Högt intrakraniellt tryck är en diagnos som många känner till. Det är ganska vanligt. Samtidigt uttrycks det ofta orimligt, utan att göra lämplig forskning. Men patologin är baserad på allvarliga sjukdomar. En av dem är hydrocephalus. Symptomen på sjukdomen är ganska igenkännliga och kan resultera i allvarliga konsekvenser.
Lite anatomi
Under normal mänsklig aktivitet badas hjärnan ständigt i en klar vätska. Hon ger näring åt och skyddar honom. Vätska cirkulerar i utrymmet mellan pia och choroid i hemisfärerna och cerebellum. Det finns speciella platser i kroppen - tankar där det ackumuleras. De är belägna vid basen av skallen. Dessa tankar är anslutna till varandra och ryggmärgen. Den grå substansen innehåller vätska i de fyra ventriklarna. Det här är norm alt.
Cerebrospinalvätska produceras från blodet. Normen för den totala volymen är 150 ml. Processen för vätskeproduktion och absorption är i balans. Disharmonin i denna balans innebär allvarligaeffekter. Vätska börjar ansamlas i hjärnan. Antingen leder en minskad absorption eller en ökning av produktionen till detta.
Om utflödet av vätska störs, utvecklar patienten hydrocefalus. Symtom kan observeras hos både nyfödda och vuxna. Källan till problemet är en förträngning av kanalen mellan ventriklarna eller en kränkning av absorptionen av vätska av kroppen. För att förstå patologin bör man överväga hur hjärnan ser ut (bilden finns i artikeln). Ofta diagnostiseras en obehaglig åkomma hos nyfödda. Enligt statistik föds vart 500:e barn med det ovan nämnda allvarliga problemet.
Ibland är en åkomma inte en medfödd sjukdom. Medicin känner till fall då tecknen på hydrocefalus förvärvades under livets gång. Som regel ligger orsakerna till dess förekomst i tidigare sjukdomar. Ofta är det cerebrovaskulär sjukdom i hjärnan som provocerar utvecklingen av en fruktansvärd patologi.
Typer av sjukdom
Hydrocephalus är ganska olika i sina former och orsaker. Idag finns det flera klassificeringar av sjukdomen inom medicinen.
Beroende på platsen för vätskeansamling är sjukdomen indelad i typer:
- Intern hydrocephalus. Vätska (lut) ansamlas i överskott i ventriklarna.
- Extern hydrocefalus i hjärnan. Det kallas också extern. Med denna typ av sjukdom observeras ackumuleringen av cerebrospinalvätska i subaraknoidalrummet. Med andra ord är vätskan lokaliserad nära kraniet.
- General hydrocephalus. Med denna form finns cerebrospinalvätska i hela hjärnan. Det finns både i ventriklarna och i subaraknoidalrummet. Denna form har ett annat namn - blandad hydrocephalus.
Orsaker till sjukdom hos barn
Den främsta faktorn som framkallar sjukdom hos nyfödda är svåra förlossningar. Som regel talar vi om en lång vattenfri period av fostret eller födelseskador som barnet fått.
Ibland finns det en ansamling av vätska i hjärnan på ett barn som fortfarande är i livmodern. Denna patologi är förknippad med infektioner och virussjukdomar som bärs av en gravid kvinna. Särskilt farliga är herpes, toxoplasmos, cytomegali.
Det vanligaste är medfödd hydrocefalus i hjärnan. Dess tecken börjar dyka upp redan under de första månaderna av ett barns liv. Men även äldre barn kan drabbas. Det finns många källor som provocerar fram en allvarlig sjukdom. Bland dem är:
- hjärntumörer (både hjärna och ryggrad);
- meningit;
- encefalit;
- infektionssjukdomar (tuberkulos);
- defekter i hjärnan och blodkärlen;
- blödningar;
- traumatisk hjärnskada;
- genetiska störningar.
Ibland kan källan till en fruktansvärd sjukdom inte ens identifieras.
Orsaker till sjukdom hos vuxna
Inte bara bebisar har en hemsk diagnos. Den kan placeras i alla åldrar. Hydrocephalus förekommer, eller, som det populärt kallas,Hjärnvattna hos vuxna på grund av tidigare sjukdomar:
- hjärnblödning;
- stroke;
- hjärnkirurgi;
- meningit;
- onkologiska sjukdomar i hjärnan;
- traumatisk hjärnskada;
- hjärnatrofi.
I de flesta fall är det cerebrovaskulär sjukdom i hjärnan (ateroskleros, stroke, arteriell hypertoni) som blir ett verkligt fokus för utvecklingen av vattot.
Kliniska tecken på sjukdom hos barn
Cerebrospinalvätska (CSF) utför den viktigaste funktionen i kroppen. Det ger näring åt hjärnan med alla användbara ämnen och tar bort gifter från den. Snabbt utflöde av vätska bestämmer huvudorganets normala funktion. Varje kränkning av tillbakadragandet av cerebrospinalvätska är full av konsekvenser. När allt kommer omkring förändras inte produktionen av vätska. Som ett resultat är ventriklarna fulla. Som ett resultat observeras deras expansion.
De vanligaste symtomen som diagnostiseras med hydrocefalus är:
- snabb huvudförstoring (tar formen av en boll);
- barnet är väldigt gnälligt och irriterat;
- bebis kräks ymnigt och ofta;
- fontanelen stiger över ytan av skallen, ingen pulsering;
- ögonen på en nyfödd förskjuts nedåt, synen försämras, ibland uppstår skelning;
- kan ha anfall;
- släpar efter i fysisk och mental utveckling;
- frekvent lutning av huvudet;
- blekhet i huden;
- darrande av hakan och armar och ben.
Hos äldre barnhuvudet ökar inte, eftersom skallbenen redan har vuxit ihop. Men vätska ansamlas fortfarande. Läkaren kommer att se denna manifestation när han undersöker hjärnan på bilden. Fotot kommer att skilja sig mycket från de bilder som friska människor har. Som regel lider barn av svår huvudvärk, kräkningar och en känsla av illamående. Det kan finnas en minskning av hörsel, syn. Bebis blir svag.
Symtom på sjukdomen hos vuxna
Följande tecken på hydrocefalus urskiljs:
- yrsel, smärta;
- illamående, kräkningar;
- ljud i huvudet;
- epileptiska anfall;
- störningar i motoriska och neurologiska funktioner;
- minskning i effektivitet, förekomst av apati, depression;
- försämring av synen.
Ett kännetecken på sjukdomen hos äldre är en normal eller lätt ökning av det intrakraniella trycket. En liten avvikelse från normen kännetecknar normotensiv hydrocefalus. Klämning av den grå substansen på grund av vätska leder till att hjärnan förstörs.
Om blandad ersättningshydrocefalus diagnostiseras, ökar inte det inre trycket alls, eftersom orsaken till sjukdomen oftast ligger i hjärnatrofi. Således fyller vätskan helt enkelt det tomma utrymmet. Det här utrymmet är ett resultat av atrofi.
Features of extern hydrocephalus
Som nämnts ovan kännetecknas denna sjukdom av ansamling av vätska nära kraniet. Sprit kan fritt kommunicera mellan platserna för dess lokalisering. En sådan extern hydrocephalus i hjärnankallas öppen. Den slutna formen innebär fullständig separation av alla utrymmen med vätska.
De huvudsakliga symptomen på sjukdomen är trötthet, svaghet, dåsighet. Det kan finnas dubbelseende, huvudvärk. I vissa fall - illamående, kräkningar. Sjukdomen åtföljs av försämrad koordination av rörelse, en förändring i gång. Ibland läggs urininkontinens till sådana tecken.
Det finns fall där hydrocefalus utvecklas omärkligt. Symtom är helt frånvarande under lång tid. Patienten har ingen ökning av blodtrycket. Huvudvärk förekommer inte.
Moderat hydrocephalus anses vara en mycket lömsk form. Det kännetecknas av frånvaron av symtom i flera år. Vid ett tillfälle försämras patientens tillstånd kraftigt. Källan till problemet är en kränkning av cerebral cirkulation. Som regel görs diagnosen "måttlig hydrocephalus i hjärnan" i de flesta fall av en slump. Läkaren märker patologin under studiet av ögonbotten.
Nyanser av inre hydrocefalus
Denna typ av sjukdom kännetecknar ansamling av vätska i ventriklarna. Inre hydrocefalus kan utvecklas som ett resultat av dålig absorption av CSF i vävnaderna. Orsakerna till detta fenomen kan vara tidigare infektioner, stroke i subarachnoidregionen, blockering av vener av blodproppar.
En svår huvudvärk blir en karakteristisk manifestation av sjukdomen. Illamående, nedsatt syn och hörselfunktioner är ofta kopplade till det. Dock som medi form av den ovan beskrivna sjukdomen kanske måttlig hydrocefalus inte visar sig med några symptom alls.
Allmän form av sjukdomen
Utvecklingen av sådan hydrocefalus är förknippad med ansamling av vätska både i ventriklarna och i områden nära skallen. Man tror att det är blandad hydrocephalus som provoceras av utvecklingen av hjärnatrofi. Denna form av sjukdomen leder till expansion av ventriklarna och subaraknoidalutrymmet. Deras ökning provocerar dock en minskning av hjärnvävnaden i processen av atrofi.
Blandad ersättningshydrocefalus är en allvarlig sjukdom där hjärnutrymmet ersätts av cerebrospinalvätska. Riskgruppen för denna form av sjukdomen inkluderar personer i åldern som diagnostiseras med högt blodtryck, åderförkalkning. Denna kategori fylls på med patienter med instabilitet i nackkotorna, som har drabbats av hjärnskakning. Riskerar att få en hemsk diagnos och folk som är beroende av alkohol.
Med det här formuläret kan symtom vara helt frånvarande. Eller så kan det yttra sig som frekvent yrsel, konstant dåsighet, illamående, kräkningar.
Diagnostisera en sjukdom
Diagnos är endast möjlig efter en fullständig undersökning av patienten. Inledningsvis studeras ögats fundus noggrant. Vidare rekommenderas patienten att genomgå ytterligare studier, såsom neurosonografi, MRT, CT. En terapeut (barnläkare), neonatolog, neurokirurg eller neuropatolog kan misstänka en fruktansvärd sjukdom baserat på karakteristiska symtom och ställa en primär diagnos.
För spädbarn under 2 årår används ofta en effektiv metod - neurosonografi. En sådan procedur är möjlig tills den nyföddas fontanel är stängd. Hos spädbarn finns det andra delar av skallen som kännetecknas av mycket tunt ben. Dessa platser är också utmärkta "ultraljudsfönster". Till exempel är tinningbenet väl lämpat för denna studie. Denna metod låter dig bestämma expansionen av ventriklarna, för att identifiera närvaron av volymetriska formationer (cystor, hematom, tumörer), för att diagnostisera några hjärndefekter. Ovanstående metod är dock inte tillräckligt exakt. Därför är det bättre för spädbarn att få en MRT.
En utmärkande egenskap för vuxendiagnostik är förmågan att lyssna på patientens klagomål. Det är noggrann datainsamling och neurologisk undersökning som tyder på utvecklingen av denna patologi. En sådan undersökning räcker dock inte för att slutgiltigt fastställa diagnosen. Därför rekommenderar läkaren en MR för vuxna patienter. Det är denna studie som låter dig identifiera vilken patologi som helst i hjärnan.
För vuxna kan angiografi, röntgen av skallen användas istället för en datortomografi. Om uppkomsten av sjukdomen är associerad med en virusinfektion, föreskrivs ett laboratorietest för DNA eller antikroppar av patogener. Hos vuxna är hydrocephalus differentierad från hjärntumörer. Hos barn - med komplikationer av rakitis.
Medicinerad behandling
Med den långsamma utvecklingen av sjukdomen kan konservativ terapi väljas. Hos vuxna bestämmer denna behandlingsmetod sjukdomens öppna form. Det bör förståsvalet av hur man ska hantera sjukdomen väljs uteslutande av läkaren.
Cerebral hydrocephalus behöver vanligtvis följande konservativa behandling:
- Minska högt intrakraniellt tryck. För sådana ändamål ordinerar läkaren Diakarb, Furosemid. Dessa läkemedel tas under en lång period. Ofta handlar det om flera månader.
- Minska mängden vätska. De mest optimala läkemedlen är "Glycerin", "Mannitol".
- Förstärkning av blodkärlen med full bevarande av elektrolytbalansen. För att uppnå denna effekt används kaliumpreparat.
- Minskad produktion av CSF. Ett utmärkt botemedel är acetazolamid.
- Medicinsk punktering. Denna procedur är endast lämplig för spädbarn. Detta är en metod för att ta bort överflödig vätska från hjärnan genom en odöd fontanell.
- Befästande terapi. Patienter, som regel, ordineras barrträd, s altbad. En speciell kurs av vitaminer väljs. Kompletterar denna terapi med desensibiliserande läkemedel.
- Behandling av åkommor som provocerade utvecklingen av hydrocefalus. Relevansen av denna terapi beror på den förvärvade formen av sjukdomen.
Om ovanstående behandling misslyckas rekommenderar läkare operation. Denna procedur tillåter patienter att uppnå återhämtning, i vissa fall till och med fullständig läkning. Och ibland syftar operationen till att rädda patientens liv.
Kirurgisk behandling. Kontraindikationer
Tyvärr effektivtmedicinska metoder för att hantera sjukdomen i något skede har ännu inte utvecklats. Ovanstående behandling används för milda former av sjukdomen. Som regel minskar sådana metoder perfekt intrakraniellt tryck och skyddar patienten från komplikationer. Läkare kontrollerar strikt dynamiken i hydrocefalus.
Om det finns förutsättningar för kirurgiskt ingrepp bör vissa kontraindikationer övervägas. Ingen av följande operationer kan utföras om patienten har:
- nuvarande inflammation i hjärnans slemhinna;
- irreversibla processer (blindhet, dövhet, epilepsi, psykiska störningar).
Bypass
I händelse av att hjärnan inte återställer mekanismen för vätskeuttag, ordinerar läkaren kirurgiskt ingrepp. I sådana fall kan endast operation hjälpa. Hydrocefalus på senare tid utrotades ganska effektivt med den enda metoden - växling.
Syftet med denna intervention är att återställa produktionen av CSF från hjärnan. För detta installeras en shunt. Den ventrikulära katetern placeras i de laterala ventriklarna. En speciell ventil reglerar utflödet av vätska. En perifer kateter förs in i förmaken eller i bukhålan. Detta hjälper till att optimera absorptionen av CSF. I vissa fall, efter excision av en njure, dräneras vätskan in i urinledaren.
Denna operation har ett antal möjliga komplikationer och nackdelar. Bland dem finns följande:
- shuntinfektion;
- mekaniskkorruption av det inbäddade systemet;
- shuntfel;
- långsamt CSF-utflöde.
Under omständigheterna finns det ett behov av ett andra kirurgiskt ingrepp.
Endoskopisk kirurgi
Denna metod är den vanligaste idag. Endoskopi innebär små snitt. Detta minskar risken för eventuella komplikationer avsevärt. För patienten minskar rehabiliteringstiden. Under operationen leder kirurgen utflödet av vätska in i hjärnans cisterner, som norm alt kan absorbera CSF. Därmed återställs den normala cirkulationen av vätskan. Framgångsrik operation förnekar helt behovet av en shunt. Patienten återgår till ett norm alt liv.
Craniotomy
Detta ingrepp kräver hydrocefalus i hjärnan, vars orsaker ligger i olika hinder för utflödet av vätska. Som regel talar vi om aneurysm, tumörer. Beroende på platsen kan de blockera CSF-vägarna. I sådana fall används trepanering av skallen. Under operationen skapas som regel nya sätt för utflöde av vätska.
Konsekvenser av sjukdom
Denna sjukdom kan leda till encefalomalaci - vävnadsnekros. Som ett resultat av en kränkning av blodtillförseln till områden i hjärnan uppstår atrofi. Dessa processer är irreversibla. Ganska ofta kan hydrocefalus leda till funktionshinder. Symtomen är ganska förödandeorganism. Patienten kan förlora mentala och motoriska förmågor.
Dislokationssyndrom är en vanlig komplikation till sjukdomen. Det kännetecknas av komprimering av hjärnan och förekomsten av deprimerat medvetande, och ofta koma.
En medfödd åkomma kan stoppa sin utveckling i alla åldrar. Med ett sådant resultat är patienten helt eller delvis botad. Vid snabb utveckling överlever bebisar mycket sällan till 5-6 års ålder.
Förebyggande åtgärder
Den viktigaste regeln är att helt följa alla läkares rekommendationer för att ta medicin under graviditeten. I detta skede bör du flitigt undvika infektioner, och särskilt virus. Före graviditeten rekommenderas att vaccinera sig mot de åkommor som den blivande mamman inte hade tidigare. Alkohol och tobak bör uteslutas helt.
Vuxna måste vara försiktiga med sin hälsa. Diagnostisera sjukdomar tidigt och behandla dem ordentligt. Detta gäller särskilt för sjukdomar i centrala nervsystemet, blodkärl, hjärta och ryggrad. Huvudskada bör förhindras. Den bästa förebyggande åtgärden för de flesta åkommor är en aktiv och hälsosam livsstil. Försök att stärka din immunitet. Var uppmärksam på normalisering av vikt. Och inga sjukdomar kommer att skrämma dig!
