Tonsiller eller tonsiller (lat. tonsiller) är ansamlingar i svalget av områden av lymfoid vävnad på gränsen till näshålan och munnen. De bildar den så kallade lymfoidringen (Waldeyer-Pirogov) och är den centrala länken för immunitet. När man andas blir denna ring den första barriären för mikrober och neutraliserar dem. Dessutom producerar tonsillerna makrofager och lymfocyter - skyddande celler i immunsystemet.
Denna lymfoida ring innehåller också parade palatinatonsiller, vars inflammation kallas tonsillit. Om en sådan inflammation upprepas mer än 3 gånger under året blir processen kronisk.
Inom medicin är purulent tonsillit en follikulär eller lakunär tonsillit, där en hinna uppträder på lakunerna. Pirogovs ring innehåller endast 6 tonsiller: svalg, lingual, ett par tubal och palatin. Det är helt bildat först om 5 år. Relaterat till detta är detangina diagnostiseras inte hos spädbarn.
Struktur av tonsiller
De har en mesh-bindvävsstruktur som är genomträngd av kanaler (lacuner). I varje körtel finns det cirka 20 sådana lakuner. Folliklar öppnar sig i lakunerna, som är engagerade i att förstöra patogena patogener. Folliklar är samlingar av lymfocyter. Tonsillerna innehåller mycket nervändar, så när de blir inflammerade gör halsen ont.
Orsaker till inflammation
Infektion kan vara:
- extern - kontakt med sjuka eller hushåll, infektionsväg i matsmältningen;
- auto-infektion - förknippas med minskad immunitet, när opportunistiska bakterier som alltid och överallt vaknar upp och börjar aktiveras, föröka sig och frigöra gifter.
Provocerande faktorer är oftast hypotermi, blöta fötter, SARS och andra inflammationer i nasofarynx, kariösa tänder, bihåleinflammation, simning i kallt vatten, överhettning följt av att dricka kallt vatten, äta mycket glass, för torr luft, fuktigt klimat, drag.
Sömnbrist, överansträngning, rökning, kroniska patologier, hypovitaminos kan också bidra till att försvaga immunförsvaret.
I 90 % av fallen är den främsta boven till angina idag beta-hemolytisk grupp A streptokocker (GABHS). Sedan kommer Staphylococcus aureus, pneumokocker, rinavirus, adenovirus, svampar, klamydia, etc.
Angina uppstår ofta under lågsäsong - på våren och hösten. Barn blir sjukaoftare och svårare.
Kronisk tonsillit
Om akut tonsillit inte har behandlats korrekt och fullständigt, blir processen kronisk. Samtidigt är tonsillerna ständigt inflammerade, pluggar med pus kan ackumuleras i lakunerna. Bakterier är alltid närvarande här och minskar också ständigt immuniteten. Tonsillit blir en "okontrollerbar" infektionskälla, som ständigt förvärras. Dessutom är exacerbationer av kronisk tonsillit oftast purulenta. Ofta, för att undvika den negativa effekten, måste halsmandlarna tas bort.
Symtomatiska manifestationer
Purulent halsfluss börjar med ont i halsen, sedan förenar intensiv smärta vid sväljning, feber och frossa. Temperaturen når 39 grader och uppåt. Det finns lymfadenit i mandibulära noder med allmän berusning med huvudvärk, myalgi, aptitlöshet, svaghet och sjukdomskänsla. I svalget syns svullna röda tonsiller och utseendet av purulenta pluggar, som kan tas bort med tryck. Med pus från munnen finns det en rutten lukt, hosta. Rhinit, öroninflammation kan ofta utvecklas.
Viktigt! Kronisk purulent tonsillit förblir smittsam från första dagen och medan det finns en purulent process i tonsillerna. Om en person har haft ont i halsen på benen blir han bärare.
Manifestationer hos vuxna och barn
Hos vuxna uppstår halsfluss utan feber, även i närvaro av purulenta pluggar. Andra symtom: svullnad och rodnad i halsmandlarna, ont i halsen.
Sådana fall de senaste årenhar blivit vanligare. Detta indikerar vanligtvis ett försvagat immunförsvar, som inte aktivt kan bekämpa infektionen. Bakterier kan bara dö vid höga temperaturer. Dessutom kan ett sådant förlopp av tonsillit vara med: autoimmuna sjukdomar, hjärtsvikt, fetma, frekvent användning av antibiotika, vasokonstriktorer och utmattning av kroppen.
Behandling av purulent tonsillit hos vuxna utan feber utförs också med antibakteriell och antiinflammatorisk terapi.
Hos barn är det speciella med purulent tonsillit möjligheten att starta processen, till exempel med otitis media, med kramper hos spädbarn, hypersalivation, kräkningar, diarré och buksmärtor. Barn under 3 år är föremål för sjukhusvistelse.
Diagnostiska åtgärder
Halsen undersöks med ett faryngoskop, en bild av en kronisk inflammatorisk process avslöjas. Ett utstryk på Leffler krävs för att utesluta difteri. I blodprovet detekteras leukocytos och accelererad ESR. Det är lämpligt att ta en pinne från svalget för odling och identifiering av patogenen, samt för att bestämma dess känslighet för antibiotika. Detta kommer att ta minst 4 dagar. När han besöker en läkare väljer han därför ett antibiotikum empiriskt baserat på sin erfarenhet.
Komplikationer och konsekvenser av purulent kronisk tonsillit
Kronisk tonsillit i sig är redan en komplikation av en akut process på grund av felaktig behandling eller amatörföräldrar. Den mest obehagliga konsekvensen av kronisk purulent tonsillit är en reumatisk process med skador på leder, hjärta ochnjure.
När streptokocker kommer in i hjärtklaffarna leder de till hjärtfel, det kan också utvecklas smittsam-allergisk myokardit etc. Njurarna är först tysta och sedan upptäcks en kronisk inflammatorisk process i dem.
Komplikationer av angina inkluderar också:
- kollagenoser som systemisk lupus erythematosus;
- vaskulära patologier som Raynauds sjukdom;
- Ménières syndrom (patologi i innerörat);
- retropharyngeal abscess;
- otitis media;
- laryngit;
- bihåleinflammation;
- faryngit;
- bronkit;
- skador på nervsystemet;
- septikemi (sällsynt men dödlig).
Principes of Therapy
Behandling av purulent tonsillit ska alltid vara omfattande och utföras i en hel kur utan avbrott. Antibakteriell behandling är obligatorisk, förskriven i minst 10 dagar.
Det hjälper till att undvika komplikationer och påskyndar återhämtningen.
Principer för antibiotikabehandling
Antibiotika mot purulent tonsillit bör endast ges och tas som en kontinuerlig kur. Mottagning bör alltid observeras, även om det finns klinisk förbättring. Antibiotika skrivs inte ut i förebyggande syfte, de är ineffektiva mot virus. Om det föreligger en allvarlig förgiftning kan patienten läggas in på sjukhus.
Alla andra fall behandlas hemma. Beslutet att ta antibiotika för behandling av kronisk purulent tonsillit fattas av läkaren.
Ensam människa kanvälj en otillräcklig dos eller fel antibiotika, vilket leder till generalisering av infektionen.
Allmänna krav
Allmänna krav inkluderar följande aktiviteter:
- Compliance med sängläge i en vecka.
- Dricker mycket varma vätskor för att spola och spola ut gifter.
- Äter endast när det är varmt.
- Du kan inte klämma ut purulenta pluggar själv, de spricker själva under behandlingen. Varför du inte ska klämma pluggar själv: du kan skada skyddsfilmen av lakuner och infektionen kan lätt tränga in i blodomloppet.
- Ge inte smärtstillande medel vid temperaturer under 38,5 grader.
Antibiotika vid behandling av purulent tonsillit är indelade i läkemedel på 1:a och 2:a raden. GABHS är känsliga för penicilliner cefalosporiner.
Första raden
Det här är penicillinläkemedel. De är värdefulla genom att de behandlar halsont och förhindrar utvecklingen av komplikationer i form av reumatism.
Men naturliga penicilliner har nu bleknat i bakgrunden, syntetiska penicilliner används oftare. Dessa inkluderar Ampicillin, Oxacillin, Ampiox.
Hämmarskyddade penicilliner leder vägen. De innehåller klavulansyra och förblir resistenta mot mikrobiella enzymer. Dessa fonder inkluderar: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" etc.
Andra raden
Dessa är makrolider ("Azitromycin", "Sumamed", etc.) och cefalosporiner 2, 3, 4generationer ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", etc.).
Makrolider tas i 5 dagar, men deras koncentration i blodet varar i 10 dagar.
Antibiotika slutar inte även om du känner dig märkbart bättre. Och en sak till: effektiviteten av antibiotika vid behandling av purulent tonsillit utvärderas efter 3 dagar: om temperaturen kvarstår ändras antibiotikan.
Därför måste läkaren de första 3 dagarna besöka patienten dagligen. Detta gäller särskilt vid behandling av purulent tonsillit hos barn.
Symptomatisk behandling
Så, systematisk behandling inkluderar att ta följande grupper av läkemedel:
- Antipyretika - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Lokal behandling av tonsiller: spolning, smörjning av tonsiller, aerosolapplicering, sköljning, resorption i munnen av speciella tabletter, pastiller, pastiller - antiseptika används. Lokal behandling ersätter eller utesluter inte användningen av antibiotika.
- Sköljning och bevattning. De lindrar smärta och lokal inflammation. För gurgling föreskrivs: infusioner och avkok av örter (calendula, kamomill, etc.), etakridinlaktat 0,1%, borsyralösning 1%, "Gramicidin", "Klorhexidin", "Furacilin". Gurgla var fjärde timme.
- För bevattning: oftast vid behandling av purulent tonsillit hos vuxna används Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde och andra".
- Inandningar. För detta ändamål har Bioparox använts i mer än 55 år. Detta är en antibiotikaspray som innehåller fusafungin. Dess fördel var att den inte trängde in i blodet och hade en uttalad effekt på patogener lok alt. Men för närvarande är Bioparox förbjudet i Ryssland, enligt uppgift på grund av biverkningarna av antibiotikan.
- En av de icke-farmakologiska metoderna för att behandla kronisk purulent tonsillit är applicering av kompresser i halsen. Medan purulenta pluggar finns kvar, används inte inhalationer och kompresser.
- Förlustbara tabletter - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" och andra.
- Antihistaminer. För att desensibilisera kroppen vid svår tonsillit ordineras Tavegil, Diazolin, Claritin etc.
- Se till att dricka varmt - örtteer (kamomill, nypon, salvia, oregano), uppvärmt stilla mineralvatten, kompotter, fruktdrycker.
- Det är obligatoriskt vid behandling av purulent tonsillit att förskriva vitaminer och immunkorrigerande medel, särskilt hos ofta sjuka barn - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", etc.
- I slutet av antibiotikakuren skrivs probiotika ut för att återställa tarmmikrofloran: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Vid behandling av purulent tonsillit är fysioterapi och sköljning möjliga först eftertemperaturnormalisering. Oftare än andra används UHF, elektrofores, laser, UVI, tubkvarts, ozocerit på lymfkörtlar, aerosoler med ultraljud med lysozym, hydrokortison, 10 sessioner.
Hur man tar bort pluggar
Behandling av kronisk tonsillit med purulenta pluggar bör endast utföras av läkare. Använd manuell tvätt och en speciell apparat. Med den manuella metoden introduceras en av lösningarna i lakunerna: "Miramistin", "Furacilin", "Jodinol". Kursen är 7-10 procedurer, förbättring noteras efter 2-3 gånger.
Behandling av tonsillit med purulenta pluggar innebär också att pluggar tas bort genom att vakuumpumpar ut pus på Tonsilor-apparaten.
Sedan tvättas halsmandlarna med antiseptika och bestrålas med lågfrekvent ultraljud. Kurs - 8 procedurer.
Körtelborttagning
Det måste finnas en månad utan exacerbationer för operationen.
Indikationer för tonsillektomi:
- utveckling av komplikationer;
- frekvens av angina mer än 7 gånger om året;
- misslyckande av konservativ terapi;
- dekompenserad kronisk tonsillit, när den blir en konstant infektionskälla, etc.
Att ta bort tonsillerna är inte en garanti för att det inte kommer att finnas fler halsont (kom ihåg den lymfoida ringen).
Raderingsmetoder:
- ultrasonic tonsillerborttagning;
- elektrokoagulering - kauterisering av tonsiller med elektrisk ström;
- radiofrekvensablation (koblation);
- excision med trådögla och sax -den vanligaste tekniken.
En annan vanlig metod är ablation. Detta är avstötning av vävnad genom strålning (tonsillerna tas inte bort helt). Ablation är laser och radiovåg. Manipulering tar bara en halvtimme.
Anestesi för tonsillektomi är lokal, sällan allmän. Operationens varaktighet är 1,5 timmar. Sängvila efter operation - 3 dagar.
Patienten ska ligga på sidan med en låg kudde för att förhindra att slem och blod från såret rinner in i luftstrupen. Dricka är tillåtet efter 6-8 timmar. Ät - först efter en dag ska maten vara varm och mjuk
Folkmedel
Behandling av purulent tonsillit hemma är helt acceptabelt i enlighet med alla läkares rekommendationer.
För att mjuka upp halsen kan varm mjölk med läsk och smör rekommenderas.
Andra recept:
- Morgonsköljning - tillsätt 1 msk till 200 ml vatten. l. äppelcidervinäger.
- Det går även bra att gurgla med färsk rödbetsjuice, läsklösning med s alt och jod. Sköljning görs minst 3-4 gånger om dagen.
- Desinfektionsmedel - lök och vitlök. De måste krossas, pressas juice blandas med honung. Du kan också blanda björkknoppar och äppelcidervinäger med honung.
- Örtteer - lind med honung, timjan, tranbär. Med berusningens svårighetsgrad är det bättre att dricka varmt vatten upp till 2 liter per dag.
- Tonsiller kan smörjas med granolja, det har en bakteriedödande effekt. Granolja kan också läggas till lösningen för gurgling. Vid tillstånd från den behandlande läkaren förbereds först granvatten - för 200 ml varmt vatten 1 tsk. honung + 2 droppar olja. Lösningen används för sköljning - 3-4 gånger om dagen.
Förebyggande åtgärder
Det viktigaste i kampen mot halsont är att härda kroppen och stärka immunförsvaret. Detta kommer att underlättas av en balanserad kost, profylaktiskt intag av vitaminer, god sömn och vila. Dessutom är det nödvändigt att behandla kroniska infektionshärdar i form av karies, bihåleinflammation och bihåleinflammation, inflammation i de övre luftvägarna. Drick inte isvatten från kylskåpet vid överhettning, hypotermi bör undvikas.
