Lymfom är en sjukdom där lymfvävnad påverkas. Samtidigt börjar de drabbade lymfocyterna att intensivt dela sig och provocera funktionsfel i den normala funktionen av människokroppens inre organ. Det finns sådana grupper av sjukdomen: lymfogranulomatosis (eller den så kallade Hodgkins sjukdom) och non-Hodgkins lymfom (inklusive follikulärt non-Hodgkins lymfom).
Lymfatiska systemet. Vad är det
En del av immunförsvaret i vår kropp är lymfan, vars huvudsakliga funktion är att skydda mot alla typer av infektioner och andra sjukdomar. Det är ett nätverk av kanaler genom vilka en speciell vätska rör sig - lymfa. Längs kapillärerna observeras lymfkörtlar, där lymfan är berikad med speciella celler - lymfocyter. Det finns flera underarter. B-lymfocyter är ansvariga för förvärvad immunitet mot infektionssjukdomar. I kontakt med en patogen mikroorganism eliminerar de dess verkan och lagrar den i deras minne. B-lymfocyter är mycket viktiga medel vid bildandet av en positiv effekt av vaccination. De flesta (80%) av lymfan är T-lymfocyter. De är ansvariga för att förstöraalla typer av virus och bakterier. NK-lymfocyter finns i lymfan i en liten mängd (upp till 10%). Deras huvudsakliga funktion är att förstöra sina egna drabbade celler (inklusive i en sådan sjukdom som follikulärt lymfom).
Hur en malign process utvecklas i lymfsystemet
Tumörprocessen börjar utvecklas från cellerna i lymfsystemet (B-lymfocyter). Sjukdomen diagnostiseras främst hos äldre, hos barn förekommer den i enstaka fall. Follikulärt lymfom har fått sitt namn från det faktum att hårsäcken är den första som drabbas. Mycket ofta observeras neoplasmer i nacken, armhålorna, ljumsken. En egenskap hos sådana lymfom är att patienter söker hjälp mycket sent. Berörda lymfocyter tränger in i alla inre organ och stör deras arbete. Även om follikulärt lymfom iiiia svarar ganska bra på terapi, gör sen diagnos inte det möjligt att helt bli av med sjukdomen.
Möjliga orsaker till sjukdom
Experter kan inte nämna de exakta orsakerna som bidrar till utvecklingen av onkologiska sjukdomar. Det finns dock ett antal faktorer som ökar risken för maligna tumörer. En av dem är mutationer av gener, kromosomer. Arbetar under ogynnsamma förhållanden kan konstant kontakt med skadliga kemikalier också vara en katalysator för utvecklingen av ett tillstånd som follikulärt lymfom. Orsakerna till sjukdomen kan vara följande:strålning, immunbristförsvagning av kroppen, autoimmuna sjukdomar. Vissa experter identifierar också faktorer som rökning, att ta vissa mediciner och till och med fetma.
Symtom på lymfom
Follikulärt lymfom har ganska lindriga symtom, särskilt de inledande stadierna. Först och främst kan en viss förstoring av lymfkörtlarna noteras. Men de förblir smärtfria. Det är karakteristiskt att en liten svullnad med jämna mellanrum försvinner och sedan dyker upp igen. Detta faktum borde vara särskilt alarmerande. Noderna inuti bröstbenet ökar också. Utåt kan detta visa sig som hosta, andnöd. Det kan finnas lätt svullnad i ansiktet. I vissa fall lider även mjälten. Symtom på follikulärt lymfom kan vara ganska vanliga: viktminskning, allmän trötthet, svaghet i kroppen. Dessa tecken är dock undantag snarare än regel, de observeras hos endast en patient av tio. Mer allvarliga stadier av sjukdomen kännetecknas av skador på nervsystemet, särskilt benmärgen. Samtidigt noteras yrsel, illamående och förlust av medvetande är möjlig.
Klassificering och stadier av cancerförloppet
Det finns flera typer av lymfom. Den första är follikulär. Innehållet av folliklar i detta fall är 75%. Om det är i intervallet 25-75% är detta en follikulär-diffus underart. Med diffus typ noteras mindre än 25% av folliklarna. Follikulärt lymfom (iiiia) förekommer i flera stadier. I det inledande skedet påverkas endast ett område av lymfkörtlarna. Andrastadiet kännetecknas av involveringen av två eller flera platser i den patologiska processen (men på ena sidan av diafragman). I tredje graden påverkas områden på båda sidor av diafragman. Den svåraste fjärde etappen. Förändringar sker även i inre organ och system (benmärg, lever etc.). Ibland läggs bokstäver till den numeriska beteckningen på lymfomstadiet: A eller B. Detta indikerar om det follikulära lymfomet har tecken av följande slag: "B" - det finns en förändring i kroppstemperaturen (periodisk ökning), viktminskning, svettas på natten. Lymfom med prefixet "A" - dessa symtom saknas.
Metod för att diagnostisera lymfom
Först och främst gör en specialist (onkohematolog) en visuell undersökning av patienten. Histologisk undersökning av provet är obligatorisk. För detta utförs en biopsi. En bit av den drabbade lymfkörteln tas bort och undersöks i mikroskop. Det är värt att notera tre cytologiska typer av sjukdomen som kräver olika behandling. Den första typen kännetecknas av närvaron av upp till fem centroblaster i mikroskopets synfält, den andra - upp till 15 enheter. Den andra cytologiska typen kräver chockkemoterapi, eftersom den är ganska aggressiv. Follikulärt lymfom 3a cytologisk typ har den mest ogynnsamma prognosen. Omfattande neoplasmer kan ses i mikroskopets synfält. Dessutom behöver patienten donera blod (tumörmarkörer, allmän analys), genomgå en ultraljudsundersökning av inre organ, CT eller MRI. För att avgöra om den drabbadecentrala nervsystemet, ryggmärgen skördas för ytterligare undersökning för förekomst av cancerceller.
Follikulärt lymfom. Behandling
Nyligen har antalet patienter med denna diagnos ökat markant. Som regel, ju tidigare neoplasmer märktes, desto större chans har patienten att rädda sin hälsa och liv. Lymfom kännetecknas av en ganska trög kurs, därför väljer läkare i vissa fall en vänta-och-se-attityd och observerar alla förändringar i människokroppen. Detta beror på att både cytostatika och operation inte går spårlöst och har sina negativa sidor. Remission av follikulärt lymfom kan pågå i flera år. Om den onkologiska sjukdomen börjar utvecklas, bör behandlingen utföras omedelbart. Bland de viktigaste behandlingsmetoderna bör strålning, kemoterapi och mediciner särskiljas. Beroende på typen av lymfom kan regional bestrålning förhindra eventuella återfall. I det första stadiet av sjukdomen registrerades långvariga remissioner hos de flesta patienter.
Administrering av kemoterapi
Aggressiv kemoterapi (övervägande med användning av flera läkemedel) i de tidiga stadierna av lymfom kan avsevärt minska sannolikheten för återfall. Under lång tid ansågs denna metod vara den viktigaste vid behandling av cancer. Kemoterapi syftar till att döda tumörceller när de förökar sig. Kombinerade läkemedel kan påverka delningsprocessen i olika stadier, så deras användning är mer effektiv. Kemoterapi har dock en destruktiv effekt på andra organ (hud, hår, etc.). Även benmärgen lider av dessa läkemedel. Under terapiperioden blir en person mer mottaglig för infektionssjukdomar, flera blåmärken kan uppstå, såväl som blödning. Ofta orsakar läkemedelsbehandling en ökad produktion av urinsyra, vilket leder till bildning av njursten. Alla biverkningar försvinner dock några veckor efter avslutad kurs. Det är värt att notera att vissa kemoterapiläkemedel kan leda till en minskning av antalet spermier hos män, provocera fram infertilitet hos kvinnor.
Behandling med monoklonala antikroppar
Follikulärt lymfom behandlas också med nya läkemedel som monoklonala antikroppar. De förstör avsiktligt endast lymfomceller. Denna teknik är särskilt effektiv i kombination med kemoterapi. Monoklonala antikroppar minskar toxiciteten hos kemikalier något. Patienter upplever förlängd remission av follikulärt lymfom. I vissa fall är en allergisk reaktion möjlig, så den första administreringen av antikroppar tar ganska lång tid. Innan behandlingen påbörjas behöver patienten en kur med antiallergiska läkemedel.
Återfall av sjukdom
Denna sjukdom kännetecknas av långsam progression i de tidiga stadierna, perioden av remission kan vara upp till 20 år. OftareTot alt observeras återfall av follikulärt lymfom med 3a cytologisk typ. I detta fall kan en stamcellstransplantation behövas. Både en bror (syster) och en icke-blodsläkting kan bli donator. Ingreppet utförs på patienter under 70 år som svarar ganska bra på cytostatika och är i ett tillfredsställande hälsotillstånd. Efter transplantation observeras förbättringar hos ungefär hälften av patienterna. Patientöverlevnad beror på många faktorer. Först och främst spelar sjukdomsstadiet, förändringarnas morfologi (prognosen för follikulärt lymfom i det fjärde steget är ganska ogynnsam). Det bör noteras att unga människor klarar sjukdomen bättre. Det är mycket viktigt att känna igen lymfom i tid, så vägra inte förebyggande undersökningar från specialister.
