Anaplastiskt ependymom är en av de farligaste hjärntumörerna. Hon är elakartad. Oftast uppstår en neoplasm i hjärnan, i sällsynta fall bildas ett ependymom i ryggmärgskanalen. Varje patient bör vara medveten om symtomen på denna tumör. En sådan neoplasm måste upptäckas i ett tidigt skede, eftersom den är benägen till snabb tillväxt och metastaser.
Vad är ependymoma
I den mänskliga hjärnan finns vävnad - ependyma. Det är ett tunt membran som kantar väggarna i hjärnans ventriklar och ryggmärgskanalen. Under påverkan av olika negativa faktorer kan ependyma-celler genomgå maligna förändringar. I det här fallet bildas tumörer i vävnaden, som kallas ependymom. De är uppdelade i flera typer:
- Subependymom. Detta är en tumör av grad 1. Den växer, men väldigt långsamt.
- Myxopapillärt ependymom. En sådan tumör är belägen i ryggmärgskanalen. Hon tenderar också att växa långsamt.
- Ependymoma årskurs 2. Denna tumör kännetecknas av snabbare tillväxt än de två föregående.
- Anaplastiskt ependymom grad 3. Detta är en elakartad tumör som växer snabbt. Det kan metastasera från hjärnan till ryggmärgskanalen. Den föregås vanligtvis av en tumör av grad 2.
Vi kommer att överväga den sista typen av ependymom mer i detalj.
Reasons
Specialister kan inte fastställa den exakta orsaken till utvecklingen av anaplastiskt ependymom i hjärnan och ryggmärgen. Endast riskfaktorer som ökar sannolikheten för maligna tumörer kan identifieras. Dessa inkluderar:
- kontakt med cancerframkallande ämnen;
- jobba i farlig produktion;
- exponering för strålning;
- infektion med onkogena mikroorganismer (vissa stammar av HPV, herpesvirus, cytomegalovirus);
- överdriven solexponering;
- ärftlig anlag för cancer.
Medicinska forskare har upptäckt en speciell typ av virus - SV40 - i cellerna hos anaplastiskt ependymom. Denna mikroorganism var i ett aktivt tillstånd. Men för närvarande vet vetenskapen inte hur patogent ett sådant virus är och om det spelar någon roll för att orsaka tumörer.
Symptomatics
Manifestationer av sjukdomen berorfrån lokaliseringen av anaplastiskt ependymom. Om tumören är lokaliserad i området av ryggmärgskanalen, noteras följande symtom:
- Olika delar av kroppen förlorar sin känslighet för värme och kyla, samt för smärta.
- Det är smärta i ryggraden.
- Patientens gång förändras. Rörelserna blir besvärliga och klumpiga.
- Med stora neoplasmer är lemförlamning möjlig.
Om tumören sitter i hjärnan kan två typer av symtom uppstå:
- Cerebral. Dessa manifestationer är associerade med intrakraniell hypertoni på grund av komprimering av hjärnvävnaden genom ependymom och ackumulering av CSF.
- Focal. Beroende på tumörens placering finns det tecken på dysfunktion i en eller annan del av hjärnan.
Var som helst av anaplastiskt ependymom i hjärnan upplever patienten följande cerebrala symtom:
- attacker av svår huvudvärk åtföljd av kräkningar;
- yrsel med plötsliga rörelser;
- intensifiering av smärtsyndrom med förändringar i kroppsställning och fysisk aktivitet;
- kramper.
Denna kliniska bild indikerar intrakraniell hypertoni.
Fokala symtom är varierande och beror på tumörens placering. Om anaplastiskt ependymom komprimerar kranialnerverna, har patienten en försämring av hörsel och lukt, sluddrigt tal,domningar i en del av ansiktet, försämrad balans och koordination av rörelser.
Om ependymom är lokaliserat i hjärnans laterala ventriklar kan sjukdomen i de tidiga stadierna vara asymtomatisk under lång tid. Tecken på ökat intrakraniellt tryck uppträder redan i ett sent stadium av patologi. Patienter upplever också psykiska störningar:
- hallucinationer;
- minnesförsämring;
- apati;
- depression;
- dålig orientering i rymden.
Mycket ofta blir den bakre fossan av skallen platsen för tumörlokalisering. Patienten klagar över dubbelseende. Det finns tecken på vestibulär ataxi. Det är svårt för en person att upprätthålla balansen inte bara när han går, utan också i sittande läge. Patienten upplever yrsel även i vila.
Sjukdomens egenskaper hos barn
Anaplastiskt ependymom i hjärnan är vanligare hos barn än hos vuxna. Mer än hälften av fallen inträffar före 5 års ålder. Hos barn är patologin vanligtvis allvarligare än hos en vuxen.
Anaplastiskt ependymom hos ett barn åtföljs av följande symtom:
- discoordination;
- huvudvärk med illamående och kräkningar;
- wobbly;
- tårfullhet, nyckfullhet;
- hörselnedsättning;
- hämmad tillväxt och utveckling.
Sådana manifestationer bör varna föräldrar. I barndomen är det mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen så tidigt som möjligt, eftersom tumören växer snabbt.
Diagnos
Anaplastiskt ependymom grad 3 behandlas av en onkolog och en neurolog. Orsaken till diagnosen är patientens besvär av huvudvärk med kräkningar och kramper. Följande undersökningar är föreskrivna:
- MRT och CT av hjärnan eller ryggmärgen;
- elektroencefalogram;
- angiografi av kärl i huvudet och ryggraden;
- myelografi (studie av CSF-rörelser med kontrastmedel).
De utför också ventrikuloskopi. Detta är en komplex endoskopisk procedur som låter dig bedöma tillståndet för de 3: e och 4: e ventriklarna. Det är på dessa avdelningar som anaplastiskt ependymom oftast är lokaliserat. Denna studie görs under allmän narkos. Tunna rör förs in i kranialhålan, i slutet av vilka kameror är fixerade. Bilden visas på en stor skärm. Därmed kan läkaren i detalj undersöka tillståndet i hjärnans ventriklar.
I barndomen görs oftast MRT och CT av hjärnan. Dessa metoder involverar inte strålning. Spädbarn genomgår ultraljud och neuroljud genom en osluten fontanel. Dessutom föreskrivs en konsultation med en ögonläkare med en undersökning av ögonbotten. Vid behov görs en lumbalpunktion med CSF-provtagning för analys. Detta låter dig bestämma området för tumören.
Behandling
Ependymom är inte föremål för konservativ terapi. Tumören måste avlägsnas helt. Därför visas patienten en neurokirurgisk operation med kraniotomi. Det är vackertallvarliga störningar.
Neoplasmen är ofta placerad på ett sådant sätt att det är svårt för en neurokirurg att komma nära den. Om fullständigt avlägsnande av tumören inte är möjligt, utförs shunting. Installera dräneringsrör för utflöde av cerebrospinalvätska. Detta minskar manifestationerna av intrakraniell hypertoni.
För att ta bort en tumör, i vissa fall, används "Cyber-Knife"-apparaten. Detta är en icke-invasiv strålkirurgisk metod. Tumören förstörs av strålning. Det finns ingen anledning att göra ett snitt och öppna skallen.
Cerebr alt ependymom är benäget att återkomma. Därför är det nödvändigt att genomgå strålbehandlingssessioner för att förhindra återväxt av tumören.
Bestrålning är kontraindicerat för barn. Därför, efter avlägsnande av tumören, ordineras de en kurs av kemoterapi med cytostatika. Läkemedlen "Carboplatin" och "Cisplatin" används.
Konsekvenserna av operation och strålbehandling
Rehabilitering efter tumörborttagning och strålbehandling är vanligtvis lång och svår. Under den postoperativa perioden kan patienter uppleva depression, kramper, nedsatt minne, syn och hörsel samt en förändring i gång. Barn har försenad tillväxt och utveckling. De flesta patienter upplever illamående och håravfall. Människokroppen är vanligtvis allvarligt försvagad av kirurgi och strålning.
Återhämtningsperioden bör ske under överinseende av en specialist. Iunder rehabilitering är det nödvändigt att regelbundet besöka en onkolog och informera honom om eventuella förändringar i välbefinnandet.
Prognos
Prognosen för anaplastiskt ependymom är alltid mycket allvarlig. Resultatet av sjukdomen beror till stor del på den valda terapimetoden. Om behandlingen endast är begränsad till kirurgiskt ingrepp, dör cirka 8% av patienterna omedelbart efter operationen. Sedan, under de första 5 åren efter avlägsnande av tumören, dör cirka 40 % av patienterna.
Prognosen för livet blir dock gynnsammare med komplex behandling. Om operationen kompletteras med kemoterapi och strålbehandling, är överlevnaden cirka 80%.
Av detta kan vi dra slutsatsen att efter avlägsnandet av tumören måste patienten genomgå ytterligare en behandlingskur med kemoterapiläkemedel och delta i strålbehandlingssessioner. Samtidigt kan patienter uppleva biverkningar av aggressiva behandlingar, men endast ett integrerat tillvägagångssätt kan rädda patientens liv.
Förebyggande
Specifik förebyggande av ependymom har inte utvecklats. Medicin vet inte de exakta orsakerna till bildandet av en sådan tumör. Du kan bara minska risken för att utveckla en malign neoplasm genom följande åtgärder:
- När du arbetar i en farlig industri, genomgå regelbundet en förebyggande undersökning.
- Undvik överdriven solexponering.
- I tid upptäcka och bota papillomatos, herpetiska sjukdomar, cytomegali och andra patologier orsakade av onkogenavirus.
- Om patientens anhöriga hade hjärntumörer bör personen regelbundet undersökas av en neurolog, samt genomgå en MRT av hjärnan.
Man bör komma ihåg att huvudvärksattacker med illamående kan vara ett tecken på en farlig cancersjukdom. Om du upplever sådana symtom bör du därför omedelbart konsultera en läkare.
