Kashin-Beks sjukdom är en degenerativ process av endemisk natur. Huvuddraget i sjukdomen är att när den inträffar, processen för ossifiering och upphörande av tillväxt och utveckling av tubulära ben. Detta leder i sin tur till deformation av lederna, utseendet av osteofytos i ett komplicerat stadium. I vissa fall anses Kashin-Becks sjukdom vara en form av endemisk deformerande artros.
Urovs sjukdom i Transbaikalia
Den första informationen om en sådan sjukdom dök upp för cirka 150 år sedan bland invånare i vissa regioner i Ryssland (Transbaikalia, i områdena vid Urovfloden). En ovanlig och tidigare okänd sjukdom identifierades, vars huvudsakliga symtom var problem med rörelseapparatens funktion. Sjukdomen beskrevs mer i detalj av militärläkarna N. I. Kashin och A. N. Beck, efter vilka den började kallas senare.
Med ytterligare en mer djupgående undersökning kunde experter förstå att sjukdomen faktiskt är mycket mer utbredd än man tidigare trott. Nu är infektionsområdena, förutom Transbaikalia, också öster om Chita, vissa områden i Amur-regionen, Kirgizistan, Nordkina och Korea. Separata fall av lesioner diagnostiseras på mer avlägsna platser - Buryatia, Yakutia, Primorsky Krai, såväl som de nordvästra regionerna i Ukraina.
På ett annat sätt kan Kashin-Beks sjukdom kallas endemetrisk deformerande artros (kärnan i sjukdomen följer av namnet) och Urovs sjukdom (beroende på det faktum att de flesta av patienterna var invånare i Urovs flodbassäng).
Det är viktigt att notera att tidigare led från 32 till 46 procent av invånarna i den beskrivna regionen av en sådan ohälsa, idag, som ett resultat av massförebyggande åtgärder, upptäcks det endast hos 96 invånare av 1000.
Orsaker till sjukdom
Den främsta orsaken till Kashin-Beks sjukdom (Urovs sjukdom) är en obalans av spårämnen i mark och vatten i vissa regioner och regioner i landet. På grund av detta får många invånare i dessa områden helt enkelt inte rätt mängd vitaminer och mineraler.
De exakta orsakerna till nederlaget har ännu inte fastställts. Om lederna krassar över hela kroppen kan orsakerna vara följande:
- Mineral (geobiokemisk teori). I en detaljerad studie av patologin kunde forskare fastställa att i endemiska områden är mineralsammansättningen av vatten, jord och mat som konsumeras något annorlunda - de innehåller en enorm mängd mangan, fosfater och strontium, och kalcit, tvärtom, är mindre än den etablerade normen. Dessutom saknar demängd selen och jod.
- Sprickbildning i leder i hela kroppen på grund av spridningen av svampen F. Sporotichilla. Enligt uttalandena deformerar toxinerna från den beskrivna svampen ledbroskets celler - kondrocyter, vilket leder till bildandet av giftiga celler av lipidperoxidationsprodukter.
- Den tredje och sista åsikten är att Kashin-Becks sjukdom faktiskt är ärftlig. Direkt bevis på detta har ännu inte hittats, men det finns information om att barn till vuxna med patologi lider av samma sjukdom flera gånger oftare än barn till friska människor. Det finns också stor risk att utveckla sjukdomen hos nära anhöriga. Troligtvis finns det en viss genetisk predisposition för utvecklingen av deformerande artros hos en person, men detta garanterar inte utvecklingen av sjukdomen hos en viss person, men det ökar avsevärt risken för detta under vissa miljöförhållanden (till exempel, när man bor i ett endemiskt område).
En predisponerande faktor för utveckling av patologi är rakitis (brist på vitamin D, vilket leder till dålig absorption av kaliums alter i kroppen), frekvent hypotermi, långvarigt högintensivt arbete, brist på vila.
Vad händer i patientens kropp?
I benen hos en sjuk person finns en akut brist på kalcium och en överdriven mängd järn, mangan, zink, silver. Fosfornivåerna är förhöjda i både serum och urin.
Läkare säger att bristen eller överskottet av vissa spårämnenuppstår på grund av brist på kalcium i vissa delar av benet, vilket provocerar problem med kollagenmetabolismen, försämrad mikrocirkulation, hämning av regenerering och återhämtning, förändringar i osteogenes och tidig bildning av fasta leder på människokroppen.
Alla de beskrivna faktorerna leder till början av spridningen av degenerativa förändringar i mänskliga vävnader, leder och inre organ.
Hur utvecklas sjukdom?
Baken till sjukdomskänslan är en generaliserad process av degeneration av alla skelett i skelettet. Värst av allt är att sådana förändringar uppfattas av ändsektionerna - epifyserna (huvuden) och metafyserna (halsarna) - korta och långa rörformiga ben, där tillväxtcentrumet är lokaliserat - detta leder till en ökning av längden på själva benet. Broskvävnad i områden där den patologiska processen sprider sig, tjocknar avsevärt och börjar få skleros, och försvinner sedan helt.
Artikulära ytor börjar skadas - de bildar defekter som skiljer sig åt i storlek och typ. De artikulära hålrummen börjar förändras, ändrar sin form till en klocka eller nisch. Epifyser kilade in i nischer och börjar aktivt utvecklas och sprider sig till nya områden.
På grund av skador på benets tillväxtsektioner saktar tillväxten av alla ben ner, speciellt de korta rörformiga - fingrarnas falanger. En person utvecklar en patologi som kallas kortfingrar.
Artikulära ytor gränsar inte längre till varandra norm alt (det finns problem med deras kongruens), ledbrosket flagnar av med tiden, detstrukturen deformeras och förstörs så småningom, vilket leder till utvecklingen av deformerande artros.
Pela bort dött brosk
Osteofyter uppträder på ytan av leden. Alla de beskrivna förändringarna kan förklaras av förskjutningen av de artikulära ytorna i förhållande till varandra - utvecklingen av subluxationer. Lederna där det patologiska fokus utvecklas börjar snabbt skadas, patienten förlorar förmågan att utföra en uppsättning rörelser som tidigare var tillgänglig, han utvecklar muskelkontrakturer.
Synovialmembranets villi expanderar och då och då, tillsammans med bitar av dött ledbrosk, exfolierar de, passerar in i ledhålan och börjar bilda en "ledmus". Alla de beskrivna processerna äger rum mot bakgrund av kraftig svullnad av leden.
Kotans ändplattor lider också av sjukdomen, mellankotskivor är inbäddade i sina urtag, vars höjd är mindre eller mer än norm alt. Marginala benutväxter, osteofyter, börjar bildas på kotorna.
Vilka är tecknen på sjukdomen?
Barn i åldern 4 till 5 och 14 till 15 år (under perioden med aktiv tillväxt och utveckling av ben) är mer mottagliga för den beskrivna sjukdomen. Hos små barn finns det inga särskilt slående tecken på skador, hos personer över 25 år upptäcks problemet endast i enstaka fall. Incidensfrekvensen beror inte på kön.
Endemisk deformerande artros utvecklas långsamt, menutvecklas stadigt, vilket vid en viss tidpunkt leder till uppkomsten av uttalade deformiteter i många leder.
Symtom på Kashin-Becks sjukdom i barndomen kan vara följande:
- smärta i leder, angränsande muskler, ryggrad (olika värkande smärta), ökning på kvällen och under sömnen;
- karakteristisk stelhet i lederna på morgonen, efter uppvaknande och i ett sent skede och under hela dagen;
- närvaron av ett knas i lederna;
- domning, krypande känsla i musklerna i underbenet och fingrarna.
Patologiska processer
Patologiska processer har sitt ursprung i området mellan de interfalangeala lederna på 2:a, 3:e och 4:e fingret. Hos många patienter sträcker sig den patologiska processen endast inom det beskrivna området, medan det i andra passerar till de överliggande lederna av en större storlek - handleden, armbågen, knäet och andra. Alla förändringar kännetecknas av sin symmetri - lederna i både övre och nedre extremiteter deformeras i samma utsträckning. Patienten utvecklar fingerkramper.
De beskrivna lederna sväller, ökar kraftigt i storlek, deformeras, rörelseomfånget i dem minskar avsevärt och musklerna börjar atrofieras. Fingrarna är kraftigt vridna, det finns en X- eller O-formad deformitet i de nedre extremiteterna.
Om en fri kropp (”ledmus”) tar sig in i knäledens hålighet och stannar där i rörelseögonblicket, upplever patienten plötsligt akut smärta som hindrar patienten från att röra sigfog, fixera den i ett läge. Rörelse i denna led är kraftigt begränsad på grund av ömhet.
Yttre tecken på sjukdom
Det är möjligt att identifiera de som lider av Kashin-Becks sjukdom genom yttre tecken. Oftast kännetecknas de av följande egenskaper:
- kortväxthet (kvinnor som inte är längre än 147 centimeter och män upp till 160 centimeter);
- fingrar är mycket korta (med andra ord "björntass");
- kontraktur kan uppstå och formen på själva lederna kan ändras
- progressiv ländryggslordos, böj dig framåt mycket djupare än hos friska människor;
- det finns valgus (X-formad) eller varus (O-formad) missbildning i de nedre extremiteterna;
- patienten har en andpromenad.
patientklagomål
Förutom benförändringar leder obalansen av spårämnen i patientens kropp till andra obehagliga symtom. Många människor med patologi klagar på:
- svår huvudvärk;
- fullständig eller delvis brist på aptit;
- värk i hjärtat;
- värkande smärta i leder och muskler;
- dystrofiska förändringar i hud, naglar och hår (torr hud uppstår, rynkor uppstår, färgen blir blek, spröda naglar och hår, deras matning).
Comorbidities
Vissa patienter utvecklar komorbiditeter:
- atrofisk rinit;
- ändrar formen och tillväxtlinjen på tänderna i munhålan;
- inflammatorisk process i öronen;
- kronisk faryngit;
- kronisk inflammation i bronkialslemhinnan, emfysem;
- gastroenterokolit;
- hjärtmuskeldystrofi;
- VSD;
- försämring av hjärnan, nedbrytning börjar;
- encefalopati;
- asteno-neurotiskt syndrom.
Förebyggande åtgärder
Åtgärder för att förhindra Kashin-Beks sjukdom kommer att vara att berika jorden, vattnet och livsmedelsprodukterna i endemiska områden med användbara mikroelement som är viktiga för människokroppen. Befolkningen som bor i sådana områden får grönsaker och frukt från andra regioner, vatten från artesiska brunnar. Djur på lokala gårdar får foderblandningar med normaliserad mineralsammansättning.
Personer som är disponerade för sjukdomen tar multivitaminkomplex och läkemedel med kalcium i kuren två gånger om året. De uppmuntras också att äta torr sjögräs regelbundet.
Hur är behandlingen?
Behandling för Kashin-Becks sjukdom består av följande:
- Tar droger med fosfor, kalcium, selen, vitaminer D, B, askorbinsyra.
- Återställande av metaboliska processer i sjuka vävnader med hjälp av biostimulanter: aloe, ATP, FiBS och andra.
- Fysioterapi, som hjälper till att bli av med smärta, minskar muskelkontrakturer, ökar rörelseomfånget i lederna och återställer tidigare prestanda. För att göra detta, använd leraapplikationer, radonbad, paraffinbehandling, UHF-ström och ultraljud på patientens plats.gemensam. Alla procedurer utförs i kurser eller i ett komplex.
Det är viktigt att komma ihåg att i de senare stadierna av sjukdomens fortskridande kommer det inte att vara möjligt att klara av det enbart med mediciner och sjukgymnastik. Sådana patienter behöver ortopedisk kontrakturkorrigering eller till och med operation.
