Kronisk hjärtsvikt, vars symtom kommer att beskrivas nedan, är en patologi, vars manifestationer är förknippade med nedsatt blodtillförsel. Tillståndet noteras vid vila och under träning och åtföljs av vätskeretention i kroppen. Behandling av hjärt-kärlsjukdomar i majoriteten utförs medicinskt och heltäckande. Snabb tillgång till en läkare bidrar till en snabbare återställande av blodtillförseln och eliminering av patologi. Låt oss sedan titta närmare på vad CHF är. Klassificeringen av sjukdomen, tecken och terapeutiska åtgärder kommer också att beskrivas i artikeln.
Allmän information
CHF, vars klassificering är ganska omfattande, bygger på en minskning av förmågan hos det organ som pumpar blod att tömma eller fylla. Detta tillstånd beror främst på muskelskador. Lika viktigt är obalansen i system som påverkar kardiovaskulär aktivitet.
Klinisk bild
Hur det yttrar sigkronisk hjärtsvikt? Symtom på patologi är följande:
- Andnöd - ytlig och snabb andning.
- Ökad trötthet - minskad tolerans för normal fysisk aktivitet.
- Perifert ödem. Som regel uppträder de på ben och fötter, med tiden stiger de högre, sprider sig till låren, bukhinnan, nedre delen av ryggen och så vidare.
- Snabb hjärtslag
- Hosta. I de inledande stadierna är det torrt, sedan börjar knappt sputum sticka ut. Därefter kan blodinneslutningar upptäckas i den.
- Orthopnea position. Patienten har ett behov av att ligga med huvudet högt (till exempel på kuddar). I ett plant horisontellt läge börjar andnöd och hosta öka.
Former av patologi
Trots terapeutiska åtgärder kan patientens tillstånd förvärras. I detta fall är en mer grundlig diagnos av hjärtat och cirkulationssystemet nödvändig. Djup forskning kommer att avslöja dolda provocerande faktorer. Följande stadier av CHF särskiljs:
- Första (första). Vid detta stadium av CHF finns det inga cirkulationsrubbningar. Ekokardiografi avslöjar latent dysfunktion i vänster ventrikel.
- Andra A (kliniskt uttryckt). Tillståndet kännetecknas av försämrad hemodynamik (blodflöde) i en av cirklarna.
- Andra B (tung). Detta stadium kännetecknas av en kränkning av hemodynamiken i båda cirklarna. Skador på organets och blodkärlens struktur noteras också.kanaler.
- Andra (final). Tillståndet åtföljs av hemodynamiska störningar av uttalad karaktär. Allvarliga, ofta irreversibla förändringar i målorganens struktur är också karakteristiska för denna form av CHF.
Klassificering av patologi kan också utföras efter funktionstyp. Det finns fyra tot alt.
Funktionstyper
Liksom i föregående division kan förändringar vara både i riktning mot förbättring och försämring även mot bakgrund av pågående terapeutiska åtgärder med upptäckt CHF. Klassificeringen enligt funktionstyper är som följer:
- Den första typen kännetecknas av bristen på begränsning av fysisk aktivitet. Patienten kan uthärda den fysiska aktiviteten som är vanliga för kroppen utan att visa tecken på patologi. Långsam återhämtning eller andnöd kan uppstå vid överansträngning.
- Den andra typen kännetecknas av begränsad aktivitet i liten utsträckning. Patologi visar sig inte på något sätt i vila. Den vanliga, vanliga fysiska aktiviteten i kroppen tolereras av patienter med andnöd, ökad trötthet eller ökad rytm. I detta skede rekommenderas hjärtdiagnostik starkt.
- I den tredje typen finns det en mer märkbar begränsning av aktiviteten. Obehagliga känslor hos patienten i vila är frånvarande. Mindre intensiv än vanligt fysisk aktivitet åtföljs av manifestation av tecken på patologi.
- I den fjärde typen åtföljs all aktivitet hos patienten av uppkomsten av obehagliga känslor. Tecken på patologiobserveras hos patienten i vila, intensifierad med lite fysisk aktivitet.
Zones of blood stasis
Beroende på den dominerande lokaliseringen av sjukdomen kan patienten ha:
- Höger hjärtsvikt. I det här fallet noteras stagnation i en liten cirkel - lungblodkanalerna.
- Vänsterkammarsvikt. I det här fallet är stagnation lokaliserad i en stor cirkel - i blodkanalerna i alla organ, förutom lungorna.
- Biventrikulär (biventrikulär) misslyckande. Blodstas i detta fall observeras i två cirklar samtidigt.
Phases
Behandling av hjärt-kärlsjukdomar väljs i enlighet med den kliniska bilden. Manifestationer av patologier beror på lokaliseringen av störningar och provocerande faktorer. Av ingen liten betydelse vid valet av terapi är sjukdomens historia. CHF kan vara associerat med nedsatt diastole och/eller systole. I enlighet med detta särskiljs flera faser av patologi. I synnerhet finns det:
- Systolisk hjärtsvikt. Det är förknippat med en störning av systole - tidpunkten för sammandragning av ventriklarna.
- Diastolisk insufficiens. Denna fas orsakas av en kränkning av diastolen - tidpunkten för avslappning av ventriklarna.
- Blandad form. I det här fallet finns det överträdelser av diastole och systole.
Reasons
När man väljer en terapeutisk metod för att eliminera CHF är grader, faser och former av stor betydelse. Men det är också viktigt att identifiera orsakerna till utvecklingenpatologi. Kronisk hjärtsvikt kan bero på:
- Hjärtinfarkt. I detta tillstånd inträffar döden av en del av hjärtmuskeln, vilket är förknippat med att blodflödet till den upphör.
- CHD i avsaknad av hjärtinfarkt.
- Arteriell hypertoni - ihållande ökning av trycket.
- Tar droger. I synnerhet kan patologi utvecklas som ett resultat av användningen av läkemedel mot cancer och mediciner för att återställa rytmen.
- Kardiomyopati - lesioner i hjärtmuskeln i frånvaro av patologier i organets egna artärer och lesioner i dess klaffar, samt arteriell hypertoni.
- Diabetes mellitus.
- Sköldkörtelskador.
- binjuredysfunktion.
- Fetma.
- Cachexia.
- Brist på ett antal spårämnen och vitaminer.
- Amyloidos.
- Sarkoidos.
- HIV-infektioner.
- Terminal njursvikt.
- Förmaksflimmer.
- Hjärtblockad.
- Exsudativ och torr perikardit.
- Medfödda och förvärvade hjärtfel.
Detektion av patologi
Diagnosen "CHF" ställs på grundval av en analys av klagomål och anamnes. I ett samtal med en läkare bör patienten få veta när tecknen på patologi dök upp och vad patienten förknippar dem med. Det visar sig också vilka besvär personen och hans anhöriga hade. Specialisten behöver veta om alla mediciner som patienten tar. Vid fysisk undersökning bedöms hudfärg och svullnad. När man lyssnarhjärtat avgörs om blåsljud är närvarande. Förekomsten av stagnation i lungorna detekteras också. Som obligatoriska undersökningar utses analys av urin och blod. Studier kan upptäcka komorbiditeter som kan påverka förloppet av CHF. Behandling i det här fallet kommer att vara omfattande, som syftar till att eliminera bakgrundssjukdomar. Ett biokemiskt blodprov föreskrivs också. Resultaten bestämmer koncentrationen av kolesterol och dess fraktion, urea, kreatinin, socker, kalium. Testa för sköldkörtelhormoner. Specialisten kan ordinera en immunologisk studie. Under den bestäms nivån av antikroppar mot hjärtvävnad och mikroorganismer.
Forskning med utrustning
EKG låter dig bedöma hjärtslagsrytmen, bestämma rytmrubbningar, storleken på organet och även identifiera cikatriella förändringar i ventriklarna. Ett fonokardiogram används för brusanalys. Med dess hjälp bestäms närvaron av systoliskt eller diastoliskt blåsljud i projektionen av ventilerna. Vanlig röntgen av bröstbenet används för att bedöma strukturen i lungorna och hjärtat. Denna studie låter dig också bestämma storleken och volymen på avdelningarna i organet som pumpar blod, för att bestämma förekomsten av överbelastning. Ekokardiografi används för att studera alla delar av hjärtat. Under proceduren bestäms tjockleken på väggarna i avdelningar och ventiler. Med hjälp av ekokardiografi är det också möjligt att bestämma hur uttalad tryckökningen i lungkärlen är. Analys av blodets rörelse utförs under Doppler-ekokardiografi. Läkaren kan ordinera andra studier itillägg till de beskrivna.
CHF-behandling: rekommendationer
För det första ordineras patienten en specialdiet. I kosten är mängden bordss alt begränsad till tre gram och vätskor till 1-1,2 liter per dag. Produkterna ska vara lättsmälta, ha höga kalorier, innehålla vitaminer och protein i den mängd som krävs. Patienten ska vägas regelbundet. En viktökning på mer än 2 kg inom 1-3 dagar indikerar som regel vätskeretention i kroppen och dekompensation av CHF. Behandlingen kan innefatta psykologisk hjälp. Det syftar till att påskynda återhämtningen för patienten. Psykologisk hjälp kan också ges till anhöriga till patienten. För patienter är det oönskat att vägra laster helt. Aktivitetsnivån för varje patient bestäms individuellt. Företräde bör ges till dynamiska belastningar.
Huvudläkemedelsterapi
Droger mot hjärtsvikt är indelade i grupper: grundläggande, tilläggs- och hjälpmedel. Den första inkluderar:
- ACE-hämmare. De hjälper till att bromsa utvecklingen av patologi, skydda hjärtat, njurarna, blodkärlen och kontrollera blodtrycket.
- Angiotensinreceptorantagonister. Dessa läkemedel rekommenderas för intolerans mot ACE-hämmare eller tillsammans med dem i kombination.
- Betablockerare (läkemedel "Concor", "Anaprilin" och andra). Dessa verktyg ger kontroll över tryck och frekvenssammandragningar, har en antiarytmisk effekt. Betablockerare ordineras tillsammans med ACE-hämmare.
- Diuretika (preparat "Amiloride", "Furosemide" och andra). Dessa produkter hjälper till att eliminera överflödig vätska och s alt från kroppen.
- Hjärtglykosider. Dessa läkemedel ordineras huvudsakligen i små doser för förmaksflimmer.
Ytterligare pengar
- Satiner ordineras om orsaken till CHF är IHD.
- Indirekta antikoagulantia. Läkemedlen i denna grupp ordineras med hög sannolikhet för tromboembolism och med förmaksflimmer.
Sundande läkemedel
Dessa medel ordineras i speciella fall, med allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar:
- Nitrater. Dessa läkemedel förbättrar blodflödet och vidgar blodkärlen. Läkemedel i denna grupp skrivs ut mot angina pectoris.
- Kalciumantagonister. Dessa läkemedel är indicerade för ihållande angina pectoris, arteriell hypertoni (ihållande), förhöjt tryck i lungblodkanalerna, uttalad klaffinsufficiens.
- Antiarytmika.
- Disaggregants. Dessa läkemedel har förmågan att försämra koagulering genom att förhindra att blodplättar klibbar ihop. Läkemedel i denna grupp är indicerade som sekundärt förebyggande av hjärtinfarkt.
- Inotropa icke-glykosidstimulerande medel. Dessa medel används för en markant minskning av blodtrycket och hjärtstyrkan.
Kirurgiska metoder
I avsaknad av effektiviteten av läkemedelsexponering används kirurgiska, mekaniska ingrepp. I synnerhet kan patienten ordineras:
- Kransartär bypasstransplantation. Operationen utförs med svår aterosklerotisk kärlskada.
- Kirurgisk korrigering av ventildefekter. Ingreppet utförs vid allvarlig stenos (förträngning) eller klaffinsufficiens.
-
Orgeltransplantation. En hjärttransplantation är en ganska radikal åtgärd. Dess genomförande är förknippat med ett antal svårigheter:
- trolig avstötning;
- otillräckligt antal donatororgan;- skador på blodkanalerna i det transplanterade organet, som är dåligt mottaglig för terapi.
- Användningen av konstgjorda enheter som ger stöd för cirkulationen. De injiceras direkt i patientens kropp. Genom hudytan är de anslutna till batterier som sitter på patientens bälte. Men användningen av enheter åtföljs också av problem. I synnerhet är infektionskomplikationer, tromboembolism och trombos troliga. Förhindrar mer omfattande användning av enheter och deras höga kostnader.
- Med en elastisk nätram. De omsluter hjärtat med dilaterad kardiomyopati. Denna åtgärd gör det möjligt att bromsa ökningen av organets storlek, öka effektiviteten av läkemedelseffekten och förbättra patientens tillstånd.
