Kronisk aktiv hepatit är en virussjukdom. Antalet människor som lider av det ökar exponentiellt. Inom medicin har till och med dödliga fall registrerats. Kan du leva med det? Kronisk hepatit - hur man behandlar och hur? Låt oss ta en närmare titt.
Sjukdomens särdrag
Kronisk aktiv hepatit är inflammation i levercellerna. Fibrösa och nekrotiska vävnader och leverceller påverkas. Patienter med denna sjukdom klagar ofta över smärta i höger hypokondrium, illamående, aptitlöshet och avföring.
Under de senaste 25 åren har en enorm mängd information samlats in om denna sjukdom. Läkare kunde förstå mekanismen för utveckling av hepatit och utveckla effektiva behandlingsmetoder. Flera läkare studerar denna fråga, nämligen: en terapeut, en specialist på infektionssjukdomar, en gastroenterolog och andra. Specifik terapi och resultat beror på hepatitformen, patientens ålder och kroppens allmänna tillstånd.
Antalet patienter med denna sjukdom växer stadigt. Enligt statistik lider runt 400 miljoner människor världen över av kronisk hepatit B. Cirka 170 miljonerkronisk hepatit C har registrerats. Samtidigt läggs cirka 100-200 miljoner människor till dessa siffror varje år.
Sjukdomen förekommer oftast hos män med en incidens på 50 fall per 100 000 invånare.
Klassificering
Behandling beror på typen av hepatit. Kronisk hepatit klassificeras enligt ett antal kriterier:
- grader av patologisk aktivitet;
- biopsiinformation;
- etiologi.
Kronisk hepatit klinisk har sina egna former. Klassificerad på grund av händelsen:
- aktiv viral hepatit B, C, D, A;
- läkemedel - inflammation i levern orsakad av användning av hepatotoxiska läkemedel (till exempel under kemoterapi);
- autoimmun - kronisk leverskada som har ett omfattande inflammationsområde;
- kryptogen (etiologi fortfarande oklart);
- alimentary (alkoholh altig).
Hepatit är vanligare hos barn, unga vuxna och gravida kvinnor.
Kronisk aktiv hepatit delas in i följande former, med hänsyn till patologins aktivitetsgrad:
- minimal form - en mild grad av utveckling av sjukdomen, som endast begränsas av utvecklingen av inflammation;
- aktiv form - denna form av hepatit uppvisar livliga symtom, och effekten på levern manifesteras av fibros och nekros;
- lobulär form - den inflammatoriska processen i levern utvecklas aktivt, om den inte behandlas kommer den att flyta in i nekros.
Autoimmun form av hepatit drabbar oftast kvinnoröver 30 år gammal. Som en symptomatologi noteras karakteristisk svaghet, ökad trötthet, gulhet i huden och smärta på höger sida av kroppen. Förutom hepatit har 50 % av patienterna även andra patologier: sköldkörtelsjukdom, lederinflammation, hudsjukdomar, tjocktarmsslemhinna, diabetes mellitus och håravfall.
Alimentär (alkoholisk) hepatit uppstår på grund av intag av giftiga och kemiska ämnen. Namnet på formen av hepatit indikerar orsakerna till dess utveckling. På grund av intag av alkohol ackumuleras gift i levern, och parallellt med det syntetiseras plasmalipoprotein aktivt. Gradvis bildas en glasartad genomskinlig substans i levern som "drar" till sig blodkroppar och aktiverar inflammation.
Den matsmältningsform av hepatit är uppdelad i två former: kronisk och akut. Denna typ av sjukdom förvärras om en man tar 200 g vodka åt gången och en kvinna - 100 g.
Kronisk aktiv hepatit: symptom
Denna form av hepatit uppstår ofta under barndomen. Flickor lider mest av denna sjukdom.
Det är nästan omöjligt att diagnostisera tecken på kronisk hepatit i ett tidigt skede, eftersom sjukdomen fortskrider utan uttalade symtom. Under utvecklingen av hepatit hos patienten visas specifika tecken. Asteni manifesterar sig tydligt - detta är en psykopatologisk störning där kronisk trötthet, ökad trötthet, instabilitet,sömnstörningar och utmattning. Hos vuxna kvinnor minskar libido.
Bland de uttalade yttre symtomen är märkbara spindelvener på kroppen, hyperemi i handflatorna - en sjukdom där blodkärlen i handflatorna expanderar, händerna blir röda.
Tecken på kronisk hepatit:
- asteniskt syndrom;
- trötthet;
- omotiverad svaghet;
- sömn är störd;
- psyko-emotionell instabilitet;
- minskning i prestanda;
- förstorad mjälte.
Patienter klagar ofta över extrem trötthet när de utför enkelt hushållsarbete.
Om kronisk aktiv hepatit diagnostiserades hos en man, kan gynekomasti läggas till, förutom ovanstående symtom. Detta är en sjukdom där en man har en förstorad bröstkörtel. Bröstet gör ont vid beröring och känns väldigt tungt.
Både män och kvinnor med detta tillstånd upplever håravfall på blygdområdet och armhålorna.
Aktiv kronisk hepatit, liksom inaktiv, åtföljs av feber. Hudvaskulit (immun vaskulär inflammation) förekommer, nämligen:
- erytem (allvarlig rodnad av huden);
- urticaria;
- purpura (små fläckiga kapillärblödningar bildas i och under huden).
Under utvecklingen av denna patologi diagnostiseras patienter ofta med glomerulonefrit, en kronisk njursjukdom.
Många patienter klagar till läkaren över mörk urin. Den ändrade färgen på urinen liknar svart te, och avföringen blir tvärtom lätt krämig.
Ofta under sjukdomsförloppet uppstår subrenal gulsot. Brun pigmentering på huden signalerar detta.
Kronisk hepatit kan ibland uppstå utan uttalade symtom. Patologi kan maskera sig som gulsot.
Reasons
Kronisk hepatit medför skadade vävnader och leverceller. Ett visst immunsvar bildas, inklusive aggressiva autoimmuna mekanismer. Det är dessa komponenter som orsakar utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process som varar under lång tid.
Läkare fastställde sjukdomens beroende av den etiologiska faktorn.
Den primära orsaken till kronisk hepatit är aktiv viral hepatit B, C, D, A, som överfördes till patienten tidigare. Var och en av dessa patogener påverkar levern. Hepatit B provocerar inte förstörelsen av leverceller, utan utvecklas tillsammans med immunsvaret genom att påverka mikroorganismer i levern och andra vävnader. Hepatit C- och D-virus har en toxisk effekt på hepatocyter (leverceller, som utgör 60-80 % av leverns totala massa). Till följd av exponering dör de.
Den andra vanliga orsaken är berusning av kroppen, som orsakas av alkoholförgiftning eller medicinering (antibiotika, hormonella läkemedel, läkemedel mot tuberkulos). Tungmetaller och andra kemikalier kan ocksåorsaka förgiftning av kroppen.
Toxiner och metabola produkter ansamlas i levercellerna. Med tiden misslyckas deras arbete, galla, fetter och metabola störningar ackumuleras. De provocerar nekros av hepatocyter. Dessutom är metabola produkter (metaboliter) antigener, immunsystemet reagerar aktivt på dem.
Den tredje viktiga orsaken är dålig kost, alkohol- och drogmissbruk. Infektionssjukdomar, malaria, leversjukdom och endokardit (inflammation i hjärtats inre slemhinna) kan också provocera fram kronisk hepatit.
Kronisk hepatit: stadier
Baserat på histologisk undersökning och biopsi särskiljs fyra stadier av sjukdomen separat:
- 0 stadium - ingen fibros;
- 1 steg - lätt periportal fibros märks (bindväv växer runt leverceller och gallgångar);
- 2 stadium - relativt måttlig fibros utvecklas: bindväv växer, skiljeväggar bildas. De förbinder intilliggande portaler, som är belägna i hörnen av leverlobuli. Antar en sexkantig form;
- 3 stadium - allvarlig fibros, porto-portalsepta bildas som stör leverns struktur;
- 4 steg – det finns tecken på en kränkning av leverns struktur.
Bindvävnaden växer helt och leverns struktur förändras dramatiskt.
Diagnos
Diagnos av kronisk hepatit bör ske i tid. Läkaren kan ställa en slutlig diagnossätt endast på basis av den kliniska bilden, resultaten av instrument- och laboratorieundersökningar.
Obligatoriska tester:
- blodprov för markörer;
- Ultraljud av bukhålan;
- studie av blodtillförseln till levern;
- leverbiopsi.
Den mest exakta forskningsmetoden är en leverbiopsi. Tack vare denna metod är det möjligt att exakt bestämma formen och stadiet av sjukdomen. Förskriv därför en effektiv behandling.
För att läkaren ska kunna ställa rätt diagnos måste patienten klara en serie tester. Först och främst är det nödvändigt att funktionellt undersöka levern. Baserat på erhållna resultat tittar läkaren på hur många gånger mängden transaminas (enzymer som påskyndar den kemiska utbytesreaktionen i kroppen) har ökat.
Ofta ordinerar läkaren laparoskopi till patienten. Under den här studien kan du se hur mycket levern har växt.
Läkaren klargör också förekomsten av ytliga noder med hjälp av ett speciellt verktyg i denna procedur. Om de är det, har patienten portal hypertoni. Detta syndrom indikerar en kränkning av blodflödet och fungerar som en komplikation av levercirros.
Hur fortskrider sjukdomen?
Kronisk aktiv hepatit är ganska svårt och svårt. Patientens patologiska tillstånd förvärras, kliniska och laboratoriemässiga manifestationer intensifieras.
Om sjukdomen förvärras är den kantad av döden.
Under sjukdomdet finns tecken på leversvikt.
I vissa fall bildas levercirros i det aktiva stadiet av hepatit. Om läkaren är erfaren kommer han att upptäcka skrumplever vid den första diagnosen.
Sjukdomen är farlig. Under dess aktiva skede utvecklas hepatocellulär insufficiens och hypertoni gradvis. Med detta tecken stiger blodtrycket i portvenen. Levercirros är det främsta symtomet. I det här fallet är kirurgiskt ingrepp nödvändigt, men detta kan inte göras, eftersom sjukdomen är fylld av gastrointestinala blödningar.
Vad ska man behandla?
Om läkaren har diagnostiserat kronisk aktiv hepatit, bör behandlingen inriktas på att eliminera orsaken till utvecklingen. Sedan är det nödvändigt att ordinera terapi för att stoppa symtomen och förbättra patientens allmänna tillstånd.
Kronisk hepatit, symtom och behandling hänger ihop. Terapiförloppet bör vara omfattande. Vanligtvis ordineras patienterna en grundkurs, som syftar till att minska belastningen på levern. En inaktiv livsstil, sängläge och en minimal mängd läkemedel visas. Det är viktigt att följa en speciell diet som innehåller tillräckligt med protein, vitaminer och mineraler. Feta, stekta, rökta, konserverade, kryddiga, alkohol och starka drycker (te, kaffe) bör uteslutas.
Läkaren måste ordinera en vitaminkur i injektioner. Följande vitaminer visas direkt: B1, B6 och B12.
Om patienten har förstoppning, ordinerar läkaren softlaxermedel för att förbättra matsmältningen - enzympreparat som inte innehåller galla. Terapi inkluderar att skydda leverceller och påskynda återhämtningsprocesser. För detta ordinerar läkaren leverskydd, som måste tas i 2-3 månader och upprepas 2-3 gånger om året.
Om en patient har viral kronisk hepatit, kommer behandlingen att bli svårare och längre, eftersom denna form av sjukdomen är svår att behandla. Här spelas huvudrollen av immunmodulatorer, som indirekt påverkar mikroorganismer och aktiverar immunförsvaret.
Om uppkomsten av kronisk hepatit provocerades av berusning, är det nödvändigt att omedelbart genomföra avgiftningsterapi och se till att gifter inte tränger in i blodet. Sluta till exempel ta drogen, alkoholh altiga drycker och byt jobb (om patienten arbetade inom den kemiska industrin).
Följande läkemedel är effektiva för hepatit C: Prednisol, Laferon, Timalin.
En patient som behandlar kronisk aktiv hepatit bör följas upp av en hepatolog eller gastroenterolog i cirka 3 år. Efter utskrivning från sjukhuset under de första sex månaderna bör patienten observeras av läkare en gång i månaden. Om möjligt, undersök sedan antikropparna vid kronisk aktiv hepatit. Under det första året av behandlingen är det nödvändigt att lägga in patienten på sjukhus vid 6 och 12 månader för att göra justeringar av behandlingen.
Förebyggande
Människor med någon form av hepatit är inte i riskzonenför de runt omkring dig. Myten att denna sjukdom överförs av luftburna droppar eller hushållsöverföring förblir en fiktion.
Det finns en variant av infektion: efter kontakt med blod och andra kroppsvätskor.
Vilka är säkerhetsrekommendationerna för kronisk hepatit? Ganska enkelt:
- måste använda preventivmedel under samlag;
- använd inte andras hygienartiklar;
- kontrollera behandlingen av instrument i medicinska institutioner och skönhetssalonger.
Nödprevention av hepatit B är möjlig första dagen efter infektion. Läkare använder humant immunglobulin, hepatit B-vaccination. En specifik förebyggande åtgärd mot denna sjukdom har ännu inte utvecklats.
Prognos
Prognos beror på sjukdomens form och stadium. Läkemedlet och den autoimmuna formen av hepatit är fullständigt behandlingsbar, och viral hepatit behandlas praktiskt taget inte och förvandlas till levercirros.
När flera patogener kombineras (till exempel hepatit B och D), utvecklas en allvarlig form av sjukdomen. I 70 % av fallen börjar cirros i levern.
Din säkerhet ligger i dina händer! Var försiktig och var försiktig.
