Motorisk afasi inom medicin har ett annat namn - Brocas afasi, för att hedra forskaren som beskrev denna sjukdom. Detta är en allvarlig talstörning som uppstår mot bakgrund av en lesion i den främre delen av vänster hjärnhalva och en kränkning av dess funktioner. Sådana problem uppstår oftast som ett resultat av stroke eller allvarliga skador i skallen och hjärnan.
Denna patologi uttrycks av allvarliga talfel, svårigheter att välja ord i processen att tala och är tyvärr inte begränsad till artikulationsstörningar.
Vad utmärker afferent afasi?
En av varianterna av patologiska talstörningar är afferent motorisk afasi, även kallad kinestetisk.
Patientens nedre parietala delar av hjärnan (den ledande hemisfären) påverkas. Hos högerhänta personer är detta den vänstra hjärnhalvan, som är ansvarig för talprocessen. Med denna typ av talstörning (i mild form) har patienten ett särskilt flytande tal utan pauser mellan orden. Vart iArtikulationsstörningar är märkbara, liksom parafasiska defekter (dvs. ersättning av vissa ljud eller stavelser i ett ord med andra) i läsprocess eller spontant tal.
I ett allvarligt fall har patienten svårt att uttala ljud. Dessutom har afferent afasi en intressant egenskap - en person kan till exempel ofrivilligt uttala några av dem, men inte på begäran, eftersom det är i detta ögonblick som han måste lösa problemet med hur man viker sina läppar, var sätta tungan, etc., för att få det eller det ljudet.
Ytterligare tecken på afferent motorisk afasi
Du bör också vara uppmärksam på det faktum att, förutom förekomsten av problem med tal, hos patienter som diagnostiserats med "afferent motorisk afasi" är oral (dvs icke-tal) praxis också nedsatt.
Detta tillstånd uttrycks i oförmågan att utföra olika orala rörelser (förresten, både självständigt och efter att ha visat dem för någon), t.ex. blåsa ut båda eller ena kinden, sticka ut tungan, etc.
Och som ett resultat av en kinestetisk defekt har patienter också problem med att skriva (både diktering och självständigt skrivande). Förresten, ganska ofta åtföljs de uppräknade störningarna också av patientens passivitet, orsakad av trögheten i processerna i nervfibrerna.
Vad är efferent afasi
Efferent motorisk afasi är en annan typ av talpatologi som påverkar den bakre delen av den nedre frontala gyrusen. I detta fall kan patienten ofta uttala individuella ljud, men att samla demmed ett ord, "växla" från första ljudet till nästa, han kan inte. Hos patienter med denna typ av patologi är det processen att organisera en talhandling, den så kallade "kinetiska melodin" (som forskaren A. R. Luria sa).
För sådana patienter är det typiskt att "hänga" på det första ljudet eller första stavelsen i ett ord med efterföljande långa upprepningar. Tal tappar sin smidighet, val av ord är svårt, så kallade emboli dyker upp - ord eller uppsättningar av ljud som patienten försöker ersätta allt som han inte kan uttala.
Talfunktioner i efferent afasi
Och oftast i talprocessen (med diagnosen "efferent motorisk afasi") använder patienten endast substantiv och verb i initialformen, till exempel: "Hus … är … stå. " Vad en sådan patient säger har i regel en telegrafisk stil, men samtidigt visar sig fraserna vara ganska informativa.
Korrektionsarbete med motorisk afasi innebär förresten ofta användningen av en melodisk-intonationell teknik. Patienterna erbjuds att sjunga, samt sakta och ödmjukt uttala orden. Och det är intressant att med sådana övningar (även med djupa artikulationsstörningar) blir uttalsprocessen nästan normal.
Svåra fall av motorisk afasi
Om motorisk afasi är allvarlig, kan patientens tal endast bestå av sluddriga ljud eller orden "ja" och "nej". Patienterna försöker uttalahela uppsättningen fonem tillgängliga för dem med olika intonationer, så att samtalspartnern kunde förstå deras inställning till vad de hörde. Förresten, som nämnts ovan, uppfattas muntligt tal nästan helt av sådana patienter, med undantag för komplexa talvändningar eller allegorier.
Förresten, den känslomässiga bakgrunden hos personer med motorisk afasi oavsett svårighetsgrad är också störd. Patienter blir vanligtvis gnälliga och hamnar lätt i ett tillstånd av förtvivlan eller depression. Neurologiska tecken på patologi kännetecknas av svaghet i ansiktsmusklerna, såväl som oförmågan att samtidigt använda musklerna i ansiktet, halsen och munnen. Synfältet hos dessa patienter skiftar också från de vanliga gränserna.
Vad är sensorisk afasi
Den allvarligaste typen av talstörning är sensorisk-motorisk afasi, eller med andra ord - akustisk-gnostisk. Det orsakas av skada på den bakre tredjedelen av den överlägsna temporala gyrusen och uttrycks i en kränkning av förståelsen av talade ljud, även om processerna för uttal och artikulation hos patienter som regel inte försämras. Problem med fonemisk hörsel som uppträdde hos sådana patienter leder till bristande kontroll över sitt eget tal.
Det är nödvändigt att notera ytterligare en egenskap hos denna typ av talstörning - sensorisk-motorisk afasi kännetecknas av det faktum att patienten, till skillnad från de tidigare typerna av patologi, inte är medveten om sitt problem.
Patienter med ovanstående diagnos talar i regel snabbt, men använder samtidigt ord i en godtycklig betydelse. Och allt detta ser för lyssnaren ut som ett slagsverbal "sallad", i svåra fall, helt utan betydelse.
Talåterställning vid motorisk afasi: vad du behöver komma ihåg
Övning visar att även med samma former av afasi hos varje patient, yttrar den sig på olika sätt. Det beror inte bara på hälsotillståndet och åldern, utan också på en persons utbildningsmässiga, kulturella nivåer, såväl som på egenskaperna hos hans personlighet.
I ett akut förlopp (efter en stroke) kan total afasi omedelbart uppstå, där patienten inte kan få fram ett ljud. Men lyckligtvis börjar talet ofta återhämta sig med tiden.
Samtidigt ska anhöriga som vill hjälpa en skadad person inte skrika när de pratar med honom, försök uppmuntra honom att prata – han hör dig perfekt. Det är inte heller nödvändigt, när man vänder sig till patienten, att tala i komplexa fraser, eftersom processen att uppfatta vad som sades vid denna tidpunkt är mycket svår för honom. Men man ska samtidigt komma ihåg att patientens intellekt inte är nedsatt. Problemet för den här personen är just svårigheten att uttala!
Motorisk afasi – behandling beror på många faktorer
Tyvärr är det ganska svårt att återfå fullt tal efter en stroke eller hjärnskada. Men patienten, med rätt inställning till detta, lyckas återställa sin kommunikationsförmåga tillräckligt.
Naturligtvis, först och främst, bör en omfattande undersökning av patienten genomföras för att ta reda på orsaken till kränkningarna. Som du vet,metoden för att återställa tal beror till stor del på vilken del av hjärnan som har skadats.
Medicinsk terapi läggs även till i arbetet med en logoped. Med diagnosen "motorisk afasi" innebär behandling som regel att ta sådana läkemedel som Cavinton, Korsavin, Telektol, etc., som har en vasoaktiv orientering (de förbättrar blodtillförseln till hjärnan). Inte mindre populära är antikolinesterasämnen, såsom "Amiridin" och "Galantamin" (de har en stimulerande effekt på det autonoma nervsystemet), samt muskelavslappnande medel som minskar muskeltonus i förlamade armar och ben (läkemedlen "Elatin" och "Mydocalm"), och nootropa ämnen.
Fysioterapeutiska åtgärder i form av akupunktur, massage, sjukgymnastikövningar och elektrisk stimulering är också viktiga.
Hur man återställer tal i det inledande skedet
Redan i de tidiga stadierna efter upptäckten av ett problem kräver motorisk afasi korrigering, eftersom den mest effektiva återställningen av tal endast är möjlig under den första månaden från sjukdomsuppkomsten (senare betydande positiva förändringar, som en regel, märks inte).
I det här fallet måste du försöka "hämma" tal, för att orsaka ett talflöde hos patienten. Det vill säga, de som hjälper patienten bör provocera honom att uttala åtminstone några ljud, använda alla möjligheter. Erbjud till exempel att imitera alla ljud: "Berätta hur vattnet droppar?" - "Kap, kap." Eller: "Hur ylar vinden?" - "U-u-u." Merexempel: "Hur kör bilen?" - "W-w-w." I det här fallet bör ljuden vara starkt artikulerade så att patienten kan förstå hur talarens läppar rör sig samtidigt.
Några funktioner i motorisk afasikorrigering
Om patienten har lindrig motorisk afasi, uppmuntra honom inte att använda gester eller ansiktsuttryck istället för ord, försök att stimulera tal. Men samtidigt, tvinga inte saker, uppnå ett rent och tydligt uttal. Rätta inte hela tiden allt patienten säger.
Bjud in patienten att tala efter dig, till exempel, de välkända talesätten: "Lystare - vidare …" Låt honom först inte kunna uttala hela ordet, även imitation av ljud är tillräckligt, vilket kommer att få en impuls att tala. Fotografier av nära och kära kommer också att hjälpa. Du måste be någon att visa dem och säga hans namn.
Så fort hämningen har börjat, försök att använda verb, koppla ihop alla typer av kommunikation: tal, skrift, läsning. Till exempel: "Vad gör katten?" - "Sover." Låt patienten inte bara uttala det givna ordet, utan även bland de föreslagna signaturerna hitta den som matchar bilden.
Vad man ska göra vid svår afasi
Som nämnts ovan leder en allvarlig grad av afasi till att en person inte kan uttala ens en stavelse, och inte bara ett ord. I det här fallet kommer han att behöva en ordinarie räkning, upprepa namnen på veckodagarna eller sjunga.
Faktum är att dessa processer är de mest automatiserade, ochkontrollen över dem går till andra delar av hjärnan. Därför, räknar du efter dig: "Ett, två, tre, fyra," säger patienten ljud utan att tveka. Samma sak händer förresten i sångprocessen. Låten ska vara bekant och så enkel som möjligt. Sjung först tillsammans med patienten och uppmuntra sedan alla, även vaga försök att sjunga eller räkna självständigt.
Kom ihåg att patienter i alla stadier av rehabilitering behöver uppmuntrande samtal och positiv motivation för lektionerna, eftersom den emotionella faktorn är en viktig komponent som framgångsrikt övervinner motoriska former av afasi.
Ett sista ord
Arbetet med att återställa tal är en ganska lång och svår process. Det kräver gemensamma ansträngningar från den behandlande läkaren, logopeden och naturligtvis offrets nära krets. Dessutom måste korrigeringen av motorisk afasi utföras på en professionell nivå, och ju tidigare den startas, desto större chanser för framgång.
Särskilt uttalad positiv dynamik hos unga patienter. Och ett spontant utträde ur tillståndet av motorisk afasi kan förresten åtföljas av uppkomsten av stamning.
Tänk på allt detta, tappa inte tron på framgång - och du kommer att lyckas!
