Krepitation och pleurafriktionsljud är patologier som uppstår i luftvägarnas arbete. Den här artikeln kommer att belysa skillnaderna mellan dessa två överträdelser. Tänk först på vad crepitus är.
Crepitation
Det här fenomenet uppträder på höjden av inspiration i form av ett sprakande och liknar ljudet som erhålls genom att gnugga en liten hårtuss över örat. Huvudvillkoret för bildandet av crepitus är ackumuleringen av en viskös hemlighet eller vätska i lumen av alveolerna. I det här fallet klistrar alveolernas väggar ihop i utandningsfasen, och på höjden av inandningen, när lufttrycket i bronkernas lumen maxim alt ökar, går de isär med stor svårighet. Därför hörs crepitus endast i slutfasen av andningen.
Orsaker till patologi
Crepitation observeras i följande fall:
- när lungvävnad blir inflammerad i det första och tredje stadiet av lobar pneumoni;
- med infiltrativ lungtuberkulos;
- med trängsel under lungcirkulationen, vilket resulterade i en försvagning av muskelns kontraktila funktion i vänster kammare;
- närlunginfarkt.
Crepitus med minskad elasticitet i lungvävnaden hörs oftast vid det första djupa andetag i de nedre laterala delarna av lungorna hos äldre personer. Övergående crepitus kan också förekomma vid kompressionsatelektas.
Diagnos av crepitus
De akustiska egenskaperna hos crepitus kan ofta likna små bubblande fuktiga raser, som bildas vid ansamling av vätskesekret i bronkiolerna eller i de minsta bronkierna. Därför är dess skillnad från väsande andning av stor betydelse när det gäller diagnos. Förekomsten av inflammation i lungorna indikeras av ihållande crepitus, och den inflammatoriska processen endast i bronkerna eller trängsel i lungorna indikeras av små bubblande bråk.
Differentialdiagnostiska tecken på crepitus:
- väsande andning hörs både vid inandning och utandning, efter hosta kan de intensifieras eller försvinna;
- crepitus hörs bara på höjden av inspiration, dess styrka och karaktär efter hosta förändras inte.
Pleural rub
Under fysiologiska förhållanden har parietal eller visceral pleura en slät yta och konstant våtsmörjning. Därför, i andningsprocessen, sker deras glidning tyst. Patologiska tillstånd av olika etiologier leder till att kronbladens fysiska egenskaper förändras och förhållanden skapas som bidrar till deras starkare friktion mot varandra. Som ett resultat uppstår ett märkligt extra ljud,kallas pleurafriktionsljud.
Reasons
Ett av villkoren för uppkomsten av sådana ljud är ojämnheten eller grovheten i lungsäcken när den är inflammerad. Dessa ljud uppträder på grund av avsättningen av fibrin eller därefter inflammation och den efterföljande utvecklingen av ärr (bindväv), vidhäftningar mellan arken. Ytan på lungsäcken blir ojämn när cancerknölar eller tuberkulösa tuberkler fälls på dem. Det finns ett friktionsljud i lungsäcken och med en skarp torrhet på lakanen, på grund av den snabba förlusten av en stor mängd vätska i kroppen under svår, okontrollerbar diarré eller massiv blodförlust.
Diagnos
En pleural friktionsgnidning hörs både vid inspiration och vid utandning. Det skiljer sig i volym, styrka, definitionsplats, varaktighet av existens. Med en kraftig uttorkning av kroppen eller i det inledande skedet av utvecklingen av torr lungsäcksinflammation är ljudet mer mildt, tyst och liknar i sin klang det ljud som uppstår när det finns friktion mellan bitar av sidentyg. Under perioden med aktiv behandling av torr lungsäcksinflammation ändrar den sin karaktär och friktionsljudet från lungsäcken liknar crepitus eller små bubblande väsande andning, och i vissa fall knasande snö. Friktionsljudet från pleurala arken blir grövre med exsudativ pleurit. Det påminner inte bara om ljudet av snö, utan också knarrandet av ett läderbälte. Vanligtvis kan sådana lågfrekventa vibrationer bestämmas genom palpation.
Duration
Längden kan variera. Vid reumatism, till exempel, kan buller observeras i ett par timmar, och sedan en avgrundoch dyker upp igen efter ett tag. Med torr pleurit, som har en tuberkulös etiologi, kan pleur alt friktionsljud höras kontinuerligt i flera dagar och med exsudativ pleurit - mer än en vecka. Hos ett antal patienter, efter att de har drabbats av pleurit, kan grova cikatriciala förändringar i lungsäcken och en ojämn yta på lakan uppträda. Detta kan resultera i att ljud hörs i många år.
Lyssningsplatser
Lyssningsplatser kan också vara olika. Det beror på var fokus för inflammation ligger. I den nedre laterala delen av bröstet detekteras det oftast, eftersom här lungorna rör sig så mycket som möjligt under andningen. Med sällsynta undantag kan den höras i området där lungornas övre del är belägen. Detta händer när den tuberkulösa processen utvecklas i dem och inflammation sprider sig till pleurala arken. Om det inflammatoriska fokuset är lokaliserat i lungsäcken, som är i kontakt med hjärtat, kan så kallade pleuropericardial blåsljud uppstå, hörda inte bara under inandning och utandning, utan även under diastole och systole i hjärtat. De hörs tydligare, i motsats till intrakardiellt blåsljud, på höjden av ett djupt andetag, när pleuraskikten är tätare fästa vid hjärtat.
Så, det är värt att sammanfatta, vilka är de viktigaste skillnaderna mellan pleurafriktionsljud och crepitus:
- När crepitus försvinner väsande andning ett tag eller ändrar karaktär efter hosta, och friktionsljudet ändras inte och försvinner inte efter det.
- Om det räckertryck hårt på bröstet med ett stetoskop, pleurafriktionsljudet ökar och väsande andning kommer inte att förändras i det här fallet.
- Crepitus hörs bara på höjden av inspiration, och pleur alt blåsljud - i båda faserna av andningen.
- När oral och nasal andning stoppas, kan pleuraljudet på grund av förskjutningen av diafragman och glidande av lakan höras av örat, och crepitus på grund av det faktum att det inte finns någon rörelse av luft genom bronkier, är inte hörbar.
