För de flesta slutar all kunskap om rabiesviruset med att om en herrelös hund biter kommer de att göra fyrtio injektioner i magen. Är det verkligen? Hur farlig är denna virusinfektion, och vilka är de moderna metoderna för att hantera denna sjukdom? Vi kommer att svara på dessa frågor i den här artikeln. Och även om motståndskraften för rabiesviruset i den yttre miljön är liten är spridningen farlig och kan i många fall vara dödlig.
Om hur brådskande problemet är
Hur länge lever rabiesviruset i miljön och hur kan det komma in i människokroppen? Det finns ett världsomspännande partnerskap United Against Rabies ("United Against Rabies"), som inkluderar hälsoorganisationer för människor och djur i olika länder. Enligt programmet för denna förening är det planerat att senast 2030 eliminera dödstalet för människor från rabiesviruset, vars årliga takt i världen är tiotalstusentals människor. Mer än 40 % av dem är barn under 15 år.
Mer än femton miljoner människor vaccineras varje år efter att ha blivit bitna.
Sjukdomen förekommer på alla kontinenter på planeten. Det enda undantaget är Antarktis.
Upp till 99 % av alla fall av rabiesvirus hos människor, infektionskällorna var hundar.
Vaccination av husdjur och bettförebyggande metoder är effektiva metoder i kampen mot denna infektion. Omedelbar tvätt av bettsåret med tvål och efterföljande vaccination kan rädda en persons liv.
Underlåtenhet att vaccinera är en garanterad död.
Historisk bakgrund
Långt innan den ryske biologen Dmitrij Iosifovich Ivanovsky (1892) upptäckte virus, kände folk till denna sjukdom. Det kallades hydrofobi eller hydrofobi. Vi kallar nu denna infektion för rabies. Omnämnandet av sjukdomen kan hittas i de äldsta bevisen - papyrierna i det antika Egypten, grekiska och romerska uppteckningar, i Bibeln. En man biten av ett rabiat djur var dömd, inga medel kunde rädda honom. Det första rabiesvaccinet uppfanns och applicerades av den store biologen Louis Pasteur 1885. Och den första som räddades var en herdepojke som blev biten av en smittad hund. Från det ögonblicket upphörde rabiesviruset och sjukdomarna i samband med det att vara en dödsdom för människor.
Kort beskrivning av patogenen
Rabiesviruset tillhör gruppen RNA-innehållande. Släktet Lyssavirus ingår i familjenRhabdoviride och har sex arter isolerade från olika djur som är en naturlig reservoar för viruset (hundar, katter, vilda djur från hundfamiljen, fladdermöss, mer sällan kor och hästar, fåglar). Rabiesviruset hos människor är en återvändsgränd. I avsaknad av medicinsk vård i tid för en person, orsakar denna infektion ett dödligt resultat.
Hur många rabiesvirus finns det? Mikrobiologer särskiljer två varianter av viruset - vild, som cirkulerar i naturen, och försvagad, syntetiserad i laboratoriet. Den första är farlig och orsakar sjukdomar hos människor. Den andra typen av rabiesvirus är inte patogen. Det erhölls först av Louis Pasteur 1885 genom passage av patogenen genom hjärnan på kaniner.
Microbiology of rabies virus
Det orsakande medlet för denna sjukdom hänvisar till myxovirus som innehåller ribonukleinkomplexet - enkelsträngat RNA och nukleoprotein. Dess storlek är från 90 till 200 nanometer, och dess form liknar en gevärskula. Viruset är täckt med ett proteinskal med inkludering av lipoproteiner (kapsid). Efter att ha kommit in i cellerna genom endocytos, börjar rabiesviruset replikera sitt ärftliga material i cellens cytoplasma och bildar Negri-kroppar (uppkallade efter deras upptäckare Adelci Negri), som är den histologiska indikatorn på infektion.
Resistens och patogenicitet
Det beskrivna rabiesviruset dör när det kokas i 2 minuter, förstörs av syror och alkalier, är patogent för de flesta varmblodiga djur. I den yttre miljön är känslig förultraviolett och direkt solljus. Det inaktiveras snabbt av lysol, karbolsyra och kloramin.
Under lyofiliseringsförhållandena kvarstår rabiesvirusets patogenicitet i flera år. Stabilitet i den yttre miljön när den torkas leder till inaktivering inom några dagar. En person för denna patogen är en återvändsgränd länk.
Hur hundar blir sjuka
Svaret på frågan "hur länge lever rabiesviruset i den yttre miljön" är tvetydigt och beror på många faktorer. Inkubationstiden hos hundar varierar från 14 dagar till tre månader. I saliv uppträder viruset 8-10 dagar innan de första kliniska symtomen börjar. Och under denna period är djuret redan farligt. Hundar har våldsamma, paralytiska, återfallande och misslyckade former av sjukdomen.
När den våldsamma formen av sjukdomen går igenom tre stadier och varar från 6 till 11 dagar. I det inledande skedet gömmer sig djuret antingen för människor eller är aktivt och smeker människor. I det andra skedet uppstår aggression, djuret kastar sig på allt som kan bita. I det här fallet är käkarnas rörelser så starka att de kan skada tänderna eller till och med djurets käkar. Förlamning av struphuvudet orsakar hes skällande och salivutsöndring. Sedan kommer det sista stadiet - djuret bara lägger sig ner, att utveckla förlamning leder till koma och död.
Den paralytiska formen varar från 2 till 4 dagar, aggressivt beteende observeras inte, progressiv förlamning utvecklas, vilket leder till döden. Returformuläret kännetecknas av en förändring i typiskakliniska tecken. Med ett misslyckat sjukdomsförlopp, efter typiska tecken, sker återhämtning.
Effektivt förebyggande av rabies hos hundar - vaccinationer. Den första görs i tidig ålder (upp till sex månader), sedan vaccineras årligen. Vaccinering av husdjur förhindrar sjukdomen i 98 % av fallen. Det finns inget botemedel mot rabies hos djur. Infekterade individer förstörs, vilket är förknippat med en ökad risk för infektion av människor när de hålls.
Utan vaccination någonstans
I Ryska federationen är alla tamhundar och -katter föremål för obligatorisk förebyggande vaccination med anti-rabiesserum. Vaccinationsmärken förs in i djurets veterinärpass och intygas med en stämpel från en veterinärinstitution. Ovaccinerade hundar används inte i skydd, jakt, avel. De är förbjudna att transportera och delta i utställningar eller kullar. På veterinärinrättningar används inhemska och utländska vacciner, monovacciner och multipelverkande vacciner. Vaccination av djur med hushållsdroger är gratis.
Förresten, rabiesvirusets motståndskraft mot frysning och antibiotika har bevisats.
Hur infektion uppstår
En person kan bli smittad av rabies genom att bita eller saliv på skadad hud eller slemhinnor hos sjuka djur. Svårighetsgraden och utvecklingen av sjukdomen beror på platsen för bettet, bett i huvudet är särskilt farligt. Smitta av en person av en person är teoretiskt möjlig, men inte bekräftad. Inandning av aerosoler frånvirus leder till sjukdom extremt sällan, som vid transplantationer av infekterade organ. Infektion genom konsumtion av rått kött eller annan djurvävnad har inte bekräftats.
Sjukdomens patogenes
Efter att ha kommit in genom hudskador sprids rabiesviruset snabbt längs nervstammarna till centrala nervsystemet. Sedan, på samma sätt, återvänder den till periferin och påverkar hela nervsystemet och tar sig in i spottkörtlarna. Reproduktion av viruset i nervvävnaden orsakar svullnad, blödning, degeneration och nekros av neuroner. Medulla oblongata är mest påverkad, men förstörelsen påverkar även hjärnbarken, lillhjärnan, mellanhjärnan, basalkärnorna och hjärnbryggan. Rabiesknölar dyker upp runt de drabbade områdena och inneslutningar förekommer i cellernas cytoplasma - negriska kroppar - där viruset ansamlas.
Symtom på sjukdomen
Latent (inkubations) period varar från en till tre månader och beror på platsen där viruset kommer in och mängden. Det har förekommit fall av minskning av inkubationstiden till 1 vecka och förlängning till 1 år. De första symtomen på infektion är feber och smärta, stickningar och stickningar på platsen för bettet. Spridningen av viruset genom nervsystemet leder till progressiv inflammation i hjärnan och ryggmärgen, som slutar med döden.
stadier av sjukdomen
Hos människor går sjukdomen genom tre stadier:
- Depressiv rabies - bettplatsen sväller, orsakslös rädsla, ångest uppstår,depression. En person blir tillbakadragen, tappar aptiten, sömnen störs, mardrömmar dyker upp i drömmar. Etappen varar från 1 till 3 dagar.
- Våldsam rabies - en person visar hyperaktivitet, hydrofobi uppträder (rädsla för vatten och till och med dess ljud) och aerofobi (rädsla för frisk luft). Anfall åtföljs av våld, hallucinationer med skrämmande scenarier. Döden kan inträffa snabbt (flera dagar) till följd av att pacemakers och andningscentrum stoppas.
- Paralytisk rabies – tar längre tid. Kramper och anfall försvinner. Åtföljs av gradvis förlamning av musklerna, med början från platsen för bettet. Detta leder till koma och dödsfall inom 5 till 8 dagar.
Prognosen för sjukdomsförloppet är alltid ogynnsam. Det finns också fall av återinfektion med rabies.
Diagnos av sjukdom
Moderne metoder för att diagnostisera sjukdomen avslöjar infektion efter de första symtomen - hydrofobi och aerofobi. In vivo och obduktionsdiagnostik hos människor utförs genom att detektera själva viruset, antigener, virusets nukleinsyror i hjärnan, huden och vätskor (urin, saliv). En av de senaste teknikerna är detektering av virusantigener i ett tryck från ögonglobens yttre skal.
Om du fortfarande är biten
Behandling eller profylax efter exponering (PEP) börjar med omedelbar hjälp till offret, vilket avsevärt kommer att minska virusets intrång i centrala nervsystemetsystemet. Den består av följande:
- Tvätta såret rikligt med tvål och vatten så snart som möjligt efter bettet.
- Immuniserat med ett vaccin som uppfyller WHO-standarden.
- Administrering av immunglobuliner mot rabies med lämpliga indikatorer.
Effektiv profylax efter exponering kan förhindra rabiessymtom och dödsfall.
Indikationer för vaccination
Vaccinprofylax ordineras omedelbart när:
- Bet, repa, saliv på exponerad hud och slemhinnor i kontakt med ett uppenbart rabiat djur, misstänkt för rabies eller okänt.
- När skadad av föremål som är kontaminerade med saliv från sjuka eller misstänkta djur.
- Bit genom kläder som är trasiga, stickade eller tunna.
- När ett friskt djur bett eller saliverat det, om det inom 10 dagar blev sjuk, dog eller försvann.
- När biten av vilda gnagare.
När vaccinationer inte behövs
Rabiesvaccinationer bör inte ges:
- Om bettet inte skadade de tjocka lagerkläderna.
- När skadad av icke-rovfåglar.
- När biten av tama gnagare, om rabies inte har rapporterats i området under de senaste två åren.
- Om det bitna djuret förblir friskt inom 10 dagar.
Verkligen fyrtio skott?
Det moderna vaccinet mot rabies administreras intramuskulärt fem gånger - på infektionsdagen, den 3:e, 7:e, 14:e, 28:e dagen. Rekommenderad och 6 injektioner90 dagar efter infektion. Dessa vaccinationer utförs polikliniskt och stationärt. Endast drabbade med svåra skador, personer med sjukdomar i centrala nervsystemet eller allergier, gravida kvinnor och de som vaccineras upprepade gånger läggs in på sjukhus. Samtidigt med anti-rabies rekommenderas inte användning av andra vacciner. Utfärdande av sjukskrivning förutses inte vid öppenvårdsvaccination. Vid tidpunkten för vaccinationen och under sex månader efter det, rekommenderas att avstå från att ta alkoholh altiga drycker, för att undvika hypotermi eller överhettning och att inte överanstränga.
Vilken är marknaden för vacciner
Det finns två inhemska rabiesvacciner på den ryska marknaden - CAV eller Rabivak-Vnukovo-32 (kulturellt rabiesvaccin) och KoKAV (koncentrerat rabiesvaccin). Det finns också Verorab-vaccinet, tillverkat i Frankrike, och Rabipur, tillverkat i Tyskland. De innehåller inaktiverade rabiesvirus. Det franska vaccinet "Imogam Rage" är ett immunglobulin. Det ges som engångsdos, samtidigt som vaccinet, och är avsett för personer med misstänkt infektion och svåra bettskador.
Profylaktisk vaccination
Idag erbjuder medicin vacciner för att förhindra rabies före kontakt med ett djur. De är avsedda för personer som är engagerade i vissa aktiviteter förknippade med en ökad risk för rabiesinfektion. Dessa är anställda på de laboratorier som arbetar med levande rabiesvirus, yrkesverksamma som är i kontakt meddjur som bär på denna patogen (cirkus- och djurparksarbetare, viltvårdare och jägare, cynologer).
Sådan immunisering rekommenderas också för personer som avser att besöka avlägsna områden som drabbats av sjukdomen, speleoturister, klättrare, jägare. Det är tillrådligt att vaccinera vuxna och barn som bor i avlägsna områden där tillgången till rabiesvaccin är begränsad, och alla som ska besöka områden med en ogynnsam epidemiologisk situation för denna sjukdom.
