Tills nyligen ansågs hepatitviruset vara det enda viruset av släktet Hepacivirus. Men det visade sig att hästar, hundar, gnagare och fladdermöss också är mottagliga för denna sjukdom. Låt oss försöka ta reda på hur farlig hepatit C är för en person, hur man upptäcker och behandlar den, eftersom snabb diagnos av sjukdomen avsevärt förenklar behandlingen. Dessutom är små barn mottagliga för sjukdomen, och ju tidigare den upptäcks, desto större är chansen för ett gynnsamt resultat.
Vad är hepatit C-virus
När en person får diagnosen den här sjukdomen börjar han genast plågas av många frågor om hepatit C: vad är det (foto av sjukdomens manifestationer), vilken läkare som ska söka hjälp och så vidare. Hepatit- eller gulsotviruset är en partikel som består av genetiskt material (RNA) i en kärna omgiven av ett icosaedriskt skyddande proteinskal och inneslutet i en lipid (ellerfett) membran av cellulärt ursprung.
Hepatit C är ett av flera virus som orsakar svår, diffus inflammation i levern. Upp till 85 % av personer som har haft en akut form av sjukdomen förblir kroniskt infekterade resten av livet. Infektion sker oftast genom blodet (intravenös injektion med icke-sterila nålar, repor, sår). Risken för sexuell överföring av detta virus anses vara låg, men förekommer fortfarande.
Orsaker till hepatit hos vuxna
Hepatit C är en sjukdom som orsakas av ett virus som angriper levern. Leverns funktioner inkluderar att ta bort skadliga kemikalier från kroppen, förbättra matsmältningen, bearbeta vitaminer och näringsämnen från mat och delta i processerna för blodkoagulering i skärsår och sår. Hepatit C hos kvinnor utgör en stor fara för spädbarn, eftersom en nyfödd kan smittas från en sjuk mamma under förlossningen. Det är därför det är viktigt för en kvinna att övervaka sin hälsa när hon planerar en graviditet.
Gulsotviruset hos en vuxen kan spridas på följande sätt:
- När man använder icke-sterila instrument för införande av intravenösa eller intramuskulära infektioner (inklusive narkotiska läkemedel).
- Vid tatuering, piercing, akupunktur med icke-sterila nålar.
- Under oskyddat sex med en infekterad partner, om det vid den tidpunkten finns kontakt genom blod (sår, skärsår, sår på könsorganen eller undertiden för menstruationen). Denna metod kallas ovanliga infektionsmetoder.
- Under ett blodtransfusionsförfarande.
- Under behandling på tandvårdskliniker.
Hepatit sprids inte genom nysningar, hosta, dela mat, dela bestick eller annan tillfällig touch.
Orsaker till hepatit hos barn
Symtomen och behandlingen av hepatit C hos barn skiljer sig något från tecknen på sjukdomen hos vuxna. Barnhepatit sprids på två sätt: från mor till foster (vertikal infektionsväg) och genom direktkontakt med blodet från en infekterad person (parenteral infektionsväg). Viruset kan överföras från en infekterad mamma till en nyfödd under förlossningen, frekvensen av sådana fall är cirka 4-5%. Om denna situation uppstår erbjuds kvinnan ett kejsarsnitt, vilket något minskar risken för att överföra hepatitvirus till den nyfödda. Infektion av barn via den andra vägen sker vanligtvis under olika medicinska ingrepp, tandbehandling, införande av läkemedel genom icke-sterila instrument, hemodialys, blodtransfusion och andra medicinska procedurer.
Tonåringar, liksom vuxna, har en ökad chans att få hepatit när de använder droger. Dessutom ökar risken för infektion hos ungdomar om reglerna för hudhygien bryts vid applicering av tatueringar, piercingar och annat. Vid rakning med vanliga hygienartiklar genom skärsår och skavsår påVirus kan också komma in i kroppen genom huden.
Hepatitsymtom hos vuxna
Ofta är det många som smittas av hepatit C som inte har symtom som är karakteristiska för sjukdomen. Tecken på kronisk infektion uppträder inte förrän ärrbildning (cirros utvecklas) på levern. I det här fallet åtföljs sjukdomen vanligtvis av allmän svaghet, ökad trötthet och har ospecifika symtom även i frånvaro av cirros.
Tecken på sjukdomen uppträder vanligtvis mycket senare än infektion, eftersom inkubationstiden för hepatit är 15 till 150 dagar. En infekterad person utan symtom på sjukdomen utgör ett hot mot andra, eftersom han fungerar som bärare av viruset och kan överföra det till andra människor på ovanstående sätt. De viktigaste symptomen på sjukdomen inkluderar följande:
- förlorad aptit;
- sjukdomskänsla, svaghet;
- illamående, kräkningar;
- diarré;
- plötslig dramatisk viktminskning utan någon uppenbar anledning;
- gulfärgning av huden, sklera i ögongloberna (därför kallar folk sjukdomen gulsot);
- missfärgning av urin (till mörkbrun) och avföring (vitaktig avföring).
Hepatitsymptom hos barn
I genomsnitt kan inkubationstiden för hepatit hos barn vara från 15 dagar till 6 månader. Symtom på gulsot hos barn förekommer i mindre än 50 % av fallen och uttrycks främst genom gulfärgning av huden och ögonvitorna. Den ikteriska perioden varar vanligtvis upp till 3 veckor. Eftersom hepatit kännetecknas av inflammation i levern, har barnet en allmänberusning av kroppen, som åtföljs av illamående, kräkningar, diarré. Den akuta formen av sjukdomen börjar långsamt, symtomen ökar gradvis, med utvecklingen av dyspeptiska störningar och asthenovegetative syndrom. Symtom på gulsot hos barn kan åtföljas av feber, huvudvärk. Avföringen blir missfärgad medan urinen tvärtom får en mörk brunaktig nyans.
De identifierade symtomen och behandlingen av hepatit C är nära relaterade till varandra, eftersom med sen diagnos eller brist på korrekt behandling i 10-20 % av alla fall av sjukdomen blir den akuta formen av gulsot kronisk. Kronisk gulsot är som regel asymptomatisk och upptäcks vanligtvis under en slumpmässig undersökning av barnet, när tiden går förlorad och sjukdomen förblir hos honom hela livet. Dessa barn har ökad trötthet, asteni, extrahepatiska symtom (telangiektasier, kapillärinflammation).
Diagnos
På grund av att den akuta formen av hepatit C vanligtvis är asymtomatisk är tidig diagnos av sjukdomen mycket viktig. När den blir kronisk minskar chanserna att upptäcka en infektion, sjukdomen förblir odiagnostiserad och allvarliga komplikationer som cirros eller levercancer kan utvecklas.
Detektion av viruset i kroppen sker genom att bestämma nivån av antikroppar i blodet och sedan bekräftas genom ytterligare tester för att fastställa vir alt RNA. Mängden RNA i blodet (en indikator på virusmängd) korrelerar inte med sjukdomens svårighetsgrad, men kan användas för att spåra svaretkroppen under behandlingen. En leverbiopsi används för att bedöma graden av sjukdom (skada på organets celler och ärrbildning), vars betydelse är viktig för att planera behandlingen.
Diagnos utförs i 2 steg:
- antikroppsscreening för gulsotsvirus för att avgöra om en person har blivit infekterad med viruset;
- Om antikroppstestet är positivt utförs ett nukleinsyratest för hepatit C-virus-RNA för att fastställa sjukdomsformen (akut eller kronisk).
Efter det, med positiva tester, måste läkaren bedöma graden av skada på levern (fibros eller cirros). Detta kan göras genom en biopsi eller genom olika icke-invasiva tester. Dessutom bör patienten genomgå ett laboratorietest för att fastställa genotypen av stammen hepatit C. Graden av leverskada och genotypen av viruset används för att fatta beslut om behandling och hantering av sjukdomen.
Hepatit C-genotyper
För att behandlingen av sjukdomen ska bli effektiv är det viktigt att fastställa vilken genotyp viruset tillhör. Hepatit C-genotyper är indelade i sex olika typer. Som regel är patienter infekterade med ett virus med bara en genotyp, men var och en av dem är faktiskt en blandning av närbesläktade virus, kallade kvasi-arter. De tenderar att mutera och bli immuna mot nuvarande läkning. Detta förklarar svårigheten vid behandling av kronisk gulsot.
Följande är en lista över de olika genotyperna av kronisk hepatit C:
- Genotyp 1a.
- Genotyp 1b.
- Genotyp 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotyp 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotyp 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotyp 5a.
- Genotyp 6a.
Hepatit C-genotyper är av stor betydelse för läkare när de ger terapeutiska rekommendationer. Till exempel är genotyp 1 den svåraste att behandla, och hepatitpatienter med genotyp 2 och 3 svarar bättre på terapi med en kombination av alfa-interferon med ribavirin. Vid användning av kombinationsterapi beror dessutom den rekommenderade behandlingstiden på genotypen.
Hepatit C-behandling
Symtom och behandling av hepatit C hänger nära ihop, eftersom terapin bland annat bygger på tecken på sjukdomen. Innan behandlingen påbörjas bör en grundlig undersökning utföras för att bestämma det optimala tillvägagångssättet för patienten och hans sjukdom. Dessutom, baserat på diagnostiska data, kan läkaren avgöra vilket hepatit C-läkemedel som är mest effektivt för varje specifikt fall. Den moderna standarden för behandling av gulsot är en kombination av antiviral terapi med Interferon och Ribavirin, som är effektiva mot alla virusgenotyper. Tyvärr används inte "Interferon" så mycket inom medicinen, vilket har en dålig effekt på de flesta patienters tillstånd, och faktiskt är kombinationen av ribavirin med detta läkemedel kanske det bästa botemedlet mot hepatit C idag.
Vetenskapliga framsteg har lett till utvecklingennya antivirala läkemedel mot gulsot som är effektivare, säkrare och mer tolererbara än befintliga. Dessa är direktverkande antivirala läkemedel (DAA), som inte bara kan förenkla behandlingen av sjukdomen, utan också öka andelen patienter som återhämtar sig. Men antivirala läkemedel har allvarliga biverkningar och orsakar ofta följande symtom hos patienter:
- huvudvärk;
- influensaliknande symtom;
- illamående;
- trötthet;
- ont i kroppen;
- depression;
- hudutslag, allergiska reaktioner.
Om ett barn får diagnosen hepatit C, bör behandlingen inriktas på att förhindra övergången från en akut form av sjukdomen till en kronisk. Terapi är också mestadels komplex och inkluderar sådana kombinationer som preparat av rekombinant interferon, reaferon i parenteral form och viferon rektala suppositorier. Behandlingsregimer väljs för varje barn individuellt.
För barn från 7 år och ungdomar är det möjligt att förskriva en kombination av interferon och ribavirin. Förskriv även induktorer ("Cycloferon") och immunmodulatorer ("Taktivin"). Behandlingstiden för gulsot hos barn beror på många faktorer och sträcker sig från 24 till 48 veckor. Om hepatit C diagnostiseras ska behandlingen åtföljas av diet, upprätthållande av en hälsosam kost och livsstil, rökavvänjning ochalkohol. Det är viktigt att ligga kvar i sängen och undvika att ta onödiga mediciner.
Det finns också folkliga metoder för att behandla gulsot, men när du tillgriper dem bör du definitivt rådgöra med din läkare för att inte skada kroppen och inte förvärra sjukdomen.
Prognoser och konsekvenser
När patienter får diagnosen hepatit C, hur länge de kan leva med det är förmodligen en av de viktigaste frågorna de ställer till läkaren. Det bör sägas omedelbart att prognoserna kommer att bero direkt på aktualiteten för upptäckten av sjukdomen och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen. I tid identifierade symtom och behandling av hepatit C, vald korrekt - nyckeln till framgång. Terapi har god effekt på patientens allmäntillstånd, ger positiv dynamik och ökar chanserna för ett gynnsamt utfall av sjukdomen. Enligt statistiken är cirka 20% av patienterna som blir smittade med hepatit helt botade, även om det inte betyder att de är skyddade från infektion i framtiden. De återstående 80% av patienterna utvecklar en kronisk infektion (med utseende av karakteristiska symtom eller asymtomatisk). Dessa människor förblir smittsamma för andra resten av livet eftersom de blir bärare av viruset.
När en läkare upptäcker hepatit C hos en patient (symtom), behandling, konsekvenser av sjukdomen – information som bör förmedlas till patienten så snart som möjligt och i tillgänglig form. Om en person lever med hepatit C i ett antal år utvecklar de vanligtvis följande komplikationer:
- kronisk hepatit;
- cirros i levern;
- levercancer.
Sjukdomsförebyggande
Tyvärr finns det för närvarande inget vaccin mot gulsot. Patienter som har haft hepatit C lämnar feedback om att det är bättre att förebygga sjukdomen än att behandla den senare. Så för att undvika spridning av sjukdomar och andra blodburna sjukdomar måste människor följa följande krav:
- Dela personliga föremål och använda föremål som kan vara kontaminerade med blod (som rakhyvlar, tandborstar, etc.) bör undvikas.
- Höger i öronen, piercingar, akupunktur, tatuering på platser med tveksam sterilitet och dålig hygien bör undvikas.
- Personer med hepatit C-virus när de besöker en tandvårdsklinik eller någon annan vårdinrättning måste berätta för läkaren att de är bärare av viruset. Att ignorera detta krav utsätter många besökare till tandvårdskliniken i riskzonen.
- Alla skärsår och skavsår ska behandlas noggrant med desinfektionslösningar och täckas med ett vattentätt bandage.
- Människor som har flera sexpartners bör använda barriärmetoder för preventivmedel, såsom kondomer, för att begränsa risken för att få hepatit C-virus och andra sexuellt överförbara sjukdomar.
- Det är viktigt att genomföra förebyggande åtgärder som syftar till säker användning av instrument för injektioner, injektioner, tatuering och annat.
Det bör förstås att hepatit C-virus inte överförs genom daglig kontakt. Att skaka hand, kyssas och kramas är säkert och det finns ingen anledning att använda speciella isoleringsprocedurer när man hanterar infekterade patienter. Kontakter som ökar risken för överföring av infektion åtföljs med nödvändighet av utsläpp av blod.
