är kodad i en eller två RNA-strängar. Strukturen sammanfaller med utformningen av det bolivianska och argentinska feberviruset, det orsakande medlet för choriomeningit. Diametern på den virala virionen är endast 80-160 nm, den är innesluten i ett runt lipidmembran, vars yta är täckt med villi. Undersökning under ett mikroskop avslöjar ett dussin ribosomer inuti viruspartikeln, som är täta små granuler.
På grund av närvaron av inre partiklar som liknar sandkorn kallas viruset Arenavirus från familjen Arenaviridae (på latin betyder arenaceus sandig). Under det senaste decenniet har forskare identifierat 4 undergrupper som är lassafeber och som sprider sig i olika områden i Afrika. Virusets motståndskraft mot förändringar i det omgivande utrymmet ligger i det faktum att dess förmåga att leva när det kommer in i blodet eller kroppshemligheter inte försvinner på länge. Kloroform och eter används för att minska dess aktivitet.
Källor och bärare av viruset
Bärare av viruset anses vara flernipplar på den afrikanska kontinenten, arten Mastomys natalensis. I epidemiologiskt farliga områden är antalet infekterade individer 14-18% av det totala antalet råttor, och en infekterad gnagare bär viruset livet ut, ibland utan manifestationsymtom på sjukdomen. Smittkällan är också en sjuk person, vars alla kroppsvätskor är smittsamma för andra.
Förutsättningarna för att få lassafeber är överföring av infektion genom luften med vätskedroppar vid hosta, nysning, andning. Infektionen finns i avföring och urin från råttor, som kan komma på mat och människohud. Infektion i infekterade områden sker genom inandning av luft som besprutats med de minsta djurexkrementerna, användning av fukt från en vattenkälla som är förorenad med virus och underkokt råttkött, som ofta äts.
Gnagare överför viruset mellan sig genom kontakt, drickande, matning, reproduktion. Från patienten blir en annan person smittad av kontaktmetoder och sexuellt. En gravid mamma överför viruset till barnets kropp. Personalen på kliniken för infektionssjukdomar tar upp sjukdomen under procedurer med blod och under kirurgiska ingrepp, obduktion, servar patienter med allvarliga katarral manifestationer. I blodet hos alla patienter som har haft sjukdomen lämnar Lassa-febern antikroppar som kvarstår i upp till 7 år, vilket kan påvisas i en laboratoriestudie.
Epidemiologisk situation
Sjukdomen kallas fokala virusfeber. Människor i västra Afrika är mest utsatta. Smitta är lika sannolikt på landsbygden som i staden, på grund av den stora populationen av polynylonråttor. Mer än hälften av fallen slutar med dödsfall.
Uppkomsten av immunitet mot en återkommande sjukdom är lite studerad, men sådanfall av infektion förekommer ibland, medan upprepad behandling och förebyggande av Lassa-feber inte kräver betydande ansträngningar, sjukdomen fortsätter lätt. I nästan alla delar av Afrika konstateras smittan året runt, men de största utbrotten sker under den kalla årstiden, då horder av råttor flyttar närmare folks hem.
Fall där viruset flyttar till länderna på den europeiska kontinenten äger rum, men för att förhindra en sådan spridning är alla som har feber föremål för strikt redovisning i internationell skala. Hanar och honor löper lika stor risk för infektion. Viruset sprids mest intensivt på platser med dålig sanitet, tätbefolkade områden av de fattiga.
Sjukdomens patogenes
Människokroppens slemhinnor är en slags inkörsport för infektioner att komma in i kroppen. Viruset för passagen av inkubationsperioden är lokaliserat i lymfkörtlarna, i slutet av stadiet börjar en akut febril period med spridning av partiklar genom alla kroppssystem. Celler av vitala organ som innehåller viruset tar på sig den destruktiva effekten av cytotoxiska lymfocyter, Lassa-feber uppträder. Symtom och behandling av sjukdomen är av allt större intresse för specialister. Under sjukdomsförloppet utvecklas nekros av lever och njurar, förstörelse av mjälten och hjärtmuskeln.
Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet beror på kroppens immunitet, så det dödliga resultatet är förutbestämt av en kränkning av cellulära reaktioner. När en feberperiod av sjukdomen inträffar, bildandet av antikropparför att förstöra virus är den avstängd och har ett försenat förlopp - så här yttrar sig Lassa-febern. Ett foto av patienten visas nedan.
Lassa sjukdomssymtom
Inkubationstiden varar från en vecka till tre, sedan börjar den akuta sjukdomsperioden, åtföljd av karakteristiska symtom:
- febriltillstånd börjar med en lätt ökning av kroppstemperaturen;
- allmän sjukdomskänsla, känsla av svaghet;
- myalgi uppstår, smärta i struphuvudet vid sväljning;
- ögon drabbade av konjunktivit;
- när kroppstemperaturen stiger till frossa ökar den allmänna svagheten;
- det finns svåra smärtor i ryggen, magen, bröstet;
- ibland är det illamående, diarré, kramper;
- svår hosta förvandlas till kräkningar;
- kränkt visuell uppfattning av det omgivande rummet.
patientundersökning
Alltid vid undersökning är det svullnad av nacke och ansikte, bröstområdet, blödningseffekter uppstår i olika områden, palpation visar en stor ökning av lymfkörtlar. Undersökning av struphuvudet avslöjar sår, slemhinnan kännetecknas av uppkomsten av vita fläckar, prekursorer till efterföljande sår som Lassa-feber ger. Symtom vid undersökning av hjärtat är dämpade toner, svår bradykardi och en ökning eller minskning av blodtrycket. Med det fortsatta sjukdomsförloppet utvecklas myokardit och bradykardi ersätts av takykardi.
Undersökning för misstänkt sjukdom avslöjar på hudenpatienten har många blödningar, förutom dem uppträder fläckar, papler, roseola, ibland liknar utslagen i naturen en manifestation av mässling. Hjärtat är förstorat, patienten är orolig för andnöd, hosta, väsande andning i lungorna av våt eller torr natur. De inre områdena av bukhinnan gör sig kännbara av smärta, mullrande i buken och diarré. Vid undersökningen var levern förstorad. Lassafeber visar sig också som störningar i nervsystemet. Epidemiologi noterar fall av medvetslöshet, hörsel, tinnitus, det finns fullständig eller partiell skallighet i huvudet.
Laboratorieblodprov avslöjar leukopeni, sedan leukocytos, medan leukocytformeln skiftar åt vänster, är ett ökat antal trombocyter och en minskning av protrombinnivåer karakteristiska, en ökning av ESR till 50-80 mm/h. Blodkoagulationen minskar, en ökning av protrombinperioden observeras. Njursvikt märks av ett ökat innehåll av urea i blodet, en studie av patientens urin avslöjar proteinuri och cylindruri. Urin innehåller leukocyter, erytrocyter, proteinföroreningar, granulära avgjutningar.
Eftersom lassafeber avser fokala naturliga sjukdomar, om ett virus misstänks tas en epidemiologisk anamnes, identifieras förutsättningar för sjukdomens manifestation på grund av patientens vistelse i ett infekterat område. Röntgen, FDSH, ultraljud, MRT av störda organ och kroppssystem används som instrumentella studier. För att fastställa sjukdomen söker patienter råd från en lungläkare, kardiolog, neuropatolog, gastroenterolog.
Svår förlopp och komplikationer
I 37-52 % av fallen leder sjukdomens svårighetsgrad till allvarliga skador på lungorna (lunginflammation av varierande svårighetsgrad), hjärta (myokardit), lever (cirros), njurar (svikt). Allvarlig svullnad av pleuraområdena i kroppen manifesterar Lassa-feber. Epidemiologi, klinik, prevention ger inte alltid positiva prognoser och har en botande effekt. Mer än hälften av fallen förutspår patientens död efter två veckor från sjukdomsdebut. Det gynnsamma förloppet av sjukdomen varar från 3 veckor, sedan börjar temperaturen minska. Återhämtningen är långsam, med återkommande symtom och enstaka återfall.
Differentiering av diagnos från andra sjukdomar
I många symtom liknar sjukdomens manifestation som andra typer av hemorragiska feber. Tyfusfeber, denguefeber, gula febern, Kyasanur skogssjukdom, West Nile feber, Chikungunya, tropisk malaria, scharlakansfeber, hjärnhinneinflammation liknar lassafeber. Marburg, Ebola har också på grunderna mycket gemensamt och bör uteslutas från misstänkta sjukdomar.
Malaria liknar symtomen på Lass genom att det i båda sjukdomarna är hög kroppstemperatur, huvudvärk, gulfärgning av huden. Skillnaden ligger i det faktum att malaria inte kännetecknas av uppkomsten av nekrotiska sår i struphuvudet och en stor ökning av lymfkörtlar, hemorragiskt syndrom utvecklas sällan. Dessutom kännetecknas malaria av blek hud, överdriven svettningoch ojämn manifestation av feber, fokala utslag.
Hemorragisk feber med njursyndrom kännetecknas av vanliga symtom med Lassas sjukdom, som manifesteras av huvudvärk och muskelkramper, sklerit, konjunktivit, oliguri. Men HFRS orsakar inte upprepade kräkningar, ulcerös faryngit och diarré hos en person. Till skillnad från Lass sjukdom uppstår muntorrhet, intensiv törst och kraftig muskelsvaghet från och med den första dagen av sjukdomsförloppet.
Leptospiros kännetecknas av liknande symtom i form av feber, huvudvärk, myalgi, konjunktivit, sklerit, oliguri. Men frånvaron av nekrotiska sår i munnen vid leptospiros skiljer den från sjukdomen Lassa-feber. Med leptospiros finns det ingen hosta, diarré, kräkningar, det finns inga bröstsmärtor, leukopeni, bradykardi upptäcks inte i laboratorietester. Lassafeber har helt andra symtom. Ett foto på de som drabbats av sjukdomen visas nedan.
Akut viral Marburg-feber går över med svåra symtom, med Lassa-liknande symtom. Det kännetecknas av en hög grad av dödliga utfall, utveckling av febrilt tillstånd, hemorragiskt syndrom, allvarlig skada på inre organ och centrala nervsystemet. Smittkällan har inte fastställts exakt, det antas att viruset överförs till människor från gröna apor genom droppar eller luft, samt genom kontakt med ett djur.
Healing methods
Alla patienter med misstänkt infektion är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse på specialkliniker. När patienten hålls på behandling observeras en strikt isoleringsreglering utan minsta kränkning. En horisontell sängposition föreskrivs, belastningar är uteslutna, behandlingen syftar till att eliminera de framväxande symtomen på sjukdomen. Under de första veckorna bestäms orsakerna och behandlingen av lassafeber består i första hand av användning av konvalescent plasma. Detta är effektivt endast i början av sjukdomen, eftersom användningen av läkemedlet under ett långvarigt feberförlopp i vissa fall framkallar en försämring av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer.
Sjukdomens komplikation behandlas med starka antibiotika och glukokortikoider. I den moderna medicinska läkemedelsbranschen har nya etiotropa läkemedel och vacciner utvecklats. Användningen av Virazol, Ribamidil och Ribavirin vid behandling av läkemedel är fortfarande effektiv idag. De tas or alt i det inledande skedet av sjukdomen, i mängden 1000 enheter per dag. Receptionen stoppas inte inom 10 dagar. Det räcker med att injicera läkemedlet intravenöst i 4 dagar, vilket hjälper till att förbättra sjukdomsförloppet och minska dödligheten.
Sjukdomsförebyggande
För mycket förlust av människoliv orsakas av lassafeber. Sjukdomsförebyggande är av största vikt i epidemiologiskt farliga områden. För att förhindra att viruset tränger in i mänskliga bostäder är det nödvändigt att stoppa tillgången till det för flerkäkade råttor och gnagare av andra arter. Vanligtvis mat- och sötvattenbrunnardricksvatten är noggrant täckt för att förhindra att urin och avföring från gnagare kommer in i dem. Som en förebyggande åtgärd förgiftas råttor överallt, följt av bränning av kadaver.
Stor förebyggande vikt läggs på att höja levnadsstandarden för den inhemska afrikanska befolkningen, förbättra kvaliteten på näringen för att skapa tillräckligt immunskydd för kroppen. Föredrag och föreläsningar hålls för att förbättra den kulturella och levnadsstandarden, behovet av att följa individuella sanitära standarder för varje person förklaras.
Läkare och annan medicinsk personal på kliniker för infektionssjukdomar förses med nödvändig personlig förebyggande utrustning, såsom handskar och masker för patientvård. Lokala läkare och läkare som skickas till det epidemiologiskt farliga området utbildas för korrekt och säkert genomförande av evakueringen och för att säkerställa anti-epidemiregimen.
Händelser i epidemins epicentrum
Systematiska karantänsåtgärder kommer säkerligen att äga rum om Lassa-feber uppstår i något område. Anti-epidemiåtgärder vidtas omedelbart utan dröjsmål. De syftar till att organisera strikt karantän med fullständig isolering av patienter i smittsamma lådor, och varna lokalbefolkningen om början av epidemin. All inblandad personal måste bära dräkter mot pest och personlig skyddsutrustning.
Obligatoriskt ärsjukhusvistelse av personer som misstänks vara i kontakt med sjuka, brännande av saker och husgeråd av sjuka och kontaktpersoner som inte har något materiellt värde, förbränning i krematoriet av de som dog av sjukdomen, desinfektion i rum och hus. Personer som har anlänt till "rena" områden från de platser där epidemin sprider sig isoleras på stationära anst alter om det finns minsta misstanke om att sjukdomen har börjat.
Sammanfattningsvis bör det noteras att den dödliga febern avtar om säkerhetsåtgärder tillämpas strikt, effektiva åtgärder vidtas för att minska risken för sjukdomen och behandling påbörjas i tid.
