Hjärtsvikt. När man pratar om det menar man vanligtvis förändringar som är förknippade med nedsatt funktion av vänster kammare. Och bara för en tid sedan blev forskare intresserade av arbetet med höger kammare. Genomförda studier har visat en signifikant skillnad i hur de vänstra och högra delarna av hjärtat fungerar. Högerkammarsvikt uppstår på grund av nedsatt lungcirkulation på grund av myokarddysfunktion. Därför kallas det ibland cor pulmonale.
Orsaker till högerkammarsvikt
Hjärtsvikt kan vara kroniskt eller akut, sekundärt eller primärt. Baserat på typen av sjukdom identifierar experter flera orsaker till dess uppkomst.
Akut höger kammareinsufficiens (symtom som vi kommer att överväga nedan) kan utvecklas med: ruptur av interventrikulär septum; massiv tromboembolism i lungartären; myokardit; en allvarlig attack av bronkial astma; hjärtinfarkt i höger ventrikel; total akut pneumoni. Etiologi för kronisk högerkammarsvikt:
- För konstruktiv perikardit och medfödd hjärtsjukdom som överbelastas den högra ventrikeln (skada på aortaklaffen; trikuspidalklaffinsufficiens).
- Patologier i andningsorganen (bronkiektasis; sarkoidos; emfysem; bronkit; astma).
- Svår fetma med minskat rörelseomfång för diafragman.
- Brott mot lungcirkulationssystemet (vaskulit; tromboembolism; pulmonell hypertoni), kompression från utsidan (aortaaneurysm, tumör).
- Begränsad rörlighet i bröstet, som orsakas av sjukdomar i det neuromuskulära systemet (autoimmuna sjukdomar; poliomyelit), ryggrad (Bechterews sjukdom, skolios).
Högerkammarsvikt kan också sekundärt ansluta sig till vänsterkammarsvikt efter att en allvarlig lungcirkulationsstörning har resulterat i ett ökat tryck i lungartärkärlen och uppkomsten av en överbelastning av de högra avdelningarna.
Symptomatics
Akut högerkammarsvikt orsakar pulmonell hypertoni, vilket resulterar i en minskning av mängden blod som matas ut av vänster kammare.
Upatienten uppträder, snabbt växande, följande symtom: hudens temperatur minskar (akrocyanos); hjärtslag påskyndar; halsvenerna pulserar och sväller; det finns en känsla av brist på luft och andnöd; lungödem på grund av ökad kapillärpermeabilitet. Kronisk högerkammarsvikt yttrar sig något annorlunda.
Nästa, tecken på blodstagnation av den systemiska cirkulationen visas:
- oliguri, försämrad blodtillförsel till njurarna;
- smärta i höger hypokondrium på grund av kapselspänning, leverförstoring;
- ansamling av vätska i bröstet och bukhålorna (hydrothorax och ascites);
- svullnad i nedre extremiteterna och snart den främre bukväggen.
Det är ganska naturligt att utveckla psykiska störningar som orsakar försämrat utflöde från hjärnans vener, högt blodtryck och gastrit.
Hur diagnostiseras högerkammarsvikt?
Diagnos
Det är inte möjligt att fastställa högerkammarsvikt på egen hand, detta kan göras av en specialist efter en fullständig diagnos. I detta fall visas kliniska studier som lungröntgen, MRI, ultraljud, EKG. Obligatoriska laboratorietester - urinanalys, biokemiska och allmänna blodprover.
Om en person har akut högerkammarsvikt kan man under ett EKG observera en kraftig överbelastning av höger hjärtsektion, olika neoplasmer ochmyokardförändringar. MRT görs när den kliniska bilden är vag.
Vad kommer blodet att visa?
På ett allmänt blodprov kan du se antalet leukocyter och därmed graden av progression av inflammationsprocessen. Ett biokemiskt blodprov visar närvaron av ett potentiellt hot mot hälsan och tillståndet för den hormonella bakgrunden. Efter att resultaten av alla studier och analyser är i händerna på en specialist, efter att ha studerat patientens klagomål och omprövning, kommer det att vara möjligt att göra en noggrann diagnos och ordinera en adekvat behandlingsmetod. Om det är svårt att ställa en diagnos kommer en MRT och röntgen att krävas.
Högerkammarsvikt är ganska farligt.
Sjukdomsförebyggande
Naturligtvis finns det fall då det är omöjligt att undvika hjärtsjukdomar, speciellt när det kommer till genetisk predisposition. Men det betyder inte att fall i en riskgrupp befriar en person från att utföra profylax. Vanligtvis inträffar höger hjärtsvikt mot bakgrund av någon underliggande sjukdom, vilket gör uppgiften att förebygga snabb förebyggande av återfall av den patologiska kroniska processen och upprätthålla remissionsstadiet under lång tid.
Att genomföra förebyggande åtgärder kräver rätt näring, upprätthålla en aktiv livsstil, känslomässigt lugn, en regelbunden kurs av läkemedelsbehandling, viktkontroll och konditionsträning. Kontraindicerat vid läkemedelsbehandlingtar okända droger utan att först rådfråga din läkare.
Terapi för högerkammarsvikt
Vid behandling av cor pulmonale är de inriktade på att eliminera den underliggande sjukdomen och minska manifestationen av hjärtmuskelinsufficiens (symptomatisk behandling). Akut högerkammarsvikt kräver omedelbar eliminering av orsaken till dess uppkomst:
- Astmatisk status kräver höga doser glukokortikosteroider.
- Kirurgiskt avlägsnande eller upplösning av en tromb i lungartären krävs för PE.
- Tension pneumothorax kräver dränering av pleurahåligheter som ligger i nivå med det andra interkostala utrymmet.
- Lunghypertoni reduceras med ganglieblockerare och aminofyllin.
- Lunginflammation kräver bredspektrumantibiotika.
- En hjärtinfarkt kräver återställande av blodflödet i kransartärerna.
- Chock behandlas med intravenösa vätskor och sympatomimetika.
Kronisk bristbehandling
Kronisk hjärtsvikt i höger kammare behandlas med lite olika metoder. Diuretikabehandling ordineras ofta för att minska blodstas i den systemiska cirkulationen. Medfödd hjärtsjukdom kräver ofta operation, inklusive hjärt-/lungtransplantation eller enbart hjärttransplantation. För att minska trycket inne i lunganartärer kan du använda:
- Alfa1-blockerare används för att minska tot alt perifert vaskulärt motstånd, slappna av i vener och artärer.
- Kalciumantagonister ("Diltiazem", "Nifedipin") gör hjärtmuskeln mer motståndskraftig mot syrebrist, och slappnar av den glatta muskulaturen i kärlen i lungcirkulationen.
- Minska mängden blod i lungcirkulationen och minskad venös återgång till höger förmak orsakar nitrater (isosorbiddinitrat).
- Resistens i lungartären, cirkulerande blodvolym, post- och preload på höger kammare orsakas av ACE-hämmare (Enalapril, Capoten), som påverkar det renin-angiotensin-aldosteniska systemet.
Vad ska man göra vid komplikationer?
När komplikation av högerkammarsvikt i kronisk form med förmaksflimmer, är utnämningen av en hjärtglykosid, digoxin, helt berättigad.
Sannolikheten för en positiv effekt av terapi för sjukdomen beror på graden av skada på sjuka organ och samsjukligheter. Den svåraste behandlingen för patienter med primär pulmonell hypertoni och med upprepad tromboembolism. När en patient har dekompenserad högerkammarsvikt i en kronisk form är hans förväntade livslängd inte mer än tre till fem år.
Isolerat fel
Senast har forskare blivit intresserade av isolerad högerkammarsvikt, vilket blev möjligt efteruppkomsten av nya metoder för att studera hjärtats arbete. Forskare har funnit att lungsjukdomar kan vara dess orsaker, såväl som försämrad funktion av kärlen i lungcirkulationen och den högra ventrikeln. Man kan dra slutsatsen att hos patienter med lungsjukdomar utvecklas i alla fall hjärtsvikt, vilket kan betraktas som en komplikation. Primär högerkammarsvikt är extremt sällsynt. Det är vanligtvis förknippat med medfödda abnormiteter.
Vi har övervägt något sådant som högerkammarsvikt. Behandlingen är detaljerad.
