Likssom röda hund, påssjuka eller vattkoppor är gulsot ofta hört. Statusen för en sjukdom tillskrivs henne bland folket, vilket är fundament alt fel. Det är också ett misstag att placera detta symptom i listan över "barndoms" sjukdomar, ofarliga och ofarliga för det mesta. Gulsot kan faktiskt förvandlas till en klinik för hepatit C. Han blir i sin tur, utan ordentlig behandling, orsaken till hälsofarliga komplikationer. Som ett resultat förvandlas sjukdomen som är förknippad med namnet, som luktar slarv och barndom, till en dödlig mördare, vars mål är nedbrytningen av levern.
Hepatit C – vad är det?
Inom medicin dök begreppet "hepatit" upp relativt nyligen. Det var inte förrän i början av 1970-talet som forskare kunde upptäcka dess A- och B-varianter. En tid senare, 1989, upptäcktes också orsaksmedlet för hepatit C. Det är en mikroskopisk viruspartikel (upp till 70 nm) som innehåller RNA täckt med en proteinhölje. På grund av sin natur är hepatit C en virussjukdom, vars orsak endast kan parasitera i människokroppen.
Vad är farligt och hur överförs hepatit C? Omkring 400 tusen människor dör varje år i världen på grund av viruset. Anledningen till detta är livshotande komplikationer (cancer och levercirros), som utvecklas mot bakgrund av en kronisk variation av sjukdomen. Enligt statistiken blir 24 av 100 000 personer varje år bärare av viruset. Prevalensen av sjukdomen i den europeiska regionen är 1,5 %. Tot alt är cirka 71 miljoner människor smittade av kronisk hepatit C i världen.
Hur sjukdomen överförs
Länge var människor massivt infekterade med HCV efter blodtransfusioner. Denna trend kom till intet först när transfunderat donatorblod började testas för förekomst av hepatit C. När det gäller för närvarande observeras denna sjukdom ofta hos narkomaner av samma anledning. HCV överförs i de flesta fall via blodet. Detta åtföljs av ett brott mot principen om engångsanvändning av nålar och sprutor. Farliga när det gäller spridningen av hepatit C är sjukhus och andra medicinska institutioner som inte uppfyller kraven på steriliteten hos de instrument som används.
Mycket mindre ofta är orsaken sexuell kontakt med en bärare av viruset, eftersom antalet patogener i den utsöndrade hemligheten oftast är minim alt. Hepatit kan överföras från mor till nyfödd baby, men endast om hon hade en akut form av hepatit omedelbart före förlossningen. Det överförs inte med mjölk, liksom med nära kontakt: medkramar, kyssar, om man delar redskap.
Symtom och tecken på hepatit C
En intressant egenskap hos sjukdomen är att det mänskliga immunförsvaret klarar av att hantera viruset utan hjälp utifrån. Detta händer dock inte ofta: endast 20 % av de smittade blir av med viruset på egen hand. Dessutom misstänker mer än hälften av de smittade inte ens det - allt är asymptomatiskt. Kampen mot viruset äger rum i kroppen under en period av två veckor till sex månader. En person kan bli en bärare av viruset, medan det inte finns några symtom, inte ens nivån av bilirubin i blodet ökar. Men om viruset lyckas anpassa sig kan en akut form av sjukdomen uppstå.
kliniken för akut hepatit C liknar den vanliga influensamottagningen. Börjar med en allmän sjukdomskänsla, patienten har därefter ett febertillstånd. Det åtföljs av en kraftig ökning av kroppstemperaturen och frossa, värk i kroppen, smärta i leder och muskler. Bilden av influensa observeras i flera dagar, som ersätts av symtom som är karakteristiska för hepatit C. Först och främst är detta en manifestation av gulsot - färgning av ögonsklera och hud i en blekgul färg, vilket beror på en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Det akuta stadiet av hepatit C kännetecknas av en ökning av leverns storlek. Det är skarpa och värkande smärtor under höger revben. Patienten tappar aptiten, han är sjuk efter måltider. Färgen på utsöndringsprodukter ändras: urinen blir mörk, avföringen blir ljus.
Med adventgulsot negativa symtom försvagas. Cirka 30 % av patienterna återhämtar sig, medan resten utvecklar en kronisk form av sjukdomen. Det är det farligaste för människors hälsa och livet i allmänhet. Åtföljs av en återkommande känsla av trötthet, slöhet, huvudvärk, aptitrubbningar och matsmältning. Hög trötthet och fysisk svaghet påverkar livskvaliteten negativt. Det kroniska stadiet av hepatit C är dock farligt, främst på grund av den höga risken att utveckla livshotande sjukdomar som cirros, fibros och levercancer. Under de första 20 åren efter infektion är risken för att utveckla skrumplever mellan 15 och 30%.
Diagnos av sjukdom
Hepatit C kallas ibland "den milda mördaren" av en anledning. Han kan för det första skickligt maskera sig som andra sjukdomar. Och för det andra, i många fall har patienterna inga symtom. I decennier kanske de inte misstänker att de är bärare av en farlig sjukdom. Därför är diagnos och behandling av hepatit C svåra uppgifter. Ofta lär sig en person att han har hepatit av misstag. Till exempel när du donerar blod.
Diagnos av denna sjukdom innebär laboratorieundersökningsmetoder, inklusive tester och speciella procedurer. Först och främst är det nödvändigt att donera blod för AsAT och AlAT, bilirubin - det så kallade biokemiska blodprovet. Du måste också donera blod för förekomsten av anti-HCV-kroppar. Listan över laboratorietester inkluderar även PCR för hepatit C, som upptäcker förekomst avvirus-RNA i kroppen. När det gäller forskning är ultraljud (för att fastställa faktumet av en ökning av inre organ) och en leverbiopsi (för att bedöma graden av dess skada) obligatoriska för att identifiera symtomen på sjukdomen.
Vägledande är resultaten som presenteras av analysen för förekomsten av anti-HCV-kroppar i blodet. Om de finns i kroppen, det vill säga om resultatet är positivt, är personen troligen sjuk med en kronisk form av sjukdomen. Men förekomsten av antikroppar kan också tyda på andra saker. Vad betyder antikroppar mot hepatit C i andra fall? Å ena sidan kan de tyda på att en person en gång lidit av hepatit, men att hans immunförsvar själv klarade av viruset. Å andra sidan kan ett positivt resultat vara falskt av andra skäl än hepatit.
Hepatit C-behandling
Som redan nämnts kräver sjukdomen i 20 % av fallen ingen behandling på grund av ett starkt immunsvar som förstör viruset. I det här fallet visar patienter inte ens de första tecknen på hepatit C. Dessutom, även om en person har en kronisk form av hepatit, kan tecken på leverskada inte observeras. Därför är behandling i detta fall inte avgörande. Om behovet finns, utförs behandlingen med antivirala läkemedel, PPD - direktverkande läkemedel. Läkningsgraden med kvalificerad sjukvård är 95%.
Själva behandlingsstandarderna i den moderna världen förändras snabbt. dockHittills är kombinationen av Sofosbuvir och Ledipasvir fortfarande det läkemedel med bäst resultat för behandling av hepatit C. Dessa läkemedel har tagits i bruk ganska nyligen, men har redan bevisat sin effektivitet. De låter dig uppnå återhämtning på kortare tid, i genomsnitt 12 veckor. I medicinsk praxis förekommer också ofta läkemedlet "Ribavirin", men Världshälsoorganisationen rekommenderar att det fasas ut gradvis. Behandling av hepatit C "Daklatasvir" verkar vara mer modern och effektiv.
När det gäller operation är det endast nödvändigt vid allvarliga leverskador. Då behöver patienten en grafttransplantation. Transplantation kommer inte att ha önskad effekt om patogenen inte har förstörts i kroppen. Då dyker hepatit C-kliniken i 98% av fallen upp igen redan 3-5 år efter transplantationen. Förutsatt att viruset elimineras före transplantation, kan antiviral behandling fortsätta efter operationen.
Clinical Treatment Guidelines
Utvecklingen av nyckelrekommendationer för behandling av infektionssjukdomar ligger hos Världshälsoorganisationen. När det gäller hepatit är rekommendationerna konsekventa. Det första steget är genomförandet av screening av människor som bor i de minst gynnsamma områdena med en hög koncentration av fall. Vidare, om förekomsten av viruset har bekräftats,separat screening för risken för kronisk infektion bör göras. Kliniska riktlinjer för hepatit C inkluderar specifik screening för alkoholkonsumtion hos personer med HCV. Resultaten av testet åtföljs av beteendeterapi som syftar till att minska mängden alkoholh altiga drycker som konsumeras. Detta är viktigt eftersom alkohol, i kombination med de progressiva effekterna av hepatit, är den mest skadliga för levern.
Dessa konsekvenser inkluderar fibros och levercirros. En av de viktigaste rekommendationerna är att bedöma deras försummelse. I områden där det råder brist på medicinska resurser, föreslås lågkostnadstest som FIB4 eller APRI. När det gäller hepatit C och kliniska riktlinjer för dess behandling bör den senare baseras på användningen av antivirala läkemedel istället för de som är baserade på interferon. Men inte alla DAA rekommenderas för användning. Till exempel har Telaprevir och Boceprevir, som förekom i 2014 års WHO-rapporter som effektiva läkemedel, nu fallit ur denna lista. Det har bevisats att skadan från användningen överväger fördelarna.
Sjukdomsförebyggande
Det bör omedelbart noteras att det inte finns någon sådan typ av hepatit C-prevention som vaccination för tillfället. Från och med 2016 finns det flera prototypvacciner i världen som lovar att bli framgångsrika, men än så länge är de bara på utvecklingsstadiet. Därför är den viktigaste förebyggande uppgiften att minimera risken för HCV-infektion hos dessasamhällsgrupper som oftast drabbas av hepatitviruset. Det är mestadels personer som är beroende av att injicera droger, samt personer som leder en vild livsstil och inte har en permanent sexpartner. Tot alt är HCV-prevention indelad i tre typer: primär, sekundär och tertiär.
Hepatitviruset överförs i de flesta fall genom blodet, så det primära förebyggandet är användningen av sterila sprutor och injektionsnålar, både medicinska och narkotiska. Dessutom bör utrustningen vara uteslutande för engångsbruk. Du kan bli smittad under sjukhusförhållanden, i medicinska institutioner. Till exempel vid transfusion av blod som innehåller HCV. Dessa fall har dock blivit sällsynta eftersom varje givare screenas för hepatit C före blodgivning. Personlig hygien, såsom rena händer, är avgörande som en del av primär prevention.
När det gäller de sekundära och tertiära varianterna, är de riktade till de personer som redan är infekterade med HCV. Först och främst är detta regelbundna konsultationer angående möjliga alternativ för medicinsk vård. Detta är en konstant övervakning av levern, vars uppgift är att bedöma graden av skada på detta organ. En extremt viktig princip inom ramen för sekundär och tertiär prevention är att förhindra utvecklingen av saminfektion i kroppen i form av att gå med i hepatit C-kliniken med symtom på dess varianter A och B.
WHO:s åtgärder och planer
Utmaningarna som WHO ställer på sig är mycket större än bara en indikationförebyggande åtgärder. 2016 publicerade organisationen en mångsidig strategi för att bekämpa viral hepatit. Den är designad för 5 år och har till uppgift att först och främst samordna insatserna från alla stater och internationella hälsoorganisationer för att bekämpa spridningen av hepatit. I framtiden är det planerat att minska dödligheten i hepatit C med 65 % till 2030. Det finns också planer på en hård korsning av nya HCV-infektioner, med så mycket som 90 %, vilket helst borde ta bort hepatit från listan över internationella hälsoproblem.
Redan ger Världshälsoorganisationen alla typer av stöd till länder som är intresserade av att eliminera en farlig sjukdom. För det första använder WHO sina resurser för att screena och behandla människor med HCV. Organisationen avsätter också resurser för diagnostiska procedurer, till exempel för PCR-testning för hepatit C. WHO tillhandahåller även statistiska rapporter. Deras kärna ligger i arrangemanget av information om spridningen av hepatit och effektiviteten i kampen mot den. Dödlighet, kronisk sjukdom och livshotande komplikationer rapporteras också.
Sociala och ekonomiska aspekter av sjukdomen
På grund av det faktum att större delen av samhället inte har en klar förståelse för hepatit, drabbas patienterna själva inte bara av hepatit C-kliniken utan också av det omgivande samhällets attityd till dem, vilket är ofta partisk. Ofta utsätts patienter för social isolering. De står inför ett problemomöjligheten av anställning, etableringen av nya vänskaps- och kärleksrelationer, skapandet av en fullfjädrad familj. Som ett resultat hotas patienternas sociala anpassning, vilket negativt påverkar deras mentala hälsa och psykiska välbefinnande.
Det är också värt att notera prisfrågan. Implementering av en komplett 12-veckors behandling av hepatit kostar mycket pengar på grund av de höga kostnaderna för antivirala läkemedel. Och det anses vara särskilt dyrt i OSS-ländernas territorium. Till exempel i Ryssland kan behandlingen av hepatit C, som använder interferonfria läkemedel, nå 1 miljon rubel. Lösningen av denna fråga hindras av avsaknaden av en enhetlig statlig politik som syftar till att bekämpa otillgängligheten av behandling för allmänheten. Statligt stöd är begränsat till medicinsk propaganda, inklusive skapandet av webbplatser och plattformar, samt offentliga tematiska föreningar.
Det mest effektiva sättet att bekämpa de höga kostnaderna för behandling var introduktionen av generika - kopior av riktiga läkemedel som har samma egenskaper som originalet, men som är flera gånger billigare. De finns dock endast tillgängliga i de regioner i världen som av det internationella samfundet erkänns som extremt fattiga. Egypten och Indien fick patent för handel med generika 2013.
Därifrån kommer generika via individer till andra länder, särskilt till Ryska federationen. De är förbjudna att sälja på Rysslands territorium, men försäljning sker fortfarande. Det finns ingen annan utväg för patienterna - endast 10 tusen smittade personer kan få behandling enligt kvoter förstatligt konto. Resten köper egyptiska och indiska degenerika. I Ryssland varierar priset på ett läkemedel mot hepatit C, eller snarare dess analog, från 20 till 70 tusen rubel.
Allmän slutsats
Hepatit C är en mycket farlig virussjukdom. Han kan inte bara gömma sig under täckmantel av andra sjukdomar, utan talar också sällan om sin närvaro. Ofta får människor av misstag reda på att de är infekterade med HCV. Detta kan hända både sex månader efter virusets penetration i blodet och efter flera decennier. Du kan ta reda på förekomsten av viruset i blodet med hjälp av ett snabbt test för hepatit C. Priserna för det börjar på 250 rubel och kostar inte mer än 3 tusen. Människans immunitet kan besegra viruset antingen av sig självt eller med hjälp av antivirala läkemedel som används i den akuta formen av sjukdomen.
Om detta inte händer blir hepatit C kronisk. Det är hon som är extremt farlig för människors liv, eftersom risken för att utveckla allvarliga leverskador vid denna tid ökar avsevärt. Till exempel fibros, cirros, cancer. Därför är tidig upptäckt av hepatit C en av de viktiga diagnostiska uppgifterna. Om resultaten av undersökningar, inklusive PCR för hepatit C, visade ett positivt resultat, bör behandlingen påbörjas omedelbart. I genomsnitt varar det 12 veckor och tack vare den moderna medicinens prestationer återhämtar sig 95 % av patienterna som får kvalificerad hjälp så småningom.
Ett av de viktigaste problemen i kampen mot hepatit C är den höga kostnaden för behandling. Det är inte billigt. I dennasituationer för de fattiga räddas av generika - effektiva kopior av droger. Priset på ett läkemedel för hepatit C i Ryssland varierar från 20 till 70 tusen rubel. Dessutom är det inte tillräckligt att hjälpa en individ, eftersom världen behöver mer bevakning av frågan om hepatit C. Medicinsk opinionsbildning bedrivs nu aktivt i denna riktning, där Världshälsoorganisationen spelar en viktig roll.
