Pyelonefrit - vad är denna sjukdom? Patologi förekommer ganska ofta: bland olika njursjukdomar är denna sjukdom på den "hedervärda" andra platsen efter urolithiasis. Kvinnor lider oftare av pyelonefrit, medelåldern för incidensen är svår att urskilja. Både mycket unga patienter och äldre är sjuka. Ofta, efter att ha fått en diagnos, vill patienterna veta vad sjukdomen är. Pyelonefrit är en ospecifik njurpatologi, vars utseende provoceras av aktiviteten hos patogena mikroorganismer.
Artikeln beskriver olika varianter av sjukdomen, dess former (akuta, kroniska), orsaker, behandlingsmetoder, huvudsymptom. Tips ges också om hur man förhindrar att pyelonefrit återkommer.
Akut och kronisk pyelonefrit
Beroende på hur sjukdomen fortskrider skiljer den sig ochsymtom och patientprestanda. Inom medicin är det vanligt att klassificera pyelonefrit som akut eller kronisk, som var och en i sin tur kan vara specifik eller ospecifik (okomplicerad).
- Akut pyelonefrit - vad är denna sjukdom? Den okomplicerade formen kännetecknas av närvaron av sådana fenomen som bakteriuri, lätt proteinuri och mikrohematuri. Du kan bestämma dem efter laboratorietester. Ett fullständigt blodvärde kännetecknas av leukocytos och en ökning av ESR. I cirka 30 % av fallen noteras en ökning av kväveh altiga slagg i ett biokemiskt blodprov. Akut pyelonefrit med ett komplext förlopp är livshotande och kräver omedelbar läkarvård. Det förekommer hos både män och kvinnor. Stadierna av pyelonefrit i ett akut förlopp är svåra att särskilja: ofta bidrar bakteriuri till reproduktionen av patogen mikroflora på närliggande organ (särskilt urinblåsan), och symtomen blir mer och mer uttalade - patienten kan inte arbeta, och han behöver akut professionell medicinsk vård.
- Kronisk pyelonefrit diagnostiseras ofta under en läkarundersökning hos medelålders personer. Vad är denna sjukdom och hur skiljer den sig från ett akut förlopp? Pyelonefrit kan uppstå utan allvarliga symtom, när antalet patogena bakterier inte är överdrivet. En sådan process kan pågå i flera år - det här är den kroniska förloppet av pyelonefrit. Samtidigt förlorar njurarna gradvis sin arbetskapacitet: i de flesta fall, förr eller senare, kommer en sådan patient att diagnostiseras med kronisk njursvikt. Ofta får pyelonefrit en kronisk form på grund av det faktum att behandlingen av akut pyelonefrit utfördes dåligt. bakterier finns kvar antingen i bäckenet eller i urinledarna - som ett resultat av detta utplaceras patogena bakterier igen i njurarna.
På platsen för dislokation kan det förekomma bilateral pyelonefrit eller unilateral. Följaktligen koncentreras bakterierna antingen i båda njurarna samtidigt eller i en av dem. När man förskriver behandling spelar det praktiskt taget ingen roll om pyelonefrit är bilateral eller unilateral: principerna för terapi kommer att vara desamma i alla fall.
Symtom på pyelonefrit
Som regel har både män och kvinnor, oavsett ålder, följande symtom på kronisk pyelonefrit:
- Dragsmärtor i ländryggen (kan vara frånvarande, deras närvaro beror på typen av patogen och patientens individuella egenskaper.
- Smärtsam urinering, för det mesta kommer urinen ut i normala portioner, men blir grumlig, färgen ändras.
- Den subfebrila temperaturen är cirka 37 grader.
- I vissa fall leder kronisk pyelonefrit till en ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 grader: i detta fall bör ambulans snarast tillkallas, patientens undersökning och lindring av tillståndet bör utföras i en sjukhus.
- Svullnad av extremiteterna, mindre ofta i ansiktet (uppstår på grund av en kränkning av avlägsnandet av vätskor från kroppen och en kränkning av vatten-s altbalansen).
- Allmän svaghet, dålig aptit, blek hud,frekvent huvudvärk och mottaglighet för överansträngning, både fysisk och psykisk.
Särdrag i sjukdomsförloppet
Akut pyelonefrit hos vuxna är mycket mer märkbar än kronisk: urinering störs, medan urinvolymen som utsöndras kan minska markant. I det här fallet lider patienten av en kraftig ökning av kroppstemperaturen, feber, frossa, illamående. Aptiten försvinner. Det finns smärta vid pyelonefrit, men de är inte uttalade. Eftersom det inte finns några nervändar i njurarna finns det inga uppenbara smärtsamma symtom. Smärta vid pyelonefrit är mer en drande, värkande karaktär.
Det bör noteras skillnaden i sjukdomsförloppet hos kvinnor: på grund av närheten till organen i reproduktions- och urinsystemet kommer bakterier ofta också in i könsorganens vävnader. Som ett resultat kompliceras förloppet av pyelonefrit också av förekomsten av kvinnors problem.
Symtomen på inflammation i njurarna av bakteriell natur hos barn är desamma som hos vuxna. Om en förälder har märkt att urineringsfrekvensen och färgen på urinen hos ett barn har förändrats, är detta redan en bra anledning att uppsöka läkare.
Orsaker till pyelonefrit
Många patienter överraskas av symtomen på pyelonefrit. Orsakerna till att sjukdomen utvecklas kan i stort sett bara identifieras två:
- kroppens oförmåga att motstå aktiviteten hos patogena bakterier;
- att komma in i vävnaderna i njurarna, bäckenet, urinledarna eller urinblåsan från patogena bakterier.
Hur infektion kan uppstå och varför fokus placeras iurinvägarna? Vanliga orsaker är:
- avvikelser i utvecklingen av njurarna - både medfödda och förvärvade;
- endokrin patologi;
- hypotermi i ben, fötter, nedre delen av ryggen;
- autoimmuna sjukdomar;
- icke-efterlevnad av grundläggande regler för personlig hygien;
- Mikrotrauma från sexuell kontakt;
- ländskada;
- diagnostisk manipulation eller kirurgiskt ingrepp i urinvägarna;
- ofta associeras uppkomsten av pyelonefrit med uppkomsten av sexuell aktivitet, särskilt i avsaknad av ordentligt skydd;
- fjärrlitotripsi (krossning av urinstenar);
- Användning av en inneliggande urinrörskateter;
- graviditet (hypotension i urinledarna i detta tillstånd är ganska vanligt);
- användning av intrauterina preventivmedel.
Diagnos av sjukdomen: vilken läkare ska jag kontakta?
Diagnos av pyelonefrit är ganska enkelt. Som regel, efter att ha fått resultaten av ett biokemiskt blodprov, blir det redan klart att orsaken till patientens sjukdom är en kränkning av njurfunktionen. Detta bevisas vältaligt av ökade nivåer av urea och kreatinin. Förresten, om kreatininet överstiger en viss nivå, kan vi dra slutsatsen att patienten utvecklar kronisk njursvikt. Dessutom måste patienten klara urintester - det är nödvändigt att bestämma volymen av daglig utsöndring och också ta reda på vilka spår av bakterier som finns i urinen. Detta är nödvändigt så att läkaren kan ordineraadekvat antibiotikabehandling.
Vilken läkare ska jag kontakta om patienten misstänker pyelonefrit? Njursjukdomar diagnostiseras och behandlas av en specialistläkare - en nefrolog. Men till att börja med kan du ta en biljett till en vanlig terapeut. I hans kompetens är utnämningen av standardtester, vars resultat kommer att göra det möjligt att konstatera närvaron eller frånvaron av pyelonefrit.
ICD-10 pyelonefritkod klassificeras enligt kurs:
- akut pyelonefrit - N10;
- kronisk - N11;
- kalkulös pyelonefrit - N20.9.
Patienten har rätt till sjukskrivning. I de flesta fall (oavsett vilken typ av sjukdom) bör behandlingen ske på sjukhus. ICD-10 pyelonefritkod anges på sjukskrivningen för patienten. Dokumentet är bestyrkt av den medicinska institutionens sigill och överförs därefter till redovisningsavdelningen i den organisation där patienten arbetar.
Behandling av pyelonefrit på sjukhus
Den första uppgiften som läkare står inför när en patient kommer in är att få ner den höga temperaturen. Alla nödvändiga tester bör tas så snart som möjligt för att noggrant bedöma det kliniska tillståndet. Som regel tar behandlingen av kronisk pyelonefrit längre tid. Det är mycket lättare att stoppa symtomen på akut pyelonefrit, men många patienter utvecklar därefter en form av ett kroniskt förlopp. Detta beror på att bakterierna inte förstördes helt. Den största faran med övergång till en kronisk form är en gradvisutveckling (det kan pågå i upp till 10 år) av njursvikt.
Om det finns hinder för att avlägsna vätska från kroppen måste läkaren återställa normal urinpassage. Återställande av utflödet av urin utförs omedelbart (nephropexi med nefroptos, avlägsnande av stenar från njuren i urinvägarna och liknande nödvändiga procedurer och kirurgiska ingrepp). Elimineringen av hinder som stör urinens passage gör det i många fall möjligt att uppnå lindring av tillståndet - tillsammans med urinen kommer bakterier också ut. I det här skedet är omvårdnad för pyelonefrit viktigt - att kontrollera placeringen av katetrar, deras snabba bearbetning, etc.
Droger bör ordineras av en nefrolog eller urolog. Det är mycket viktigt att korrekt och i tid ordinera antibiotikabehandling för både akut och kronisk sjukdomsförlopp. Antibakteriella läkemedel ordineras med hänsyn till antibiogrammets data. Innan man bestämmer känsligheten hos mikroorganismer (för detta ändamål är det nödvändigt att vänta på resultaten av testerna), utförs terapi med bredspektrumantibakteriella läkemedel.
Särdrag av sjukdomens förlopp och dess behandling hos barn
Orsakerna till pyelonefrit hos barn är desamma som hos vuxna: på grund av kroppens oförmåga att motstå och motstå patogena bakterier, utvecklas inflammation. Hos barn är akut pyelonefrit vanligare, som, om den behandlas felaktigt eller för kort, kan övergå i en kronisk form.
Barn är mer benägna att drabbas av hypertermi (ökadtemperatur till kritiska värden), medan självmedicinering är oacceptabelt: föräldrar bör ringa en kvalificerad läkare. Sannolikt kommer sjukhusvård och behandling på sjukhus att krävas. När man behandlar barn med pyelonefrit är det absolut nödvändigt att testa igen efter en medicinkur för att säkerställa att återhämtningen har skett och att det inte finns något protein, inga vita blodkroppar eller sediment kvar i urinproven. Du bör också regelbundet övervaka nivån av kreatinin och urea i ett biokemiskt blodprov.
Många antibakteriella läkemedel är kontraindicerade för barn, så du kan inte välja ett antibiotikum själv. Endast en erfaren nefrolog, baserat på den kliniska bilden av tillståndet och efter att ha mottagit antibiogramdata, kan ordinera läkemedlet. Föräldrarnas försök att välja ett antibiotikum på egen hand är ofta inte bara värdelösa, utan också skadliga: barnet blir sämre och ett felaktigt v alt antibiotikum bryter mot kroppens redan svaga försvar.
Läkemedel för behandling av pyelonefrit
Vilka läkemedel ska man ta för pyelonefrit? Det finns ett antal läkemedel som verkar patogenetiskt, d.v.s. minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och minska de faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi:
- "Kanefron" är ett säkert läkemedel som inkluderar örtextrakt. Den når sin maximala koncentration i njurarnas utsöndringssystem, där den har en lokal antiinflammatorisk, mild analgetisk, antimikrobiell och antiseptisk effekt. Det lindrar spasmer i urinvägarna (det beror på dettaen minskning av smärtsyndrom uppnås) på grund av effekten på njurarnas glatta muskler. "Kanefron" har en diuretisk effekt, det hjälper till att minska svullnad hos patienten.
- "Biseptol" är ett kombinerat antiinflammatoriskt medel. Regelbundet intag hjälper till att minska koncentrationen av patogena bakterier i njurarnas vävnader. Som regel ordineras "Biseptol" tillsammans med andra droger, eftersom verkan av "Biseptol" enbart inte räcker för att bli av med den kroniska formen av pyelonefrit.
- "Phytolysin" är en tjock pasta av mörkgrön färg med en specifik örtdoft. Läkemedlet har antiinflammatorisk, antiseptisk och mild antimikrobiell verkan. Vid långvarig användning främjar det krossning och avlägsnande av stenar från njurarna. Det ordineras för kronisk pyelonefrit, ofta i kombination med antibiotika.
- "Furamag" är ett populärt antimikrobiellt medel för behandling av pyelonefrit från gruppen nitrofuraner. Frisättningsformen av läkemedlet är kapslar (25, 50 mg). Utsedd av en läkare. Trots det faktum att läkemedlet är aktivt mot de flesta bakterier, vars aktivitet kan provocera inflammation i njurarna, i vissa fall med pyelonefrit, kan Furamag vara värdelös. Därför bör du rådfråga din läkare innan du tar det.
- "Furadonin" är ett tabletterat syntetiskt antimikrobiellt medel. Självklart finns det idag många säkrare läkemedel med färre biverkningar. När du tar "Furadonin", kan matsmältningsbesvär, utslag, dermatologiska problem av annan karaktär observeras. Låg kostnad är dock huvudargumentet till förmån för Furadonin vid behandling av pyelonefrit.
Är det möjligt att bli av med pyelonefrit med hjälp av traditionella behandlingsmetoder?
Patienter vägrar ofta sjukhusvistelse och försöker behandla sig själva hemma. Det är viktigt att förstå: om du bestämmer dig för att vägra behandling på ett sjukhus måste du fortfarande ta tester innan du väljer ett läkemedel. Detta är viktigt för en korrekt diagnos.
Många patienter är misstroende mot metoderna inom modern medicin och farmakologi och föredrar att behandla sina njurar med folkliga metoder. Tyvärr, med pyelonefrit är det farligt: i frånvaro av en antimikrobiell effekt är alla terapimetoder dömda att misslyckas. Till exempel är hirs för behandling av njurar en populär metod för att rengöra detta parade organ. Hirs ska ångas, låt det brygga och äta flera matskedar på fastande mage. Hirs är verkligen användbart för behandling av njurar, men det kommer inte att fungera på något sätt på symtomen på pyelonefrit. Dessutom, medan patienten provar dessa eller de alternativa behandlingsmetoderna, förökar sig bakterier och sjukdomen fortskrider.
Undantag - medicinska örter. Infusioner av björnöron, ringblomma, gurkblad hardiuretisk och antiinflammatorisk effekt. Men när det gäller effektivitet kan örtinfusioner fortfarande inte jämföras med farmakologiska preparat, så valet till förmån för apoteksläkemedel är uppenbart.
Hur man förhindrar att sjukdomen återkommer
Förebyggande av komplikationer av pyelonefrit är en av huvuduppgifterna för både patienten och läkaren. Efter att den terapeutiska kursen har avslutats är det nödvändigt att klara urintester och ett biokemiskt blodprov. Om någon av indikatorerna är förhöjda måste du fortsätta att ta medicin.
Dieten är väldigt viktig. Med pyelonefrit bör man hålla sig till de näringsregler som beskrivs i den medicinska kosten nr 7. Det innebär att begränsa konsumtionen av proteinmat och vissa typer av fetter och kolhydrater. Patienten måste avstå från att dricka alkohol, följa en speciell drickregim. Om du efter återhämtning från pyelonefrit inte följer dieten och dricker, då finns det stor risk för komplikationer eller att kronisk pyelonefrit i lugn och ro kommer att utvecklas igen.
Du bör klä dig varmt, utesluta möjligheten till hypotermi i fötterna och nedre delen av ryggen. Simning i kallt eller smutsigt vatten är förbjudet. Hemma kan du inte gå barfota på det kalla golvet. Skor ska inte läcka, fötterna ska alltid vara varma och torra.
