Många människor har högt blodtryck (BP). Detta symptom signalerar högt blodtryck. Hos nästan 90 % av patienterna är detta en oberoende sjukdom. Det är förknippat med ett brott mot den cerebrala regleringen av vaskulär ton. I alla andra fall uppträder hypertoni som ett resultat av en sjukdom i något organ. I det här fallet kallas det symptomatisk eller sekundär hypertoni.
Vad orsakar högt blodtryck?
Det finns många patologier som orsakar det. För att underlätta diagnostisering av patologi har en klassificering av symptomatisk arteriell hypertoni enligt de sjukdomar som provocerar den antagits:
- Njure - uppstår när njurartären smalnar av. Följande tillstånd bidrar till detta: uppkomsten av en blodpropp, inflammation, hematom, tumörer, skador, medfödd artärdysplasi, pyelonefrit, glomerulonefrit.
- Neurogenic - utvecklas som ett resultat av störningarhjärnan orsakad av trauma, stroke eller neoplasm.
- Endokrina - uppträder på grund av sjukdomar i det endokrina systemet: hypertyreos, feokromocytom, tyreotoxikos.
- Giftigt – denna typ av symtomatisk hypertoni uppstår när kroppen förgiftas med giftiga ämnen: alkohol, tyramin, bly, tallium.
- Hemodynamisk - börjar när patologier i det kardiovaskulära systemet uppstår: åderförkalkning, hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt.
- Medicinal - bildas när man tar vissa mediciner: preventivmedel, stimulantia av nervsystemet, icke-steroida läkemedel.
- Stressande – börjar efter starka psyko-emotionella chocker orsakade av brännskador, storskaliga kirurgiska operationer.
För att ge full hjälp, innan man ordinerar en behandlingskur, fastställs orsaken till högt blodtryck. För att eliminera sekundär hypertoni räcker inte användningen av blodtryckssänkande läkemedel, terapi av den underliggande sjukdomen är nödvändig.
Klassificering efter svårighetsgrad
Beroende på förloppets svårighetsgrad och beroende på storleken på vänsterkammarhypertrofi och förändringar i ögonbottens kärl, finns det följande typer av symtomatisk hypertoni:
- Transient - en lätt ökning av trycket. Det provoceras av: stress, stillasittande livsstil, övervikt, överskott av s altintag, dåliga vanor. I det här fallet finns det ingen förstoring av vänster ventrikel och förändringar i fundus. Med tidbehandling försvinner problemet.
- Labil - periodisk ökning av trycket. Läkemedel används för att minska Möjlig hypertrofi av vänster kammare och en lätt förträngning av kärlen i ögonglobens inre yta. Tryckökningar kan förekomma.
- Stabil - konstant högt blodtryck. Förekommer med patologier i kärlen i fundus och en ökning av myokardiet i vänster kammare.
- Malignt - ihållande högt blodtryck, dåligt reducerat av droger. Det finns en hög risk för stroke och hjärtinfarkter, samt komplikationer i samband med ögonbotten.
Denna klassificering av symtomatisk hypertoni är inte fullständig. Inte en sjukdom kan leda till högt blodtryck, utan kombinationer av dem, till exempel åderförkalkning i aortan och en njurtumör. Dessutom omfattar klassificeringen inte kroniska lungsjukdomar, i vilka det finns en ökning av trycket.
Tecken som skiljer symtomatisk från oberoende hypertoni
För att bestämma rätt behandlingsförlopp måste du först fastställa typen av hypertoni. Om en patient har problem med njurar, neurologiska störningar, endokrina störningar eller sjukdomar associerade med det kardiovaskulära systemet, kan man anta att trycket stiger på grund av utvecklingen av symptomatisk arteriell hypertoni. Ofta uppstår den underliggande sjukdomen med milda symtom eller visar dem inte alls. Förmodligen kan sekundär hypertoni identifieras av följande symtom:
- oväntat och stadigt förhöjt blodtryck;
- stor eller omvänt liten skillnad mellan diastoliskt och systoliskt tryck;
- snabb progression av tecken på hypertoni;
- malignt sjukdomsförlopp;
- patientens ålder - symtomatisk hypertoni utvecklas hos ungdomar eller personer över femtio år;
- ingen effekt av att ta antihypertensiva;
- uppkomsten av panikkriser.
Dessa tecken kan bara tyda på närvaron av sekundär hypertoni. För att klargöra typen är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen.
Orsaker till sekundär hypertoni
Beroende på förekomsten av en sjukdom som orsakar ett ökat tryck, är orsakerna till symtomatisk hypertoni följande:
- Njursjukdom - cirkulationsrubbningar i njurarna, ansamling av vätska i kroppen, förträngning av artärerna. Vid inflammatoriska processer och cirkulationsrubbningar uppstår ökad produktion av renin, vilket leder till en ökning av blodtrycket.
- Endokrina sjukdomar - störningar i binjurarna, sköldkörteln, hypofysen. Med dessa sjukdomar ökar produktionen av hormoner, vilket orsakar högt blodtryck.
- CNS-sjukdomar - skador, ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, encefalit. Otillräcklig blodtillförsel ökar blodtrycket, vilket bidrar till symtomatisk hypertoni.
- Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - hjärtsvikt, förvärvade och medfödda missbildningar, aorta lesioner. Brott mot arbetet i hjärtat och blodkärlen leder tillökande tryck.
- Okontrollerat intag av läkemedel - antidepressiva medel, glukokortikoider, p-piller som innehåller östrogener.
Ofta drabbar sekundär hypertoni personer som är benägna att regelbundet konsumera alkoholh altiga drycker. Kronisk alkoholism är en av orsakerna till symtomatisk hypertoni.
Symtom på sekundär hypertoni
Det huvudsakliga symtomet på sekundär hypertoni är högt blodtryck, och tecken på den underliggande sjukdomen förenar det. Patienten klagar oftast över:
- brus och ringningar i öronen;
- snabb puls;
- episodisk yrsel och huvudvärk;
- obehag och smärta i hjärtat;
- uppträdande av svarta flugor framför ögonen;
- smärta i bakhuvudet;
- svullnad i nedre extremiteterna;
- konstant trötthet;
- illamående, ibland kräkningar;
- överdriven svettning;
- återkommande feber då och då;
- tung eller slö efter högt blodtryck.
I den initiala utvecklingen kanske sekundär symtomatisk hypertoni inte visar sig på något sätt. Det kommer att uttryckas av en lätt sjukdomskänsla, som många tar för trötthet. I själva verket indikerar det utvecklingen av en allvarlig sjukdom, som måste behandlas så snabbt som möjligt. Vid undersökning av en patient av en läkare kan vaskulära förändringar i fundus, vänsterkammarhypertrofi eller ökad sekundärton detekteras.lungartären. En individ med kroniska sjukdomar bör definitivt känna till symptomen på sekundär hypertoni för att skydda sig mot komplikationer.
Dif. diagnos av essentiell hypertoni och symptomatisk hypertoni
Följande standardprocedurer används för att diagnostisera sjukdomen:
- Samtal med patienten - för att samla in en anamnes lyssnar läkaren på klagomål, avslöjar information om tidigare sjukdomar, ärftliga anlag, skador.
- Undersökning - närvaron av svullnad i armar och ben och ansikte bestäms, sköldkörteln palperas.
- BP mäts. Patienten rekommenderas att föra en dagbok där han kommer att registrera avläsningar av tryckmätningar.
- En allmän analys av urin föreskrivs - ett brott mot vatten- och elektrolytbalansen, närvaron av en inflammatorisk process bestäms.
- Allmänt och biokemiskt blodprov - hjälper till att upptäcka olika sjukdomar i inre organ.
- Ett blodprov för hormoner – visar nivån av hormoner för att fastställa endokrina och hemodynamiska störningar.
- CT - utförs för att upptäcka tillståndet hos blodkärl, tumörer, olika förändringar i organ.
- EKG - hjälper till att fastställa förändringar i hjärtmuskelns arbete.
- Dopplerografi – används för att bedöma vaskulärt blodflöde.
- Angiografi - gör det möjligt att upptäcka vasokonstriktion, uppkomst av blodproppar och aterosklerotiska plack.
Om det finns några tvivel om diagnosen, läggs patienten in på sjukhus för ytterligare ingrepp och medicinskobservationer.
Behandling av sjukdom
Behandling av symtomatisk hypertoni är att eliminera orsaken som bidrar till högt blodtryck. I samtliga fall genomförs komplex långtidsterapi, fokuserad på den underliggande sjukdomen och åtgärder för att minska trycket. Behandlingen utförs på två sätt. Med ateroskleros i njurartärerna är den mest effektiva behandlingsmetoden kirurgi. Ofta används stenting eller ballongangioplastik för detta. Och löser också kirurgiskt frågan om att eliminera defekter i hjärtats mitralisklaff. Radikal kirurgi för symtomatisk hypertoni är oumbärlig för olika neoplasmer i njurarna, endokrina körtlarna och hjärnan.
För läkemedelsbehandling kommer patienten att behöva:
- Utval av läkemedel, med hänsyn tagen till den underliggande sjukdomens etiologi. I varje fall ordineras de av en läkare, med hänsyn till alla kroppens egenskaper.
- Antihypertensiv terapi. För detta används kalciumkanalhämmare, diuretika, betablockerare, antihypertensiva, ACE-hämmare.
- Strömkorrigering. Patienter rekommenderas att äta mer vegetabiliska och mejeriprodukter, för att införa gröt i kosten. Vägra rökt, s alt, konserverad och fet mat. Rätt kost kan hjälpa till att minska svårighetsgraden och frekvensen av blodtrycksspikar.
- Livsstilsförändring. För att stabilisera trycket och förhindra farliga komplikationer rekommenderar läkare att minska vikten, öka tiden för utomhusaktiviteter och ge upp dåliga vanor. Alla dessa aktiviteter bidrar till att förbättra syremetabolismen i vävnader och stärka det vaskulära systemet, och därmed normaliseringen av trycket.
Rätt utvald behandling för en viss typ av symtomatisk arteriell hypertoni och patientvård, särskilt hos äldre, minskar eller helt eliminerar hypertoni och underlättar förloppet av den underliggande sjukdomen. När läkaren väljer terapi tar läkaren hänsyn till den specifika sjukdomen som orsakade tryckökningen, svårighetsgraden av symtomen på hypertoni, patientens individuella egenskaper och hans ålder.
Njurhypertoni
Enligt medicinsk statistik tror man att de flesta av alla fall av sekundär hypertoni förekommer i patologier associerade med njursjukdom. Dessa inkluderar förvärvade eller medfödda patologier i strukturen av njurarna och artärerna som matar dem. Sjukdomens svårighetsgrad beror på hastigheten för blockering av njurkärlen. I början av utvecklingen av njurpatologi förändras inte patientens tryck.
Symptomatisk njurhypertoni börjar visa sig när organets vävnader redan är avsevärt påverkade. Sjukdomen är särskilt farlig för patienter som har diagnostiserats med pyelonefrit. Inflammatoriska processer i njurbäckenet skapar en betydande risk för högt blodtryck. En annan njurinfektion som kallas glomerulonefrit orsakar också sekundär hypertoni. Det noteras att renal hypertoni ofta finns hos unga människor somslarviga om sin hälsa. Symtomatisk arteriell hypertoni vid infektionssjukdomar i njurarna har ofta ett malignt förlopp.
Hypertoni hos barn
Med arteriell hypertoni kan en ökning av blodtrycket hos barn vara ihållande eller manifestera sig i form av kriser. Barn under de första levnadsåren lider sällan av denna sjukdom. Oftare utvecklas det hos ungdomar som ett sekundärt tecken på en annan sjukdom, under puberteten. Detta beror på omstruktureringen av kroppen, som passerar med hormonella och vegetativa misslyckanden. Förekomsten av hypertoni hos barn och ungdomar beror på de inre organens ålder och patologier. De vanligaste orsakerna till högt blodtryck i åldersgrupper är:
- Hos spädbarn - förträngningar och blodproppar i njurartärerna, medfödda defekter i strukturen av njurarna, lungorna, hjärtfel.
- Hos förskolebarn - inflammation i njurarnas vävnader, förträngning av aorta och njurkärl, malign Wilms-tumör.
- Hos skolbarn under 10 år - inflammation i njurarna, strukturell njursjukdom.
- Barn äldre än tio år har primär arteriell hypertoni, inflammation i njurparenkym.
Det finns andra anomalier som orsakar ett ökat tryck:
- endokrina sjukdomar;
- systemisk vaskulit;
- hjärnpatologier;
- bindvävssjukdomar;
- okontrollerad medicinering.
I avsaknad av ovanstående skäl är diagnosen primär hypertonisjukdom, symptomatisk hypertoni - annars. Orsaker till primär hypertoni hos ett barn kan vara:
- övervikt;
- heredity;
- konstant känslomässig spänning;
- temperament;
- för mycket s alt.
Klinisk presentation av sekundär hypertoni i barndomen
Måttlig hypertoni kännetecknas av frånvaron av kliniska manifestationer, så föräldrar och barn kanske inte är medvetna om förekomsten av sjukdomen. Klagomål om trötthet, huvudvärk och irritabilitet brukar tillskrivas barnets åldersegenskaper och stor studiebelastning. En grundlig undersökning avslöjar autonoma dysfunktioner, anomalier i strukturen av njurarna eller hjärtat. Barnets välbefinnande försämras och blir stabilt med en uttalad form av hypertoni. Han börjar känna sig yr, hjärtklappning, hjärtsmärta dyker upp, minnet minskar. Vid läkarbesöket upptäcks takykardi, vänsterkammarhypertrofi och vasokonstriktion av fibern.
Den maligna formen av symtomatisk arteriell hypertoni och vård av ett sjukt barn kräver särskild uppmärksamhet från föräldrar. Trycket kan anta höga värden och de pågående terapeutiska åtgärderna har liten effektivitet. I det här fallet är det ett högt dödligt utfall. Följande komplikationer är typiska för en hypertensiv kris:
- Akut hypertensiv encefalopati, åtföljd av synnedsättning, huvudvärk, illamående, kräkningar, kramper, nedsatt medvetande.
- Vänsterkammarsvikt medsmärta i hjärtat, andnöd, lungödem.
- Njursvikt med hög proteinutsöndring, blod i urinen, minskad urinproduktion.
Symptomatisk hypertoni hos barn måste diagnostiseras tidigt för att undvika oåterkalleliga konsekvenser.
Sjukdomsförebyggande
Förebyggande åtgärder för att förhindra sekundär arteriell hypertoni inkluderar följande aktiviteter:
- Följ reglerna för en hälsosam kost. Denna åtgärd förhindrar uppkomsten av övervikt och förser kroppen med användbara ämnen. Du bör öka konsumtionen av skaldjur, citrusfrukter, torkad frukt, honung, grönt, minska animaliskt fett, vilket ökar kolesterolnivåerna och täpper till blodkärlen. Kött för matlagning använd endast lågfettsorter. Öka mängden mat som är rik på kalium i kosten, minska s altintaget.
- Applicera vitamin-mineralkomplex med jämna mellanrum.
- Använd ständigt fysisk träning och sport. En genomförbar belastning hjälper till att stärka kärlsystemet.
- Sluta röka.
- Undvik stressiga situationer. Observera dagens regim: sov i minst åtta timmar, ta dagliga promenader.
Utöver dessa rekommendationer bör du inte missbruka alkohol. Människor som är överviktiga måste följa en speciell diet. För att stärka nervsystemet, använd produkter som innehåller B-vitaminer:baljväxter och eventuella nötter. Om rekommendationerna följs kommer det inte att vara svårt att förebygga högt blodtryck.
