Essentiell arteriell hypertoni är en patologi av kronisk typ. Morfologiska förändringar på bakgrunden av sjukdomen är olika, allt beror på arten av dess förekomst. Fundera sedan på vad som utgör essentiell hypertoni av alla svårighetsgrader.
Allmän information
Det huvudsakliga kliniska tecknet på patologi är en ihållande ökning av blodtrycket. Diagnosen bygger på att alla andra former av sjukdomen utesluts. Essentiell hypertoni är fixerad från ögonblicket av minskning av depressorns njurfunktion. Först och främst sträcker sig morfologiska förändringar till hjärtat och blodkärlen.
Norm alt alternativ
I ett friskt tillstånd bildas tryck mot bakgrund av sammandragning i vänster kammare. I det här fallet skjuts blodflödet ut i aortan och går sedan till små artärer. Trycknivån ställs in i enlighet med blodvolymen i kärlen, graden av spänning i artärväggarna. Tonen i arteriolerna (de minsta kanalerna) är också viktig. Hypertoni är en ökning av de arteriella kärlen i en stor cirkel av hydrostatisktryck. Norm alt kan indikatorer fluktuera i enlighet med personens tillstånd. Så under sömnen minskar de, och under psyko-emotionell eller fysisk stress ökar de. Men som regel återgår trycket till det normala - från 100/60 till 140/90. Om indikatorerna är högre än de angivna anges hypertoni. Orsakerna till essentiell hypertoni är olika.
Riskfaktorer
Essentiell hypertoni anses vara den vanligaste typen av hypertoni, men det är inte alltid möjligt att identifiera den provocerande faktorn. Men hos patienter som lider av patologi finns vissa karakteristiska samband. Till exempel förekommer essentiell hypertoni endast i de grupper där nivån av s altintag överstiger 5,8 g/dag. Experter noterar att i själva verket kan ett sådant överdrivet intag bli en betydande riskfaktor. Särskilt predisponerade för utveckling av hypertoni är äldre, personer med njurinsufficiens och fetma. Det finns också en genetisk faktor.
Diabetes
För det första, när man ställer diagnos, är sjukdomshistorien viktig. Essentiell hypertoni följer ofta diabetes mellitus. Bukspottkörteln innehåller celler från de Langerhanska öarna. De producerar hormonet insulin. Det kontrollerar koncentrationen av glukos, främjar dess övergång till strukturella element. Samtidigt har insulin också en viss kärlvidgande effekt. Norm alt kan hormonet stimulera det sympatiskaaktivitet. I det här fallet ändras inte blodtrycket. Men i svåra fall, som diabetes, kan den sympatiska stimulerande aktiviteten åsidosätta den vasodilaterande effekten.
Genetisk faktor
Specialister anser att det är en av de viktigaste i utvecklingen av patologi. De gener som är ansvariga för uppkomsten av hypertoni har dock inte hittats. Idag arbetar forskare med att studera de faktorer som påverkar det renin-angiotensiva systemet. Det är involverat i syntesen av en biologiskt aktiv förening - renin - som bidrar till en ökning av trycket. Detta system är beläget i njurarna. Essentiell hypertoni i cirka 30% av fallen orsakas av genetiska faktorer. Till exempel är incidensen högre hos afroamerikaner än hos européer eller asiater. Dessutom lider de som har en eller båda föräldrarna av högt blodtryck mer benägna att utveckla patologi. I sällsynta fall är essentiell hypertoni resultatet av en genetisk störning i binjurarna.
Fartygspatologier
Många hypertonipatienter har hög resistens (minskad elasticitet) i arteriolerna. Dessa kärl blir kapillärer. När elasticiteten tappas börjar trycket stiga. Orsaken till denna kränkning av arteriolerna är inte helt klar. Det har emellertid fastställts att en minskning av vaskulär elasticitet är karakteristisk för personer med hypertoni på grund av genetiska faktorer, åldrande, överdrivet s altintag och fysisk inaktivitet. viss roll iUtvecklingen av patologi hör också till inflammatoriska processer. I detta avseende kan upptäckten av en C-reaktiv proteinförening i blodet fungera som en prognostisk faktor.
Fetma
Detta är en annan viktig faktor i förekomsten av essentiell hypertoni. Med överdriven kroppsvikt är sannolikheten för patologi 5 gånger högre. Till exempel i USA är ungefär två tredjedelar av alla fall av högt blodtryck associerade med fetma. Mer än 85 % av patienterna har ett massindex som är större än 25.
Natrium
Denna förening är också viktig för utvecklingen av hypertoni. Ungefär en tredjedel av alla fall av högt blodtryck är förknippat med överdrivet intag av natrium i kroppen. Utvecklingen av sjukdomen är baserad på föreningens förmåga att hålla kvar vatten. Med ett överskott av vätska i blodomloppet stiger trycket.
Renin
Effekten av denna biologiskt aktiva förening är förknippad med en ökning av vaskulär tonus. Detta orsakar en ökning av trycket. Hypertoni kan åtföljas av både låga och höga reninnivåer. Till exempel är reducerade nivåer av föreningen typiska för afroamerikaner. I detta avseende anses diuretika vara mer effektiva i behandlingen.
Andra faktorer
Det har konstaterats att snarkning har en betydande effekt på utvecklingen av hypertoni. Ålder anses vara en ganska vanlig och betydande provocerande faktor. Under årens lopp finns en ökning av antalet kollagenfibrer i kärlväggarna. På grund av dettadet finns deras förtjockning och förlust av elasticitet, en minskning av lumen.
Klinisk bild
Hur yttrar sig essentiell hypertoni? Symtom på patologi är ofta frånvarande. Under lång tid fungerar endast ökat tryck som den enda specifika manifestationen. Det finns gränsvärden, enligt vilka diagnosen ställs. Så för det "övre" (systoliska) trycket är detta 140-159 mm Hg. Art., för diastolisk - 90-94. I vissa fall åtföljs essentiell primär hypertoni av:
- Huvudvärk i bakhuvudet.
- Snabb hjärtslag.
- Dubbelseende.
- Tinnitus.
Intensiteten av dessa symtom ökar med en kraftig ökning av trycket (hypertensiv kris). Med tiden börjar förändringar i kärlen och i de inre organen av irreversibel natur. "Målen" är hjärtat, njurarna, hjärnan.
stadier av patologi
Med ett mildt förlopp kännetecknas tillståndet av en periodisk tryckstegring (diastolisk - mer än 95). I detta fall är stabiliseringen av tillståndet möjlig utan användning av mediciner. Den genomsnittliga svårighetsgraden av patologin kännetecknas av en stadig ökning av trycket (diastolisk - inom 105-114). I detta skede kan expansion av venoler, förträngning av arterioler, blödningar i fundus utan andra sjukdomar upptäckas. Det svåra stadiet kännetecknas av en stadig ökning av trycket (diastoliskt - mer än 115). Stabiliseringtillstånd inträffar inte ens efter krisen. I detta skede är förändringar i ögonbotten mer uttalade. Tillståndet åtföljs också av utvecklingen av arteriolo- och arterioskleros, vänsterkammarhypertrofi, kardioskleros. Patologiska förändringar i inre organ finns också.
Comorbidities
Hypertoni kan åtföljas av:
- Diabetisk nefropati.
- Angina.
- Hjärtattack.
- Revaskularisering av kranskärlen.
- Övergående störningar i cerebral cirkulation.
- Hemorragiska och ischemiska stroke.
- Svullnad i synnerven.
- Blödning eller exsudat.
- Svår retinopati.
- Dissektion av aneurysm.
- Njur- och hjärtsvikt.
Diagnos
Det är baserat på en bedömning av tryckindikatorer. För att klargöra diagnosen krävs minst tre oberoende mätningar. I det här fallet används en kvicksilvertonometer och Korotkov-metoden. Diagnos av sekundära former av patologi och bestämning av graden av organskada utförs med hjälp av ytterligare studier. Speciellt ordineras patienten specifika och allmänna urin- och blodprover, ultraljud av inre organ och hjärtat, olika tester, EKG med mera.
Daglig övervakning
När du använder denna metod för forskning, sätts en automatisk tonometer på patienten som bestämmer blodtrycksnivån under dagen. Intervall mellan mätningar, somtypiskt 30-60 minuter under dagen och 60-120 minuter på natten. Som ett resultat erhålls flera dussin resultat. Baserat på data kan du bestämma medeltrycket per dag, natt, dag. Förutom direkta indikatorer kan du få information som indirekt indikerar närvaron av hypertoni. Denna information tillhandahålls genom att mäta hastigheten för ökning och minskning av trycket vid olika tidpunkter på dygnet.
Essential hypertonibehandling
Det finns olika metoder för att stabilisera staten. Valet kommer att bero på patologins natur. Sålunda har essentiell och renovaskulär hypertoni skillnader i intensiteten av manifestationer. Först och främst bör terapeutiska åtgärder syfta till att stabilisera trycket. Samtidigt måste alla riskfaktorer justeras. Patienten måste sluta röka och andra dåliga vanor, se över kosten och normalisera vikten. För de patienter som har diagnostiserats med essentiell arteriell hypertoni bör behandlingen också inriktas på att eliminera komorbiditeter: diabetes mellitus och andra. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fysisk aktivitet, vakenhet och sömnmönster. I menyn bör mängden s alt och animaliskt fett minskas. Samtidigt bör vegetabiliska livsmedel, mejeriprodukter, spannmål, frukt och grönsaker finnas i kosten. Tillsammans med dessa produkter, mikroelement och andra användbara föreningar kommer vitaminer in i kroppen.
Medicineringseffekter
Här följerDet bör noteras att essentiell hypertoni är ganska lätt att eliminera. Idag i Ryssland rekommenderas sju klasser av läkemedel. Renovaskulär hypertoni (sekundär) är svår att eliminera. I det här fallet är terapin främst inriktad på att bekämpa den underliggande patologin. Bland de läkemedel som ordineras för sjukdomen urskiljs följande:
- Diuretika (diuretika). De hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Dessa inkluderar medel "furosemid", "hypotiazid" och andra.
- Beta och adrenoblockerare. De senare används endast för samtidiga patologier. Betablockerare inkluderar Nadolol, Acebutolol.
- Kalciumantagonister. Tillsammans med detta kan ytterligare intag av magnesium som en del av kosten också betraktas som intag av en kalciumantagonist.
- ACE-hämmare.
- Imidozalinreceptoragonister.
- Angiotensinreceptorantagonister (Losartan).
Valet av läkemedel görs av en läkare.
