Non-Hodgkins lymfom är en av de vanligaste typerna av cancer som drabbar hundratals människor runt om i världen. För att förstå hur man känner igen en sjukdom och behandlar den måste du först förstå vad den är.
Non-Hodgkins lymfom är ett samlingsbegrepp, det syftar på en hel grupp onkologiska sjukdomar där maligna celler påverkar lymfoida vävnader. Denna kategori omfattar med andra ord alla typer av existerande lymfom med undantag för Hodgkins lymfom. Ett utmärkande kännetecken för den senare är närvaron av förändrade och flerkärniga celler i de drabbade vävnaderna.
Sjukdomens egenskaper
Non-Hodgcons lymfom inkluderar cirka 80 olika sjukdomar som skiljer sig åt i aggressivitet och lokalisering.
Bland patienter är det ungefär lika många män och kvinnor, även om det i vissa varianter av sjukdomen fortfarande finns ett könsberoende. Vad gäller ålderskategorierna har äldre en något högre risk att utveckla onkologi. Samtidigt diagnostiseras sjukdomen ofta hos barn.
Eftersom non-Hodgkins lymfom inte är en, utan många sjukdomar förenade av en egenskap, bör flera former och varianter övervägas samtidigt. Sådana egenskaper som behandlingsförloppets varaktighet och intensitet, behandlingens prognos och eventuella samtidiga sjukdomar kommer direkt att bero på sjukdomens egenskaper.
B-cellsformulär
Den vanligaste typen av klassificering kan anses vara den som antagits av Världshälsoorganisationen. Den är baserad just på den cellulära sammansättningen av onkologi. Det finns två breda kategorier: B-cells- och T-cellslymfom. Var och en av dem bör nämnas mer i detalj.
Vad är B-cells non-Hodgkins lymfom? Detta är en malign sjukdom i lymfvävnaden, där B-lymfocyter påverkas. Deras huvudsakliga uppgift är att producera antikroppar, därför är de också involverade i det immuna humorala svaret. Det finns flera typer av lymfom här:
- Nodal och mjälte. Dessa arter kännetecknas av långsam tillväxt.
- Burkitts lymfom. Enligt medicinsk statistik är det män som är cirka 30 år gamla som är mer benägna att drabbas av denna form av sjukdomen. Läkare har ingen brådska med att ge gynnsamma prognoser: med Burkitts non-Hodgkins lymfom är överlevnaden för patienter i 5 år endast 50%.
- Follikulär. I de flesta fall utvecklas denna onkologiska sjukdom ganska långsamt, men den kan förvandlas till en diffus form, som kännetecknas avsnabb utveckling.
- MALT lymfom i marginalzonen. Denna form sprider sig till magen och ökar långsamt. Med all denna behandling är den extremt svår att behandla.
- Primär mediastinal (eller mediastinal). Denna sjukdom drabbar oftast kvinnor, 5-årsöverlevnaden efter behandling är 50%.
- Lymfocentrisk liten cell. Utvecklingen går långsamt, men botningshastigheten är ganska låg.
- Primärt CNS-lymfom.
- Diffust stort non-Hodgkins lymfom. Denna variant avser snabbt progressiva onkologiska sjukdomar.
Typer av icke-Hodgkins T-cellslymfom
T-cellslymfom är en malign sjukdom där det finns en okontrollerad tillväxt av T-lymfocyter. Deras produktion sker i tymus och de stödjer cellulär (eller barriär) immunitet hos huden och slemhinnorna.
- Lymfoblastisk form. De flesta patienter med denna diagnos är unga män under 40 år. Ett gynnsamt behandlingsresultat förutsägs endast om benmärgen inte är involverad i processen.
- Storcelligt non-Hodgkins lymfom anaplastiskt. Oftast förekommer denna sjukdom hos unga människor, men med snabb diagnos svarar den bra på behandlingen.
- Extranodal NHL. Denna form av sjukdomen påverkar T-dödare, dess aggressivitet kan variera.
- Sezarys syndrom (eller hud). Denna form kallas ofta svampmykos och bildas huvudsakligenhos äldre personer (50-60 år).
- Lymfom med enteropati. Det märks att denna typ av cancer är typisk för personer med glutenintolerans. Karakteriserad som extremt aggressiv och svår att behandla.
- Angioimmunoblastisk. Denna typ är svår att behandla, och därför gör läkare ingen gynnsam prognos för livet.
- Non-Hodgkins lymfom pannikulit-liknande. Sådan onkologi utvecklas i det subkutana fettet. Ett karakteristiskt kännetecken för denna form är låg känslighet för kemoterapi, vilket gör behandlingen ineffektiv.
Arter efter aggressivitet
Ett annat alternativ för att klassificera Neodzhkins lymfom är uppdelningen efter processens aggressivitet. Detta är mycket bekvämt för läkare, eftersom det ger dem möjlighet att optim alt välja behandlingsförlopp och observationstaktik.
- Aggressiv NHL. Denna typ inkluderar onkologiska sjukdomar med snabb utveckling, aktiv spridning och i vissa fall med resistens mot kemoterapi. Behandlingsprognosen här kan göras baserad huvudsakligen på det stadium av onkologi där non-Hodgkins lymfom upptäcktes. Återfall av dessa former av sjukdomen förekommer ganska ofta.
- Indolent. Till skillnad från den tidigare formen växer indolent lymfom långsamt och metastaserar. Ibland kan cancer av denna form inte manifestera sig på flera år (det vill säga de orsakar inte smärta och andra symtom på patologi hos en person). I allmänhet, med snabb behandling av non-Hodgkins lymfom, är prognosen här ganska god.
- Mellan. Sådantyper av sjukdomar börjar långsamt, men ökar i takt med tiden, och tenderar mer mot aggressiva former.
Anledning till utveckling
Fram till nu har läkarna inte kunnat exakt identifiera de faktorer som provocerar utvecklingen av non-Hodgkins lymfom av någon typ. Här bör dock följande punkt beaktas. Beroende på dess ursprung är sjukdomen uppdelad i:
- primär - onkologi påverkar primärt lymfoida vävnader (en oberoende fokus), och metastaserar sedan till andra organ;
- sekundär - i det här fallet fungerar denna sjukdom som metastaser, så närvaron av maligna celler i kroppen kan kallas orsaken.
Om vi talar om orsakerna till primärt lymfom, så finns det flera faktorer inom medicinen:
- Infektioner i kroppen. Hepatit C-virus, HIV-infektion eller humant herpesvirus (typ 8) kan framkalla uppkomsten av patologiska celler. Epstein-Barr-virus orsakar ofta Burkitts lymfom, eller den follikulära formen av sjukdomen. Personer som exponeras för bakterien Helicobacter pylori (som orsakar magsår) har en markant ökad risk att utveckla MALT-lymfom.
- Vissa genetiska sjukdomar. Bland dem är: ataxi-telangiektasisyndrom, Chediak-Higashis syndrom och Klinefelters syndrom.
- Joniserad strålning i valfri dos.
- Påverkan av bensener, insekticider, herbicider och många andra mutagener eller kemiska cancerframkallande ämnen.
- Sjukdomar av autoimmun natur. karakteristiskett exempel skulle vara reumatoid artrit eller systemisk lupus erythematosus.
- Långtidsanvändning av olika immunsuppressiva medel.
- Åldersrelaterade förändringar i kroppsvävnader. Med åldern ökar risken markant att utveckla non-Hodgkins lymfom. En läkares rekommendation för att minska denna risk är regelbundna läkarkontroller. Detta gör det möjligt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och påbörja behandling i tid.
- Övervikt.
Det är värt att notera: närvaron av en eller flera faktorer från listan ovan betyder inte alls den oumbärliga utvecklingen av onkologiska sjukdomar. De ökar bara risken för att det inträffar.
stadier av lymfom
Hela perioden av onkologisk sjukdomsförlopp är vanligtvis indelad i 4 stadier (stadier), och lymfom i detta fall är inget undantag.
1 etapp. Non-Hodgkins lymfom i detta skede representeras av nederlaget för en lymfkörtel eller uppkomsten av ett oberoende fokus. Inga lokala manifestationer än.
2 steg. Detta stadium inkluderar en elakartad neoplasm som har spridit sig till två eller flera lymfkörtlar och som även gått utöver lymfkörtlarna, men som är lokaliserad endast på ena sidan av diafragman. Så tumören kan spridas antingen bara i bukhålan eller bara i bröstet.
3 steg. Nästa steg i utvecklingen är närvaron av foci på båda sidor av diafragman.
4 steg. Detta stadium av utveckling av lymfom anses vara det sista. Vid denna tidpunkt sträcker sig lesionen till benmärgen, skelettet och centrala nervsystemet. Detta skedeinte förgäves anses vara den sista och svåraste för patienten. En av manifestationerna är konstant svår smärta, som inte längre kan stoppas med hjälp av konventionella smärtstillande medel.
Klinisk bild
Symtom på non-Hodgkins lymfom är mycket olika och beror på sjukdomens form och lokalisering. Ett vanligt tecken på en elakartad lesion av lymfoida vävnader är en ökning av lymfkörtlar (vanliga eller lokala) och smärta i detta område. Detta tillstånd åtföljs av symtom på skada på ett visst organ eller tecken på allmän berusning av kroppen.
T-cellsformer manifesterar sig ofta på följande sätt:
- lymfkörtlar ökar;
- det finns en ökning av mjälten och en kränkning av dess arbete;
- lungor och hud är skadade.
Det finns flera symtom som är karakteristiska för non-Hodgkins lymfom, men som saknas vid Hodgkins lymfom. Bland dem:
- skada på lymfkörtlarna i mediastinum (utrymmet i brösthålan), det finns svullnad i ansiktet och hyperemi (överdrivet blodflöde till en viss del av kroppen);
- om maligna celler utvecklas i tymus, förekommer ofta andnöd och hosta;
- en ökning av bäcken- eller retroperitoneala lymfkörtlar framkallar njursvikt eller hydronefros (gradvis atrofi av njurarna).
Samtidigt är det omöjligt att inte notera de symtom som följer med någraonkologisk sjukdom. Med non-Hodgkins lymfom börjar de dyka upp i stadium 2 av sjukdomen och blir gradvis ljusare:
- en kraftig minskning av prestanda, uppkomsten av svaghet och trötthet;
- brist på aptit;
- viktminskning;
- utseende av irritabilitet, apati;
- konstant kraftig svettning mestadels på natten;
- tecken på anemi.
Diagnos av lymfom
En ökning av lymfkörtlarna indikerar inte bara en onkologisk sjukdom, utan också närvaron av en infektion i människokroppen. Om en smittsam komponent misstänks, ordineras patienten ett läkemedel som är utformat för att eliminera fokus. Efter en tid upprepas inspektionen. Om ingen förbättring observeras, föreskrivs ett antal laboratorietester och instrumentella diagnostiska procedurer. Principerna och metoderna för behandling av non-Hodgkins lymfom kommer läkaren att välja baserat på resultatet av undersökningen.
- Blodprov för att fastställa kroppens tillstånd och söka efter patologi.
- Bröströntgen. Som ett resultat av denna procedur avslöjas tillståndet för lymfkörtlarna i bröstet.
- CT - datortomografi ger information om status för alla lymfkörtlar och eventuell förekomst av metastaser i andra organ.
- MRI. Med hjälp av magnetisk resonanstomografi fastställer läkarna det aktuella tillståndet för ryggmärgen och hjärnan och eventuell förekomst av maligna celler i dem.
- PET. Under denna term ligger den diagnostiska proceduren för positron-emissionstomografi. Under den injiceras ett speciellt ämne i patientens ven, vilket hjälper till att identifiera alla cancerhärdar i mjukvävnader.
- Gallium-skanning. Denna metod kompletterar effektivt PET, eftersom den upptäcker maligna celler i benvävnad.
- Ultraljud ger information om tillståndet hos inre organ.
- Biopsi. Denna diagnos är extraktion av tumörceller och deras vidare studier i laboratoriet. En biopsi kan utföras på olika sätt, så det finns incision, excision, punktering, spinalpunktion och benmärgsaspiration.
Behandling
I varje enskilt fall ordineras behandlingsförloppet med hänsyn till resultatet av diagnosen. Vissa former av lymfom kräver inte behandling till en början (detta inkluderar typer av tumörer med långsam utveckling och inga uttalade symtom).
kemoterapi. Med non-Hodgkins lymfom ordineras flera kurser av kemoterapi. Den terapeutiska effekten uppnås med användning av starka anticancerläkemedel, som är utformade för att blockera tillväxt och reproduktion av patologiska celler. Intervallet mellan kurserna är cirka 2 eller 4 veckor. Doseringsform: intravenösa lösningar eller tabletter.
Strålbehandling. Kärnan i behandlingen kommer ner till påverkan på människokroppen av joniserade strålar, som är skadliga för en cancertumör. Sådan behandling av non-Hodgkins lymfom är i vissa fall den huvudsakliga, men oftast kombineras denmed kemoterapi.
Kirurgi. När det gäller lymfom används kirurgi mycket sällan, på grund av dess låga effektivitet. Dess utnämning är bara meningsfull vid begränsad spridning av tumören.
Immunterapi. Behandling av non-Hodgkins lymfom utförs ofta med läkemedel som innehåller interferon, monoklonala antikroppar och kemoterapiläkemedel. Kärnan i en sådan påverkan är att förse kroppen med de ämnen som människokroppen producerar på egen hand under normala förhållanden. Sådana läkemedel minskar tumörens storlek avsevärt, bromsar dess tillväxt och ökar dramatiskt den mänskliga immuniteten för att bekämpa sjukdomen.
Benmärgstransplantation. Denna terapimetod används när andra typer av behandling inte fungerar. Före transplantation genomgår patienten högdosstrålning eller kemoterapi. Efterföljande transplantation krävs eftersom höga doser av strålning eller läkemedel dödar inte bara cancerceller utan även frisk vävnad. Det är för att återställa benmärgen som transplantation ordineras.
Viktigt! Självmedicinering med en sådan diagnos är strängt förbjuden! Lymfom av någon typ och natur behandlas inte med folkmedicin, detta kräver ett professionellt tillvägagångssätt och en uppsättning åtgärder för att eliminera tumören.
Prognos
Som medicinsk statistik och medicinska recensioner visar, behandlas non-Hodgkins lymfom effektivt i utvecklingsstadier 1 och 2. I detta fall är överlevnaden för patienter under de kommande 5 åren cirka 80 %. Detta är en ganska hög siffra med tanke på hur allvarlig sjukdomen är. När det gäller behandling av patienter med stadium 3 onkologi är överlevnaden lägre, eftersom tumören har tid att sprida sig långt utanför fokus, och det är mycket svårare att klara av det. I steg 4 är överlevnaden låg - endast 20%.
Läkare betonar särskilt: även konstant utveckling och forskning inom detta område tillåter inte att behandla onkologiska sjukdomar med 100 % effektivitet. Det är därför mycket beror på patienten själv. Tidig upptäckt av symtom på sjukdomen och kontakt med kliniken ökar avsevärt chansen för ett fullständigt tillfrisknande.
