Onkologi har många varianter. En av dem är hudcancer. Tyvärr finns det för närvarande en progression av patologi, uttryckt i tillväxten av fall av dess förekomst. Och om antalet patienter på planeten med denna typ av cancer 1997 var 30 personer av 100 tusen, så var den genomsnittliga siffran ett decennium senare redan 40 personer.
Den högsta förekomsten förekommer i varma länder som ligger i den tropiska klimatzonen. Det finns särskilt många patienter med denna diagnos i Nya Zeeland och Australien. Medianåldern för debut är 57 år. Samtidigt är ett större antal patienter personer med vit, och inte med svart hud.
Vad är denna patologi?
Hudcancer är en elakartad sjukdom som härrör från omvandlingen av skivepitelceller med en hög grad av polymorfism. Denna patologi är en annan bekräftelse på det faktum attdet främsta avgörande ögonblicket i utvecklingen av onkologiska åkommor hos människor är inget annat än den aggressiva påverkan av yttre faktorer.
Mänsklig hud fungerar som en sorts "kostym" för honom. Det skyddar kroppen från de obekväma effekterna av miljön, samtidigt som det mildrar förekomsten av negativa effekter med hjälp av sklerotiska och inflammatoriska processer. Efter utarmningen av kompensatoriska mekanismer i ett visst område av huden, börjar ohämmad och okontrollerad tillväxt av omogna tumörceller från tidigare normal vävnad. Samtidigt finns det en tendens att förstöra omgivande organ.
Det noteras att en genomsnittlig person har en högre risk för hudcancer än uppkomsten av tumörer med lokalisering i de inre organen. Beviset för detta är att mer än 50% av människor som levde till 70 år har en av varianterna av just en sådan patologi. Allt detta förklaras av flera källor till elakartad tumörbildning, som kommer att diskuteras nedan.
Klassificering av patologi
När man överväger hudens struktur, särskiljs överhuden och dess bihang i sin struktur. Så det översta lagret av vår "kostym" är ett platt stratifierat keratiniserat epitel, som ligger ovanför basalmembranet. Den senare är en slags gräns mellan epidermis och de underliggande vävnaderna.
Vår "extern kostym" har också en slags "buffertstötdämpare". Detta är subkutant fett. Det är inte en del av huden, trots att det ligger direkt underepidermis. Ett sådant lager är beläget mellan de inre organen och det yttre integumentet.
Genom att genomföra mikroskopiska studier kunde forskare identifiera följande lager av epitelet:
- lägre eller basal;
- Malpighian, eller taggig;
- kornig;
- extern eller kåt.
I det lägsta lagret av epidermis - basallagret, finns melanin. Denna komponent är ansvarig för hudfärg. I omedelbar närhet av basalmembranet, på dess två sidor, finns melanocyter. De är källan till melaninproduktion. Bihang av huden finns också nära membranet. Dessa inkluderar talg- och svettkörtlar, samt hårsäckar.
Baserat på vävnadstillhörighet finns det tre typer av maligna tumörer. Bland dem:
- basalioma;
- squamous cell pathology;
- melanom.
Basaliom hudcancer härrör från cellerna i basalskiktet. Tumören i detta fall ökar i långsam takt, utan att metastasera under en längre tid. Som regel finns patologin i ansiktet och ser ut som en vanlig plack. Med tiden växer basaliom in i de omgivande vävnaderna och orsakar deras förstörelse.
Squamous cell carcinom påverkar utsatta delar av kroppen. Dessutom sker dess bildning i områden med ärr och på de platser där den nuvarande kroniska dermatit är lokaliserad. Denna typ av tumör metastaserar genom lymfsystemet.
Melanom är den mest aggressiva formen av hudcancer. Utvecklingen av denna typ av patologikommer från celler som innehåller pigmentet melanin. Oftast uppstår sjukdomen från en pigmenterad nevus eller från en mullvad. Risken för denna sjukdom ökar avsevärt med långvarig exponering för solens strålar.
Förutom de tre huvudsakliga kliniska formerna av hudcancer finns det också:
- Adenocarcinom. De är tumörer som utvecklas från det utsöndrande epitelet från talg- och svettkörtlarna.
- Blandade tumörer. Manifesteras i flera vävnadskällor.
- Metastaserande tumörer. Sådana maligna neoplasmer är resultatet av cancer i de inre organen.
Tidigare inkluderade klassificeringen av tumörer några av dess varianter, som hittades i mjuka vävnader. Dessa är huddermatosarkom, leiomyosarkom, angiosarkom och några andra patologier.
Reasons
Man bör komma ihåg att läkare inte anser att hudcancer är de vanligaste onkologiska sjukdomarna. Den står för cirka 5 % av alla cancerdiagnoser. Men samtidigt har denna form av patologi inga könsskillnader. Hudcancer hos en kvinna och en man kan utvecklas med samma sannolikhet, som i regel drabbar personer som har fyllt 50 år. Dessutom är orsakerna som orsakar dess utseende indelade i externa och interna. Låt oss titta närmare på dem.
Externa orsaker
Bland de viktigaste riskfaktorerna för hudcancer är:
- UV-exponering (exponering för solljus). Detta förklarar varför utvecklingen av hudcancer vanligtvis sker i utsatta områden.områden på kroppen, nämligen på pannan, på näsan, på öronen, i ögonvrån och andra delar av huvudet. När allt kommer omkring är områdena där de befinner sig mest utsatta för solens strålar. På huden på benen, armarna och bålen är maligna neoplasmer ganska sällsynta. Deras sannolikhet i förhållande till alla fall av upptäckt av sjukdomen överstiger inte 10%. Provocera utvecklingen av cancer kan inte bara långvarig, men också en enda, men intensiv exponering för UV-strålar. Särskilt ofta är detta orsaken till utvecklingen av melanom. Ofta drabbar denna form av hudcancer de människor som oregelbundet utsätts för den gassande solen, men bara ibland. Ett exempel på detta är när en kontorsanställd tillbringar sin semester på stranden. Nyligen har påverkan av denna faktor blivit den viktigaste. Detta påverkas av ökningen av förstörelsen av ozonskiktet, vilket är skyddet av vår planet från ultravioletta strålar. Ofta drabbar hudcancer även älskare av bronsbruning som besöker solarier.
- Mekanisk skada på huden. De kan orsaka en elakartad tumör om områdena där födelsemärken finns (pigmenterade nevi) är skadade.
- Bestrålning med joniserande (gamma- och röntgen)strålning. Sådan exponering bidrar till utvecklingen av tidig eller sen strålningsdermatit.
- Bestrålning med infraröda strålar. Som regel finns denna faktor i metallurgisk industri och glasindustri.
- Långvarig eller regelbunden kontakt med vissa ämnen som kan orsaka cancerinflytande. Dessa inkluderar petroleumprodukter, kol, herbicider, insekticider och mineraloljor. Utvecklingen av patologi är också möjlig med frekvent användning av hårfärgningsmedel.
- Arsenikarter berusning.
- Termiska brännskador. De är särskilt farliga när de upprepas.
Interna orsaker
Sådana predisponerande faktorer för utveckling av hudcancer inkluderar:
- Rasu. Den största predispositionen för utveckling av hudcancer är blondiner och personer av den kaukasiska rasen. Bland representanterna för den svarta rasen är patienter med denna sjukdom extremt sällsynta.
- Svag immunitet. Det predisponerar också för hudcancer. En viss fara i detta avseende är graviditetsperioden, under vilken alla förutsättningar skapas för degenerering av födelsemärken eller pigmenterade nevi.
- Ärftlighet.
- Infektion av en person med vissa typer av papillomvirus (HPV).
- Inflammatoriska processer av kronisk karaktär av olika etiologier, som fångar inte bara huden utan även de underliggande vävnaderna. Dessa inkluderar djup mykos och fistlar, trofiska sår och gummiartad form av syfilis, systemisk lupus erythematosus och andra typer av liknande patologier.
Utveckling av sjukdomen
När de utsätts för UV-strålning, såväl som andra orsaksfaktorer, skadas i de flesta fall direkt hudceller. I det här fallet påverkas DNA. Förstörelse av cellmembranen detekteras inte. Med partiell förstörelse av nukleinsyror sker en mutation, vilket leder till en förändring i membranlipider, såväl som i nyckelproteinproteiner.molekyler. Lesionen noteras i epitelets basalceller.
Men HPV och olika typer av strålning är inte bara mutagena. Kroppen utvecklar immunbrist. En liknande process förklaras av döden av hudceller, såväl som irreversibiliteten av processen för förstörelse av vissa membranantigener som är nödvändiga för aktivering av lymfocyter. Som ett resultat undertrycks de cellulära immunlänkarnas funktionsfel och antitumörförsvarsmekanismerna.
Allmänna symtom
Hur känner man igen hudcancer? I de tidigaste stadierna är volymen av malign vävnad fortfarande ganska liten. Förändringar påverkar kroppen på cellnivå. Under den efterföljande perioden uppträder en solid intradermal och kutan formation. Denna process beror på en progressiv ökning av antalet tumörceller. Dessutom uppträder pigmenterade fläckar eller sår på huden, med en infiltrerad bas. Symtom på hudcancer (se patologifoto nedan) inkluderar inte klåda på platsen för neoplasman.
Med andra ord, oavsett om fläcken kliar eller inte, är det inte ett diagnostiskt tecken på hudcancer. Smärtsam cider på platsen för dess lokalisering kan berätta om tumörens utveckling.
Hur känner man igen hudcancer? Bland de möjliga symtomen på patologi är:
- bildningen av en tät knöl i hudens tjocklek, som har en pärlvit, rödaktig eller mörk färg, som tenderar att öka och växa in i angränsande vävnader;
- närvaron av felpunkterform, som kännetecknas av ojämn perifer tillväxt;
- bildning av en pigmenterad induration med en tendens till progressiv central sårbildning;
- upptäckt av en ojämn, något utskjutande tät formation ovanför hudens yta, som har en heterogen färg och områden med erosion och avskalning;
- våtbildning av papillär typ, benägen till ojämn uppmjukning, varefter bildandet av sönderfallsställen inträffar;
- ändrar storleken och färgen på nevi som finns på kroppen med utseendet av en röd krona runt dem;
- smärta som stör i området med ärr och hudformationer, vilket tyder på en djup skada i dermis.
Hudcancer (ett foto på hur patologin ser ut ges nedan), som regel manifesterar sig i öppna områden av kroppen och i ansiktet, såväl som på de platser som gnuggas med kläder eller är ofta skadade av en eller annan anledning.
I de flesta fall är sådana neoplasmer enstaka. Fall av uppkomsten av flera tumörer samtidigt är dock inget undantag.
Sjukdomsstadier
Hur känner man igen hudcancer? I det inledande skedet av patologin uppträder endast lokala symtom. Storleken på tumören i detta fall är inom 2 mm, utan att gå utöver epidermis. Detta är en synlig formation som kan röra sig med hudens rörelse. Under studien visar det sig att den patologiska processen täcker inte bara de övre, utan också de nedre lagren.epidermis. Patientens tillstånd orsakar inga larm. Prognosen för hans återhämtning är ganska gynnsam.
Hur ser hudcancer stadium 2 ut? Sjukdomens utveckling indikeras av en ökning av tumörens storlek. Den når 4 mm i diameter, samtidigt som den fångar de djupa lagren av dermis. I det här fallet klagar patienten över smärta eller klåda. Ibland är en av de närliggande lymfkörtlarna involverad i den patologiska processen, eller en sekundär visas i periferin av huvudfokus. Metastaser i det andra stadiet av hudcancer saknas vanligtvis. Men i sällsynta fall kan en av dem fortfarande uppstå. Om patologin upptäcks i tid, ger läkarna sina patienter en tröstande prognos. Baserat på statistik lever 50 % av patienterna med korrekt behandling i 5 år.
Vad händer i det tredje stadiet av sjukdomens utveckling? Med dess fortsatta utveckling sprids maligna celler genom lymfflödet. Samtidigt bär de på en paketskada av avlägsna och regionala lymfkörtlar. I detta skede är de viktigaste symptomen på hudcancer (bilden nedan) fjällande eller ojämna, smärtsamma utväxter.
På grund av det faktum att sådana patologiska foci växer till de subkutana vävnaderna har de restriktioner i rörelse. Metastaser sprids genom lymfsystemet utan att påverka de inre organen. Prognosen för patienter i detta skede är relativt god. Baserat på tillgängliga data är överlevnaden 30%.
På den sista,det fjärde stadiet av sjukdomen leder till multipla hematogena och lymfogena metastaser. Hur ser hudcancer ut i detta skede? Nya tumörliknande formationer dyker upp på kroppen. Och de är inte bara på huden. Tumörer finns också i olika organ, vilket leder till en ökning av allmän utmattning, vilket kallas "cancerkakexi". I detta skede klagar patienter på hög smärta. När allt kommer omkring börjar den patologiska processen att fånga brosk och benvävnad. Ofta blöder tumören, sprider patologiska celler i hela kroppen och förgiftar den. Prognosen i detta skede är dålig. Endast mindre än 20 % av alla patienter överlever.
Basalioma
Hur känner man igen hudcancer i ett tidigt skede? Ett foto av ett basaliom när det inträffar får oss att förstå att en sådan formation på huden ser ut som en knöl eller en platt plack. Vid det här laget är det ganska svårt att fastställa patologin, eftersom tumören ännu inte är helt bildad.
I det första skedet når neoplasmen en diameter på 2 cm. Den är begränsad till dermis och passerar inte in i vävnaderna intill patologins fokus.
I det andra stadiet av sjukdomen ökar basiliom i diameter och når 5 cm. Det täcker hela hudens tjocklek, men sträcker sig inte till skikten av subkutan vävnad.
I det tredje stadiet blir tumören mer än 5 cm i diameter, lesionen börjar bli en sårformad yta. Subkutan fettvävnad förstörs, varefter senor, muskler och mjukdelar skadas.
Det fjärde stadiet av ett basaliom indikeras av en tumör somspred sig så mycket att den, förutom skador och sårbildning i mjukvävnader, lyckades förstöra ben och brosk.
Symtom och tecken på denna typ av hudcancer kan också bestämmas genom en förenklad klassificering. Det innebär uppdelning av basaliom i följande stadier:
- initial;
- expanded;
- terminal.
Hur ser hudcancer ut i ett tidigt skede (bild nedan)? När ett basaliom uppstår kan det identifieras av små knölar mindre än 2 cm i diameter, som inte får sår.
Hur känner man igen hudcancer i avancerad stadium? Detta är den period då tumören blir större och växer i diameter upp till 5 centimeter eller mer. I det här fallet uppstår primära sår på huden och mjukdelsskador uppstår.
Hur känner man igen hudcancer i det termiska stadiet? Patologi är en tumör som har vuxit till 10 cm eller mer, som har vuxit in i de underliggande organen och vävnaderna. I det termiska stadiet utvecklar patienten vanligtvis flera komplikationer på grund av organdestruktion.
Det finns flera varianter av basaliom, som var och en har sina egna yttre tecken:
- Nodal. Med utvecklingen av denna typ av hudcancer manifesterar det initiala stadiet av patologin sig i form av bildandet av en tät knöl, som har en pärlemorrosa färg. Den reser sig över ytan och har en fördjupning i mitten. När en skada inträffar skadas en sådan knöl lätt och börjar blöda.
- Yta. Vid denna typ av hudcancer upptäcks det initiala stadietnär det finns plack av oregelbunden eller rundad form, som har en rödbrun färg. Sådana neoplasmer har vaxartade glänsande kanter något upphöjda över den omgivande huden. Ibland utvecklar en patient flera sådana härdar samtidigt, som växer ganska långsamt och bara i sällsynta fall går djupt in i huden.
- Ärr. Hur känner man igen hudcancer? I ett tidigt skede av förekomsten är cicatricial basaliom en depression med upphöjda vaxkanter. I botten av denna formation finns en tät vävnad. Med utvecklingen av patologi i periferin börjar sår uppträda med jämna mellanrum. Med tiden blir de ärr och smälter samman med det primära fokuset.
Squamous cell carcinom
Låt oss gå vidare till huvuddragen i denna typ av patologi. Hur känner man igen hudcancer i ett tidigt skede i detta fall? De initiala manifestationerna av patologin har många alternativ, som var och en beror på cancerformen, morfologin och lokaliseringen av fokus för den maligna processen.
Inom skivepitelonkologi kan förändringar utvecklas på olika delar av kroppen. Dessa är fotsulorna, handflatorna, perianalregionen, ansiktshud eller hårbotten. Denna cancer har flera former. En av dem är plack. Hur känner man igen hudcancer (bilden kan ses nedan)? Med denna form av onkologi uppträder ett färgat område på en viss del av kroppen, över vilken en tuberkel uppträder. Vid beröring är detta patologiska område grovt och tätt.
En annan form av skivepitelcancer ärnodal. I det här fallet är det första stadiet av hudcancer (bilden visas nedan) de områden där det finns en ansamling av knölar av olika storlek, som ser ut som en blomkål. Sådana formationer är bruna i färg och täta vid beröring. I de tidiga stadierna av denna cancerform uppstår smärtsamma sprickor i huden. Gradvis börjar det bildas knölar i dem, som så småningom växer och tjocknar.
Nästa form av skivepitelonkologi är ulcerös. Med denna hudcancer är det inledande skedet (bilden nedan) en patologisk process i form av utveckling av sår i överhudens övre skikt.
Tumörfoci stiger något ovanför huden och blir djupare i mitten. Kanterna på ett sådant sår har gränser i form av en rulle. Ett annat symptom på denna form av hudcancer är en karakteristisk lukt.
Squamous cell carcinom delas av sin struktur i keratiniserande och icke-keratiniserande, såväl som differentierade och odifferentierade. Tänk på dessa former av patologi. Sålunda utvecklas keratiniserande cancer från vissa cellstrukturer där keratiniseringsprocessen har ägt rum. Läkare säger att denna form är den mest godartade på grund av det faktum att den fortskrider ganska långsamt och gradvis infiltrerar i skikten av underliggande vävnader. Denna cancerform är svår att diagnostisera på grund av bristen på färg i den maligna tumören. Det är möjligt att misstänka utvecklingen av onkologi endast när keratinisering uppträder på ytanåderbråckssår och ärr.
En stor malign process är den icke-keratiniserande formen. I det här fallet infiltreras patologins foci med hög hastighet och når de nedre skikten av huden. Huvudsymptomet på denna form av onkologi är köttiga granuleringar, som har en mjuk konsistens. De första manifestationerna av denna patologi är en formation som endast påverkar det övre lagret av huden. När den trycks känner patienten inte smärta. Med tiden börjar formationen växa, dess struktur blir tätare, vilket leder till uppkomsten av en plack som stiger över hudens yta. Neoplasmen fortsätter att utvecklas, och dess färg ändras från en lätt rodnad till en mängd olika nyanser av brunt. Vidare, under palpation, börjar smärta uppstå och blod eller purulent exsudat uppträder från lesionen. Efter detta uppstår en tät skorpa på den övre delen av formationen.
melanom
Den här maligna tumören är den mest aggressiva. Och det påverkar inte bara huden. Dess negativa inverkan sträcker sig ibland till ryggmärgen eller hjärnan, ögonen och inre organ. Samtidigt är förändringar inte bara i lesionen. Hudcancermetastaser kan hittas i många andra organ. Det är viktigt att känna till huvuddraget i melanom. När metastaser uppstår slutar den primära tumören som regel att växa och går till och med genom stadierna av omvänd utveckling. Fastställandet av själva diagnosen blir möjlig först efter upptäckt av skador på inre organ.
Hur det visar sig på grundskolanstadier av melanom? Hudcancer kan misstänkas:
- Med stickningar, sveda och klåda i området för pigmentbildning. Sådana symtom beror på den aktiva celldelningsprocessen.
- Vid håravfall på ytan av nevus. Denna process beror på degenerationen av melanocyter. De förvandlas till tumörceller, vilket orsakar förstörelsen av folliklarna.
- När områden med mörkare färg visas på pigmentbildningen eller dess övergripande färg förstärks. En liknande process provocerar degenerationen av melanocyten till en tumörcell och förlusten av dess processer. Pigmentet, på grund av oförmågan att lämna cellen, börjar ackumuleras.
- När pigmentbildningen klarnar på grund av förlust av cellers förmåga att producera melanin. Färgförändringen är ibland ojämn. En pigmenterad formation kan mörkna eller ljusna endast från ena kanten, och ibland i mitten.
- Vid storleksökning. Ett liknande fenomen indikerar en aktiv celldelningsprocess, som sker i pigmentbildningens struktur.
- När det finns sprickor eller sår, fukt eller blödning. Liknande fenomen orsakas av processen för förstörelse av normala hudceller av tumören. Det övre skiktet av epidermis brister och exponerar dess nedre skikt. Det är därför även den mest obetydliga skadan räcker för att tumören ska "explodera" och dess innehåll spilla ut. I det här fallet kommer cancerceller in i friska områden av huden och tränger in i deras lager.
Behandling
Vilka åtgärder kommer att vidtas för att bli av medhudcancerpatienter kommer direkt att bero på stadiet, typen och prevalensen av processerna.
- Kirurgiskt avlägsnande. Denna metod innebär eliminering av tumörfokus upp till gränserna för friska vävnader. Det används i avsaknad av infiltrativ tillväxt av utbildning och screeningar i lymfkörtlarna, det vill säga i de första stadierna av cancer. Med en betydande utveckling av patologi utförs först kemo- och strålbehandling. Kirurgiskt avlägsnande av tumörfokus används i slutskedet av behandlingen.
- Strålbehandling. Denna metod används både självständigt och för att förhindra försämring av patientens tillstånd efter kirurgisk behandling. Bestråla patienter med små doser genom att utföra flera procedurer. Oftast används denna typ av terapi när hudcancer upptäcks hos kvinnor.
- kemoterapi. Denna metod används vid metastaserande och spridd hudcancer, när det finns flera lesioner i olika delar av kroppen. Ibland kombineras kemoterapi med strålning, föreskriver sådana procedurer innan man tar bort tumörhärdar genom kirurgi.
Prognos för hudcancer är långt ifrån klar. Resultatet av behandlingen kommer att bero på typen av neoplasm och hur snart efter början av utvecklingen av patologin gick patienten till läkaren. Så, efter att hudcancer upptäckts i ett tidigt skede, återhämtar sig cirka 85-95% av patienterna. I avancerade fall minskar sannolikheten för framgång av behandlingen avsevärt.
