Hydrocephalus är en ganska vanlig sjukdom som drabbar både vuxna och barn, oavsett kön. Men varför utvecklas sjukdomen och vad är orsaken till dess utseende? Vem är en hydrocephalus och vilka funktioner i utseendet på ett nyfött barn bör du vara uppmärksam på? Vilken diagnos behövs om en sådan patologi misstänks? Vad är behandlingen för cerebral hydrocephalus hos vuxna och barn? Vad är prognosen för patienterna?
Hydrocephalus: ICD-10, allmän beskrivning av sjukdomen
Ordet "hydrocephalus" i sig bildas genom sammansmältning av två grekiska ord som betyder "vatten" och "huvud". Det är förresten därför som sjukdomen ofta kallas hjärnvattnet.
Innan du tar reda på vad hydrocefalus är, är det värt att överväga några anatomiska och fysiologiska egenskaper hos människans strukturkropp. CSF cirkulerar konstant mellan hjärnan och ryggmärgen - cerebrospinalvätska i hjärnan, den koncentreras huvudsakligen i ventriklarna (det finns fyra tot alt), och kommer även in i subaraknoidalutrymmet som separerar hjärnhinnorna.
Liquor utför ett antal viktiga funktioner. Det är med denna vätska som många näringsämnen kommer in i nervvävnaderna, och gifter och metabola produkter, tvärtom, tas bort från hjärnan. Cerebrospinalvätskan skyddar även nervstrukturerna från att klämmas, fastna i varandra och påverkas mekaniskt.
Norm alt är volymen CSF hos spädbarn cirka 50 ml, och hos en vuxen - inte mer än 150 ml. Om cerebrospinalvätskan av en eller annan anledning bildas mycket mer än nödvändigt, eller dess cirkulation störs, utvecklas hydrocefalus.
ICD-10 tilldelade patologikoden G91. Mot bakgrund av sjukdomen ackumuleras cerebrospinalvätska i hjärnans ventriklar, vilket leder till en kraftig ökning av intrakraniellt tryck. Eftersom skallen hos en vuxen person består av hårda ben, pressar överflöd av vätska direkt på nervstrukturerna.
Orsaker till medfödd hydrocefalus
Vem är en hydrocephalus? Det här är en man som lider av vattusot. Det bör förstås att sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar. Men som statistik visar är hydrocephalus väldigt ofta medfödd. Så vad är orsaken till uppkomsten av hjärnans vattentäta hos ett barn? Orsakerna kan vara följande:
- medfödda missbildningar i systemet som ansvarar för syntesen ochcirkulation av cerebrospinalvätska (stenos av den sylviska akvedukten, onormal struktur i subarachnoidutrymmet);
- kraniovertebrala anomalier;
- infektioner under fosterutveckling (t.ex. röda hund, toxoplasmos, cytomegali, syfilis);
- huvudskada under förlossningen.
Förvärvad vattusot: orsaker och riskfaktorer
Sjukdomen kan utvecklas efter ett barns födelse eller redan i tonåren, vuxen ålder, ålderdom. Orsakerna till cerebral hydrocephalus kan vara olika.
- Ansamling av vätska är oftast förknippad med inflammation i vissa delar av det centrala nervsystemet. Våtvattnet kompliceras ofta av encefalit, hjärnhinneinflammation, arachnoiditis.
- Listan över orsaker inkluderar vaskulära störningar, inklusive bildandet av intracerebrala hematom, ventrikulär blödning, stroke.
- Hydrocephalus kan vara resultatet av en allvarlig traumatisk hjärnskada.
- Cystor och intracerebrala tumörer växer ofta in i hjärnkamrarna och blockerar därigenom cirkulationen av CSF.
Funktioner för ersättningshydrocefalus
Ersättande (atrofisk) vattot utvecklas som regel vid hög ålder. Det är isolerat i en separat grupp, eftersom utvecklingen av sjukdomen är förknippad med åldersrelaterad atrofi av nervvävnader. Hjärnan krymper, och cerebrospinalvätskan fyller i själva verket helt enkelt den fria volymen av skallen.
Hos äldre patienter kan atrofisk hydrocefalus vara associerad med allvarliga former av hypertoni, ateroskleros i blodkärl som transporterar blod till och från hjärnan, makroangiopatimot bakgrund av diabetes.
Sjukdomsklassificering
Det finns många typer av hydrocephalus. Till exempel, beroende på utvecklingsmekanismen, skiljer de åt:
- öppen form (det finns antingen hypersyntes av cerebrospinalvätska eller en kränkning av dess absorption);
- stängd (utvecklas mot bakgrund av en kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska).
Placeringen av CSF-ackumuleringen spelar också roll. Stick ut:
- intern vattna (cerebrospinalvätska ansamlas i ventriklarna);
- extern (cerebrospinalvätska är koncentrerad i de subdurala och subarachnoidala utrymmena).
Beroende på förloppet av hydrocefalus kan vara:
- akut (utvecklingen är mycket snabb; från början av ackumuleringen av CSF till uppkomsten av de första symtomen på dekompensation, det går inte mer än 3 dagar);
- subakut (framsteg inom en månad);
- kronisk (sjukdomen utvecklas långsamt, symtomen märks inte till en början, eftersom deras intensitet ökar gradvis; sjukdomen utvecklas under 6 månader eller längre).
Beroende på utvecklingens karaktär särskiljs ytterligare två typer:
- kompenserad (stabiliserad) hydrocefalus sägs i händelse av att intrakraniellt tryck inte når kritiska gränser, flödet av cerebrospinalvätska återställs gradvis, sjukdomen utvecklas inte;
- växande (progressiv) vattna i hjärnan kännetecknas av en kraftig ökning av trycket inuti skallen, åtföljd av atrofi av nervvävnader och är mycket svårt attkonservativ terapi (ibland ger medicinering inget resultat alls).
Dropsy hos vuxna: funktioner i den kliniska bilden
Utrymmet på kraniet är begränsat. Det är därför som ackumuleringen av cerebrospinalvätska leder till en ökning av intrakraniellt tryck - det är så mycket karakteristiska symtom på cerebral hydrocephalus uppträder. Patienter (ungdomar och vuxna) klagar över svår huvudvärk som inte kan kontrolleras med analgetika. Dessutom finns det kraftigt illamående, vilket leder till kräkningsattacker. Patienterna noterar en känsla av tryck på ögongloberna.
Det enda undantaget är atrofisk vattusot - det finns inga tecken på ökat tryck inuti skallen med denna form av sjukdomen.
Eftersom cerebrospinalvätskan börjar komprimera hjärnans strukturer uppstår även neurologiska symtom. Många patienter lider av vestibulär ataxi, som åtföljs av tinnitus och yrsel. Personens gång blir ostadig.
Om synnerverna är skadade/komprimerade mot bakgrund av sjukdomen, så sker en minskning av synskärpan. Hos vissa patienter minskar synfältet avsevärt. Om vi talar om kronisk hydrocefalus, så finns det en möjlighet att utveckla atrofi av synnerverna och fullständig synförlust.
Dropsy kan leda till försämrade senreflexer, muskelhypertonicitet, förlamning och pares. Vissa patienter klagar över en fullständig förlust av hudkänslighet - de känner inte längre smärta,tryck, temperatur, beröring.
Ibland orsakar ansamling av cerebrospinalvätska psykiska störningar. Sjukdomen påverkar som regel den känslomässiga sfären: en person ändrar ofta sitt humör, han förlorar känslomässig stabilitet. Ibland uppstår orsakslös eufori, som dock snabbt övergår i djup apati och ett tillstånd av fullständig likgiltighet. En kraftig ökning av CSF-nivåerna kan leda till aggressivt beteende.
Symtom på sjukdom hos barn
Hos nyfödda fortskrider sjukdomen annorlunda. Faktum är att hos ett barn är skallbenen mer flexibla, böjliga och fontanellerna har ännu inte haft tid att växa över. Det är därför det intrakraniella trycket inte ökar, utan formen på barnets huvud förändras. Fontanellen sväller, och ibland kan dess pulsering ses med blotta ögat. Hårbottenvenerna sväller kraftigt, och ögonglobernas rörelser försämras, vilket är förknippat med svullnad och kompression av synnerverna. Ungen är lite efter i utvecklingen - senare börjar han hålla huvudet, sitta, krypa, rulla omkull.
Om behandlingen inte påbörjades i tid får barnets huvud en mycket karakteristisk form. Skallen på en hydrocephalus är sfärisk, för stor. Patientens ögon är djupt liggande, öronen sticker ut och huden blir tunnare.
Vem är en hydrocephalus och hur påverkar vattusot ett barns välbefinnande? Till skillnad från vuxna patienter lider barn sällan av känslomässiga och psykiska störningar - oftast finns det en försening i den intellektuella utvecklingen. En liten patient med en sådan diagnos,vanligtvis slö, inaktiv, ofta fet.
Ödem i hjärnan hos ett barn åtföljs mycket sällan av psykotiska attacker, epileptiska anfall och hallucinationer, men en sådan möjlighet bör inte uteslutas.
Diagnostiska funktioner
Du vet redan vem hydrocephalus är, vilka symtom som följer med sjukdomen och vad du behöver vara uppmärksam på. Om du har några tvivel är det bäst att uppsöka läkare omedelbart.
När det kommer till hjärnvattnet hos ett barn är de yttre tecknen vanligtvis så karakteristiska att en specialist kan ställa en diagnos enbart utifrån en allmän undersökning. Men även i sådana fall är ytterligare undersökningar nödvändiga, eftersom det är viktigt att fastställa orsakerna till utvecklingen och formen av hydrocefalus.
Först och främst görs ultraljud - ekoencefalografi. Denna snabba och smärtfria procedur låter dig bedöma graden av tryckökning inuti skallen. Barn under sitt första levnadsår skickas vanligtvis för ultraljud - en ultraljudsundersökning görs genom fontanellen.
Röntgen av skallen är informativ - på bilderna kan läkaren se divergensen av suturerna mellan skallbenen, såväl som förtunningen av själva benvävnaden. På den inre ytan av benen kan man se en sorts "indragning". Dessutom utförs datoriserad och magnetisk resonansavbildning av hjärnan - sådana procedurer tillåter inte bara att bekräfta närvaron av hydrocefalus, utan också att bestämma arten och orsakerna till sjukdomen,upptäcka cystor, tumörer, anatomiska egenskaper.
Patienten skickas också till en ögonläkare för att specialister ska kunna bedöma tillståndet på de optiska skivorna, bedöma synskärpa och synfält samt vissa andra egenskaper.
Om det finns anledning att tro att besvären är orsakad av en infektion, kan patienten remitteras för en lumbalpunktion. Denna procedur är obehaglig, men den låter dig ta prover av cerebrospinalvätska och kontrollera den för närvaron av vissa patogener, markörer. Med medfödd vattusot rekommenderar läkare PCR-diagnostik. En MRT av hjärnans kärl görs när man misstänker allvarliga kärlsjukdomar.
Möjliga komplikationer
Du vet redan vad hydrocefalus är och vilka symtom som följer med sjukdomen. Detta är en allvarlig patologi, eftersom all effekt på hjärnan är full av komplikationer. Om vi talar om medfödda former av sjukdomen, leder ansamlingen av cerebrospinalvätska till kompression av nervvävnaderna - barnets hjärna kan inte utvecklas norm alt.
Dessutom kan snabbt fortskridande hydrocefalus leda till konsekvenser som:
- hjärnödem;
- epileptiska anfall;
- hjärnblödning (stroke);
- förskjutning och klämning av vissa delar av hjärnan;
- coma;
- andningssvikt.
Ibland kan ansamling av vätska i skallen leda till att patienten dör, så du bör inte i något fall skjuta upp starten av behandlingen.
Förvärvad cerebral hydrocephalus ivuxen: drogbehandling
Modern medicin erbjuder patienter många alternativ för terapi. Om mer än hälften av patienterna dog för ett par decennier sedan, är dödligheten idag cirka 5%.
Terapi i det här fallet beror direkt på orsakerna till uppkomsten av sjukdomen, stadiet och orsakerna till dess utveckling. Om hydrocefalus är resultatet av en inflammatorisk eller infektionssjukdom, ordineras patienten i första hand en kurs av antibiotika eller antivirala medel. Ibland är mängden cerebrospinalvätska i hjärnan inte för stor - i en sådan situation kasseras överskottsvätska med hjälp av diuretika ("Furosemide", "Acetazolamid")
Men enligt statistik är kirurgi för hydrocefalus nödvändig i de allra flesta fall.
Funktioner i kosten
Hydrocephalus i hjärnan - en sjukdom som åtföljs av ansamling av cerebrospinalvätska. Det är därför patienter med denna diagnos rekommenderas att följa en speciell diet. Först och främst måste de helt utesluta från kosten livsmedel som behåller vätska i kroppen. Potentiellt farliga är s alt mat och rätter, korvar, rökt kött, fet fågel och kött, godis och annan konfekt, vitt bröd, kryddiga kryddor. Innan du köper en produkt, se till att studera dess sammansättning - den bör inte innehålla natriumglukonat.
Du kan inkludera milda diuretiska livsmedel i din kost (t.ex. citron, havregryn, tranbärjuice, ingefära, selleri, aubergine, vattenmelon, persilja). Diet är inte ett sätt att bli av med vattusot - det är bara hjälpmedel.
Vissa folkläkare rekommenderar att man tar en alkoholtinktur av svart fläderrot, samt ett pulver gjort av bark- eller havtornsbär. Men återigen, sådana folkmediciner kan endast användas som en adjuvant terapi, och de kan endast tas med tillstånd från den behandlande läkaren.
Kirurgi
Det kirurgiska ingreppets karaktär beror på vad som orsakade ansamlingen av cerebrospinalvätska i hjärnan. Kanske kommer neurokirurgen under operationen att ta bort en tumör, cysta, intrakraniellt hematom, dölja och rengöra abscessen, separera de sammanväxningar som har uppstått mellan kanalernas väggar för flödet av CSF.
I händelse av att det är omöjligt att eliminera orsaken till hjärnvattnet, utförs shuntning. Vid hydrocefalus hjälper denna procedur till att minska det intrakraniella trycket genom att skapa ytterligare vägar för utflödet av cerebrospinalvätska.
Prognos för patienter
Hur farligt kan hydrocefalus vara? Prognosen beror direkt på hur snabbt sjukdomen diagnostiserades och hur lämpligt valet av terapi var. Väldigt ofta kan vattot, om inte helt botas, så åtminstone ta kontroll över sjukdomens fortsatta utveckling.
Hur många människor lever med hydrocefalus och hur påverkar sjukdomen en persons tillstånd? Om vi pratar om en i rätt tid detekterad vattot i hjärnannyfödd, då är sannolikheten stor att barnet utvecklas i normal takt och lever ett helt norm alt liv. Ja, det kan finnas problem i samband med underhållet av shuntar installerade i hjärnan, men de kan lösas.
Om sjukdomen diagnostiserades i senare skeden är komplikationer möjliga. Barnets hjärna kommer inte att kunna utvecklas norm alt, vilket är kantat av talstörningar och en eftersläpning i intellektuell tillväxt i framtiden. Ibland är skador på det centrala nervsystemet så allvarliga att de leder till funktionshinder.
Förebyggande åtgärder
Om vi pratar om medfödda former av sjukdomen är det nästan omöjligt att förutsäga sannolikheten för deras utveckling. Ändå rekommenderas blivande mammor att ta vitaminer, äta rätt, undvika kontakt med potentiella bärare av infektionssjukdomar (röda hund är särskilt farligt i det här fallet).
När det gäller förvärvad hydrocephalus rekommenderar läkare även här att man undviker risken att få den eller den infektionen (syfilis). Kom ihåg att när de första symtomen på ökat intrakraniellt tryck, meningit, encefalit uppträder, måste du se en läkare så snart som möjligt. Alla sjukdomar är mycket lättare att behandla i de tidiga utvecklingsstadierna. Glöm inte att göra dina vanliga medicinska kontroller och tester en gång om året (även om du inte mår bra alls).
